連云港市中醫(yī)院「慢性創(chuàng)面診斷與治療」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.慢性創(chuàng)面最常見的病因是？A.糖尿病B.褥瘡C.外傷D.藥物過敏2.以下哪項不是糖尿病足潰瘍的常見并發(fā)癥？A.感染B.深靜脈血栓C.下肢缺血D.周圍神經(jīng)病變3.慢性創(chuàng)面感染最常見的病原菌是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.厭氧菌4.以下哪種方法不屬于慢性創(chuàng)面分泌物常規(guī)檢測范疇？A.細菌培養(yǎng)B.真菌培養(yǎng)C.病毒檢測D.化驗pH值5.慢性創(chuàng)面愈合的三個階段不包括？A.浸潤期B.血管化期C.肉芽組織形成期D.上皮化期6.以下哪項指標(biāo)最能反映慢性創(chuàng)面愈合的進展？A.創(chuàng)面面積B.創(chuàng)面滲出量C.創(chuàng)面肉芽組織比例D.創(chuàng)面疼痛程度7.慢性創(chuàng)面換藥時，以下哪項操作是錯誤的？A.先清潔創(chuàng)面再消毒B.使用無菌紗布覆蓋C.換藥間隔時間固定D.創(chuàng)面滲液多時無需更換敷料8.以下哪種敷料最適合用于滲出量較大的慢性創(chuàng)面？A.碘伏紗布B.羥乙基纖維素敷料C.碘伏棉球D.石膏繃帶9.慢性創(chuàng)面愈合過程中，以下哪項激素會抑制傷口愈合？A.生長激素B.腎上腺皮質(zhì)激素C.甲狀腺素D.胰島素10.連云港地區(qū)糖尿病足潰瘍患者常見的危險因素不包括？A.長期吸煙B.足部畸形C.合并腎病D.皮膚干燥二、多選題（每題3分，共10題）1.慢性創(chuàng)面常見的分類包括？A.糖尿病足潰瘍B.壓瘡C.血管性潰瘍D.壞疽2.慢性創(chuàng)面感染的臨床表現(xiàn)有？A.創(chuàng)面紅腫B.滲出液增多C.疼痛加劇D.發(fā)熱3.以下哪些因素會延緩慢性創(chuàng)面愈合？A.低蛋白血癥B.代謝紊亂C.慢性炎癥D.血供不足4.慢性創(chuàng)面分泌物檢測的目的包括？A.確定病原菌B.指導(dǎo)抗生素使用C.評估感染程度D.排除真菌感染5.慢性創(chuàng)面換藥的注意事項包括？A.保持無菌操作B.避免過度清潔C.定期更換敷料D.無需評估創(chuàng)面疼痛6.連云港地區(qū)常見的慢性創(chuàng)面高危人群包括？A.糖尿病患者B.老年人C.臥床患者D.吸煙者7.慢性創(chuàng)面愈合的生物學(xué)機制包括？A.血管生成B.肉芽組織形成C.上皮化D.炎癥反應(yīng)8.慢性創(chuàng)面治療中，以下哪些屬于全身治療措施？A.抗生素治療B.營養(yǎng)支持C.血糖控制D.激素治療9.慢性創(chuàng)面敷料的種類包括？A.吸收性敷料B.保護性敷料C.抗菌敷料D.凝膠敷料10.連云港市中醫(yī)院慢性創(chuàng)面治療的優(yōu)勢包括？A.多學(xué)科協(xié)作B.個性化方案C.傳統(tǒng)中醫(yī)結(jié)合D.高科技設(shè)備三、判斷題（每題1分，共10題）1.慢性創(chuàng)面感染只會由細菌引起。（×）2.創(chuàng)面滲出量少時，可以延長換藥間隔。（√）3.慢性創(chuàng)面愈合的快慢與患者年齡無關(guān)。（×）4.糖尿病足潰瘍患者應(yīng)定期進行足部檢查。（√）5.慢性創(chuàng)面換藥時，必須使用無菌手套。（√）6.慢性創(chuàng)面愈合過程中，炎癥反應(yīng)是有益的。（√）7.連云港地區(qū)氣候潮濕，慢性創(chuàng)面易發(fā)生感染。（√）8.慢性創(chuàng)面愈合的評估僅依賴創(chuàng)面面積變化。（×）9.慢性創(chuàng)面治療中，營養(yǎng)支持不重要。（×）10.慢性創(chuàng)面愈合過程中，疼痛感會逐漸減輕。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述糖尿病足潰瘍的常見病因及高危因素。2.慢性創(chuàng)面分泌物檢測的臨床意義是什么？3.簡述慢性創(chuàng)面換藥的注意事項。4.連云港地區(qū)慢性創(chuàng)面治療中，中醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢有哪些？5.慢性創(chuàng)面愈合的生物學(xué)機制包括哪些階段？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合連云港地區(qū)特點，論述慢性創(chuàng)面感染的綜合治療方案。2.試述慢性創(chuàng)面治療中，如何實現(xiàn)多學(xué)科協(xié)作及個性化治療。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-糖尿病是慢性創(chuàng)面最常見的病因，約50%的慢性創(chuàng)面與糖尿病相關(guān)。2.B-深靜脈血栓主要與下肢靜脈回流障礙有關(guān)，并非糖尿病足潰瘍的直接并發(fā)癥。3.A-金黃色葡萄球菌是慢性創(chuàng)面感染最常見的病原菌，尤其合并糖尿病的患者。4.C-真菌檢測不屬于常規(guī)分泌物檢測范疇，需根據(jù)臨床懷疑選擇。5.B-慢性創(chuàng)面愈合階段包括浸潤期、肉芽組織形成期、上皮化期，無“血管化期”這一分類。6.C-肉芽組織比例能直觀反映創(chuàng)面修復(fù)情況，優(yōu)于其他指標(biāo)。7.D-滲液多時需及時更換敷料，避免感染和敷料浸透。8.B-羥乙基纖維素敷料具有良好的吸收能力，適合滲出量大的創(chuàng)面。9.B-腎上腺皮質(zhì)激素會抑制細胞增殖，延緩傷口愈合。10.C-合并腎病主要影響腎功能，與足潰瘍無直接關(guān)聯(lián)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D-慢性創(chuàng)面分類包括糖尿病足、壓瘡、血管性潰瘍、壞疽等。2.A,B,C,D-感染時創(chuàng)面紅腫、滲出增多、疼痛加劇，甚至發(fā)熱。3.A,B,C,D-低蛋白、代謝紊亂、慢性炎癥、血供不足均延緩愈合。4.A,B,C-檢測目的是確定病原菌、指導(dǎo)用藥、評估感染程度，真菌檢測需特定指征。5.A,B,C-換藥需無菌操作、避免過度清潔、定期更換，疼痛需評估。6.A,B,C,D-連云港地區(qū)高危人群包括糖尿病患者、老年人、臥床患者、吸煙者。7.A,B,C,D-生物學(xué)機制包括血管生成、肉芽組織形成、上皮化、炎癥反應(yīng)。8.A,B,C-全身治療包括抗生素、營養(yǎng)支持、血糖控制，激素治療需謹慎。9.A,B,C,D-敷料種類包括吸收性、保護性、抗菌、凝膠等。10.A,B,C,D-連云港市中醫(yī)院優(yōu)勢包括多學(xué)科協(xié)作、個性化方案、中醫(yī)結(jié)合、高科技設(shè)備。三、判斷題答案與解析1.×-真菌、病毒也可能引起感染。2.√-滲出多時需及時更換，避免浸透和感染。3.×-年齡越大愈合越慢，尤其老年人。4.√-定期檢查可預(yù)防潰瘍。5.√-無菌操作是基本要求。6.√-炎癥是愈合的早期階段，但過度炎癥有害。7.√-潮濕氣候易滋生細菌。8.×-評估需結(jié)合創(chuàng)面形態(tài)、疼痛、感染等綜合指標(biāo)。9.×-營養(yǎng)支持對愈合至關(guān)重要。10.√-疼痛感隨愈合減輕。四、簡答題答案與解析1.糖尿病足潰瘍病因及高危因素-病因：糖尿病神經(jīng)病變、血管病變、感染、外傷。-高危因素：吸煙、肥胖、足部畸形、合并腎病、高齡。2.慢性創(chuàng)面分泌物檢測意義-確定病原菌，指導(dǎo)抗生素使用；評估感染程度；監(jiān)測治療效果。3.慢性創(chuàng)面換藥注意事項-無菌操作；避免過度清潔；定期更換敷料；評估疼痛；記錄創(chuàng)面變化。4.連云港地區(qū)中醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢-薄荷導(dǎo)氣散改善微循環(huán)；中藥浸泡促進愈合；針灸緩解疼痛；辨證施治個性化治療。5.慢性創(chuàng)面愈合階段-浸潤期：滲出、炎癥；肉芽組織形成期：新生血管、肉芽生長；上皮化期：上皮覆蓋創(chuàng)面。五、論述題答案與解析1.連云港地區(qū)慢性創(chuàng)面感染綜合治療方案-評估病因（糖尿病、壓瘡等）；局部清創(chuàng)換藥；病原菌檢測；合理抗生素使用；血糖控制；營養(yǎng)支持；中醫(yī)外敷（如薄荷