湖州市中醫(yī)院「髖臼骨折」合并股骨頭脫位考核一、單選題（每題2分，共20題）1.髖臼骨折合并股骨頭脫位中，以下哪種情況最易導(dǎo)致創(chuàng)傷后股骨頭壞死？A.髖臼后壁骨折B.髖臼前壁骨折C.T形骨折D.橫行骨折2.患者男性，58歲，車禍致右髖部疼痛、畸形，活動(dòng)受限，查體見股骨頭脫位。初步診斷考慮髖臼骨折合并股骨頭脫位，最可能的骨折分型是？A.青壯年型B.老年型C.骨質(zhì)增生型D.軟骨損傷型3.髖臼骨折合并股骨頭脫位的治療，以下哪項(xiàng)是禁忌證？A.早期復(fù)位B.手術(shù)內(nèi)固定C.保守治療D.早期功能鍛煉4.髖臼骨折術(shù)后早期并發(fā)癥中，以下哪種情況最常見？A.髖臼骨不連B.股骨頭壞死C.髖關(guān)節(jié)感染D.神經(jīng)損傷5.髖臼骨折合并股骨頭脫位患者，術(shù)后康復(fù)鍛煉的關(guān)鍵時(shí)間是？A.術(shù)后1周內(nèi)B.術(shù)后2-3周C.術(shù)后4-6周D.術(shù)后3-6個(gè)月6.髖臼骨折手術(shù)中，以下哪種內(nèi)固定方式最常用？A.外固定支架B.髖臼環(huán)狀鋼板C.股骨近端髓內(nèi)釘D.皮質(zhì)骨螺釘7.髖臼骨折合并股骨頭脫位患者，術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的最佳方法是？A.靜脈注射肝素B.患肢抬高C.早期肌肉收縮D.穿彈力襪8.髖臼骨折術(shù)后，以下哪種情況提示可能出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死？A.股骨頭活動(dòng)度增加B.股骨頭疼痛緩解C.股骨頭軟骨表面光滑D.股骨頭密度增高（CT表現(xiàn)）9.髖臼骨折合并股骨頭脫位患者，術(shù)后感染最常見的部位是？A.髖臼骨缺損處B.股骨頭軟骨C.固定鋼板周圍D.髖關(guān)節(jié)腔10.髖臼骨折術(shù)后，以下哪種運(yùn)動(dòng)禁忌過早進(jìn)行？A.直腿抬高B.髖關(guān)節(jié)屈曲C.髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)D.髖關(guān)節(jié)外展二、多選題（每題3分，共10題）1.髖臼骨折合并股骨頭脫位患者，術(shù)后早期并發(fā)癥包括？A.髖關(guān)節(jié)感染B.股骨頭壞死C.骨筋膜室綜合征D.深靜脈血栓2.髖臼骨折的手術(shù)適應(yīng)證包括？A.骨折塊移位明顯B.關(guān)節(jié)面破壞嚴(yán)重C.患者年齡小于50歲D.保守治療無法復(fù)位3.髖臼骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉的注意事項(xiàng)包括？A.避免過早負(fù)重B.逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度C.預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬D.加強(qiáng)肌肉力量訓(xùn)練4.髖臼骨折合并股骨頭脫位患者，術(shù)后可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括？A.關(guān)節(jié)僵硬B.骨不連C.股骨頭壞死D.髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎5.髖臼骨折手術(shù)中，以下哪些因素可能影響手術(shù)效果？A.骨折粉碎程度B.固定穩(wěn)定性C.年齡因素D.術(shù)后感染6.髖臼骨折術(shù)后疼痛管理的方法包括？A.藥物鎮(zhèn)痛B.物理治療C.止痛貼D.麻醉阻滯7.髖臼骨折合并股骨頭脫位患者，術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)注意？A.高蛋白飲食B.補(bǔ)充鈣劑C.避免高脂飲食D.補(bǔ)充維生素D8.髖臼骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉的順序通常為？A.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練B.肌肉力量訓(xùn)練C.負(fù)重訓(xùn)練D.平衡訓(xùn)練9.髖臼骨折術(shù)后，以下哪些情況需要緊急處理？A.高熱B.股骨頭活動(dòng)受限C.骨折塊再次移位D.股骨頭壞死10.髖臼骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉的長(zhǎng)期目標(biāo)包括？A.恢復(fù)關(guān)節(jié)功能B.減少疼痛C.預(yù)防并發(fā)癥D.提高生活質(zhì)量三、判斷題（每題2分，共10題）1.髖臼骨折合并股骨頭脫位患者，術(shù)后早期下地負(fù)重有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。（×）2.髖臼骨折術(shù)后，所有患者都需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。（×）3.髖臼骨折術(shù)后，早期肌肉收縮有助于預(yù)防深靜脈血栓。（√）4.髖臼骨折合并股骨頭脫位患者，術(shù)后感染率低于普通髖臼骨折。（×）5.髖臼骨折術(shù)后，關(guān)節(jié)置換手術(shù)的適應(yīng)證之一是骨折塊嚴(yán)重粉碎。（√）6.髖臼骨折術(shù)后，早期活動(dòng)度訓(xùn)練越快越好。（×）7.髖臼骨折術(shù)后，所有患者都需要長(zhǎng)期使用止痛藥。（×）8.髖臼骨折合并股骨頭脫位患者，術(shù)后康復(fù)鍛煉需要個(gè)體化方案。（√）9.髖臼骨折術(shù)后，骨不連的發(fā)生率低于關(guān)節(jié)置換手術(shù)。（×）10.髖臼骨折術(shù)后，康復(fù)鍛煉的主要目標(biāo)是恢復(fù)到術(shù)前活動(dòng)水平。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述髖臼骨折合并股骨頭脫位的治療原則。2.髖臼骨折術(shù)后早期康復(fù)鍛煉的要點(diǎn)有哪些？3.髖臼骨折術(shù)后，如何預(yù)防股骨頭壞死？4.髖臼骨折術(shù)后，術(shù)后感染的常見原因及處理措施。5.髖臼骨折術(shù)后，康復(fù)鍛煉的長(zhǎng)期目標(biāo)及注意事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合湖州市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述髖臼骨折合并股骨頭脫位患者的圍手術(shù)期管理要點(diǎn)。2.分析髖臼骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉的效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及湖州市中醫(yī)院常用的康復(fù)方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：橫行骨折時(shí)，股骨頭血供易受損，導(dǎo)致創(chuàng)傷后股骨頭壞死風(fēng)險(xiǎn)增加。其他類型骨折對(duì)血供的影響相對(duì)較小。2.B解析：老年型髖臼骨折常伴有骨質(zhì)疏松，且易合并股骨頭脫位，符合患者情況。3.C解析：嚴(yán)重移位或粉碎性骨折的髖臼骨折合并股骨頭脫位，保守治療難以復(fù)位，必須手術(shù)。4.C解析：術(shù)后感染是髖臼骨折最常見的并發(fā)癥之一，其他選項(xiàng)相對(duì)少見。5.C解析：術(shù)后4-6周是康復(fù)鍛煉的關(guān)鍵期，過早或過晚均不利于恢復(fù)。6.B解析：髖臼環(huán)狀鋼板能提供良好的固定穩(wěn)定性，是臨床常用內(nèi)固定方式。7.A解析：靜脈注射肝素能直接抗凝，是預(yù)防深靜脈血栓最有效的方法。8.D解析：CT顯示股骨頭密度增高提示缺血性壞死。9.C解析：固定鋼板周圍易發(fā)生感染，需嚴(yán)格無菌操作。10.C解析：髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)易導(dǎo)致固定松動(dòng)，需避免過早進(jìn)行。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：均為髖臼骨折術(shù)后早期并發(fā)癥。2.A、B、D解析：保守治療無效且骨折塊移位明顯時(shí)需手術(shù)。3.A、B、C、D解析：均為康復(fù)鍛煉的注意事項(xiàng)。4.A、B、C、D解析：均為髖臼骨折術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥。5.A、B、C、D解析：均影響手術(shù)效果。6.A、B、C、D解析：均為疼痛管理方法。7.A、B、C、D解析：均為術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持要點(diǎn)。8.A、B、C、D解析：康復(fù)鍛煉需循序漸進(jìn)。9.A、C解析：高熱和骨折塊移位需緊急處理。10.A、B、C、D解析：均為長(zhǎng)期目標(biāo)。三、判斷題答案與解析1.×解析：過早負(fù)重可能導(dǎo)致骨折塊移位或固定失敗。2.×解析：手術(shù)適應(yīng)證需根據(jù)患者情況綜合判斷。3.√解析：肌肉收縮能促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓。4.×解析：髖臼骨折術(shù)后感染率較高。5.√解析：嚴(yán)重粉碎性骨折需關(guān)節(jié)置換。6.×解析：需根據(jù)患者恢復(fù)情況逐步進(jìn)行。7.×解析：疼痛管理需個(gè)體化，并非所有患者需長(zhǎng)期用藥。8.√解析：需根據(jù)患者恢復(fù)情況制定方案。9.×解析：骨不連發(fā)生率與手術(shù)技術(shù)相關(guān)。10.×解析：目標(biāo)是恢復(fù)到患者能承受的活動(dòng)水平。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.治療原則解析：包括早期復(fù)位、堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定、預(yù)防并發(fā)癥、個(gè)體化康復(fù)鍛煉。湖州市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)微創(chuàng)手術(shù)，以減少創(chuàng)傷。2.早期康復(fù)要點(diǎn)解析：包括踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，逐步過渡到主動(dòng)活動(dòng)。3.預(yù)防股骨頭壞死解析：包括避免過早負(fù)重、保證血供、術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持等。4.術(shù)后感染處理解析：原因包括手術(shù)污染、骨質(zhì)疏松等，處理需抗生素治療、清創(chuàng)等。5.長(zhǎng)期康復(fù)目標(biāo)解析：恢復(fù)關(guān)節(jié)功能、減少疼痛、預(yù)防并發(fā)癥，需長(zhǎng)期隨訪。五、論述題答案與解析1.