鷹潭市人民醫(yī)院并發(fā)癥預(yù)防措施考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鷹潭市人民醫(yī)院在預(yù)防術(shù)后壓瘡時(shí)，以下哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵？（）A.每小時(shí)翻身一次B.使用防壓瘡床墊C.保持皮膚清潔干燥D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持答案：A解析：術(shù)后壓瘡預(yù)防的關(guān)鍵在于減少皮膚受壓時(shí)間，每小時(shí)翻身可避免局部組織持續(xù)受壓，而其他選項(xiàng)雖重要但非最直接措施。2.鷹潭市人民醫(yī)院感染科在導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRABSI）防控中，重點(diǎn)監(jiān)測哪類患者？（）A.肺炎患者B.導(dǎo)管留置超過48小時(shí)的患者C.腹瀉患者D.術(shù)后恢復(fù)期患者答案：B解析：CRABSI高風(fēng)險(xiǎn)人群主要為導(dǎo)管留置超過48小時(shí)的患者，需重點(diǎn)監(jiān)測。3.鷹潭市人民醫(yī)院在預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）時(shí)，以下哪項(xiàng)措施效果最顯著？（）A.限制探視時(shí)間B.口咽部護(hù)理C.早期下床活動(dòng)D.氣道濕化答案：C解析：早期下床活動(dòng)可減少呼吸系統(tǒng)分泌物潴留，降低HAP風(fēng)險(xiǎn)。4.鷹潭市人民醫(yī)院在預(yù)防深靜脈血栓（DVT）時(shí)，以下哪項(xiàng)藥物屬于抗凝首選？（）A.華法林B.低分子肝素C.阿司匹林D.罌粟堿答案：B解析：低分子肝素在術(shù)后DVT預(yù)防中應(yīng)用廣泛，安全性較高。5.鷹潭市人民醫(yī)院在預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，以下哪項(xiàng)操作最關(guān)鍵？（）A.定期更換尿管B.保持會(huì)陰部清潔C.使用抗生素預(yù)防D.增加飲水頻率答案：B解析：會(huì)陰部清潔可減少細(xì)菌上行感染風(fēng)險(xiǎn)。6.鷹潭市人民醫(yī)院在預(yù)防跌倒時(shí)，以下哪項(xiàng)評(píng)估工具最常用？（）A.Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表B.Berg平衡量表C.Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表和Berg平衡量表均常用D.無需評(píng)估答案：C解析：Morse量表和Berg量表均適用于跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，具體選擇依科室習(xí)慣而定。7.鷹潭市人民醫(yī)院在預(yù)防窒息時(shí)，以下哪項(xiàng)措施需優(yōu)先執(zhí)行？（）A.飲食緩慢嚼咽B.鼻飼時(shí)抬高床頭C.定期口腔護(hù)理D.使用防嗆食管答案：B解析：鼻飼時(shí)抬高床頭可減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。8.鷹潭市人民醫(yī)院在預(yù)防壓瘡時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最關(guān)鍵？（）A.皮膚溫度B.深度知覺C.皮膚完整性D.血液循環(huán)答案：C解析：皮膚完整性是壓瘡預(yù)防的核心指標(biāo)。9.鷹潭市人民醫(yī)院在預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）時(shí)，以下哪項(xiàng)操作最重要？（）A.每日更換尿袋B.定期沖洗膀胱C.嚴(yán)格無菌操作D.使用抗菌尿道導(dǎo)管答案：C解析：無菌操作是預(yù)防CAUTI的根本措施。10.鷹潭市人民醫(yī)院在預(yù)防靜脈炎時(shí)，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施最有效？（）A.使用中心靜脈導(dǎo)管B.靜脈輸液時(shí)加溫C.使用靜脈保護(hù)膜D.增加輸液速度答案：C解析：靜脈保護(hù)膜可減少導(dǎo)管摩擦損傷。二、多選題（每題3分，共10題）11.鷹潭市人民醫(yī)院在預(yù)防術(shù)后感染時(shí)，以下哪些措施需嚴(yán)格執(zhí)行？（）A.手術(shù)前禁食禁水B.手術(shù)部位皮膚消毒C.手術(shù)中無菌操作D.術(shù)后傷口換藥答案：A、B、C、D解析：以上均為術(shù)后感染預(yù)防關(guān)鍵措施。12.鷹潭市人民醫(yī)院在預(yù)防跌倒時(shí)，以下哪些因素需評(píng)估？（）A.視力障礙B.藥物副作用C.環(huán)境障礙D.認(rèn)知障礙答案：A、B、C、D解析：跌倒風(fēng)險(xiǎn)受多因素影響，需全面評(píng)估。13.鷹潭市人民醫(yī)院在預(yù)防壓瘡時(shí)，以下哪些措施適用？（）A.使用減壓床墊B.定期翻身C.保持皮膚濕潤D.加強(qiáng)營養(yǎng)答案：A、B、D解析：皮膚濕潤反而不利于壓瘡預(yù)防，需保持干燥。14.鷹潭市人民醫(yī)院在預(yù)防CRABSI時(shí)，以下哪些措施需重點(diǎn)實(shí)施？（）A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.盡早拔除導(dǎo)管C.使用抗菌敷料D.加強(qiáng)環(huán)境消毒答案：A、B、D解析：抗菌敷料對(duì)預(yù)防CRABSI作用有限。15.鷹潭市人民醫(yī)院在預(yù)防VTE時(shí)，以下哪些措施有效？（）A.彈力襪B.活動(dòng)鍛煉C.抗凝藥物D.靜脈壓縮泵答案：A、B、C、D解析：VTE預(yù)防需綜合多種措施。16.鷹潭市人民醫(yī)院在預(yù)防CAUTI時(shí)，以下哪些操作需避免？（）A.定期膀胱沖洗B.導(dǎo)尿管移位C.無菌插管D.長期留置尿管答案：A、B解析：膀胱沖洗和導(dǎo)尿管移位增加感染風(fēng)險(xiǎn)。17.鷹潭市人民醫(yī)院在預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）時(shí)，以下哪些措施需實(shí)施？（）A.仰臥位B.口腔護(hù)理C.氣道濕化D.半臥位答案：B、C、D解析：仰臥位增加VAP風(fēng)險(xiǎn)，需避免。18.鷹潭市人民醫(yī)院在預(yù)防跌倒時(shí)，以下哪些環(huán)境改造適用？（）A.增加扶手B.去除障礙物C.光線充足D.使用防滑墊答案：A、B、C、D解析：環(huán)境安全改造可降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。19.鷹潭市人民醫(yī)院在預(yù)防壓瘡時(shí)，以下哪些患者需重點(diǎn)監(jiān)護(hù)？（）A.臥床患者B.營養(yǎng)不良患者C.使用呼吸機(jī)患者D.褪黑癥患者答案：A、B、C解析：褪黑癥與壓瘡無直接關(guān)聯(lián)。20.鷹潭市人民醫(yī)院在預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染時(shí)，以下哪些措施需加強(qiáng)？（）A.插管前清潔皮膚B.使用最大無菌屏障C.限制導(dǎo)管留置時(shí)間D.定期更換敷料答案：A、B、C、D解析：以上均為導(dǎo)管感染預(yù)防關(guān)鍵措施。三、判斷題（每題2分，共10題）21.鷹潭市人民醫(yī)院在預(yù)防壓瘡時(shí)，患者骨突處可使用棉花墊保護(hù)。（）答案：錯(cuò)誤解析：棉花墊會(huì)壓迫局部組織，應(yīng)使用減壓墊。22.鷹潭市人民醫(yī)院在預(yù)防CRABSI時(shí)，導(dǎo)管拔除后無需再消毒。（）答案：錯(cuò)誤解析：導(dǎo)管拔除時(shí)需嚴(yán)格執(zhí)行消毒操作。23.鷹潭市人民醫(yī)院在預(yù)防VTE時(shí)，長期臥床患者可按摩下肢促進(jìn)循環(huán)。（）答案：正確解析：按摩可促進(jìn)下肢血流。24.鷹潭市人民醫(yī)院在預(yù)防CAUTI時(shí)，尿管留置期間可頻繁沖洗膀胱。（）答案：錯(cuò)誤解析：頻繁沖洗增加感染風(fēng)險(xiǎn)。25.鷹潭市人民醫(yī)院在預(yù)防跌倒時(shí)，老年人可隨意使用助行器。（）答案：錯(cuò)誤解析：助行器需根據(jù)患者能力選擇。26.鷹潭市人民醫(yī)院在預(yù)防VAP時(shí)，患者需保持完全仰臥位。（）答案：錯(cuò)誤解析：仰臥位增加VAP風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)半臥位。27.鷹潭市人民醫(yī)院在預(yù)防壓瘡時(shí)，患者皮膚出現(xiàn)紅腫無需處理。（）答案：錯(cuò)誤解析：紅腫需及時(shí)處理，避免進(jìn)展為壓瘡。28.鷹潭市人民醫(yī)院在預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染時(shí)，導(dǎo)管可長期留置。（）答案：錯(cuò)誤解析：導(dǎo)管留置時(shí)間需嚴(yán)格限制。29.鷹潭市人民醫(yī)院在預(yù)防窒息時(shí)，患者進(jìn)食時(shí)無需他人監(jiān)護(hù)。（）答案：錯(cuò)誤解析：進(jìn)食時(shí)需專人監(jiān)護(hù)，防止嗆咳。30.鷹潭市人民醫(yī)院在預(yù)防壓瘡時(shí)，患者翻身間隔時(shí)間越長越好。（）答案：錯(cuò)誤解析：翻身間隔過長增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。四、簡答題（每題5分，共5題）31.鷹潭市人民醫(yī)院在預(yù)防術(shù)后感染時(shí)，手術(shù)前需采取哪些措施？答案：-手術(shù)前禁食禁水（成人禁食8小時(shí)，禁水2小時(shí)）；-手術(shù)部位皮膚消毒（術(shù)前30分鐘使用碘伏消毒）；-手術(shù)前使用預(yù)防性抗生素（手術(shù)開始前30分鐘靜脈注射）；-手術(shù)中保持無菌操作，減少手術(shù)時(shí)間。32.鷹潭市人民醫(yī)院在預(yù)防壓瘡時(shí)，如何評(píng)估患者風(fēng)險(xiǎn)？答案：-使用Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表；-評(píng)估內(nèi)容包括：活動(dòng)能力、感官知覺、營養(yǎng)狀況、摩擦力/剪切力、潮濕、排泄、睡眠/休息、心理狀態(tài)；-根據(jù)評(píng)分確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，高風(fēng)險(xiǎn)患者需加強(qiáng)預(yù)防措施。33.鷹潭市人民醫(yī)院在預(yù)防VTE時(shí)，如何進(jìn)行健康教育？答案：-指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮等主動(dòng)鍛煉；-鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)（病情允許情況下）；-穿著彈力襪；-避免久坐久臥。34.鷹潭市人民醫(yī)院在預(yù)防CAUTI時(shí)，插管操作需注意哪些要點(diǎn)？答案：-插管前嚴(yán)格手衛(wèi)生；-使用最大無菌屏障（鋪巾、戴手套、口罩、護(hù)目鏡）；-選擇合適型號(hào)的導(dǎo)尿管；-插管過程中避免反復(fù)抽插。35.鷹潭市人民醫(yī)院在預(yù)防跌倒時(shí)，如何進(jìn)行環(huán)境改造？答案：-保持地面干燥無水漬；-增加扶手（走廊、衛(wèi)生間、床旁）；-改善照明（夜間加強(qiáng)照明）；-移除障礙物（電線、雜物）；-使用防滑墊。五、案例分析題（每題10分，共2題）36.患者李某某，68歲，鷹潭市人民醫(yī)院因股骨骨折行手術(shù)，術(shù)后留置引流管和尿管，術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃），訴腰痛，尿常規(guī)白細(xì)胞酯酶陽性。請(qǐng)分析可能的原因及預(yù)防措施。答案：-可能原因：1.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）；2.術(shù)后感染（手術(shù)部位或肺部）；3.腎盂腎炎。-預(yù)防措施：1.拔除尿管（如可能）；2.使用抗生素（根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇）；3.加強(qiáng)會(huì)陰部清潔；4.避免膀胱沖洗；5.監(jiān)測體溫和尿常規(guī)。37.患者王某某，75歲，鷹潭市人民醫(yī)院因腦卒中臥床，入院第5天發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚紅腫，面積約3cm×