贛州市人民醫(yī)院重癥患者內(nèi)鏡考核一、單選題（每題2分，共20題）1.重癥患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查時(shí)，首選的鎮(zhèn)靜藥物是？A.丙泊酚B.氯胺酮C.地西泮D.硫噴妥鈉2.重癥患者內(nèi)鏡下止血時(shí)，以下哪種方法效果最可靠？A.冰凍切片止血B.電凝止血C.藥物注射止血D.機(jī)械壓迫止血3.重癥患者行胃鏡檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)胃黏膜水腫，最可能的原因是？A.應(yīng)激性潰瘍B.胃癌C.胃炎D.胃扭轉(zhuǎn)4.重癥患者進(jìn)行腸鏡檢查時(shí)，最常用的麻醉方式是？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.深靜脈麻醉5.重癥患者內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)下消化道出血，首選的止血方法是？A.內(nèi)鏡下金屬夾止血B.內(nèi)鏡下硬化劑注射C.內(nèi)鏡下電凝止血D.內(nèi)鏡下套扎止血6.重癥患者行內(nèi)鏡檢查時(shí)，出現(xiàn)呼吸抑制，首選的處理措施是？A.插入氣管插管B.靜脈注射腎上腺素C.靜脈注射納洛酮D.氣囊面罩通氣7.重癥患者內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張，首選的止血方法是？A.內(nèi)鏡下套扎止血B.內(nèi)鏡下硬化劑注射C.內(nèi)鏡下電凝止血D.內(nèi)鏡下金屬夾止血8.重癥患者行內(nèi)鏡檢查時(shí)，出現(xiàn)低血壓，最可能的原因是？A.麻醉過(guò)深B.內(nèi)鏡操作刺激C.血容量不足D.心律失常9.重癥患者內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石，首選的治療方法是？A.內(nèi)鏡下取石術(shù)B.內(nèi)鏡下鼻膽管引流C.內(nèi)鏡下EST術(shù)D.內(nèi)鏡下激光碎石10.重癥患者行內(nèi)鏡檢查時(shí)，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，首選的處理措施是？A.靜脈注射阿托品B.靜脈注射多巴胺C.靜脈注射腎上腺素D.靜脈注射胺碘酮二、多選題（每題3分，共10題）1.重癥患者行內(nèi)鏡檢查時(shí)，需要禁食禁水的常見情況包括？A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.胃腸道穿孔C.胰腺炎D.應(yīng)激性潰瘍2.重癥患者內(nèi)鏡下止血時(shí)，常用的藥物包括？A.生理鹽水B.腎上腺素C.乙氧硬化醇D.去氧腎上腺素3.重癥患者行內(nèi)鏡檢查時(shí)，需要密切監(jiān)測(cè)的生命體征包括？A.血壓B.呼吸頻率C.心率D.血氧飽和度4.重癥患者內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤，可能的治療方法包括？A.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)B.內(nèi)鏡下激光治療C.內(nèi)鏡下化療D.內(nèi)鏡下冷凍治療5.重癥患者行內(nèi)鏡檢查時(shí)，常見的并發(fā)癥包括？A.呼吸道感染B.心律失常C.內(nèi)鏡器械穿孔D.低血糖6.重癥患者內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)上消化道出血，可能的病因包括？A.應(yīng)激性潰瘍B.胃癌C.胃食管靜脈曲張破裂D.胃黏膜撕裂7.重癥患者行內(nèi)鏡檢查時(shí)，需要備好急救藥品的情況包括？A.食管靜脈曲張破裂出血B.胃腸道穿孔C.心臟驟停D.低血壓8.重癥患者內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石，可能的治療方法包括？A.內(nèi)鏡下取石術(shù)B.內(nèi)鏡下鼻膽管引流C.內(nèi)鏡下EST術(shù)D.內(nèi)鏡下ERCP術(shù)9.重癥患者行內(nèi)鏡檢查時(shí)，需要行術(shù)前評(píng)估的情況包括？A.肝功能不全B.心功能不全C.肺功能不全D.腎功能不全10.重癥患者內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)消化道異物，可能的治療方法包括？A.內(nèi)鏡下鉗取異物B.內(nèi)鏡下氣囊取出異物C.手術(shù)取出異物D.內(nèi)鏡下激光燒灼異物三、判斷題（每題1分，共10題）1.重癥患者行內(nèi)鏡檢查時(shí)，可以不用禁食禁水。2.重癥患者內(nèi)鏡下止血時(shí)，電凝止血的效果最好。3.重癥患者行內(nèi)鏡檢查時(shí)，可以不用監(jiān)測(cè)生命體征。4.重癥患者內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤，一定需要手術(shù)切除。5.重癥患者行內(nèi)鏡檢查時(shí)，可以不用備好急救藥品。6.重癥患者內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張，可以不用硬化劑注射。7.重癥患者行內(nèi)鏡檢查時(shí)，可以不用評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)。8.重癥患者內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石，一定需要手術(shù)治療。9.重癥患者行內(nèi)鏡檢查時(shí)，可以不用評(píng)估心肺功能。10.重癥患者內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)消化道異物，一定需要手術(shù)取出。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述重癥患者行內(nèi)鏡檢查的術(shù)前準(zhǔn)備。2.簡(jiǎn)述重癥患者內(nèi)鏡下止血的常用方法及其適應(yīng)癥。3.簡(jiǎn)述重癥患者內(nèi)鏡檢查時(shí)常見的并發(fā)癥及處理措施。4.簡(jiǎn)述重癥患者內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石的可能治療方案。5.簡(jiǎn)述重癥患者內(nèi)鏡檢查時(shí)需要監(jiān)測(cè)的生命體征及其意義。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因突發(fā)上腹痛伴嘔血入院，生命體征不穩(wěn)。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，血氧飽和度92%。初步診斷為上消化道出血。請(qǐng)回答：（1）該患者行內(nèi)鏡檢查的麻醉方式首選什么？為什么？（2）該患者行內(nèi)鏡檢查時(shí)，可能需要哪些急救措施？2.患者女性，72歲，因反復(fù)腹痛伴黃疸入院，生命體征平穩(wěn)。查體：血壓120/80mmHg，心率75次/分，呼吸18次/分，血氧飽和度98%。初步診斷為膽總管結(jié)石。請(qǐng)回答：（1）該患者行內(nèi)鏡檢查的麻醉方式首選什么？為什么？（2）該患者行內(nèi)鏡檢查時(shí)，可能的治療方法有哪些？答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：丙泊酚是重癥患者內(nèi)鏡檢查的首選鎮(zhèn)靜藥物，因其起效快、蘇醒迅速、對(duì)呼吸循環(huán)影響較小。2.B-解析：電凝止血是重癥患者內(nèi)鏡下止血最可靠的方法，適用于多種出血情況，止血效果持久。3.A-解析：應(yīng)激性潰瘍是重癥患者胃黏膜水腫的常見原因，多見于應(yīng)激狀態(tài)下（如嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等）。4.A-解析：全身麻醉是重癥患者內(nèi)鏡檢查最常用的麻醉方式，可保證患者安全，減少并發(fā)癥。5.A-解析：內(nèi)鏡下金屬夾止血是下消化道出血的首選方法，適用于活動(dòng)性出血或較大血管破裂出血。6.A-解析：呼吸抑制是內(nèi)鏡檢查中常見的并發(fā)癥，首選插入氣管插管保持呼吸道通暢。7.A-解析：內(nèi)鏡下套扎止血是食管靜脈曲張破裂出血的首選方法，可快速止血，減少再出血風(fēng)險(xiǎn)。8.C-解析：低血壓可能是由于血容量不足導(dǎo)致的，需及時(shí)補(bǔ)充血容量。9.A-解析：內(nèi)鏡下取石術(shù)是膽總管結(jié)石的首選治療方法，可快速解除梗阻，緩解癥狀。10.A-解析：心動(dòng)過(guò)緩可能是由于麻醉藥物影響，首選靜脈注射阿托品提高心率。二、多選題答案與解析1.A,B,C-解析：食管胃底靜脈曲張破裂出血、胃腸道穿孔、胰腺炎等情況下，需禁食禁水以避免加重病情。2.B,C,D-解析：腎上腺素、乙氧硬化醇、去氧腎上腺素等藥物可收縮血管，促進(jìn)止血。3.A,B,C,D-解析：血壓、呼吸頻率、心率、血氧飽和度是內(nèi)鏡檢查中需要密切監(jiān)測(cè)的生命體征。4.A,B,C,D-解析：內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、激光治療、化療、冷凍治療均可用于消化道腫瘤的治療。5.A,B,C,D-解析：呼吸道感染、心律失常、內(nèi)鏡器械穿孔、低血糖是內(nèi)鏡檢查中常見的并發(fā)癥。6.A,B,C-解析：應(yīng)激性潰瘍、胃癌、胃食管靜脈曲張破裂是上消化道出血的常見病因。7.A,B,C-解析：食管靜脈曲張破裂出血、胃腸道穿孔、心臟驟停等情況需備好急救藥品。8.A,B,C,D-解析：內(nèi)鏡下取石術(shù)、鼻膽管引流、EST術(shù)、ERCP術(shù)均可用于膽總管結(jié)石的治療。9.A,B,C,D-解析：肝功能不全、心功能不全、肺功能不全、腎功能不全均需術(shù)前評(píng)估。10.A,B,C-解析：內(nèi)鏡下鉗取異物、氣囊取出異物、手術(shù)取出異物是消化道異物的常用治療方法。三、判斷題答案與解析1.×-解析：重癥患者行內(nèi)鏡檢查時(shí)，通常需要禁食禁水以避免誤吸。2.√-解析：電凝止血是內(nèi)鏡下止血最可靠的方法之一，適用于多種出血情況。3.×-解析：重癥患者行內(nèi)鏡檢查時(shí)，需密切監(jiān)測(cè)生命體征以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。4.×-解析：消化道腫瘤的治療需根據(jù)患者具體情況選擇，不一定需要手術(shù)切除。5.×-解析：重癥患者行內(nèi)鏡檢查時(shí)，需備好急救藥品以應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。6.×-解析：食管靜脈曲張破裂出血時(shí)，硬化劑注射是重要的輔助治療方法。7.×-解析：重癥患者行內(nèi)鏡檢查時(shí)，需評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)以保障患者安全。8.×-解析：膽總管結(jié)石的治療需根據(jù)患者具體情況選擇，不一定需要手術(shù)治療。9.×-解析：重癥患者行內(nèi)鏡檢查時(shí)，需評(píng)估心肺功能以避免麻醉風(fēng)險(xiǎn)。10.×-解析：消化道異物可嘗試內(nèi)鏡下取出，若無(wú)法取出需手術(shù)取出。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.簡(jiǎn)述重癥患者行內(nèi)鏡檢查的術(shù)前準(zhǔn)備-解析：術(shù)前需評(píng)估患者心肺功能、肝腎功能、凝血功能等，禁食禁水，備好急救藥品，并簽署知情同意書。2.簡(jiǎn)述重癥患者內(nèi)鏡下止血的常用方法及其適應(yīng)癥-解析：常用方法包括電凝止血、藥物注射止血、金屬夾止血等，適應(yīng)癥分別為不同出血情況（如活動(dòng)性出血、較大血管破裂出血等）。3.簡(jiǎn)述重癥患者內(nèi)鏡檢查時(shí)常見的并發(fā)癥及處理措施-解析：常見并發(fā)癥包括呼吸道感染、心律失常、內(nèi)鏡器械穿孔、低血糖等，處理措施包括及時(shí)搶救、調(diào)整麻醉方式、補(bǔ)充血容量等。4.簡(jiǎn)述重癥患者內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石的可能治療方案-解析：可能的治療方法包括內(nèi)鏡下取石術(shù)、鼻膽管引流、EST術(shù)、ERCP術(shù)等，需根據(jù)患者具體情況選擇。5.簡(jiǎn)述重癥患者內(nèi)鏡檢查時(shí)需要監(jiān)測(cè)的生命體征及其意義-解析：需要監(jiān)測(cè)血壓、呼吸頻率、心率、血氧飽和度等，以評(píng)估患者麻醉風(fēng)險(xiǎn)及及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，65歲，因突發(fā)上腹痛伴嘔血入院，生命體征不穩(wěn)。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，血氧飽和度92%。初步診斷為上消化道出血。請(qǐng)回答：（1）該患者行內(nèi)鏡檢查的麻醉方式首選什么？為什么？-解析：首選全身麻醉，因患者生命體征不穩(wěn)，全身麻醉可減少內(nèi)鏡操作對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響。（2）該患者行內(nèi)鏡檢查時(shí)，可能需要哪些急救措施？-解析：可能需要補(bǔ)充血容量、糾正電解質(zhì)紊亂、備好急救藥品（如腎上腺素、阿托品等）等。2.患者女性，72歲，因反復(fù)腹痛伴黃疸入院，生命體征平穩(wěn)。查體：血壓1