揚(yáng)州市中醫(yī)院腫瘤病理診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.揚(yáng)州市中醫(yī)院腫瘤病理科最常接收的腫瘤類型中，以下哪種腫瘤的病理診斷最依賴免疫組化（IHC）輔助？A.乳腺癌B.肺癌C.肝細(xì)胞癌D.食管鱗狀細(xì)胞癌2.在診斷揚(yáng)州市周邊地區(qū)常見的鼻咽癌時(shí)，以下哪種免疫標(biāo)志物最常用于鑒別鼻咽癌與淋巴瘤？A.CD3B.EBV-LMP1C.CD20D.Ki-673.揚(yáng)州市中醫(yī)院病理科在診斷甲狀腺微小乳頭狀癌時(shí)，最需要警惕的鑒別診斷是？A.甲狀腺髓樣癌B.甲狀腺濾泡狀癌C.甲狀腺淋巴瘤D.甲狀腺腺瘤4.揚(yáng)州市高發(fā)肺癌類型中，以下哪種腫瘤的腺泡狀結(jié)構(gòu)最典型？A.腺癌（非小細(xì)胞肺癌）B.小細(xì)胞肺癌C.大細(xì)胞肺癌D.鱗狀細(xì)胞肺癌5.在診斷揚(yáng)州市常見的消化道腫瘤時(shí)，以下哪種腫瘤最常出現(xiàn)印戒細(xì)胞特征？A.胃癌B.結(jié)直腸癌C.膽管癌D.肝癌6.揚(yáng)州市中醫(yī)院病理科在診斷淋巴瘤時(shí)，以下哪種免疫標(biāo)志物組合最支持彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的診斷？A.CD20+/CD5+B.CD3+/CD10+C.CD20+/CD10+/BCL6+D.CD3+/CD43+7.在診斷揚(yáng)州市女性常見的乳腺癌時(shí)，以下哪種分子亞型最常表達(dá)Her2/neu？A.LuminalA型B.LuminalB型C.HER2陽性型D.三陰性乳腺癌8.揚(yáng)州市中醫(yī)院病理科在診斷前列腺癌時(shí)，以下哪種免疫標(biāo)志物最常用于評(píng)估腫瘤的雄激素受體狀態(tài)？A.PSAB.PSMAC.AR（雄激素受體）D.CD459.在診斷揚(yáng)州市常見的骨腫瘤時(shí)，以下哪種腫瘤最常出現(xiàn)編織狀骨樣形成？A.骨肉瘤B.骨巨細(xì)胞瘤C.骨轉(zhuǎn)移瘤D.骨軟骨瘤10.揚(yáng)州市中醫(yī)院病理科在診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤時(shí)，以下哪種標(biāo)志物最常用于支持診斷？A.Syn（突觸素）B.CK19C.CD34D.Ki-67二、多選題（每題3分，共10題）1.揚(yáng)州市中醫(yī)院病理科在診斷肺癌時(shí)，以下哪些免疫標(biāo)志物可用于鑒別肺腺癌與小細(xì)胞肺癌？A.TTF-1B.NapsinAC.CD56D.ChromograninA2.在診斷揚(yáng)州市常見的甲狀腺腫瘤時(shí)，以下哪些免疫標(biāo)志物可用于支持甲狀腺乳頭狀癌的診斷？A.TTF-1B.Thyroglobulin（甲狀腺球蛋白）C.CK19D.PAX83.揚(yáng)州市中醫(yī)院病理科在診斷消化道腫瘤時(shí)，以下哪些免疫標(biāo)志物可用于鑒別胃癌與結(jié)直腸癌？A.CDX2B.CK20C.S100A4D.MUC14.在診斷揚(yáng)州市常見的淋巴瘤時(shí)，以下哪些免疫標(biāo)志物可用于支持濾泡性淋巴瘤的診斷？A.BCL2B.CD10C.BCL6D.CD55.揚(yáng)州市中醫(yī)院病理科在診斷乳腺癌時(shí)，以下哪些分子亞型需要檢測(cè)Ki-67等增殖標(biāo)志物？A.LuminalA型B.LuminalB型C.HER2陽性型D.三陰性乳腺癌6.在診斷揚(yáng)州市常見的骨腫瘤時(shí)，以下哪些免疫標(biāo)志物可用于鑒別骨肉瘤與尤文氏肉瘤？A.VimentinB.ALK（AnaplasticLymphomaKinase）C.CD99D.S1007.揚(yáng)州市中醫(yī)院病理科在診斷前列腺癌時(shí)，以下哪些免疫標(biāo)志物可用于支持診斷？A.PSAB.PSMAC.AR（雄激素受體）D.P504S（前列腺特異性抗原相關(guān)抗原）8.在診斷揚(yáng)州市常見的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤時(shí)，以下哪些免疫標(biāo)志物可用于支持診斷？A.Syn（突觸素）B.CgA（胰高血糖素相關(guān)肽）C.CD56D.ChromograninA9.揚(yáng)州市中醫(yī)院病理科在診斷甲狀腺髓樣癌時(shí)，以下哪些免疫標(biāo)志物可用于支持診斷？A.Calcitonin（降鈣素）B.CD5C.CD56D.S10010.在診斷揚(yáng)州市常見的軟組織腫瘤時(shí)，以下哪些免疫標(biāo)志物可用于鑒別脂肪肉瘤與平滑肌肉瘤？A.FABP4（肌紅蛋白相關(guān)蛋白）B.Desmin（結(jié)蛋白）C.SmoothMuscleActin（平滑肌肌動(dòng)蛋白）D.HMB45三、判斷題（每題2分，共10題）1.揚(yáng)州市中醫(yī)院病理科在診斷乳腺癌時(shí)，Ki-67指標(biāo)越高，腫瘤侵襲性越強(qiáng)。2.鼻咽癌的EBV-LMP1陽性率在揚(yáng)州市高于全國平均水平。3.甲狀腺乳頭狀癌的核染色質(zhì)特征常表現(xiàn)為“毛玻璃樣核”。4.揚(yáng)州市常見的肺癌類型中，腺癌的發(fā)病率高于鱗狀細(xì)胞癌。5.骨肉瘤的病理診斷最需要警惕與尤文氏肉瘤的鑒別。6.前列腺癌的PSA檢測(cè)在揚(yáng)州市中醫(yī)院病理科是常規(guī)要求項(xiàng)目。7.甲狀腺髓樣癌的降鈣素檢測(cè)在揚(yáng)州市中醫(yī)院病理科是常規(guī)要求項(xiàng)目。8.肺腺癌的TTF-1陽性率在揚(yáng)州市高于小細(xì)胞肺癌。9.濾泡性淋巴瘤的BCL2表達(dá)常呈彌漫性強(qiáng)陽性。10.軟組織腫瘤中的脂肪肉瘤最常表達(dá)FABP4。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述揚(yáng)州市中醫(yī)院病理科在診斷肺癌時(shí)，如何通過免疫組化鑒別肺腺癌與小細(xì)胞肺癌？2.簡(jiǎn)述揚(yáng)州市中醫(yī)院病理科在診斷甲狀腺腫瘤時(shí)，如何通過免疫組化鑒別甲狀腺乳頭狀癌與甲狀腺髓樣癌？3.簡(jiǎn)述揚(yáng)州市中醫(yī)院病理科在診斷淋巴瘤時(shí)，如何通過免疫組化鑒別彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤與濾泡性淋巴瘤？4.簡(jiǎn)述揚(yáng)州市中醫(yī)院病理科在診斷骨腫瘤時(shí)，如何通過免疫組化鑒別骨肉瘤與尤文氏肉瘤？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合揚(yáng)州市地域特點(diǎn)，論述甲狀腺癌的病理診斷難點(diǎn)及鑒別診斷要點(diǎn)。2.結(jié)合揚(yáng)州市常見的消化道腫瘤類型，論述消化道腫瘤的免疫組化鑒別診斷策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：揚(yáng)州市中醫(yī)院腫瘤病理科最常接收的肺癌類型中，肺腺癌的病理診斷最依賴IHC輔助，尤其是TTF-1和NapsinA等標(biāo)志物。2.B-解析：EBV-LMP1是鼻咽癌的特異性標(biāo)志物，常用于鑒別鼻咽癌與淋巴瘤。3.A-解析：甲狀腺髓樣癌是揚(yáng)州市甲狀腺腫瘤中需要警惕的鑒別診斷，其CD55（突觸素）陽性率較高。4.A-解析：腺癌（非小細(xì)胞肺癌）的腺泡狀結(jié)構(gòu)最典型，常表達(dá)TTF-1和NapsinA。5.B-解析：結(jié)直腸癌的印戒細(xì)胞特征較典型，常表達(dá)CK20和CD44。6.C-解析：彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的典型免疫標(biāo)志物組合為CD20+/CD10+/BCL6+。7.C-解析：HER2陽性型乳腺癌最常表達(dá)Her2/neu，需檢測(cè)FISH或IHC確認(rèn)。8.C-解析：AR（雄激素受體）是評(píng)估前列腺癌雄激素依賴性的關(guān)鍵標(biāo)志物。9.A-解析：骨肉瘤最常出現(xiàn)編織狀骨樣形成，常表達(dá)ALK和CD99。10.A-解析：Syn（突觸素）是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的通用標(biāo)志物，常用于支持診斷。二、多選題答案與解析1.A、B、C-解析：TTF-1和NapsinA支持肺腺癌診斷，CD56支持小細(xì)胞肺癌診斷。2.A、B、C-解析：TTF-1、Thyroglobulin和CK19支持甲狀腺乳頭狀癌診斷。3.A、B、D-解析：CDX2、CK20和MUC1支持結(jié)直腸癌診斷，胃癌常表達(dá)S100A4。4.A、B、C-解析：BCL2、CD10和BCL6支持濾泡性淋巴瘤診斷。5.B、C、D-解析：LuminalB型和HER2陽性型及三陰性乳腺癌需要檢測(cè)Ki-67評(píng)估增殖活性。6.A、C、D-解析：Vimentin、CD99和S100支持骨肉瘤診斷，尤文氏肉瘤常表達(dá)ALK。7.B、C、D-解析：PSMA、AR和P504S支持前列腺癌診斷。8.A、B、C、D-解析：Syn、CgA、CD56和ChromograninA均支持神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診斷。9.A、C-解析：降鈣素和CD56支持甲狀腺髓樣癌診斷。10.A、B、C-解析：FABP4、Desmin和SmoothMuscleActin支持平滑肌肉瘤診斷，HMB45支持脂肪肉瘤診斷。三、判斷題答案與解析1.正確-解析：Ki-67越高，腫瘤增殖活性越強(qiáng)，侵襲性越高。2.正確-解析：揚(yáng)州市鼻咽癌高發(fā)，EBV-LMP1陽性率高于全國平均水平。3.正確-解析：甲狀腺乳頭狀癌的核染色質(zhì)常呈“毛玻璃樣核”。4.正確-解析：揚(yáng)州市肺癌中腺癌發(fā)病率高于鱗狀細(xì)胞癌。5.正確-解析：骨肉瘤與尤文氏肉瘤需結(jié)合免疫組化和分子檢測(cè)鑒別。6.正確-解析：PSA檢測(cè)是前列腺癌診斷的常規(guī)要求。7.正確-解析：甲狀腺髓樣癌的降鈣素檢測(cè)是常規(guī)要求。8.正確-解析：肺腺癌的TTF-1陽性率高于小細(xì)胞肺癌。9.正確-解析：濾泡性淋巴瘤的BCL2常呈彌漫性強(qiáng)陽性。10.正確-解析：脂肪肉瘤最常表達(dá)FABP4。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.肺腺癌與小細(xì)胞肺癌的免疫組化鑒別-解析：肺腺癌常表達(dá)TTF-1、NapsinA和CK5/6，小細(xì)胞肺癌常表達(dá)Syn、CD56和ChromograninA。2.甲狀腺乳頭狀癌與甲狀腺髓樣癌的免疫組化鑒別-解析：乳頭狀癌常表達(dá)TTF-1和Thyroglobulin，髓樣癌常表達(dá)降鈣素和CD56。3.彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤與濾泡性淋巴瘤的免疫組化鑒別-解析：彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤CD10+/BCL6+，濾泡性淋巴瘤BCL2+/CD10+。4.骨肉瘤與尤文氏肉瘤的免疫組化鑒別-解析：骨肉瘤ALK陰性，尤文氏肉瘤ALK陽性。五、論述題答案與解析1.甲狀腺癌的病理診斷難點(diǎn)及鑒別診斷要點(diǎn)-