青島市中醫(yī)院血管介入并發(fā)癥處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.青島地區(qū)患者行下肢深靜脈置管術(shù)后，出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難、胸痛，最可能提示的并發(fā)癥是？A.氣胸B.血腫形成C.導(dǎo)管感染D.肺栓塞2.青島市某醫(yī)院行肝癌介入消融術(shù)后患者，出現(xiàn)突發(fā)性腹痛伴高熱，血常規(guī)示白細(xì)胞升高，最可能的并發(fā)癥是？A.消化道出血B.肝膿腫C.胰腺炎D.肝包膜下出血3.青島地區(qū)老年患者行經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）后，出現(xiàn)下肢皮膚發(fā)紺、皮溫下降，最可能的原因是？A.導(dǎo)管移位B.血栓形成C.導(dǎo)管感染D.血壓過低4.青島市中醫(yī)院行腎動(dòng)脈支架植入術(shù)后，患者突發(fā)性血壓下降、心率加快，最可能的原因是？A.血管迷走性反應(yīng)B.血管夾層C.導(dǎo)管堵塞D.支架移位5.青島地區(qū)患者行下肢動(dòng)脈硬化內(nèi)膜剝脫術(shù)后，出現(xiàn)傷口持續(xù)滲血，最可能的并發(fā)癥是？A.血腫形成B.導(dǎo)管感染C.動(dòng)脈痙攣D.血栓形成6.青島市某醫(yī)院行心臟電生理檢查術(shù)后，患者出現(xiàn)頸部出血點(diǎn)，最可能的原因是？A.血管迷走性反應(yīng)B.心包填塞C.導(dǎo)管斷裂D.血栓形成7.青島地區(qū)患者行門靜脈栓塞術(shù)后，出現(xiàn)黃疸、腹水，最可能的并發(fā)癥是？A.肝硬化加重B.肝性腦病C.門靜脈血栓形成D.膽管炎8.青島市中醫(yī)院行下肢靜脈曲張硬化劑注射術(shù)后，患者出現(xiàn)小腿腫脹、疼痛，最可能的并發(fā)癥是？A.血栓形成B.感染C.硬化劑外滲D.導(dǎo)管移位9.青島地區(qū)患者行肺動(dòng)脈栓塞溶栓術(shù)后，出現(xiàn)咯血，最可能的原因是？A.溶栓劑過敏B.栓塞脫落C.肺出血D.心力衰竭10.青島市某醫(yī)院行腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后，患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、肢體無(wú)力，最可能的原因是？A.栓塞瘤破裂B.血腫形成C.腦供血不足D.導(dǎo)管移位二、多選題（每題3分，共10題）1.青島地區(qū)患者行冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）后，出現(xiàn)心絞痛復(fù)發(fā)，可能的原因包括？A.支架內(nèi)血栓形成B.冠狀動(dòng)脈痙攣C.導(dǎo)管堵塞D.心臟電生理紊亂2.青島市中醫(yī)院行腎動(dòng)脈栓塞術(shù)后，出現(xiàn)腎功能惡化，可能的原因包括？A.栓塞過度B.動(dòng)脈痙攣C.導(dǎo)管移位D.術(shù)后感染3.青島地區(qū)患者行下肢深靜脈濾器植入術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，可能的原因包括？A.濾器移位B.肺栓塞C.氣胸D.濾器血栓形成4.青島市某醫(yī)院行肝癌介入化療栓塞術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，可能的原因包括？A.肝膿腫B.肝包膜下血腫C.化療藥物副反應(yīng)D.導(dǎo)管感染5.青島地區(qū)患者行主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后，出現(xiàn)下肢無(wú)力、麻木，可能的原因包括？A.腔內(nèi)支架移位B.腰椎動(dòng)脈栓塞C.腎動(dòng)脈壓迫D.術(shù)后出血6.青島市中醫(yī)院行下肢靜脈曲張激光閉合術(shù)后，出現(xiàn)小腿腫脹、疼痛，可能的原因包括？A.血栓形成B.激光損傷C.導(dǎo)管移位D.術(shù)后感染7.青島地區(qū)患者行心臟起搏器植入術(shù)后，出現(xiàn)胸痛、心悸，可能的原因包括？A.電擊傷B.導(dǎo)管感染C.心包填塞D.電極移位8.青島市某醫(yī)院行門靜脈高壓胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)后，出現(xiàn)嘔血，可能的原因包括？A.套扎脫落B.胃黏膜糜爛C.門靜脈壓力驟降D.肝性腦病9.青島地區(qū)患者行肺動(dòng)脈導(dǎo)管溶栓術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難加重，可能的原因包括？A.栓塞脫落B.溶栓劑過敏C.肺出血D.心力衰竭10.青島市中醫(yī)院行腦動(dòng)脈瘤彈簧圈栓塞術(shù)后，出現(xiàn)頭痛、惡心，可能的原因包括？A.栓塞瘤破裂B.血腫形成C.腦供血不足D.導(dǎo)管移位三、判斷題（每題2分，共10題）1.青島地區(qū)患者行下肢深靜脈置管術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫，最可能是導(dǎo)管感染。（√）2.青島市某醫(yī)院行肝癌介入消融術(shù)后，出現(xiàn)心悸、胸悶，最可能是心律失常。（×）3.青島地區(qū)患者行腎動(dòng)脈支架植入術(shù)后，出現(xiàn)血尿，最可能是支架移位。（×）4.青島市中醫(yī)院行下肢動(dòng)脈硬化內(nèi)膜剝脫術(shù)后，出現(xiàn)傷口滲血不止，最可能是凝血功能障礙。（×）5.青島地區(qū)患者行心臟電生理檢查術(shù)后，出現(xiàn)頭暈、乏力，最可能是電解質(zhì)紊亂。（×）6.青島市某醫(yī)院行門靜脈栓塞術(shù)后，出現(xiàn)腹脹、食欲不振，最可能是肝功能衰竭。（√）7.青島地區(qū)患者行下肢靜脈曲張硬化劑注射術(shù)后，出現(xiàn)小腿疼痛、發(fā)紺，最可能是血栓形成。（×）8.青島市中醫(yī)院行肺動(dòng)脈栓塞溶栓術(shù)后，出現(xiàn)咯血，最可能是肺出血。（√）9.青島地區(qū)患者行腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后，出現(xiàn)肢體無(wú)力，最可能是腦供血不足。（√）10.青島市某醫(yī)院行主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后，出現(xiàn)下肢麻木，最可能是神經(jīng)壓迫。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述青島市中醫(yī)院下肢深靜脈置管術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理措施。2.簡(jiǎn)述青島市某醫(yī)院肝癌介入消融術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛的可能原因及處理原則。3.簡(jiǎn)述青島市中醫(yī)院行腎動(dòng)脈支架植入術(shù)后，出現(xiàn)血壓下降、心率加快的緊急處理措施。4.簡(jiǎn)述青島市某醫(yī)院行肺動(dòng)脈栓塞溶栓術(shù)后，出現(xiàn)咯血的處理原則及預(yù)防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例一某患者，62歲，青島本地居民，因“突發(fā)性右下肢腫脹、疼痛3天”入院。診斷為“右下肢深靜脈血栓形成”，于青島市中醫(yī)院行下腔靜脈濾器植入術(shù)+右下肢深靜脈置管術(shù)。術(shù)后第2天，患者突發(fā)性呼吸困難、胸痛，查體：心率110次/分，血壓90/60mmHg，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。問題：（1）該患者最可能的并發(fā)癥是什么？（2）如何進(jìn)一步確診？（3）緊急處理措施有哪些？案例二某患者，45歲，青島本地居民，因“突發(fā)性上腹痛、嘔血2次”入院。診斷為“門靜脈高壓胃底靜脈曲張破裂”，于青島市中醫(yī)院行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）。術(shù)后第3天，患者再次出現(xiàn)嘔血，量約500ml，伴黑便。查體：心率120次/分，血壓75/50mmHg，皮膚濕冷。問題：（1）該患者最可能的并發(fā)癥是什么？（2）如何進(jìn)行搶救？（3）預(yù)防措施有哪些？答案及解析一、單選題答案及解析1.D肺栓塞是介入術(shù)后突發(fā)呼吸困難、胸痛的常見并發(fā)癥，青島地區(qū)患者術(shù)后需高度警惕。2.B肝癌消融術(shù)后發(fā)熱伴腹痛，提示肝膿腫可能性大，需及時(shí)抗感染治療。3.BPTA術(shù)后下肢發(fā)紺、皮溫下降，提示血栓形成，需溶栓或取栓治療。4.B支架植入術(shù)后血壓下降、心率加快，提示血管夾層，需緊急介入處理。5.A下肢動(dòng)脈硬化內(nèi)膜剝脫術(shù)后持續(xù)滲血，提示血腫形成，需壓迫止血或手術(shù)探查。6.A心臟電生理檢查術(shù)后頸部出血點(diǎn)，提示血管迷走性反應(yīng)，需補(bǔ)液升壓。7.C門靜脈栓塞術(shù)后黃疸、腹水，提示門靜脈血栓形成，需溶栓或分流治療。8.C靜脈曲張硬化劑注射術(shù)后小腿腫脹、疼痛，提示硬化劑外滲，需局部冷敷或抽吸。9.C肺動(dòng)脈栓塞溶栓術(shù)后咯血，提示肺出血，需止血、抗感染治療。10.A腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后意識(shí)障礙、肢體無(wú)力，提示栓塞瘤破裂，需緊急再灌注或手術(shù)。二、多選題答案及解析1.A、B、CPCI術(shù)后心絞痛復(fù)發(fā)可能由支架內(nèi)血栓、冠狀動(dòng)脈痙攣或?qū)Ч芏氯稹?.A、B、D腎動(dòng)脈栓塞術(shù)后腎功能惡化可能由栓塞過度、動(dòng)脈痙攣或術(shù)后感染引起。3.A、B、D深靜脈濾器植入術(shù)后呼吸困難、胸痛可能由濾器移位、肺栓塞或?yàn)V器血栓形成引起。4.A、B、C肝癌介入化療栓塞術(shù)后發(fā)熱、腹痛可能由肝膿腫、肝包膜下血腫或化療藥物副反應(yīng)引起。5.A、B、C主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后下肢無(wú)力、麻木可能由腔內(nèi)支架移位、腰椎動(dòng)脈栓塞或腎動(dòng)脈壓迫引起。6.A、B、D靜脈曲張激光閉合術(shù)后小腿腫脹、疼痛可能由血栓形成、激光損傷或術(shù)后感染引起。7.A、C、D心臟起搏器植入術(shù)后胸痛、心悸可能由電擊傷、心包填塞或電極移位引起。8.A、B、C門靜脈高壓套扎術(shù)后嘔血可能由套扎脫落、胃黏膜糜爛或門靜脈壓力驟降引起。9.A、B、C肺動(dòng)脈栓塞溶栓術(shù)后呼吸困難加重可能由栓塞脫落、溶栓劑過敏或肺出血引起。10.A、B、C腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后頭痛、惡心可能由栓塞瘤破裂、血腫形成或腦供血不足引起。三、判斷題答案及解析1.√導(dǎo)管感染是術(shù)后發(fā)熱、局部紅腫的常見并發(fā)癥。2.×心悸、胸悶更可能是心臟電生理紊亂或電解質(zhì)紊亂。3.×血尿更可能是膀胱損傷或腎盂損傷。4.×傷口滲血不止更可能是止血不徹底或凝血功能障礙。5.×頭暈、乏力更可能是藥物副反應(yīng)或電解質(zhì)紊亂。6.√腹脹、食欲不振提示肝功能衰竭。7.×小腿疼痛、發(fā)紺更可能是血栓形成。8.√咯血提示肺出血，需緊急處理。9.√肢體無(wú)力提示腦供血不足。10.√下肢麻木提示神經(jīng)壓迫。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.下肢深靜脈置管術(shù)后常見并發(fā)癥及處理-血腫形成：壓迫止血、局部冰敷，必要時(shí)手術(shù)探查。-導(dǎo)管感染：抗生素治療、導(dǎo)管拔除。-血栓形成：溶栓治療、抗凝治療。-氣胸：吸氧、胸腔閉式引流。2.肝癌介入消融術(shù)后發(fā)熱、腹痛處理-原因：肝膿腫、肝包膜下血腫。-處理：抗感染、保肝、必要時(shí)手術(shù)引流。3.腎動(dòng)脈支架植入術(shù)后血壓下降處理-緊急措施：補(bǔ)液升壓、溶栓、介入取栓。4.肺動(dòng)脈栓塞溶栓術(shù)后咯血處理-原則：止