廈門市人民醫(yī)院血液透析醫(yī)師上崗資格認(rèn)證一、單選題（共20題，每題2分，合計40分）1.廈門市人民醫(yī)院血液透析室常用的透析機(jī)品牌不包括以下哪一項(xiàng)？A.FreseniusMedicalCareB.B.BraunC.GambroD.Daikin（大金）2.在血液透析過程中，以下哪種抗凝劑最常用于廈門市人民醫(yī)院的臨床實(shí)踐？A.肝素鈉B.碳酸氫鹽肝素C.低分子肝素D.血液稀釋法3.廈門市某社區(qū)高血壓患者透析前血壓控制不佳，透析中易出現(xiàn)低血壓，首選的預(yù)處理措施是？A.增加透析液鈉濃度B.減少超濾率C.使用高滲葡萄糖透析液D.立即給予去甲腎上腺素4.透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣時，首選的急救措施是？A.立即停止透析B.靜脈注射高滲葡萄糖C.肌肉按摩并補(bǔ)充生理鹽水D.使用止痛藥5.廈門市人民醫(yī)院血液透析室規(guī)定，透析用水電阻率應(yīng)維持在？A.2-5MΩ·cmB.5-10MΩ·cmC.10-15MΩ·cmD.15-20MΩ·cm6.患者透析過程中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的并發(fā)癥是？A.動靜脈內(nèi)瘺感染B.透析液污染C.低血壓D.氮質(zhì)血癥7.廈門市某患者因糖尿病腎病患者行血液透析，透析中頻繁出現(xiàn)心律失常，最可能的原因是？A.電解質(zhì)紊亂B.透析液電導(dǎo)率過高C.血液流變學(xué)異常D.透析器反應(yīng)8.血液透析中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映患者的干體重？A.透析前體重B.透析中體重變化C.透析后體重D.超濾量9.廈門市人民醫(yī)院推薦使用的透析膜材質(zhì)是？A.聚砜膜B.聚丙烯膜C.聚合物膜D.乙腈膜10.透析患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，最可能的原因是？A.尿毒癥毒素蓄積B.透析液鈣濃度過高C.動靜脈內(nèi)瘺狹窄D.皮膚干燥11.廈門市某患者透析過程中出現(xiàn)出血傾向，最可能的原因是？A.透析器漏血B.抗凝劑使用不當(dāng)C.血液黏稠度增高D.透析液污染12.透析患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，最可能的原因是？A.電解質(zhì)紊亂B.透析液溫度過低C.動靜脈內(nèi)瘺堵塞D.透析器反應(yīng)13.廈門市人民醫(yī)院血液透析室規(guī)定，透析器復(fù)用次數(shù)不得超過？A.3次B.5次C.7次D.10次14.透析患者出現(xiàn)透析器外滲，首要處理措施是？A.立即更換透析器B.減慢血流量C.檢查管路連接D.增加透析液流量15.廈門市某患者透析前血紅蛋白水平偏低，最可能的原因是？A.鐵劑缺乏B.促紅細(xì)胞生成素（EPO）使用不足C.慢性失血D.透析中出血16.透析患者出現(xiàn)肌肉無力，最可能的原因是？A.低鉀血癥B.透析液鈣濃度過高C.甲狀腺功能減退D.透析器反應(yīng)17.廈門市人民醫(yī)院血液透析室規(guī)定，透析用水細(xì)菌菌落計數(shù)應(yīng)低于？A.100CFU/mLB.200CFU/mLC.300CFU/mLD.400CFU/mL18.透析患者出現(xiàn)心律失常，最可能的原因是？A.電解質(zhì)紊亂B.透析液電導(dǎo)率過低C.血液流變學(xué)異常D.透析器反應(yīng)19.廈門市某患者透析過程中出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是？A.透析器反應(yīng)B.低血壓C.電解質(zhì)紊亂D.動靜脈內(nèi)瘺狹窄20.透析患者出現(xiàn)透析相關(guān)性肌肉痙攣，最可能的原因是？A.電解質(zhì)紊亂B.透析液溫度過高C.血液黏稠度增高D.透析器反應(yīng)二、多選題（共10題，每題3分，合計30分）1.廈門市人民醫(yī)院血液透析室常見的并發(fā)癥包括？A.低血壓B.動靜脈內(nèi)瘺感染C.透析器反應(yīng)D.電解質(zhì)紊亂E.心律失常2.透析患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，可能的處理措施包括？A.透析中補(bǔ)充鈣劑B.使用抗組胺藥物C.透析液調(diào)節(jié)鈣濃度D.皮膚保濕E.避免使用高磷透析液3.廈門市某患者透析前血紅蛋白水平偏低，可能的處理措施包括？A.補(bǔ)充鐵劑B.增加促紅細(xì)胞生成素（EPO）劑量C.糾正慢性失血D.使用重組人紅細(xì)胞生成素E.透析中輸血4.透析患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，常見的臨床表現(xiàn)包括？A.低鉀血癥B.高磷血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥E.高鉀血癥5.廈門市人民醫(yī)院血液透析室對透析用水質(zhì)量的要求包括？A.電阻率B.細(xì)菌菌落計數(shù)C.氯化物含量D.腺嘌呤含量E.電導(dǎo)率6.透析患者出現(xiàn)透析器反應(yīng)，可能的處理措施包括？A.立即更換透析器B.使用抗組胺藥物C.調(diào)整透析液成分D.使用激素類藥物E.確保透析用水質(zhì)量7.廈門市某患者透析過程中出現(xiàn)低血壓，可能的處理措施包括？A.減少超濾率B.補(bǔ)充生理鹽水C.使用升壓藥物D.調(diào)整透析液鈉濃度E.立即停止透析8.透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣，可能的處理措施包括？A.靜脈注射高滲葡萄糖B.肌肉按摩C.補(bǔ)充生理鹽水D.調(diào)整透析液成分E.使用止痛藥9.廈門市人民醫(yī)院血液透析室對透析器復(fù)用的要求包括？A.透析器清潔B.透析器消毒C.透析器檢查D.透析器保存E.透析器更換10.透析患者出現(xiàn)心律失常，可能的處理措施包括？A.補(bǔ)充電解質(zhì)B.使用抗心律失常藥物C.調(diào)整透析液成分D.確保血液流變學(xué)正常E.立即停止透析三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.廈門市人民醫(yī)院血液透析室規(guī)定，透析用水電阻率應(yīng)維持在10-15MΩ·cm。2.透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣時，首選的急救措施是靜脈注射高滲葡萄糖。3.廈門市某患者透析前血紅蛋白水平偏低，最可能的原因是促紅細(xì)胞生成素（EPO）使用不足。4.透析患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，最可能的原因是尿毒癥毒素蓄積。5.廈門市人民醫(yī)院血液透析室推薦使用的透析膜材質(zhì)是聚砜膜。6.透析患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，最可能的原因是電解質(zhì)紊亂。7.廈門市某患者透析過程中出現(xiàn)低血壓，首選的預(yù)處理措施是減少超濾率。8.透析患者出現(xiàn)心律失常，最可能的原因是電解質(zhì)紊亂。9.廈門市人民醫(yī)院血液透析室規(guī)定，透析器復(fù)用次數(shù)不得超過5次。10.透析患者出現(xiàn)透析器反應(yīng)，可能的處理措施是使用抗組胺藥物。四、簡答題（共5題，每題5分，合計25分）1.簡述廈門市人民醫(yī)院血液透析室對透析用水質(zhì)量的要求。2.簡述透析患者出現(xiàn)低血壓的常見原因及處理措施。3.簡述透析患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的常見原因及處理措施。4.簡述透析患者出現(xiàn)透析器反應(yīng)的常見原因及處理措施。5.簡述透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣的常見原因及處理措施。五、論述題（共2題，每題10分，合計20分）1.結(jié)合廈門市人民醫(yī)院的臨床實(shí)踐，論述血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的管理要點(diǎn)。2.結(jié)合廈門市某社區(qū)的高血壓患者透析現(xiàn)狀，論述血液透析患者的預(yù)處理措施及重要性。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：廈門市人民醫(yī)院常用的透析機(jī)品牌包括FreseniusMedicalCare、B.Braun和Gambro，而Daikin（大金）較少使用。2.B解析：碳酸氫鹽肝素在廈門市人民醫(yī)院的臨床實(shí)踐中應(yīng)用最廣泛，因其抗凝效果穩(wěn)定且并發(fā)癥較少。3.B解析：減少超濾率可減輕透析中低血壓風(fēng)險，適用于血壓控制不佳的患者。4.C解析：肌肉痙攣時，按摩肌肉并補(bǔ)充生理鹽水可快速緩解癥狀。5.C解析：透析用水電阻率應(yīng)維持在10-15MΩ·cm，以保證透析用水質(zhì)量。6.B解析：透析液污染是透析過程中發(fā)熱、寒戰(zhàn)的最常見原因。7.A解析：電解質(zhì)紊亂是透析患者心律失常的常見原因，尤其是低鉀血癥。8.B解析：透析中體重變化最能反映患者的干體重，即透析后無水腫狀態(tài)下的體重。9.A解析：聚砜膜在廈門市人民醫(yī)院的臨床實(shí)踐中應(yīng)用最廣泛，因其生物相容性好且通透性適中。10.A解析：尿毒癥毒素蓄積是透析患者皮膚瘙癢的常見原因。11.B解析：抗凝劑使用不當(dāng)可能導(dǎo)致出血傾向，需謹(jǐn)慎調(diào)整劑量。12.A解析：電解質(zhì)紊亂（如低鈉血癥）是透析患者惡心、嘔吐的常見原因。13.B解析：透析器復(fù)用次數(shù)不得超過5次，以保證透析用水質(zhì)量和患者安全。14.C解析：檢查管路連接可避免透析器外滲，確保透析安全。15.B解析：促紅細(xì)胞生成素（EPO）使用不足是透析患者血紅蛋白偏低的最常見原因。16.A解析：低鉀血癥是透析患者肌肉無力的常見原因。17.A解析：透析用水細(xì)菌菌落計數(shù)應(yīng)低于100CFU/mL，以保證透析用水質(zhì)量。18.A解析：電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）是透析患者心律失常的常見原因。19.A解析：透析器反應(yīng)是透析過程中呼吸困難的最常見原因。20.A解析：電解質(zhì)紊亂（如低鈣血癥）是透析患者透析相關(guān)性肌肉痙攣的常見原因。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：透析患者常見的并發(fā)癥包括低血壓、動靜脈內(nèi)瘺感染、透析器反應(yīng)、電解質(zhì)紊亂和心律失常。2.A,B,C,D,E解析：透析患者皮膚瘙癢的處理措施包括補(bǔ)充鈣劑、使用抗組胺藥物、調(diào)節(jié)透析液鈣濃度、皮膚保濕和避免使用高磷透析液。3.A,B,C,D,E解析：透析患者血紅蛋白偏低的處理措施包括補(bǔ)充鐵劑、增加EPO劑量、糾正慢性失血、使用重組人EPO和透析中輸血。4.A,B,C,D,E解析：透析患者電解質(zhì)紊亂的常見臨床表現(xiàn)包括低鉀血癥、高磷血癥、高鈣血癥、低鈣血癥和高鉀血癥。5.A,B,C,D,E解析：透析用水質(zhì)量的要求包括電阻率、細(xì)菌菌落計數(shù)、氯化物含量、腺嘌呤含量和電導(dǎo)率。6.A,B,C,D,E解析：透析器反應(yīng)的處理措施包括更換透析器、使用抗組胺藥物、調(diào)整透析液成分、使用激素類藥物和確保透析用水質(zhì)量。7.A,B,C,D,E解析：透析患者低血壓的處理措施包括減少超濾率、補(bǔ)充生理鹽水、使用升壓藥物、調(diào)整透析液鈉濃度和立即停止透析。8.A,B,C,D,E解析：透析患者肌肉痙攣的處理措施包括靜脈注射高滲葡萄糖、肌肉按摩、補(bǔ)充生理鹽水、調(diào)整透析液成分和使用止痛藥。9.A,B,C,D,E解析：透析器復(fù)用的要求包括清潔、消毒、檢查、保存和更換。10.A,B,C,D,E解析：透析患者心律失常的處理措施包括補(bǔ)充電解質(zhì)、使用抗心律失常藥物、調(diào)整透析液成分、確保血液流變學(xué)正常和立即停止透析。三、判斷題答案與解析1.正確解析：廈門市人民醫(yī)院血液透析室規(guī)定，透析用水電阻率應(yīng)維持在10-15MΩ·cm。2.錯誤解析：肌肉痙攣時，首選的急救措施是按摩肌肉并補(bǔ)充生理鹽水。3.正確解析：促紅細(xì)胞生成素（EPO）使用不足是透析患者血紅蛋白偏低的最常見原因。4.正確解析：尿毒癥毒素蓄積是透析患者皮膚瘙癢的常見原因。5.正確解析：聚砜膜在廈門市人民醫(yī)院的臨床實(shí)踐中應(yīng)用最廣泛。6.正確解析：電解質(zhì)紊亂（如低鈉血癥）是透析患者惡心、嘔吐的常見原因。7.正確解析：減少超濾率是透析患者低血壓的首選預(yù)處理措施。8.正確解析：電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）是透析患者心律失常的常見原因。9.正確解析：透析器復(fù)用次數(shù)不得超過5次，以保證透析用水質(zhì)量和患者安全。10.正確解析：透析器反應(yīng)的處理措施包括使用抗組胺藥物。四、簡答題答案與解析1.廈門市人民醫(yī)院血液透析室對透析用水質(zhì)量的要求解析：廈門市人民醫(yī)院血液透析室對透析用水質(zhì)量的要求包括：-電阻率：10-15MΩ·cm-細(xì)菌菌落計數(shù)：低于100CFU/mL-氯化物含量：低于50μg/mL-腺嘌呤含量：低于10μg/mL-電導(dǎo)率：低于50μS/cm2.透析患者出現(xiàn)低血壓的常見原因及處理措施解析：常見原因包括：-電解質(zhì)紊亂（如低鈉血癥）-超濾率過高-血容量不足-透析液溫度過低處理措施包括：-減少超濾率-補(bǔ)充生理鹽水-使用升壓藥物-調(diào)整透析液溫度和鈉濃度3.透析患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的常見原因及處理措施解析：常見原因包括：-透析不充分-飲食不當(dāng)-藥物影響處理措施包括：-調(diào)整透析方案-指導(dǎo)患者飲食-調(diào)整藥物劑量4.透析患者出現(xiàn)透析器反應(yīng)的常見原因及處理措施解析：常見原因包括：-透析器污染-透析液成分不當(dāng)處理措施包括：-立即更換透析器-使用抗組胺藥物-調(diào)整透析液成分-確保透析用水質(zhì)量5.透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣的常見原因及處理措施解析：常見原因包括：-電解質(zhì)紊亂（如低鈣血癥）-血液流變學(xué)異常處理措施包括：-補(bǔ)充電解質(zhì)-肌肉按摩-補(bǔ)充生理鹽水五、論述題答案與解析1.結(jié)合廈門市人民醫(yī)院的臨床實(shí)踐，論述血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的管理要點(diǎn)解析：動靜脈內(nèi)瘺是血液透析患者的生命線，管理要點(diǎn)包括：-定期檢查內(nèi)瘺搏動和震顫，確保血流量正常。-避免內(nèi)瘺側(cè)手臂過度用力或受壓。-每次透析前檢查內(nèi)瘺有無紅腫、滲血或感染。-指導(dǎo)患者正確使用內(nèi)瘺，避免暴力穿刺。-定期超聲檢查內(nèi)瘺血流情況，及時發(fā)現(xiàn)狹窄或血栓。-廈門市人民醫(yī)院推薦使用紐