鹽城市人民醫(yī)院大量輸血方案制定與血液成分選擇試題一、單選題（每題2分，共20題）1.鹽城市人民醫(yī)院在制定大量輸血方案時(shí)，首要考慮的因素是（）。A.輸血成本B.患者血型C.庫(kù)存血液種類D.醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)2.對(duì)于創(chuàng)傷性失血患者，早期大量輸血（EBL）方案中，優(yōu)先選擇的血液成分是（）。A.全血B.濃縮紅細(xì)胞（RBC）C.新鮮冰凍血漿（FFP）D.冷沉淀3.患者血紅蛋白濃度為50g/L，伴有凝血功能障礙，應(yīng)首選哪種血液成分？（）A.濃縮紅細(xì)胞B.白細(xì)胞懸液C.冰凍血漿D.冷沉淀4.鹽城市人民醫(yī)院輸血科在夏季庫(kù)存不足時(shí)，應(yīng)優(yōu)先保障哪種血液成分的供應(yīng)？（）A.O型血全血B.AB型血血漿C.O型血血漿D.冷沉淀5.大量輸血后患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），應(yīng)首選哪種治療措施？（）A.輸注全血B.輸注濃縮紅細(xì)胞+FFPC.輸注濃縮紅細(xì)胞+血小板D.輸注FFP+冷沉淀6.患者因肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥（HIT）需要輸血，應(yīng)避免使用哪種血液成分？（）A.濃縮紅細(xì)胞B.白細(xì)胞懸液C.冰凍血漿D.冷沉淀7.鹽城市人民醫(yī)院制定大量輸血方案時(shí)，若患者存在宗教禁忌（如穆斯林），應(yīng)避免使用哪種血液成分？（）A.濃縮紅細(xì)胞B.交叉配血后的血液C.未經(jīng)交叉配血的血液D.輻照血液8.大量輸血后患者出現(xiàn)代謝性酸中毒，應(yīng)首選哪種血液成分糾正？（）A.濃縮紅細(xì)胞B.普通冰凍血漿C.血漿代用品D.冷沉淀9.患者因消化道大出血需要大量輸血，應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充哪種血液成分？（）A.濃縮紅細(xì)胞B.冰凍血漿C.血小板D.冷沉淀10.鹽城市人民醫(yī)院輸血科在緊急情況下，若庫(kù)存血液不足，應(yīng)優(yōu)先使用哪種血液成分？（）A.O型血全血B.O型血濃縮紅細(xì)胞C.AB型血血漿D.冷沉淀二、多選題（每題3分，共10題）1.鹽城市人民醫(yī)院大量輸血方案中，需監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？（）A.血紅蛋白濃度B.血?dú)夥治鼋Y(jié)果C.凝血功能指標(biāo)（PT、APTT）D.血小板計(jì)數(shù)2.大量輸血后患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？（）A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.代謝性酸中毒C.出血傾向D.血容量超負(fù)荷3.患者因創(chuàng)傷性失血需要大量輸血，應(yīng)備有哪些血液成分？（）A.濃縮紅細(xì)胞B.新鮮冰凍血漿（FFP）C.血小板D.冷沉淀4.鹽城市人民醫(yī)院輸血科在制定大量輸血方案時(shí)，需考慮哪些因素？（）A.患者血型B.庫(kù)存情況C.輸血禁忌癥D.輸血反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)5.大量輸血后患者出現(xiàn)凝血功能障礙，可能的原因包括（）。A.DICB.血管性假性血友?。╒WD）C.嚴(yán)重肝功能不全D.血小板消耗6.患者因手術(shù)需要大量輸血，應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充哪些血液成分？（）A.濃縮紅細(xì)胞B.冰凍血漿C.血小板D.冷沉淀7.鹽城市人民醫(yī)院輸血科在夏季庫(kù)存不足時(shí)，可考慮使用哪些替代措施？（）A.血漿代用品B.同種異體輸血C.自體輸血D.持續(xù)血液透析8.大量輸血后患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），可能與哪些因素有關(guān)？（）A.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TAALI）B.肺水腫C.感染D.庫(kù)存血液質(zhì)量9.患者因白血病需要化療后輸血，應(yīng)優(yōu)先選擇哪些血液成分？（）A.濃縮紅細(xì)胞B.冰凍血漿C.血小板D.冷沉淀10.鹽城市人民醫(yī)院制定大量輸血方案時(shí)，需遵循哪些原則？（）A.先晶后膠B.先膠后晶C.早期、快速、適量D.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)三、判斷題（每題1分，共10題）1.大量輸血方案中，全血是首選的血液成分。（×）2.鹽城市人民醫(yī)院在夏季應(yīng)優(yōu)先保障O型血全血的庫(kù)存。（×）3.大量輸血后患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），應(yīng)立即輸注全血。（×）4.患者因肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥（HIT）需要輸血，應(yīng)避免使用冰凍血漿。（×）5.大量輸血后患者出現(xiàn)代謝性酸中毒，應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充冷沉淀。（×）6.鹽城市人民醫(yī)院輸血科在緊急情況下，可使用未經(jīng)交叉配血的血液。（×）7.患者因消化道大出血需要大量輸血，應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充血漿。（×）8.大量輸血后患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），可能與輸血相關(guān)。（√）9.患者因白血病需要化療后輸血，應(yīng)優(yōu)先選擇血小板。（√）10.鹽城市人民醫(yī)院制定大量輸血方案時(shí)，需遵循“先晶后膠”的原則。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述鹽城市人民醫(yī)院大量輸血方案制定的基本原則。2.大量輸血后患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何預(yù)防？3.鹽城市人民醫(yī)院輸血科在夏季庫(kù)存不足時(shí)，可采取哪些措施？4.患者因創(chuàng)傷性失血需要大量輸血，應(yīng)優(yōu)先選擇哪些血液成分？為什么？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，45歲，因車禍導(dǎo)致腹腔大出血，血紅蛋白濃度為30g/L，PT延長(zhǎng)，APTT延長(zhǎng)。鹽城市人民醫(yī)院輸血科應(yīng)如何制定大量輸血方案？2.患者女性，65歲，因消化道大出血需要大量輸血，同時(shí)存在肝功能不全。鹽城市人民醫(yī)院輸血科應(yīng)如何選擇血液成分？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：大量輸血方案的首要考慮因素是患者血型，以確保輸血安全。2.B解析：早期大量輸血（EBL）方案中，優(yōu)先選擇濃縮紅細(xì)胞，以快速補(bǔ)充血容量。3.A解析：血紅蛋白濃度低且伴有凝血功能障礙，應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充濃縮紅細(xì)胞。4.C解析：夏季庫(kù)存不足時(shí)，應(yīng)優(yōu)先保障O型血血漿，因其可普遍輸注。5.C解析：DIC患者需快速補(bǔ)充血小板，以改善凝血功能。6.B解析：HIT患者應(yīng)避免使用白細(xì)胞懸液，以防過(guò)敏反應(yīng)。7.C解析：穆斯林禁忌輸注未經(jīng)交叉配血的血液。8.A解析：濃縮紅細(xì)胞可快速補(bǔ)充血容量，糾正代謝性酸中毒。9.A解析：消化道大出血患者需優(yōu)先補(bǔ)充濃縮紅細(xì)胞，以快速止血。10.B解析：緊急情況下，優(yōu)先使用O型血濃縮紅細(xì)胞，因其可普遍輸注。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：大量輸血方案需監(jiān)測(cè)血紅蛋白、血?dú)夥治?、凝血功能和血小板?jì)數(shù)。2.A、B、C、D解析：大量輸血可能引起DIC、代謝性酸中毒、出血傾向和血容量超負(fù)荷。3.A、B、C、D解析：創(chuàng)傷性失血患者需備濃縮紅細(xì)胞、FFP、血小板和冷沉淀。4.A、B、C、D解析：大量輸血方案需考慮血型、庫(kù)存、禁忌癥和輸血反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。5.A、B、C、D解析：DIC、VWD、肝功能不全和血小板消耗均可能導(dǎo)致凝血功能障礙。6.A、B、C、D解析：手術(shù)患者需備濃縮紅細(xì)胞、FFP、血小板和冷沉淀。7.A、B、C解析：夏季庫(kù)存不足時(shí)，可使用血漿代用品、同種異體輸血和自體輸血。8.A、B、C解析：TAALI、肺水腫和感染均可能導(dǎo)致ARDS。9.A、C解析：化療后患者需優(yōu)先補(bǔ)充濃縮紅細(xì)胞和血小板。10.A、C解析：大量輸血方案遵循“先晶后膠”和早期、快速、適量的原則。三、判斷題答案與解析1.×解析：大量輸血方案中，優(yōu)先選擇濃縮紅細(xì)胞，而非全血。2.×解析：夏季應(yīng)優(yōu)先保障O型血濃縮紅細(xì)胞的庫(kù)存。3.×解析：DIC患者需先糾正凝血功能，而非盲目輸注全血。4.×解析：HIT患者可使用冰凍血漿，但需避免血小板。5.×解析：代謝性酸中毒應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充濃縮紅細(xì)胞。6.×解析：緊急情況下可使用未經(jīng)交叉配血的全血。7.×解析：消化道大出血患者需優(yōu)先補(bǔ)充濃縮紅細(xì)胞。8.√解析：大量輸血可能引起ARDS，尤其是TAALI。9.√解析：化療后患者常需補(bǔ)充血小板。10.√解析：大量輸血方案遵循“先晶后膠”的原則。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.大量輸血方案制定的基本原則解析：-優(yōu)先補(bǔ)充濃縮紅細(xì)胞，以快速補(bǔ)充血容量；-動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血紅蛋白、血?dú)夥治?、凝血功能和血小板?jì)數(shù)；-遵循“先晶后膠”的原則，先補(bǔ)充晶體液，再補(bǔ)充膠體液；-注意輸血禁忌癥，如宗教禁忌、輸血史等；-盡量使用交叉配血后的血液，確保輸血安全。2.大量輸血后患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施解析：并發(fā)癥包括DIC、代謝性酸中毒、出血傾向、血容量超負(fù)荷和ARDS。預(yù)防措施：-動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者生命體征和血液指標(biāo)；-優(yōu)先補(bǔ)充濃縮紅細(xì)胞，避免輸血過(guò)量；-補(bǔ)充血小板和冷沉淀，改善凝血功能；-注意庫(kù)存管理，確保血液成分充足。3.夏季庫(kù)存不足時(shí)的措施解析：-優(yōu)先保障O型血濃縮紅細(xì)胞的庫(kù)存；-使用血漿代用品，如羥乙基淀粉；-開(kāi)展自體輸血，減少異體輸血需求；-與周邊醫(yī)院協(xié)調(diào)，共享血液資源。4.創(chuàng)傷性失血患者優(yōu)先選擇的血液成分及原因解析：優(yōu)先選擇濃縮紅細(xì)胞，原因：-快速補(bǔ)充血容量，改善組織氧供；-避免輸血相關(guān)性并發(fā)癥，如代謝性酸中毒；-減少不必要的血液成分輸注，降低輸血風(fēng)險(xiǎn)。五、案例分析題答案與解析1.車禍患者大量輸血方案解析：-立即輸注濃縮紅細(xì)胞，補(bǔ)充血容量；-補(bǔ)充新鮮冰凍血漿（FFP）和