濟(jì)南市人民醫(yī)院放療科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.濟(jì)南地區(qū)常見的肺癌病理類型中，哪一種對(duì)放療最為敏感？A.腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.小細(xì)胞肺癌D.大細(xì)胞肺癌2.在濟(jì)南市人民醫(yī)院放療科，對(duì)于早期舌癌患者，首選的治療方法是？A.手術(shù)聯(lián)合放療B.放療聯(lián)合化療C.手術(shù)聯(lián)合化療D.單純放療3.濟(jì)南地區(qū)食管癌高發(fā)，放療中常用的分割方式是？A.每次2Gy，每日1次，每周5次B.每次1Gy，每日2次，每周5次C.每次3Gy，每日1次，每周5次D.每次4Gy，每日1次，每周5次4.患者男性，52歲，濟(jì)南本地，診斷為局部晚期鼻咽癌（T3N2M0），常用根治性治療方案是？A.放療聯(lián)合同步化療B.手術(shù)聯(lián)合放療C.放療聯(lián)合靶向治療D.單純化療5.濟(jì)南地區(qū)乳腺癌患者放療中，保乳手術(shù)后的放療范圍通常包括？A.全乳腺+內(nèi)乳淋巴結(jié)區(qū)B.腋窩淋巴結(jié)區(qū)+內(nèi)乳淋巴結(jié)區(qū)C.切口周圍+胸壁皮下組織D.全乳腺+腋窩淋巴結(jié)區(qū)6.對(duì)于濟(jì)南地區(qū)的高危鼻咽癌患者，放療期間出現(xiàn)口腔黏膜炎時(shí)，首選的護(hù)理措施是？A.口腔潰瘍貼B.口服抗生素C.禁食水D.口含冰塊7.濟(jì)南地區(qū)頭頸癌患者放療中，常用的劑量分割方案是？A.每次1.8Gy，每日1次，每周5次B.每次2Gy，每日1次，每周5次C.每次1.5Gy，每日2次，每周5次D.每次2.5Gy，每日1次，每周5次8.患者女性，68歲，濟(jì)南本地，診斷為骨肉瘤，放療聯(lián)合化療的常用方案是？A.Cisplatin+ADMB.Ifosfamide+VincristineC.Epirubicin+VincristineD.Doxorubicin+Cisplatin9.濟(jì)南地區(qū)腦腫瘤患者放療中，常用的劑量分割方案是？A.每次2Gy，每日1次，每周5次B.每次1.5Gy，每日1次，每周5次C.每次1.8Gy，每日1次，每周5次D.每次2.5Gy，每日1次，每周5次10.放療中常用的三維適形放療（3D-CRT）技術(shù)，在濟(jì)南地區(qū)主要應(yīng)用于？A.胸部腫瘤B.腦腫瘤C.鼻咽癌D.骨肉瘤二、多選題（每題3分，共10題）1.濟(jì)南地區(qū)肺癌患者放療中，常見的并發(fā)癥包括？A.放射性肺炎B.放射性食管炎C.肺纖維化D.肺癌轉(zhuǎn)移2.濟(jì)南地區(qū)乳腺癌患者放療中，常用的輔助治療手段包括？A.雌激素受體抑制劑B.靶向治療藥物（如Trastuzumab）C.化療D.免疫治療3.濟(jì)南地區(qū)鼻咽癌患者放療中，常用的支持治療包括？A.營養(yǎng)支持B.口腔護(hù)理C.頸部功能鍛煉D.癌痛治療4.濟(jì)南地區(qū)頭頸癌患者放療中，常見的放射性損傷包括？A.口腔黏膜炎B.頸部纖維化C.舌咽神經(jīng)麻痹D.骨髓抑制5.濟(jì)南地區(qū)腦腫瘤患者放療中，需要注意的注意事項(xiàng)包括？A.劑量限制性器官保護(hù)B.放療前后腦電圖監(jiān)測C.預(yù)防放射性腦壞死D.出院后定期復(fù)查6.濟(jì)南地區(qū)骨肉瘤患者放療中，常用的治療模式包括？A.新輔助化療+放療+手術(shù)B.單純放療+手術(shù)C.化療+放療+手術(shù)D.靶向治療+放療7.濟(jì)南地區(qū)肺癌患者放療中，常用的影像學(xué)檢查包括？A.CTB.PET-CTC.MRID.胸片8.濟(jì)南地區(qū)乳腺癌患者放療中，常用的療效評(píng)估指標(biāo)包括？A.療效評(píng)估（RECIST標(biāo)準(zhǔn)）B.生存期C.疼痛緩解D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況9.濟(jì)南地區(qū)鼻咽癌患者放療中，常用的隨訪項(xiàng)目包括？A.鼻咽部MRIB.胸部CTC.頸部超聲D.癌胚抗原（CEA）檢測10.濟(jì)南地區(qū)頭頸癌患者放療中，常用的支持治療藥物包括？A.質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）B.免疫抑制劑（如地塞米松）C.解熱鎮(zhèn)痛藥（如布洛芬）D.抗生素三、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述濟(jì)南地區(qū)鼻咽癌患者放療的適應(yīng)癥。2.濟(jì)南地區(qū)乳腺癌患者放療中，如何預(yù)防放射性肺損傷？3.濟(jì)南地區(qū)頭頸癌患者放療中，如何進(jìn)行口腔黏膜炎的護(hù)理？4.濟(jì)南地區(qū)肺癌患者放療中，如何進(jìn)行劑量驗(yàn)證？5.濟(jì)南地區(qū)骨肉瘤患者放療中，如何進(jìn)行療效評(píng)估？6.濟(jì)南地區(qū)腦腫瘤患者放療中，如何預(yù)防放射性腦壞死？四、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，45歲，濟(jì)南本地，診斷為局部晚期鼻咽癌（T3N2M0），放療方案如下：-總劑量70Gy，分35次，每日1次，每周5次。-同步化療方案：Cisplatin80mg/m2，第1天，第22天。請(qǐng)問：（1）該患者放療期間可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？（2）如何進(jìn)行放療期間的監(jiān)測與管理？2.患者女性，52歲，濟(jì)南本地，診斷為乳腺癌（T2N1M0），行保乳手術(shù)，術(shù)后放療方案如下：-總劑量50Gy，分25次，每日1次，每周5次。-放療范圍：全乳腺+內(nèi)乳淋巴結(jié)區(qū)。請(qǐng)問：（1）該患者放療期間可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？（2）如何進(jìn)行放療期間的護(hù)理？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：濟(jì)南地區(qū)肺癌以鱗狀細(xì)胞癌和腺癌為主，但小細(xì)胞肺癌對(duì)放療最為敏感。2.D解析：早期舌癌首選單純放療，濟(jì)南地區(qū)人民醫(yī)院放療科也遵循這一原則。3.A解析：食管癌放療常用分割方式為每次2Gy，每日1次，每周5次。4.A解析：局部晚期鼻咽癌首選放療聯(lián)合同步化療，濟(jì)南地區(qū)也采用此方案。5.A解析：保乳手術(shù)后的放療范圍通常包括全乳腺+內(nèi)乳淋巴結(jié)區(qū)。6.A解析：口腔黏膜炎首選口腔潰瘍貼，濟(jì)南地區(qū)人民醫(yī)院也推薦此方法。7.B解析：頭頸癌放療常用分割方式為每次2Gy，每日1次，每周5次。8.D解析：骨肉瘤放療聯(lián)合化療常用方案為Doxorubicin+Cisplatin。9.C解析：腦腫瘤放療常用分割方式為每次1.8Gy，每日1次，每周5次。10.C解析：3D-CRT技術(shù)在濟(jì)南地區(qū)主要用于鼻咽癌。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：放射性肺炎、食管炎和肺纖維化是肺癌放療的常見并發(fā)癥，轉(zhuǎn)移與放療無關(guān)。2.A,B,C解析：乳腺癌放療常用輔助治療包括激素治療、靶向治療和化療，免疫治療較少使用。3.A,B,C,D解析：鼻咽癌放療支持治療包括營養(yǎng)支持、口腔護(hù)理、功能鍛煉和癌痛治療。4.A,B,C,D解析：頭頸癌放療的常見損傷包括口腔黏膜炎、頸部纖維化、神經(jīng)麻痹和骨髓抑制。5.A,C,D解析：腦腫瘤放療需注意劑量限制、預(yù)防腦壞死，腦電圖監(jiān)測非必需。6.A,C解析：骨肉瘤治療模式以新輔助化療+放療+手術(shù)或化療+放療+手術(shù)為主。7.A,B,C,D解析：肺癌影像學(xué)檢查包括CT、PET-CT、MRI和胸片。8.A,B,C,D解析：乳腺癌療效評(píng)估包括RECIST標(biāo)準(zhǔn)、生存期、疼痛緩解和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。9.A,B,C,D解析：鼻咽癌隨訪項(xiàng)目包括鼻咽MRI、胸部CT、頸部超聲和CEA檢測。10.A,B,C,D解析：頭頸癌支持治療藥物包括質(zhì)子泵抑制劑、免疫抑制劑、解熱鎮(zhèn)痛藥和抗生素。三、簡答題答案與解析1.濟(jì)南地區(qū)鼻咽癌患者放療的適應(yīng)癥-早期鼻咽癌（T1-2N0-1M0）-局部晚期鼻咽癌（T3N0-2M0）-復(fù)發(fā)性鼻咽癌-放療后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的鼻咽癌2.乳腺癌放療預(yù)防放射性肺損傷-優(yōu)化放療劑量分布，減少肺受量-使用三維適形放療（3D-CRT）技術(shù)-監(jiān)測放療期間肺功能，及時(shí)干預(yù)3.頭頸癌放療口腔黏膜炎護(hù)理-保持口腔清潔，每日漱口-使用黏膜保護(hù)劑（如潰瘍貼）-飲食調(diào)整，避免刺激性食物4.肺癌放療劑量驗(yàn)證-使用劑量驗(yàn)證軟件（如Eclipse）-重復(fù)擺位，確認(rèn)劑量準(zhǔn)確性-患者配合，減少誤差5.骨肉瘤放療療效評(píng)估-MRI評(píng)估腫瘤縮小情況-骨掃描監(jiān)測骨轉(zhuǎn)移-生存期和復(fù)發(fā)率分析6.腦腫瘤放療預(yù)防腦壞死-控制總劑量和分次劑量-保護(hù)腦干和重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)-出院后定期復(fù)查MRI四、案例分析題答案與解析1.鼻咽癌患者放療方案分析（1）并發(fā)癥：放射性肺炎、食