麗水市中醫(yī)院急診心臟超聲考核一、單選題（每題2分，共20題）要求：選擇最符合題意的選項(xiàng)。1.麗水地區(qū)急診心臟超聲檢查中，最常用的切面是（）。A.胸骨左緣大動(dòng)脈短軸切面B.胸骨上窩橫切面C.胸骨左緣心尖四腔心切面D.胸骨右緣二腔心切面E.胸骨上窩五腔心切面2.急診懷疑急性心肌梗死時(shí)，心臟超聲最重要的指標(biāo)是（）。A.室間隔增厚B.左心室射血分?jǐn)?shù)下降C.心肌壁運(yùn)動(dòng)異常D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.肺動(dòng)脈高壓3.麗水山區(qū)急診常見(jiàn)的高血壓性心臟病，超聲表現(xiàn)中提示嚴(yán)重左心室肥厚的是（）。A.左心室后壁厚度≥1.2cmB.左心室流出道狹窄C.室間隔厚度≥1.5cmD.主動(dòng)脈根部增寬E.二尖瓣反流4.急診懷疑主動(dòng)脈夾層時(shí)，心臟超聲首選的檢測(cè)方法是（）。A.M型超聲心動(dòng)圖B.二維超聲心動(dòng)圖C.超聲心動(dòng)圖造影D.胸部X光E.心電圖5.麗水地區(qū)急診常見(jiàn)的心包積液，少量心包積液超聲表現(xiàn)為（）。A.心包厚度＞10mmB.心包厚度5-10mmC.心包厚度＜5mmD.心包鈣化E.心包壓塞6.急診懷疑心包壓塞時(shí)，超聲特征性表現(xiàn)是（）。A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.肺動(dòng)脈增寬C.心包內(nèi)見(jiàn)液性暗區(qū)，且右心房室塌陷D.左心室增大E.室間隔運(yùn)動(dòng)異常7.麗水地區(qū)急診中，懷疑縮窄性心包炎的超聲表現(xiàn)是（）。A.心包增厚且回聲增強(qiáng)B.左心室擴(kuò)大C.室間隔增厚D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.肺動(dòng)脈高壓8.急診懷疑二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，超聲最重要的指標(biāo)是（）。A.二尖瓣反流束寬度＞2cmB.左心房擴(kuò)大C.室間隔增厚D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.肺動(dòng)脈增寬9.麗水地區(qū)急診中，懷疑肺栓塞的超聲表現(xiàn)是（）。A.肺動(dòng)脈主干增寬＞30mmB.肺動(dòng)脈內(nèi)見(jiàn)實(shí)性團(tuán)塊C.右心室增大D.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.左心房擴(kuò)大10.急診懷疑室壁瘤時(shí)，超聲特征性表現(xiàn)是（）。A.室壁運(yùn)動(dòng)呈矛盾運(yùn)動(dòng)B.室間隔增厚C.左心室擴(kuò)大D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.肺動(dòng)脈高壓二、多選題（每題3分，共10題）要求：選擇所有符合題意的選項(xiàng)。1.麗水地區(qū)急診心臟超聲檢查中，懷疑急性心肌梗死的超聲表現(xiàn)包括（）。A.心肌壁運(yùn)動(dòng)減弱或消失B.左心室擴(kuò)大C.室壁運(yùn)動(dòng)呈矛盾運(yùn)動(dòng)D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.心包積液2.急診懷疑高血壓性心臟病的超聲表現(xiàn)包括（）。A.左心室后壁增厚B.室間隔增厚C.左心室射血分?jǐn)?shù)下降D.主動(dòng)脈根部增寬E.肺動(dòng)脈高壓3.麗水地區(qū)急診中，懷疑心包壓塞的超聲表現(xiàn)包括（）。A.心包內(nèi)見(jiàn)液性暗區(qū)B.右心房室塌陷C.心包增厚D.肺動(dòng)脈增寬E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全4.急診懷疑二尖瓣關(guān)閉不全的超聲表現(xiàn)包括（）。A.二尖瓣反流束B.左心房擴(kuò)大C.左心室擴(kuò)大D.室間隔增厚E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全5.麗水地區(qū)急診中，懷疑肺栓塞的超聲表現(xiàn)包括（）。A.肺動(dòng)脈主干增寬B.右心室增大C.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.肺動(dòng)脈內(nèi)見(jiàn)實(shí)性團(tuán)塊E.右心房壓升高6.急診懷疑主動(dòng)脈夾層的超聲表現(xiàn)包括（）。A.主動(dòng)脈內(nèi)見(jiàn)雙腔結(jié)構(gòu)B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈增寬D.心包積液E.左心室擴(kuò)大7.麗水地區(qū)急診中，懷疑縮窄性心包炎的超聲表現(xiàn)包括（）。A.心包增厚且回聲增強(qiáng)B.心包鈣化C.左心室擴(kuò)大D.室間隔增厚E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全8.急診懷疑室壁瘤的超聲表現(xiàn)包括（）。A.室壁運(yùn)動(dòng)呈矛盾運(yùn)動(dòng)B.左心室擴(kuò)大C.室壁運(yùn)動(dòng)異常D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.心包積液9.急診懷疑心肌病時(shí)，超聲表現(xiàn)包括（）。A.室間隔增厚B.左心室擴(kuò)大C.室壁運(yùn)動(dòng)異常D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.肺動(dòng)脈高壓10.麗水地區(qū)急診中，懷疑心包積液的超聲表現(xiàn)包括（）。A.心包內(nèi)見(jiàn)液性暗區(qū)B.心包增厚C.右心房室塌陷D.肺動(dòng)脈增寬E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全三、判斷題（每題2分，共10題）要求：判斷正誤。1.麗水地區(qū)急診心臟超聲檢查中，懷疑急性心肌梗死時(shí)，左心室射血分?jǐn)?shù)下降是重要指標(biāo)。（√）2.急診懷疑主動(dòng)脈夾層時(shí)，胸骨上窩橫切面是首選切面。（×）3.麗水山區(qū)急診常見(jiàn)的高血壓性心臟病，超聲表現(xiàn)中左心室后壁厚度≥1.2cm提示嚴(yán)重左心室肥厚。（√）4.急診懷疑心包壓塞時(shí)，超聲特征性表現(xiàn)是心包內(nèi)見(jiàn)液性暗區(qū)，且右心房室塌陷。（√）5.少量心包積液超聲表現(xiàn)為心包厚度＜5mm。（×）6.急診懷疑二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，二尖瓣反流束寬度＞2cm是重要指標(biāo)。（√）7.麗水地區(qū)急診中，懷疑肺栓塞的超聲表現(xiàn)是肺動(dòng)脈主干增寬＞30mm。（√）8.急診懷疑室壁瘤時(shí)，室壁運(yùn)動(dòng)呈矛盾運(yùn)動(dòng)是特征性表現(xiàn)。（√）9.急診懷疑縮窄性心包炎時(shí)，心包增厚且回聲增強(qiáng)是重要表現(xiàn)。（√）10.急診懷疑心肌病時(shí)，室壁運(yùn)動(dòng)異常是重要指標(biāo)。（√）四、填空題（每題2分，共10題）要求：根據(jù)題意填寫正確答案。1.麗水地區(qū)急診心臟超聲檢查中，懷疑急性心肌梗死時(shí)，最重要的指標(biāo)是______。（心肌壁運(yùn)動(dòng)異常）2.急診懷疑主動(dòng)脈夾層時(shí)，首選的檢測(cè)方法是______。（二維超聲心動(dòng)圖）3.少量心包積液超聲表現(xiàn)為心包厚度______。（5-10mm）4.急診懷疑心包壓塞時(shí)，超聲特征性表現(xiàn)是______。（心包內(nèi)見(jiàn)液性暗區(qū)，且右心房室塌陷）5.麗水地區(qū)急診中，懷疑縮窄性心包炎的超聲表現(xiàn)是______。（心包增厚且回聲增強(qiáng)）6.急診懷疑二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，最重要的指標(biāo)是______。（二尖瓣反流束）7.麗水地區(qū)急診中，懷疑肺栓塞的超聲表現(xiàn)是______。（肺動(dòng)脈主干增寬）8.急診懷疑室壁瘤時(shí)，特征性表現(xiàn)是______。（室壁運(yùn)動(dòng)呈矛盾運(yùn)動(dòng)）9.急診懷疑心肌病時(shí)，超聲表現(xiàn)中______是重要指標(biāo)。（室壁運(yùn)動(dòng)異常）10.急診懷疑心包積液時(shí)，超聲表現(xiàn)為_(kāi)_____。（心包內(nèi)見(jiàn)液性暗區(qū)）五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）要求：根據(jù)題意簡(jiǎn)要回答問(wèn)題。1.簡(jiǎn)述麗水地區(qū)急診心臟超聲檢查中，懷疑急性心肌梗死的超聲表現(xiàn)。答：急性心肌梗死時(shí)，超聲表現(xiàn)主要包括心肌壁運(yùn)動(dòng)減弱或消失、室壁運(yùn)動(dòng)呈矛盾運(yùn)動(dòng)、左心室擴(kuò)大、左心室射血分?jǐn)?shù)下降等。2.簡(jiǎn)述麗水地區(qū)急診中，懷疑心包壓塞的超聲表現(xiàn)。答：心包壓塞的超聲表現(xiàn)主要包括心包內(nèi)見(jiàn)液性暗區(qū)，且右心房室塌陷、右心室增大、肺動(dòng)脈增寬等。3.簡(jiǎn)述急診懷疑二尖瓣關(guān)閉不全的超聲表現(xiàn)。答：二尖瓣關(guān)閉不全的超聲表現(xiàn)主要包括二尖瓣反流束、左心房擴(kuò)大、左心室擴(kuò)大等。4.簡(jiǎn)述麗水地區(qū)急診中，懷疑肺栓塞的超聲表現(xiàn)。答：肺栓塞的超聲表現(xiàn)主要包括肺動(dòng)脈主干增寬、右心室增大、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。六、論述題（每題10分，共2題）要求：根據(jù)題意詳細(xì)回答問(wèn)題。1.論述麗水地區(qū)急診心臟超聲檢查中，懷疑急性心肌梗死的超聲表現(xiàn)及臨床意義。答：急性心肌梗死時(shí)，超聲表現(xiàn)主要包括心肌壁運(yùn)動(dòng)減弱或消失、室壁運(yùn)動(dòng)呈矛盾運(yùn)動(dòng)、左心室擴(kuò)大、左心室射血分?jǐn)?shù)下降等。這些表現(xiàn)提示心肌壞死，可導(dǎo)致心力衰竭、心律失常甚至死亡。臨床意義在于早期診斷、指導(dǎo)治療（如溶栓、介入治療）及評(píng)估預(yù)后。2.論述麗水地區(qū)急診中，懷疑心包壓塞的超聲表現(xiàn)及臨床意義。答：心包壓塞的超聲表現(xiàn)主要包括心包內(nèi)見(jiàn)液性暗區(qū)，且右心房室塌陷、右心室增大、肺動(dòng)脈增寬等。這些表現(xiàn)提示心包內(nèi)積液壓迫心臟，導(dǎo)致心臟舒張受限，可引起急性循環(huán)衰竭。臨床意義在于早期診斷、緊急心包穿刺引流及評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：胸骨左緣心尖四腔心切面是急診心臟超聲最常用的切面，可全面觀察各心腔結(jié)構(gòu)及室壁運(yùn)動(dòng)。2.C解析：急性心肌梗死時(shí)，心肌壁運(yùn)動(dòng)異常是特征性表現(xiàn)，可提示心肌壞死。3.C解析：高血壓性心臟病時(shí)，室間隔增厚≥1.5cm提示嚴(yán)重左心室肥厚。4.B解析：二維超聲心動(dòng)圖是診斷主動(dòng)脈夾層的首選方法，可顯示主動(dòng)脈內(nèi)雙腔結(jié)構(gòu)。5.B解析：少量心包積液超聲表現(xiàn)為心包厚度5-10mm。6.C解析：心包壓塞時(shí)，心包內(nèi)見(jiàn)液性暗區(qū)，且右心房室塌陷是特征性表現(xiàn)。7.A解析：縮窄性心包炎時(shí)，心包增厚且回聲增強(qiáng)是重要表現(xiàn)。8.A解析：二尖瓣反流束寬度＞2cm提示嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全。9.A解析：肺栓塞時(shí)，肺動(dòng)脈主干增寬＞30mm是重要表現(xiàn)。10.A解析：室壁瘤時(shí)，室壁運(yùn)動(dòng)呈矛盾運(yùn)動(dòng)是特征性表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A,C解析：急性心肌梗死時(shí)，心肌壁運(yùn)動(dòng)減弱或消失、室壁運(yùn)動(dòng)呈矛盾運(yùn)動(dòng)是重要表現(xiàn)。2.A,B,C,D解析：高血壓性心臟病時(shí)，左心室后壁增厚、室間隔增厚、左心室射血分?jǐn)?shù)下降、主動(dòng)脈根部增寬是常見(jiàn)表現(xiàn)。3.A,B,C解析：心包壓塞時(shí)，心包內(nèi)見(jiàn)液性暗區(qū)、右心房室塌陷、心包增厚是重要表現(xiàn)。4.A,B,C解析：二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，二尖瓣反流束、左心房擴(kuò)大、左心室擴(kuò)大是重要表現(xiàn)。5.A,B,D解析：肺栓塞時(shí)，肺動(dòng)脈主干增寬、右心室增大、肺動(dòng)脈內(nèi)見(jiàn)實(shí)性團(tuán)塊是重要表現(xiàn)。6.A,C,D解析：主動(dòng)脈夾層時(shí)，主動(dòng)脈內(nèi)見(jiàn)雙腔結(jié)構(gòu)、主動(dòng)脈增寬、心包積液是重要表現(xiàn)。7.A,B,E解析：縮窄性心包炎時(shí)，心包增厚且回聲增強(qiáng)、心包鈣化、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全是重要表現(xiàn)。8.A,B,C解析：室壁瘤時(shí)，室壁運(yùn)動(dòng)呈矛盾運(yùn)動(dòng)、左心室擴(kuò)大、室壁運(yùn)動(dòng)異常是重要表現(xiàn)。9.A,B,C解析：心肌病時(shí)，室間隔增厚、左心室擴(kuò)大、室壁運(yùn)動(dòng)異常是重要表現(xiàn)。10.A,B,C解析：心包積液時(shí)，心包內(nèi)見(jiàn)液性暗區(qū)、心包增厚、右心房室塌陷是重要表現(xiàn)。三、判斷題答案與解析1.√解析：左心室射血分?jǐn)?shù)下降是急性心肌梗死的重要指標(biāo)。2.×解析：胸骨左緣大動(dòng)脈短軸切面是首選切面。3.√解析：左心室后壁厚度≥1.2cm提示嚴(yán)重左心室肥厚。4.√解析：心包壓塞時(shí)，心包內(nèi)見(jiàn)液性暗區(qū)，且右心房室塌陷是特征性表現(xiàn)。5.×解析：少量心包積液超聲表現(xiàn)為心包厚度5-10mm。6.√解析：二尖瓣反流束寬度＞2cm提示嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全。7.√解析：肺栓塞時(shí)，肺動(dòng)脈主干增寬＞30mm是重要表現(xiàn)。8.√解析：室壁運(yùn)動(dòng)呈矛盾運(yùn)動(dòng)是室壁瘤的特征性表現(xiàn)。9.√解析：縮窄性心包炎時(shí)，心包增厚且回聲增強(qiáng)是重要表現(xiàn)。10.√解析：室壁運(yùn)動(dòng)異常是心肌病的重要指標(biāo)。四、填空題答案與解析1.心肌壁運(yùn)動(dòng)異常解析：急性心肌梗死時(shí)，心肌壁運(yùn)動(dòng)異常是特征性表現(xiàn)。2.二維超聲心動(dòng)圖解析：二維超聲心動(dòng)圖是診斷主動(dòng)脈夾層的首選方法。3.5-10mm解析：少量心包積液超聲表現(xiàn)為心包厚度5-10mm。4.心包內(nèi)見(jiàn)液性暗區(qū)，且右心房室塌陷解析：心包壓塞時(shí)，心包內(nèi)見(jiàn)液性暗區(qū)，且右心房室塌陷是特征性表現(xiàn)。5.心包增厚且回聲增強(qiáng)解析：縮窄性心包炎時(shí)，心包增厚且回聲增強(qiáng)是重要表現(xiàn)。6.二尖瓣反流束解析：二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，二尖瓣反流束是重要指標(biāo)。7.肺動(dòng)脈主干增寬解析：肺栓塞時(shí)，肺動(dòng)脈主干增寬是重要表現(xiàn)。8.室壁運(yùn)動(dòng)呈矛盾運(yùn)動(dòng)解析：室壁瘤時(shí)，室壁運(yùn)動(dòng)呈矛盾運(yùn)動(dòng)是特征性表現(xiàn)。9.室壁運(yùn)動(dòng)異常解析：心肌病時(shí)，室壁運(yùn)動(dòng)異常是重要指標(biāo)。10.心包內(nèi)見(jiàn)液性暗區(qū)解析：心包積液時(shí)，超聲表現(xiàn)為心包內(nèi)見(jiàn)液性暗區(qū)。五、簡(jiǎn)答題答案與解析1.急性心肌梗死時(shí)，超聲表現(xiàn)主要包括心肌壁運(yùn)動(dòng)減弱或消失、室壁運(yùn)動(dòng)呈矛盾運(yùn)動(dòng)、左心室擴(kuò)大、左心室射血分?jǐn)?shù)下降等。這些表現(xiàn)提示心肌壞死，可導(dǎo)致心力衰竭、心律失常甚至死亡。臨床意義在于早期診斷、指導(dǎo)治療（如溶栓、介入治療）及評(píng)估預(yù)后。2.心包壓塞時(shí)，超聲表現(xiàn)主要包括心包內(nèi)見(jiàn)液性暗區(qū)，且右心房室塌陷、右心室增大、肺動(dòng)脈增寬等。這些表現(xiàn)提示心包內(nèi)積液壓迫心臟，導(dǎo)致心臟舒張受限，可引起急性循環(huán)衰竭。臨床意義在于早期診斷、緊急心包穿刺引流及評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。3.二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，超聲表現(xiàn)主要包括二尖瓣反流束、左心房擴(kuò)大、左心室擴(kuò)大等。這些表現(xiàn)提示二尖瓣功能不全，可導(dǎo)致左心房、左心室擴(kuò)大，甚至心力衰竭。臨床意義在于早期診斷、指導(dǎo)治療（如藥物、手術(shù)）及評(píng)估預(yù)后。4.肺栓塞時(shí)，超聲表現(xiàn)主要包括肺動(dòng)脈主干增寬、右心室增大、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。這些表現(xiàn)提示肺動(dòng)脈血流受阻，可導(dǎo)致右心室負(fù)荷增加，甚至急性肺動(dòng)脈高壓。臨床意義在于早期診斷、溶栓治療及評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。六、論述題答案與解析1.急性心肌梗死時(shí)，超聲表現(xiàn)主要包括心肌壁運(yùn)動(dòng)減弱或消失、室壁運(yùn)動(dòng)呈矛盾運(yùn)動(dòng)、左心室擴(kuò)大、左心室射血分?jǐn)?shù)下降等。這些表現(xiàn)提示心肌壞死，可導(dǎo)致心力衰竭、心律失常甚至死亡。臨床意義在于早期診斷、指導(dǎo)治療（如溶栓、介入治療）及評(píng)估預(yù)后。具體而言：-心肌壁運(yùn)動(dòng)減弱或消失：提示心肌壞死，可導(dǎo)致局部室壁變薄、反常運(yùn)動(dòng)。-室壁運(yùn)動(dòng)呈矛盾運(yùn)動(dòng)：提示室壁瘤形成，可導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)惡化。-左心室擴(kuò)大、左心室射血分?jǐn)?shù)下降：提示心功能受損，可導(dǎo)致心力衰竭。早期超聲診斷可幫助醫(yī)生快速?zèng)Q策，改善患者預(yù)后。2.心包