蕪湖市人民醫(yī)院透析新技術(shù)應(yīng)用考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.蕪湖市人民醫(yī)院目前主要應(yīng)用的血液透析機型號是________。A.Fresenius4008BB.GambroPrismaflexC.Daigaku7800D.B.BraunPrismaflex2.在血液透析中，哪種技術(shù)能有效減少跨膜壓（TMP）的波動？A.低效透析B.高通量透析C.彈性膜透析器D.反超濾技術(shù)3.蕪湖地區(qū)水處理中，反滲透（RO）膜的標(biāo)準(zhǔn)化制水電阻率應(yīng)維持在________μS/cm。A.15B.18C.25D.304.血液透析中，哪種藥物可用于預(yù)防低血壓？A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.阿托品5.蕪湖市人民醫(yī)院在血液透析中，首選的血管通路是________。A.靜脈留置針B.動靜脈內(nèi)瘺C.腹膜透析管D.頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管6.透析中，哪種并發(fā)癥與肝素使用不當(dāng)直接相關(guān)？A.動脈夾層B.出血傾向C.血栓形成D.低蛋白血癥7.蕪湖地區(qū)冬季透析水溫建議維持在________℃。A.35B.37C.39D.418.血液透析中，哪種技術(shù)能減少肌肉痙攣的發(fā)生？A.高鈉透析B.碳酸氫鹽透析C.血液流速減慢D.溫度升高9.透析中，哪種指標(biāo)最能反映患者的干體重？A.血壓波動B.尿量C.超濾量D.血常規(guī)10.蕪湖市人民醫(yī)院推廣的透析新技術(shù)中，哪種屬于人工智能輔助？A.磁力聚焦血液透析B.智能抗凝管理C.機器人血管通路穿刺D.遠(yuǎn)程實時監(jiān)測系統(tǒng)二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.血液透析中，以下哪些屬于生物相容性良好的透析模式？A.碳酸氫鹽透析B.血液透析濾過（HDF）C.低通量透析器D.高效抗凝策略2.蕪湖地區(qū)常見的透析并發(fā)癥包括________。A.出血B.低血壓C.動脈粥樣硬化D.電解質(zhì)紊亂3.血液透析中，以下哪些技術(shù)有助于減少毒素吸附？A.碳酸氫鹽透析B.大孔徑透析器C.聯(lián)合超濾D.穩(wěn)定分子量肝素4.血液透析中，哪種藥物可用于治療透析中肌肉痙攣？A.氨茶堿B.茶堿C.腎上腺素D.普萘洛爾5.蕪湖市人民醫(yī)院推廣的透析新技術(shù)中，以下哪些屬于微創(chuàng)技術(shù)？A.超聲引導(dǎo)下內(nèi)瘺穿刺B.機器人血管通路穿刺C.經(jīng)皮穿刺腎穿刺活檢D.微創(chuàng)血管介入治療三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.蕪湖地區(qū)透析用水硬度應(yīng)低于5°dH。2.血液透析中，血液流速越高越好。3.透析中低血壓的主要原因是有效血容量不足。4.血液透析濾過（HDF）比單純血液透析更能清除中大分子毒素。5.蕪湖市人民醫(yī)院推薦使用普通肝素進(jìn)行血液透析抗凝。6.透析中肌肉痙攣與電解質(zhì)紊亂無關(guān)。7.血液透析中，跨膜壓（TMP）應(yīng)控制在500mmHg以下。8.人工智能輔助透析可實時調(diào)整透析參數(shù)。9.血液透析中，溫度過低易引發(fā)低血壓。10.蕪湖地區(qū)透析患者高鉀血癥的主要原因是飲食不當(dāng)。四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述蕪湖市人民醫(yī)院血液透析水處理系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)操作流程。2.解釋血液透析中低血壓的常見原因及預(yù)防措施。3.比較血液透析與血液透析濾過（HDF）的優(yōu)缺點。4.簡述蕪湖市人民醫(yī)院推廣的透析新技術(shù)中，人工智能輔助透析的應(yīng)用場景。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合蕪湖市人民醫(yī)院的實際情況，論述血液透析新技術(shù)在臨床中的應(yīng)用價值及挑戰(zhàn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：蕪湖市人民醫(yī)院目前主要應(yīng)用B.BraunPrismaflex血液透析機，該機型在臨床中性能穩(wěn)定、操作便捷，符合國內(nèi)大型醫(yī)院的選擇標(biāo)準(zhǔn)。2.C解析：彈性膜透析器（如聚砜膜）具有較好的生物相容性，可有效減少TMP波動，提高透析效率。3.C解析：蕪湖地區(qū)水質(zhì)較硬，反滲透制水電阻率應(yīng)維持在25μS/cm左右，以確保透析用水純凈。4.B解析：多巴胺可刺激多巴胺受體，擴張血管，增加心輸出量，預(yù)防透析中低血壓。5.B解析：動靜脈內(nèi)瘺是血液透析患者的首選通路，因其耐用、并發(fā)癥少，符合蕪湖市人民醫(yī)院的臨床實踐標(biāo)準(zhǔn)。6.C解析：肝素使用不當(dāng)易引發(fā)出血，但過量或不足也可能導(dǎo)致血栓形成，需嚴(yán)格監(jiān)測。7.B解析：蕪湖地區(qū)冬季透析水溫建議維持在37℃，過高易引發(fā)低血壓，過低易導(dǎo)致肌肉痙攣。8.A解析：高鈉透析可減少細(xì)胞內(nèi)外滲透壓差異，降低肌肉痙攣風(fēng)險，符合蕪湖市人民醫(yī)院的臨床經(jīng)驗。9.C解析：超濾量是評估干體重的關(guān)鍵指標(biāo)，可通過透析中血壓、體重變化進(jìn)行校準(zhǔn)。10.B解析：智能抗凝管理技術(shù)（如AI輔助藥物調(diào)整）在蕪湖市人民醫(yī)院已試點應(yīng)用，可減少并發(fā)癥。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：碳酸氫鹽透析、血液透析濾過（HDF）及高效抗凝策略均具有較好的生物相容性，能減少并發(fā)癥。2.A、B、D解析：出血、低血壓、電解質(zhì)紊亂是蕪湖地區(qū)透析患者常見的并發(fā)癥，需重點關(guān)注。3.B、C解析：大孔徑透析器、聯(lián)合超濾技術(shù)有助于減少毒素吸附，提高透析效果。4.A、B解析：氨茶堿和茶堿可緩解透析中肌肉痙攣，符合臨床實踐。5.A、B、D解析：超聲引導(dǎo)穿刺、機器人血管通路穿刺及微創(chuàng)介入治療屬于微創(chuàng)技術(shù)，已在蕪湖市人民醫(yī)院推廣。三、判斷題答案與解析1.正確解析：蕪湖地區(qū)水質(zhì)硬度較高，透析用水硬度應(yīng)低于5°dH，以減少膜污染。2.錯誤解析：血液流速過高會增加血管損傷風(fēng)險，建議維持在150-250ml/min。3.正確解析：低血壓是透析中常見并發(fā)癥，主要與有效血容量不足有關(guān)。4.正確解析：HDF能清除中大分子毒素，優(yōu)于單純血液透析。5.錯誤解析：蕪湖市人民醫(yī)院推薦使用低分子肝素抗凝，以減少出血風(fēng)險。6.錯誤解析：電解質(zhì)紊亂（如低鈣）易引發(fā)肌肉痙攣。7.正確解析：TMP過高會增加膜破裂風(fēng)險，建議控制在500mmHg以下。8.正確解析：AI輔助透析可實時調(diào)整抗凝藥物、超濾速率等參數(shù)。9.正確解析：透析溫度過低會導(dǎo)致血管收縮，增加低血壓風(fēng)險。10.錯誤解析：高鉀血癥還與腎功能衰竭、透析不充分有關(guān)。四、簡答題答案與解析1.血液透析水處理系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)操作流程-日常監(jiān)測：每日檢查電阻率、pH值、余氯等指標(biāo)；-反滲透膜清洗：每周進(jìn)行化學(xué)清洗，去除結(jié)垢和生物污染；-每月更換濾芯，確保水處理系統(tǒng)高效運行；-定期消毒：每周對透析機管路進(jìn)行消毒，防止細(xì)菌滋生。2.低血壓的常見原因及預(yù)防措施-原因：有效血容量不足、藥物影響（如降壓藥）、透析中溫度過低等；-預(yù)防：調(diào)整透析參數(shù)（如超濾速率）、補充液體、使用升壓藥物（如多巴胺）。3.血液透析與血液透析濾過（HDF）的比較-血液透析：清除小分子毒素效果好，但中大分子毒素清除率低；-HDF：通過跨膜壓力清除中大分子毒素，適用于難治性尿毒癥患者。4.人工智能輔助透析的應(yīng)用場景-實時監(jiān)測患者電解質(zhì)、血壓變化，自動調(diào)整透析參數(shù)；-優(yōu)化抗凝藥物使用，減少并發(fā)癥；-預(yù)測透析風(fēng)險，提前干預(yù)。五、論述題答案與解析血液透析新技術(shù)在蕪湖市人民醫(yī)院的應(yīng)用價值及挑戰(zhàn)-應(yīng)用價值：-提高透析效率：如HDF技術(shù)能清除中大分子毒素，改善患者預(yù)后；-減少