徐州市中醫(yī)院醫(yī)政管理政策文件解讀與執(zhí)行力考核試題一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.根據(jù)《徐州市中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范（2023版）》，以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療質(zhì)量管理的核心要素？A.醫(yī)療安全B.醫(yī)療效果C.醫(yī)療成本D.醫(yī)療服務(wù)態(tài)度2.《徐州市中醫(yī)院病歷書寫規(guī)范（2023年修訂）》規(guī)定，普通門診病歷的書寫時(shí)限要求是？A.隨診時(shí)完成B.患者離院前完成C.次日8小時(shí)內(nèi)完成D.無時(shí)限要求3.《徐州市中醫(yī)院醫(yī)師查房制度》要求，住院醫(yī)師每日查房頻次至少為？A.1次B.2次C.3次D.根據(jù)病情調(diào)整4.《徐州市中醫(yī)院處方管理辦法》中，以下哪種情況屬于超常處方？A.使用限制級(jí)抗菌藥物B.適應(yīng)癥明確C.既往用藥史相似D.醫(yī)師注明理由5.《徐州市中醫(yī)院醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理制度》規(guī)定，科室發(fā)生醫(yī)療糾紛首次調(diào)解應(yīng)由誰主持？A.科主任B.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人C.院領(lǐng)導(dǎo)D.法務(wù)科人員6.《徐州市中醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理辦法》中，屬于四級(jí)手術(shù)的是？A.胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)B.股骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)C.心臟搭橋手術(shù)D.甲狀腺切除術(shù)7.《徐州市中醫(yī)院臨床路徑管理辦法》要求，臨床路徑執(zhí)行率應(yīng)達(dá)到？A.80%以上B.85%以上C.90%以上D.95%以上8.《徐州市中醫(yī)院藥品管理規(guī)范》中，以下哪種藥品必須實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控？A.國(guó)家基本藥物B.國(guó)家談判藥品C.國(guó)家鼓勵(lì)創(chuàng)新藥品D.所有藥品9.《徐州市中醫(yī)院不良事件報(bào)告制度》規(guī)定，一般不良事件的上報(bào)時(shí)限是？A.當(dāng)日內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)10.《徐州市中醫(yī)院醫(yī)師外出會(huì)診管理辦法》中，以下哪項(xiàng)不屬于會(huì)診申請(qǐng)條件？A.患者病情復(fù)雜B.本院診療能力不足C.患者要求D.三級(jí)醫(yī)院無法救治二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.《徐州市中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制中心工作制度》中，以下哪些屬于質(zhì)控中心職責(zé)？A.組織醫(yī)療質(zhì)量檢查B.制定質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)C.處理醫(yī)療糾紛D.分析醫(yī)療數(shù)據(jù)2.《徐州市中醫(yī)院臨床用藥管理辦法》中，以下哪些藥物屬于特殊管理藥品？A.抗生素B.麻醉藥品C.精神藥品D.放射性藥品3.《徐州市中醫(yī)院患者知情同意管理辦法》要求，以下哪些情況必須進(jìn)行書面知情同意？A.有創(chuàng)檢查B.手術(shù)治療C.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知D.患者自動(dòng)放棄4.《徐州市中醫(yī)院院感防控管理辦法》中，以下哪些屬于院感重點(diǎn)科室？A.內(nèi)科B.外科C.感染科D.檢驗(yàn)科5.《徐州市中醫(yī)院醫(yī)師繼續(xù)教育管理辦法》中，以下哪些屬于繼續(xù)教育形式？A.面授培訓(xùn)B.線上學(xué)習(xí)C.科研項(xiàng)目D.學(xué)術(shù)會(huì)議三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.《徐州市中醫(yī)院值班交接班制度》規(guī)定，值班醫(yī)師必須記錄交接班時(shí)間。（√）2.《徐州市中醫(yī)院危急值報(bào)告制度》中，危急值報(bào)告時(shí)限為15分鐘。（×）3.《徐州市中醫(yī)院臨床路徑管理辦法》要求，臨床路徑變異率不得超過10%。（×）4.《徐州市中醫(yī)院藥品管理規(guī)范》規(guī)定，藥品庫存周轉(zhuǎn)率應(yīng)低于30%。（×）5.《徐州市中醫(yī)院不良事件報(bào)告制度》中，未造成后果的事件無需上報(bào)。（×）6.《徐州市中醫(yī)院醫(yī)師查房制度》要求，科主任每周查房次數(shù)不少于3次。（√）7.《徐州市中醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理辦法》中，所有四級(jí)手術(shù)必須由科主任審批。（×）8.《徐州市中醫(yī)院臨床用藥管理辦法》規(guī)定，所有藥品必須進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)。（√）9.《徐州市中醫(yī)院患者知情同意管理辦法》中，知情同意書由患者自行保管。（×）10.《徐州市中醫(yī)院院感防控管理辦法》規(guī)定，所有科室必須配備手消毒劑。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述《徐州市中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范》中，醫(yī)療質(zhì)量管理的三級(jí)監(jiān)控體系。2.簡(jiǎn)述《徐州市中醫(yī)院處方管理辦法》中，處方的審核流程。3.簡(jiǎn)述《徐州市中醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理辦法》中，手術(shù)分級(jí)的主要依據(jù)。4.簡(jiǎn)述《徐州市中醫(yī)院臨床用藥管理辦法》中，抗菌藥物分級(jí)管理的要求。5.簡(jiǎn)述《徐州市中醫(yī)院院感防控管理辦法》中，手衛(wèi)生的“五時(shí)機(jī)”。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.結(jié)合《徐州市中醫(yī)院醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理制度》，論述如何有效預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。2.結(jié)合《徐州市中醫(yī)院臨床路徑管理辦法》，論述臨床路徑實(shí)施的意義及存在的問題。答案與解析一、單選題1.C解析：醫(yī)療質(zhì)量管理核心要素包括醫(yī)療安全、醫(yī)療效果、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)療成本不屬于核心要素。2.C解析：《徐州市中醫(yī)院病歷書寫規(guī)范（2023版）》規(guī)定，普通門診病歷應(yīng)在次日內(nèi)8小時(shí)內(nèi)完成書寫。3.A解析：《徐州市中醫(yī)院醫(yī)師查房制度》要求，住院醫(yī)師每日查房頻次至少為1次，特殊情況可增加。4.A解析：《徐州市中醫(yī)院處方管理辦法》中，超常處方包括無適應(yīng)癥用藥、使用限制級(jí)抗菌藥物等。5.A解析：《徐州市中醫(yī)院醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理制度》規(guī)定，首次調(diào)解由科主任主持，后續(xù)可升級(jí)至醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)。6.C解析：《徐州市中醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理辦法》中，心臟搭橋手術(shù)屬于四級(jí)手術(shù)，其他選項(xiàng)均為三級(jí)或以下手術(shù)。7.C解析：《徐州市中醫(yī)院臨床路徑管理辦法》要求，臨床路徑執(zhí)行率應(yīng)達(dá)到90%以上。8.B解析：《徐州市中醫(yī)院藥品管理規(guī)范》中，國(guó)家談判藥品屬于重點(diǎn)監(jiān)控藥品。9.B解析：《徐州市中醫(yī)院不良事件報(bào)告制度》規(guī)定，一般不良事件應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。10.C解析：《徐州市中醫(yī)院醫(yī)師外出會(huì)診管理辦法》中，會(huì)診申請(qǐng)需基于病情復(fù)雜或本院診療能力不足，患者要求不屬于條件。二、多選題1.A、B、D解析：質(zhì)控中心職責(zé)包括組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、制定質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、分析醫(yī)療數(shù)據(jù)，處理醫(yī)療糾紛屬于醫(yī)務(wù)科職責(zé)。2.B、C、D解析：特殊管理藥品包括麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品，抗生素不屬于特殊管理藥品。3.A、B、C解析：有創(chuàng)檢查、手術(shù)治療、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知必須進(jìn)行書面知情同意，患者自動(dòng)放棄無需強(qiáng)制同意。4.C、D解析：感染科和檢驗(yàn)科屬于院感重點(diǎn)科室，內(nèi)科和外科一般不屬于重點(diǎn)科室。5.A、B、D解析：繼續(xù)教育形式包括面授培訓(xùn)、線上學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)會(huì)議，科研項(xiàng)目不屬于繼續(xù)教育形式。三、判斷題1.√2.×解析：危急值報(bào)告時(shí)限為10分鐘，而非15分鐘。3.×解析：臨床路徑變異率應(yīng)低于15%，而非10%。4.×解析：藥品庫存周轉(zhuǎn)率應(yīng)高于30%，而非低于30%。5.×解析：所有不良事件均需上報(bào)，無論是否造成后果。6.√7.×解析：四級(jí)手術(shù)需經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批，而非科主任。8.√9.×解析：知情同意書由醫(yī)院統(tǒng)一管理，非患者自行保管。10.√四、簡(jiǎn)答題1.三級(jí)監(jiān)控體系：-一級(jí)監(jiān)控：科室內(nèi)部自查；-二級(jí)監(jiān)控：醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科抽查；-三級(jí)監(jiān)控：院領(lǐng)導(dǎo)及質(zhì)量管理委員會(huì)終審。2.處方審核流程：-醫(yī)師開具處方；-藥師審核處方（適應(yīng)癥、劑量、用法等）；-患者核對(duì)處方；-處方留存歸檔。3.手術(shù)分級(jí)依據(jù)：-手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度；-復(fù)雜程度；-對(duì)患者生命健康的影響；-所需設(shè)備和技術(shù)條件。4.抗菌藥物分級(jí)管理：-非限制級(jí)：臨床常用，可隨意選用；-限制級(jí)：需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，需醫(yī)師簽名；-特殊級(jí)：僅用于特殊感染，需科主任、院領(lǐng)導(dǎo)審批。5.手衛(wèi)生五時(shí)機(jī)：-接觸患者前；-接觸患者后；-處理清潔/無菌物品前；-接觸患者周圍環(huán)境后；-手部污染時(shí)。五、論述題1.如何有效預(yù)防醫(yī)療糾紛：-加強(qiáng)醫(yī)患溝通，充分知情同意；-規(guī)范診療行為