湖州市中醫(yī)院核心技能年度復核認證試卷一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.湖州市中醫(yī)院特色療法“針灸結(jié)合推拿”在治療腰椎間盤突出癥時，應優(yōu)先選擇哪種針刺手法？A.捻轉(zhuǎn)法B.提插法C.瀉法D.補法2.根據(jù)湖州市氣候特點，夏季暑濕證患者常用藿香正氣水或香薷飲，其中香薷飲的君藥是？A.薄荷B.香薷C.半夏D.厚樸3.治療湖州市高發(fā)痛風病，中醫(yī)辨證屬濕熱蘊結(jié)型時，首選的方劑是？A.四妙丸B.桃紅四物湯C.當歸補血湯D.六味地黃丸4.湖州地區(qū)常見的“梅核氣”證，多屬于中醫(yī)哪種證型？A.肝氣郁結(jié)B.痰氣互結(jié)C.腎陰虧虛D.脾胃虛弱5.中醫(yī)五運六氣學說中，湖州市2024年屬“木火通明”年，易發(fā)哪種病證？A.風寒感冒B.濕熱病C.燥熱病D.寒濕病6.治療湖州地區(qū)冬季高發(fā)的“寒濕痹痛”，若患者兼有氣滯血瘀，應加用哪味藥物？A.川芎B.桃仁C.紅花D.甘草7.中醫(yī)“子午流注”理論中，午時（11:00-13:00）最適合針刺哪個經(jīng)絡？A.手太陰肺經(jīng)B.手陽明大腸經(jīng)C.足陽明胃經(jīng)D.足太陰脾經(jīng)8.湖州地區(qū)夏季暑熱病高發(fā)，中醫(yī)治療時強調(diào)“清暑益氣”，首選的藥對是？A.黃連配黃柏B.石膏配知母C.竹葉配麥冬D.淡竹葉配甘草9.治療湖州女性常見的“經(jīng)行乳房脹痛”，若辨證屬肝郁氣滯，應首選哪類方劑？A.柴胡疏肝散B.當歸補血湯C.養(yǎng)血安神湯D.桂枝加龍骨牡蠣湯10.湖州地處江南，易患“濕熱泄瀉”，中醫(yī)治療時強調(diào)“化濕止瀉”，首選的穴位是？A.天樞B.足三里C.關元D.三陰交二、多選題（共8題，每題3分，合計24分）1.治療湖州秋季“燥邪咳嗽”，常用的中藥配伍包括哪些？A.桑葉B.枇杷葉C.百部D.川貝母E.麻黃2.湖州地區(qū)冬季“陽虛外寒”證患者，常用的溫陽方劑包括？A.理中湯B.四逆湯C.濟生腎氣湯D.當歸四逆湯E.六君子湯3.治療湖州女性“月經(jīng)不調(diào)”，若辨證屬“氣血虛弱”，應選擇的方劑或穴位注射藥物包括？A.八珍湯B.歸脾湯C.黃芪注射液D.參芪注射液E.當歸注射液4.湖州夏季“暑熱傷津”證，常用的清熱生津藥物包括？A.石膏B.知母C.竹葉D.麥冬E.黃芩5.針灸治療湖州“失眠多夢”，若辨證屬“心膽氣虛”，應選擇的穴位組合包括？A.神門B.安神C.心俞D.丘墟E.內(nèi)關6.治療湖州男性“前列腺炎”，若辨證屬“濕熱下注”，應選擇的方劑或外敷藥物包括？A.八正散B.龍膽瀉肝湯C.草薢分清飲D.蛇床子E.芒硝7.湖州地區(qū)高發(fā)的“頸椎病”，中醫(yī)辨證屬“氣滯血瘀”型，常用的針刺手法包括？A.捻轉(zhuǎn)瀉法B.提插補法C.疏通剝離法D.振奮手法E.留針法8.治療湖州“過敏性鼻炎”，若辨證屬“肺氣虛”，應選擇的穴位或中藥包括？A.太淵B.列缺C.肺俞D.黃芪E.白術三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.湖州夏季暑濕病高發(fā)，患者常出現(xiàn)“口苦口干”癥狀，屬于肝膽濕熱證。（×）2.治療湖州冬季“陽虛外寒”證，應避免使用寒涼藥物，如石膏、黃連。（√）3.湖州女性“月經(jīng)后期”若辨證屬“血虛”，應首選當歸補血湯。（×）4.中醫(yī)“子午流注”理論中，丑時（1:00-3:00）最適合針刺肝經(jīng)。（√）5.治療湖州“濕熱黃疸”，若患者兼有“陰液虧虛”，應加用生地黃。（√）6.湖州地區(qū)“痛風病”發(fā)作期，應忌食海鮮、啤酒，但可適量食用牛奶。（×）7.針灸治療湖州“面癱”，若辨證屬“風寒阻絡”，應選擇溫針灸法。（√）8.湖州夏季“暑熱病”患者，若出現(xiàn)“神昏譫語”，應首選安宮牛黃丸。（√）9.治療湖州“慢性腹瀉”，若辨證屬“脾虛濕盛”，應避免使用利水藥物，如茯苓、澤瀉。（×）10.湖州女性“經(jīng)行頭痛”，若辨證屬“肝陽上亢”，應首選天麻鉤藤飲。（√）四、簡答題（共4題，每題5分，合計20分）1.簡述湖州地區(qū)“濕熱痹痛”的辨證要點及常用治法。2.解釋湖州夏季“暑熱傷津”證的常見癥狀，并提出2種中醫(yī)藥治療方法。3.概述針灸治療湖州“失眠多夢”的選穴原則及1個典型穴位組合。4.說明湖州“頸椎病”中醫(yī)辨證分型，并列舉3種常用的中藥外敷方。五、論述題（共2題，每題10分，合計20分）1.結(jié)合湖州市氣候特點，論述中醫(yī)如何預防“暑濕病”的發(fā)生，并舉例說明常用的中藥方劑。2.分析湖州地區(qū)“痛風病”的成因及中醫(yī)治療思路，并對比西醫(yī)療法與中醫(yī)治療的差異。答案與解析一、單選題答案與解析1.B提插法適用于治療腰椎間盤突出癥，能增強針刺的滲透力，緩解局部疼痛。2.B香薷為香薷飲君藥，能發(fā)汗解表、化濕和中，適合湖州夏季暑濕氣候。3.A四妙丸清熱利濕，燥濕止痛，是治療濕熱蘊結(jié)型痛風的經(jīng)典方劑。4.B梅核氣多因痰氣互結(jié)，阻滯咽喉，符合中醫(yī)“痰氣交阻”病機。5.C“木火通明”年易發(fā)燥熱病，湖州夏季高溫干燥，易感燥邪。6.C紅花活血化瘀，配伍溫陽藥物可緩解寒濕痹痛兼氣滯血瘀。7.C午時胃經(jīng)當令，針刺胃經(jīng)可健脾和胃，適合治療脾胃虛弱證。8.B石膏配知母清暑益氣，是治療暑熱病的核心藥對。9.A柴胡疏肝散疏肝解郁、行氣止痛，適合治療肝郁氣滯型乳房脹痛。10.A天樞屬足陽明胃經(jīng)，能調(diào)理腸道氣機，化濕止瀉。二、多選題答案與解析1.ABCD桑葉、枇杷葉、百部、川貝母均能潤肺止咳，適合秋季燥邪咳嗽。2.ABCD理中湯、四逆湯、濟生腎氣湯、當歸四逆湯均能溫陽散寒。3.ABC八珍湯、歸脾湯、黃芪注射液均能補氣養(yǎng)血，適合氣血虛弱型月經(jīng)不調(diào)。4.ABCD石膏、知母、竹葉、麥冬均能清熱生津，適合暑熱傷津證。5.ABCE神門、安神、心俞、內(nèi)關均能寧心安神，適合心膽氣虛型失眠。6.ABC八正散、龍膽瀉肝湯、草薢分清飲均能清熱利濕，適合濕熱下注型前列腺炎。7.ACD捻轉(zhuǎn)瀉法、疏通剝離法、振奮手法均能緩解氣滯血瘀型頸椎病。8.ABCE太淵、列缺、肺俞、黃芪、白術均能補肺益氣，適合肺氣虛型過敏性鼻炎。三、判斷題答案與解析1.×口苦口干多屬膽熱證，而非肝膽濕熱。2.√寒涼藥物會加重陽虛證，需慎用。3.×血虛型月經(jīng)后期應首選歸脾湯或當歸補血湯。4.√丑時肝經(jīng)當令，針刺肝經(jīng)可疏肝理氣。5.√生地黃能養(yǎng)陰清熱，適合濕熱病兼陰傷者。6.×痛風發(fā)作期應忌口高嘌呤食物，牛奶可適量食用。7.√溫針灸能溫經(jīng)散寒，適合風寒阻絡型面癱。8.√安宮牛黃丸能清熱解毒、開竅醒神，適合暑熱病神昏證。9.×脾虛濕盛者可配合利水滲濕藥物，如茯苓、薏苡仁。10.√天麻鉤藤飲能平肝熄風，適合肝陽上亢型經(jīng)行頭痛。四、簡答題答案與解析1.辨證要點：肢體關節(jié)疼痛，遇濕加重，局部紅腫不明顯，舌淡苔白膩。治法：清熱利濕，通絡止痛，常用方劑如薏苡仁湯。2.癥狀：口渴咽干、尿少色黃、心煩失眠、舌紅少津。治法：①石膏配麥冬清暑生津；②竹葉配知母清熱除煩。3.選穴原則：寧心安神、調(diào)補肝腎，常用穴位組合：神門配安神（耳穴）。4.辨證分型：風寒阻絡、氣滯血瘀、肝腎虧虛。外敷方：①防風、羌活、艾葉；②紅花、桃仁、伸筋草；③杜仲、牛膝、千年健。五、論述題答案與解析1.預防暑濕病：湖州夏季高溫高濕，應注重健脾化濕、清熱