頭部止血包扎試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.頭皮血管的主要特點(diǎn)是A.血管壁薄，斷裂后易自行收縮閉合B.血管呈網(wǎng)狀分布，斷裂后不易收縮止血C.僅分布于皮下組織層，損傷后出血量小D.動(dòng)脈與靜脈伴行，損傷后僅靜脈出血2.顳淺動(dòng)脈壓迫止血的正確位置是A.耳屏前方顴弓根部B.下頜角前1cm處C.枕骨粗隆下方2cmD.眉弓上方1cm發(fā)際線處3.頭皮裂傷伴活動(dòng)性出血時(shí)，最優(yōu)先采取的止血措施是A.直接加壓包扎B.指壓顳淺動(dòng)脈C.填塞止血材料D.抬高頭部4.三角巾頭頂帽式包扎時(shí)，正確的折疊寬度應(yīng)為A.58cmB.1012cmC.1518cmD.2025cm5.頭部貫通傷合并腦脊液漏時(shí)，錯(cuò)誤的處理是A.避免堵塞外耳道或鼻腔B.用無菌紗布輕蓋漏出部位C.立即加壓包扎封閉傷口D.保持頭高位6.頭皮撕脫傷現(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵步驟是A.立即縫合撕脫頭皮B.用無菌敷料包裹撕脫組織并低溫保存C.直接加壓止血后轉(zhuǎn)運(yùn)D.先清理傷口內(nèi)毛發(fā)再包扎7.頭部撞擊后出現(xiàn)“熊貓眼征”（眶周淤血），提示可能損傷的結(jié)構(gòu)是A.顳淺動(dòng)脈B.顱前窩骨折C.枕動(dòng)脈D.頭皮靜脈叢8.對(duì)意識(shí)清醒的頭部外傷患者進(jìn)行包扎時(shí)，需重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是A.包扎松緊度B.患者主訴頭痛程度C.雙側(cè)瞳孔對(duì)稱性D.血壓變化9.用于頭部加壓包扎的繃帶，理想的纏繞方向是A.從額部向枕部環(huán)形纏繞B.從頭頂向顳部螺旋反折C.從一側(cè)耳上向?qū)?cè)耳上交叉D.從下頜向上經(jīng)耳后到頭頂10.頭皮血腫早期（24小時(shí)內(nèi)）的正確處理是A.熱敷促進(jìn)吸收B.加壓包扎限制擴(kuò)大C.穿刺抽吸積血D.按摩消散血腫11.頭部外傷合并鼻出血時(shí)，若血液經(jīng)后鼻孔流入咽部，正確的處理是A.讓患者低頭用力擤鼻B.用凡士林紗條前鼻孔填塞C.指導(dǎo)患者勿吞咽血液D.立即行后鼻孔填塞12.三角巾風(fēng)帽式包扎適用于A.單純頂部裂傷B.枕部大面積撕脫傷C.前額小范圍擦傷D.耳郭斷裂傷13.頭部包扎后需常規(guī)檢查的項(xiàng)目不包括A.雙側(cè)顳動(dòng)脈搏動(dòng)B.外耳道有無液體流出C.患者吞咽功能D.包扎敷料滲血情況14.頭皮血管斷裂后難以自行止血的主要原因是A.頭皮缺乏彈性B.血管被固定于致密結(jié)締組織中C.動(dòng)脈壓力高于靜脈D.血液中凝血因子缺乏15.頭部加壓包扎過緊最可能導(dǎo)致的并發(fā)癥是A.顱內(nèi)壓升高B.局部組織缺血壞死C.腦脊液漏加重D.傷口感染二、判斷題（每題2分，共20分）1.頭皮損傷后出血量與傷口長(zhǎng)度成正比，與深度無關(guān)。（）2.指壓止血時(shí)需持續(xù)用力按壓，直至出血完全停止。（）3.三角巾包扎時(shí)，應(yīng)將底邊折疊后覆蓋整個(gè)頭頂，頂角拉向枕部。（）4.頭部貫通傷伴腦組織外溢時(shí)，可用紗布直接加壓包扎。（）5.頭皮撕脫傷若組織污染嚴(yán)重，應(yīng)丟棄撕脫組織避免感染。（）6.鼻出血時(shí)仰頭可減少血液流出，是正確的急救措施。（）7.頭部包扎后出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，需立即松解包扎并評(píng)估病情。（）8.頭皮裂傷合并休克時(shí)，應(yīng)優(yōu)先處理頭部傷口再抗休克。（）9.嬰幼兒頭部包扎時(shí)，繃帶纏繞不宜過緊，以免影響囟門發(fā)育。（）10.頭部外傷后出現(xiàn)“遲發(fā)性出血”，多因小動(dòng)脈收縮后再次擴(kuò)張導(dǎo)致。（）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述頭部止血的基本原則。2.詳述三角巾頭頂帽式包扎的操作步驟及注意事項(xiàng)。3.列舉頭皮撕脫傷現(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵措施。4.說明頭部外傷后出現(xiàn)腦脊液漏時(shí)的處理要點(diǎn)。5.分析頭部加壓包扎過松或過緊可能導(dǎo)致的不良后果。四、案例分析題（共10分）患者，男，32歲，騎電動(dòng)車時(shí)與機(jī)動(dòng)車相撞，急診送入。查體：意識(shí)清楚，訴頭痛劇烈；頂部可見一約8cm長(zhǎng)不規(guī)則裂傷，活動(dòng)性出血，周圍頭皮腫脹；右側(cè)外耳道有淡紅色液體流出，按壓耳屏前方顳部可暫時(shí)減少出血；雙側(cè)瞳孔等大等圓（3mm），對(duì)光反射靈敏；血壓135/85mmHg，心率92次/分。請(qǐng)結(jié)合上述案例，回答以下問題：（1）該患者的主要損傷類型及出血來源是什么？（2）現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)優(yōu)先采取哪些止血措施？（3）針對(duì)該患者的裂傷，應(yīng)選擇何種包扎方法？具體操作步驟是什么？（4）需重點(diǎn)觀察哪些病情變化？答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：頭皮血管位于皮下組織層，被致密結(jié)締組織固定，斷裂后血管不易收縮，故出血量大且不易自止。2.A解析：顳淺動(dòng)脈走行于耳屏前顴弓根部，壓迫此處可阻斷顳部及頂部血流。3.A解析：頭皮裂傷活動(dòng)性出血時(shí)，直接加壓包扎是最有效的首選措施，可快速控制出血。4.B解析：三角巾折疊寬度1012cm可有效覆蓋頭頂，過窄易滑動(dòng)，過寬影響操作。5.C解析：腦脊液漏時(shí)加壓包扎可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高或逆行感染，應(yīng)避免封閉漏口。6.B解析：撕脫組織需用無菌敷料包裹，放入塑料袋后置于低溫環(huán)境（如冰袋旁）保存，以提高再植成功率。7.B解析：“熊貓眼征”是顱前窩骨折的典型表現(xiàn)，因骨折導(dǎo)致眶周皮下淤血。8.C解析：意識(shí)清醒患者需觀察瞳孔變化，以早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫等并發(fā)癥。9.A解析：環(huán)形纏繞可均勻加壓，避免局部過緊或過松。10.B解析：早期加壓包扎可限制血腫擴(kuò)大，24小時(shí)后可改為熱敷。11.C解析：血液流入咽部時(shí)吞咽可能導(dǎo)致誤吸或嘔吐，應(yīng)指導(dǎo)患者吐出。12.B解析：風(fēng)帽式包扎可覆蓋枕部、頂部及雙側(cè)顳部，適用于大面積損傷。13.C解析：頭部包扎后無需常規(guī)檢查吞咽功能，除非合并頜面損傷。14.B解析：頭皮血管被固定于致密結(jié)締組織中，斷裂后無法回縮，故難以自止。15.B解析：包扎過緊會(huì)壓迫局部組織，導(dǎo)致缺血壞死；過松則無法有效止血。二、判斷題1.×解析：出血量與傷口深度（是否傷及血管）及血管類型（動(dòng)脈/靜脈）更相關(guān)。2.√解析：指壓止血需持續(xù)按壓至出血停止或轉(zhuǎn)為加壓包扎。3.√解析：三角巾帽式包扎的標(biāo)準(zhǔn)步驟為折疊底邊覆蓋頭頂，頂角拉向枕部固定。4.×解析：腦組織外溢時(shí)應(yīng)避免加壓，需用無菌碗扣住保護(hù)后包扎。5.×解析：即使污染，撕脫組織也應(yīng)保存，經(jīng)清創(chuàng)后可能再植。6.×解析：仰頭會(huì)使血液流入咽部，增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)低頭前傾。7.√解析：瞳孔散大可能提示顱內(nèi)壓升高，需立即松解包扎并評(píng)估。8.×解析：休克時(shí)應(yīng)優(yōu)先抗休克（補(bǔ)液），同時(shí)控制活動(dòng)性出血。9.√解析：嬰幼兒囟門未閉，過緊包扎可能影響腦部發(fā)育。10.√解析：小動(dòng)脈收縮后因血壓恢復(fù)或活動(dòng)導(dǎo)致再次擴(kuò)張，引發(fā)遲發(fā)性出血。三、簡(jiǎn)答題1.頭部止血的基本原則：①優(yōu)先評(píng)估整體情況：觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征，排除顱內(nèi)損傷；②直接壓迫為主：對(duì)表淺裂傷首選無菌敷料直接加壓包扎；③合理使用指壓法：針對(duì)動(dòng)脈出血（如顳淺動(dòng)脈、枕動(dòng)脈）壓迫近心端；④避免盲目填塞：深部傷口或合并腦脊液漏時(shí)禁止填塞；⑤控制出血與保護(hù)組織并重：撕脫傷需保存離斷組織，避免二次損傷。2.三角巾頭頂帽式包扎步驟及注意事項(xiàng)：步驟：①準(zhǔn)備三角巾，將底邊折疊1012cm寬，置于前額齊眉處；②頂角拉向枕部，兩底角經(jīng)耳上向后拉至枕部交叉；③交叉后繞回前額，在額部打結(jié)固定；④整理頂角，用別針或膠布固定于枕部敷料上。注意事項(xiàng)：①折疊寬度均勻，避免壓迫眼眶或耳部；②打結(jié)位置在前額正中，避免壓迫顳部血管；③包扎后檢查耳郭、眉弓處是否過緊，確保血運(yùn)；④若傷口滲血，需在敷料外增加加壓層。3.頭皮撕脫傷現(xiàn)場(chǎng)急救關(guān)鍵措施：①立即控制出血：用無菌敷料覆蓋創(chuàng)面，加壓包扎；②保存撕脫組織：將離斷頭皮用無菌紗布包裹，放入清潔塑料袋，外置冰袋（保持4℃左右），避免直接接觸冰塊；③評(píng)估全身情況：檢查是否合并休克、顱骨骨折或顱內(nèi)損傷；④快速轉(zhuǎn)運(yùn)：標(biāo)記撕脫組織與患者信息，盡快送?？漆t(yī)院行再植手術(shù)；⑤禁止沖洗或浸泡組織：避免破壞細(xì)胞活性。4.腦脊液漏處理要點(diǎn)：①體位：取頭高位（1530°），避免低頭或用力；②保護(hù)漏口：用無菌紗布輕蓋外耳道或鼻腔，禁止填塞、沖洗或滴藥；③觀察記錄：記錄漏出液量、顏色（清亮或淡紅色），與血液鑒別（可用尿糖試紙檢測(cè)是否含葡萄糖）；④預(yù)防感染：避免擤鼻、咳嗽，應(yīng)用抗生素預(yù)防顱內(nèi)感染；⑤禁止腰椎穿刺：以免加重腦脊液漏或誘發(fā)腦疝。5.加壓包扎過松或過緊的不良后果：過松：無法有效壓迫血管，導(dǎo)致繼續(xù)出血或血腫擴(kuò)大；敷料易移位，增加感染風(fēng)險(xiǎn)；過緊：壓迫局部組織，導(dǎo)致頭皮缺血、壞死（表現(xiàn)為局部蒼白、麻木）；影響顳動(dòng)脈或枕動(dòng)脈血流，可能加重顱內(nèi)缺血；嬰幼兒可能影響囟門發(fā)育；若合并顱內(nèi)損傷，可能增加顱內(nèi)壓。四、案例分析題（1）主要損傷類型及出血來源：損傷類型：頭皮裂傷（頂部8cm不規(guī)則裂傷）、頭皮血腫（周圍腫脹）、可能的顱底骨折（右側(cè)外耳道淡紅色液體，考慮腦脊液漏）。出血來源：主要為頭皮動(dòng)脈（可能是顳淺動(dòng)脈分支或帽狀腱膜下血管），因按壓顳部可減少出血，提示與顳淺動(dòng)脈相關(guān)。（2）現(xiàn)場(chǎng)優(yōu)先止血措施：①直接加壓包扎：用無菌紗布覆蓋傷口，施加均勻壓力510分鐘；②若加壓后仍出血，輔助指壓顳淺動(dòng)脈（耳屏前顴弓根部）；③避免填塞傷口，以免加重?fù)p傷或影響后續(xù)清創(chuàng)；④監(jiān)測(cè)生命體征，觀察是否出現(xiàn)休克早期表現(xiàn)（如心率加快、血壓下降）。（3）包扎方法及步驟：選擇三角巾頭頂帽式包扎（因裂傷位于頂部，需廣泛覆蓋）。操作步驟：①折疊三角巾底邊1012cm，置于前額齊眉，頂角朝向枕部；②兩底角經(jīng)耳上向后拉至枕部，在枕骨粗隆上方交叉；③交叉后繞回前額，在額部正中打結(jié)（避免壓迫顳部）；④整理頂角，