鹽城市中醫(yī)院「卒中后抑郁」識別干預(yù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.卒中后抑郁（PSD）的核心癥狀不包括以下哪項？A.情緒低落B.興趣減退C.自我評價過低D.睡眠障礙E.思維遲緩2.鹽城市中醫(yī)院的卒中后抑郁篩查首選工具是？A.PHQ-9B.GDS-15C.HAMD-17D.CSSDE.BDI-II3.卒中后抑郁患者常見的認知功能障礙不包括？A.注意力不集中B.記憶力下降C.執(zhí)行功能受損D.情緒波動E.語言理解障礙4.以下哪種治療方法在鹽城市中醫(yī)院被廣泛用于卒中后抑郁的中醫(yī)干預(yù)？A.西醫(yī)抗抑郁藥物B.針灸穴位（如內(nèi)關(guān)、神門）C.電休克療法D.腦深部電刺激E.心理咨詢5.卒中后抑郁的生物學(xué)機制中，以下哪項因素最不相關(guān)？A.神經(jīng)遞質(zhì)失衡（如5-HT、NE）B.下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）功能紊亂C.海馬體萎縮D.腎上腺素能系統(tǒng)亢進E.血清素轉(zhuǎn)運體（SERT）表達增加6.鹽城市中醫(yī)院的卒中后抑郁干預(yù)方案中，中醫(yī)“辨證論治”的核心原則是？A.一味藥對應(yīng)一個癥狀B.辨證分型（如肝郁氣滯、心脾兩虛）C.固定方劑治療D.依賴西醫(yī)檢查結(jié)果E.短期快速起效7.卒中后抑郁患者出現(xiàn)自傷行為時，以下哪項處理最優(yōu)先？A.立即給予抗抑郁藥物B.鼓勵家屬陪伴C.進行風險評估并轉(zhuǎn)診精神科D.安撫情緒并記錄行為細節(jié)E.建議參加社交活動8.鹽城市中醫(yī)院常用的卒中后抑郁中醫(yī)非藥物療法包括？A.靜脈輸液B.推拿按摩C.長期住院治療D.人工呼吸機E.顱內(nèi)壓監(jiān)測9.卒中后抑郁患者出現(xiàn)“晨重夜輕”的抑郁癥狀，中醫(yī)認為可能與哪項證型相關(guān)？A.肝腎陰虛B.脾胃虛弱C.心肝火旺D.腎陽不足E.肝郁氣滯10.卒中后抑郁的預(yù)后評估中，以下哪項指標最不相關(guān)？A.卒中部位與嚴重程度B.患者年齡C.社會支持系統(tǒng)D.西醫(yī)治療依從性E.血壓水平二、多選題（每題3分，共10題）11.卒中后抑郁的識別要點包括哪些？A.癥狀出現(xiàn)于卒中后4周內(nèi)B.抑郁癥狀持續(xù)超過2周C.存在卒中相關(guān)的神經(jīng)功能缺損D.抑郁癥狀嚴重到影響日常生活E.僅在夜間出現(xiàn)情緒波動12.鹽城市中醫(yī)院中醫(yī)干預(yù)卒中后抑郁的常用方劑包括？A.柴胡疏肝散B.歸脾湯C.補中益氣湯D.丹梔逍遙散E.四物湯13.卒中后抑郁的藥物治療中，以下哪些是鹽城市中醫(yī)院可能使用的中醫(yī)成藥？A.甘麥大棗湯B.逍遙丸C.舒肝解郁膠囊D.百令膠囊E.安宮牛黃丸14.卒中后抑郁的非藥物治療措施包括？A.認知行為療法（CBT）B.針灸治療（如太沖穴）C.音樂療法D.社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練E.藥物靜脈滴注15.卒中后抑郁患者的家庭護理要點包括？A.定期監(jiān)測情緒變化B.鼓勵患者進行力所能及的活動C.避免過度批評或強迫治療D.提供心理支持E.立即停用所有中藥治療16.中醫(yī)認為卒中后抑郁的病位主要涉及哪些臟腑？A.肝B.心C.脾D.腎E.肺17.卒中后抑郁患者常見的軀體癥狀包括？A.疲勞乏力B.食欲減退C.頭痛頭暈D.睡眠障礙E.性欲增強18.鹽城市中醫(yī)院卒中后抑郁干預(yù)的團隊協(xié)作模式包括？A.西醫(yī)醫(yī)生主導(dǎo)治療B.中醫(yī)師辨證施治C.護士心理疏導(dǎo)D.社工家庭支持E.患者自行調(diào)節(jié)19.卒中后抑郁的中醫(yī)針灸治療常用穴位包括？A.百會B.內(nèi)關(guān)C.太沖D.神門E.風池20.卒中后抑郁的預(yù)防措施包括？A.卒中后早期心理篩查B.加強社會支持C.避免卒中復(fù)發(fā)風險因素D.中醫(yī)調(diào)養(yǎng)（如飲食調(diào)理）E.鼓勵患者孤立自我三、判斷題（每題1分，共10題）21.卒中后抑郁的發(fā)病率在鹽城市高于全國平均水平。22.鹽城市中醫(yī)院的卒中后抑郁干預(yù)方案必須以西醫(yī)治療為主。23.中醫(yī)認為卒中后抑郁的病機核心是“肝氣郁結(jié)”。24.卒中后抑郁患者僅需要藥物治療即可康復(fù)。25.鹽城市中醫(yī)院推薦使用艾灸療法治療卒中后抑郁。26.卒中后抑郁患者的認知功能改善可以延緩抑郁的發(fā)生。27.中醫(yī)“辨證論治”的卒中后抑郁干預(yù)效果優(yōu)于固定方劑。28.卒中后抑郁患者的家庭護理中，家屬應(yīng)完全替代專業(yè)干預(yù)。29.鹽城市中醫(yī)院提倡卒中后抑郁的中西醫(yī)結(jié)合治療模式。30.卒中后抑郁患者的預(yù)后與卒中后抑郁識別時間相關(guān)。四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述鹽城市中醫(yī)院卒中后抑郁的中醫(yī)辨證分型及其治療原則。32.列舉三種卒中后抑郁的非藥物干預(yù)方法，并說明其作用機制。33.結(jié)合鹽城市地域特點，談?wù)勛渲泻笠钟舻纳鐓^(qū)干預(yù)策略。34.如何評估卒中后抑郁患者的自殺風險？五、論述題（每題10分，共2題）41.結(jié)合中醫(yī)理論，分析卒中后抑郁的病因病機，并提出個性化干預(yù)方案。42.針對鹽城市卒中后抑郁患者，設(shè)計一個中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)護理模式。答案與解析一、單選題答案與解析1.E.思維遲緩解析：思維遲緩是抑郁癥的常見癥狀，但并非卒中后抑郁的核心特征。卒中后抑郁更側(cè)重于情緒低落、興趣減退和認知功能損害。2.D.CSSD解析：鹽城市中醫(yī)院作為中醫(yī)醫(yī)院，CSSD（卒中后抑郁篩查量表）更符合中西醫(yī)結(jié)合的評估需求。3.D.情緒波動解析：情緒波動是抑郁癥的常見表現(xiàn)，但認知功能障礙（如注意力、記憶力、執(zhí)行功能）更特異于卒中后抑郁。4.B.針灸穴位（如內(nèi)關(guān)、神門）解析：針灸是中醫(yī)干預(yù)卒中后抑郁的常用方法，內(nèi)關(guān)、神門穴可調(diào)節(jié)心神、疏肝解郁。5.E.血清素轉(zhuǎn)運體（SERT）表達增加解析：卒中后抑郁的神經(jīng)遞質(zhì)機制中，SERT表達降低更常見，而非增加。6.B.辨證分型（如肝郁氣滯、心脾兩虛）解析：中醫(yī)辨證論治強調(diào)個體化治療，如肝郁氣滯型用柴胡疏肝散，心脾兩虛型用歸脾湯。7.C.進行風險評估并轉(zhuǎn)診精神科解析：自傷行為是嚴重風險，需立即評估并尋求專業(yè)精神科支持。8.B.推拿按摩解析：推拿按摩可調(diào)和氣血、緩解疲勞，是中醫(yī)非藥物療法之一。9.D.腎陽不足解析：中醫(yī)認為“晨重夜輕”與腎陽不足、陰盛陽衰相關(guān)。10.E.血壓水平解析：血壓水平與卒中后抑郁無直接相關(guān)性，其他選項均影響預(yù)后。二、多選題答案與解析11.A,B,C,D解析：E項錯誤，抑郁癥狀應(yīng)持續(xù)超過2周，且需結(jié)合卒中病史。12.A,B,C,D解析：E項四物湯主要用于補血，不適用于卒中后抑郁。13.A,B,C解析：D項舒肝解郁膠囊雖為成藥，但非中醫(yī)經(jīng)典方劑。E項安宮牛黃丸適用于中風昏迷，不適用于抑郁。14.A,B,C,D解析：E項靜脈滴注不屬于非藥物干預(yù)。15.A,B,C,D解析：E項錯誤，中藥治療需在專業(yè)指導(dǎo)下進行。16.A,B,C,D解析：肺與卒中后抑郁關(guān)系不大。17.A,B,C,D解析：E項性欲增強與卒中后抑郁無關(guān)。18.B,C,D,E解析：A項西醫(yī)主導(dǎo)不符合中西醫(yī)結(jié)合模式。19.A,B,C,D解析：E項風池穴主要緩解頭痛，與抑郁關(guān)系較弱。20.A,B,C,D解析：E項孤立自我會加重抑郁，不屬于預(yù)防措施。三、判斷題答案與解析21.正確解析：鹽城市經(jīng)濟發(fā)達，卒中高發(fā)，抑郁發(fā)病率可能高于全國平均水平。22.錯誤解析：中西醫(yī)結(jié)合治療更符合中醫(yī)醫(yī)院特色。23.正確解析：肝郁氣滯是卒中后抑郁的常見中醫(yī)病機。24.錯誤解析：需結(jié)合心理、康復(fù)及中醫(yī)干預(yù)。25.正確解析：艾灸可溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，適用于部分抑郁患者。26.正確解析：認知功能改善可降低抑郁風險。27.正確解析：辨證論治強調(diào)個體化，優(yōu)于固定方劑。28.錯誤解析：家屬需配合專業(yè)干預(yù)，不能完全替代。29.正確解析：中西醫(yī)結(jié)合是主流模式。30.正確解析：早期識別可改善預(yù)后。四、簡答題答案與解析31.答案-辨證分型：肝郁氣滯型（癥狀：情緒低落、煩躁易怒）、心脾兩虛型（癥狀：失眠健忘、食欲不振）、腎陽不足型（癥狀：晨重夜輕、畏寒肢冷）。-治療原則：疏肝解郁、健脾益氣、溫腎助陽，結(jié)合針灸、推拿等非藥物療法。32.答案-認知行為療法（CBT）：通過認知重構(gòu)改善負面思維。-針灸治療：刺激穴位調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。-音樂療法：通過音樂放松情緒，緩解壓力。33.答案-社區(qū)篩查：定期對卒中患者進行抑郁篩查。-健康教育：普及卒中后抑郁知識，減少污名化。-資源整合：聯(lián)合社區(qū)醫(yī)院、中醫(yī)館提供綜合服務(wù)。34.答案-評估內(nèi)容：自傷行為頻率、自殺意念強度、既往自殺史。-干預(yù)措施：立即心理疏導(dǎo)、家屬支持、必要時轉(zhuǎn)診精神科。五、論述題答案與解析41.答案-病因病機：卒中后氣滯血瘀、心肝脾腎功能失調(diào)，導(dǎo)致情志障礙。-干預(yù)方案：1.辨證分型治療：肝郁