九江市人民醫(yī)院「乳腺癌輔助內(nèi)分泌治療」管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種情況不宜首選芳香化酶抑制劑（AI）進行乳腺癌輔助內(nèi)分泌治療？A.載體陰性絕經(jīng)后早期激素受體陽性乳腺癌B.載體陽性絕經(jīng)后早期激素受體陽性乳腺癌C.既往使用過他莫昔芬的絕經(jīng)后患者D.晚期激素受體陽性乳腺癌的維持治療答案：C解析：芳香化酶抑制劑（AI）適用于絕經(jīng)后患者，而未絕經(jīng)或既往使用過他莫昔芬的患者不適用。2.乳腺癌患者接受他莫昔芬治療5年后，轉(zhuǎn)為阿那曲唑治療，這種方案屬于：A.聯(lián)合化療B.序貫內(nèi)分泌治療C.延長內(nèi)分泌治療D.肝動脈化療栓塞答案：B解析：序貫內(nèi)分泌治療指先后使用不同作用機制的內(nèi)分泌藥物，以減少耐藥風(fēng)險。3.絕經(jīng)后激素受體陽性乳腺癌患者，若ER/PR檢測為陰性，則輔助內(nèi)分泌治療首選：A.他莫昔芬B.芳香化酶抑制劑C.依西美坦D.促性腺激素釋放激素（GnRH）類似物答案：B解析：絕經(jīng)后ER/PR陰性患者無法從AI中獲益，但若存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或高風(fēng)險因素，仍需考慮其他治療。4.以下哪種指標(biāo)是預(yù)測乳腺癌患者對內(nèi)分泌治療反應(yīng)的重要生物標(biāo)志物？A.HER2擴增B.Ki-67水平C.腫瘤大小D.肺功能答案：B解析：Ki-67高表達提示增殖活躍，對內(nèi)分泌治療反應(yīng)較差。5.乳腺癌患者術(shù)后病理顯示PR50%，ER80%，絕經(jīng)后，最佳輔助內(nèi)分泌治療方案是：A.他莫昔芬10年B.阿那曲唑5年C.依西美坦5年D.他莫昔芬3年+AI5年答案：D解析：PR陽性的患者可考慮聯(lián)合治療，先他莫昔芬降低雌激素水平，再用AI抑制芳香化酶。6.乳腺癌輔助內(nèi)分泌治療中，他莫昔芬的常見不良反應(yīng)不包括：A.骨質(zhì)疏松B.潛在子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險C.惡心嘔吐D.心血管事件風(fēng)險增加答案：C解析：他莫昔芬主要不良反應(yīng)為子宮內(nèi)膜增生、心血管風(fēng)險，惡心嘔吐非典型癥狀。7.以下哪種情況屬于內(nèi)分泌治療禁忌證？A.激素受體陽性早期乳腺癌B.絕經(jīng)后AI耐藥患者C.既往有深靜脈血栓病史D.ER/PR陰性但淋巴結(jié)陽性答案：C解析：內(nèi)分泌治療可能增加血栓風(fēng)險，有血栓病史者需謹慎。8.乳腺癌患者接受5年他莫昔芬治療后，轉(zhuǎn)為AI治療，最常用的AI是：A.來曲唑B.依西美坦C.阿那曲唑D.坦索羅辛答案：A解析：來曲唑是常用AI，依西美坦主要用于絕經(jīng)前患者。9.以下哪項是絕經(jīng)后激素受體陽性乳腺癌患者輔助內(nèi)分泌治療的常用方案？A.肝動脈化療B.三苯氧胺+化療C.依西美坦+曲妥珠單抗D.阿那曲唑+化療答案：C解析：聯(lián)合內(nèi)分泌治療（AI+曲妥珠單抗）適用于HER2陽性患者。10.內(nèi)分泌治療結(jié)束后，患者出現(xiàn)骨痛，影像學(xué)提示骨轉(zhuǎn)移，最可能的解釋是：A.內(nèi)分泌治療無效B.內(nèi)分泌治療耐藥C.治療期間未定期監(jiān)測D.內(nèi)分泌治療未規(guī)范答案：B解析：部分患者可能對內(nèi)分泌治療產(chǎn)生耐藥，需考慮更換方案。二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些情況可考慮乳腺癌輔助內(nèi)分泌治療？A.激素受體陽性早期乳腺癌B.晚期激素受體陽性轉(zhuǎn)移性乳腺癌C.ER/PR陰性但淋巴結(jié)陽性D.絕經(jīng)后AI耐藥患者答案：ABD解析：內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽性患者，耐藥或轉(zhuǎn)移性患者也可考慮。2.乳腺癌輔助內(nèi)分泌治療中，AI的常見不良反應(yīng)包括：A.骨質(zhì)疏松B.心血管事件風(fēng)險C.潛在骨折風(fēng)險D.惡心嘔吐答案：ABC解析：AI主要不良反應(yīng)為骨質(zhì)疏松、心血管風(fēng)險和骨折，惡心嘔吐非典型癥狀。3.內(nèi)分泌治療期間，患者需定期監(jiān)測的項目包括：A.雌激素水平B.腫瘤標(biāo)志物（如CA15-3）C.血常規(guī)D.心電圖答案：BC解析：監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和血常規(guī)可評估療效和安全性，雌激素水平非必需。4.以下哪些藥物屬于內(nèi)分泌治療的選擇？A.他莫昔芬B.芳香化酶抑制劑C.依西美坦D.促性腺激素釋放激素類似物答案：ABCD解析：均為內(nèi)分泌治療藥物，但適用人群不同。5.絕經(jīng)后激素受體陽性乳腺癌患者，若AI治療無效，可考慮：A.換用另一種AIB.聯(lián)合化療C.肝動脈化療栓塞D.曲妥珠單抗答案：ABD解析：轉(zhuǎn)向化療或聯(lián)合靶向治療，局部治療非首選。6.內(nèi)分泌治療期間，患者出現(xiàn)潮熱、盜汗，最可能的原因是：A.AI不良反應(yīng)B.他莫昔芬影響C.治療間隙期D.心血管事件答案：ABC解析：潮熱、盜汗是內(nèi)分泌治療常見副作用，與藥物或治療間隙相關(guān)。7.以下哪些因素影響內(nèi)分泌治療的選擇？A.ER/PR檢測結(jié)果B.患者絕經(jīng)狀態(tài)C.腫瘤分子分型D.患者年齡答案：ABCD解析：均為影響治療選擇的關(guān)鍵因素。8.乳腺癌內(nèi)分泌治療耐藥的處理方案包括：A.換用另一種AIB.聯(lián)合化療C.激素受體檢測D.靶向治療答案：ABCD解析：耐藥后需重新評估，調(diào)整方案或聯(lián)合治療。9.絕經(jīng)后激素受體陽性乳腺癌患者，若AI治療期間出現(xiàn)血栓，可考慮：A.延長AI治療B.換用另一種AIC.抗凝治療D.中斷治療答案：BC解析：血栓風(fēng)險需抗凝治療，AI需謹慎調(diào)整。10.內(nèi)分泌治療結(jié)束后，患者需長期隨訪，隨訪內(nèi)容包括：A.體格檢查B.影像學(xué)檢查C.腫瘤標(biāo)志物檢測D.心血管風(fēng)險評估答案：ABCD解析：長期隨訪需全面監(jiān)測療效和不良反應(yīng)。三、判斷題（每題1分，共10題）1.他莫昔芬適用于絕經(jīng)前乳腺癌患者。答案：錯解析：他莫昔芬僅適用于絕經(jīng)后患者。2.芳香化酶抑制劑（AI）適用于ER/PR陰性患者。答案：錯解析：AI僅適用于ER/PR陽性絕經(jīng)后患者。3.內(nèi)分泌治療期間，患者需避免飲酒。答案：對解析：酒精可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險。4.乳腺癌患者術(shù)后病理顯示ER60%，PR40%，絕經(jīng)后，首選AI治療。答案：對解析：PR陽性患者可從AI中獲益。5.內(nèi)分泌治療結(jié)束后，患者出現(xiàn)骨痛，需警惕骨轉(zhuǎn)移。答案：對解析：內(nèi)分泌治療可能延緩骨轉(zhuǎn)移，但需警惕耐藥。6.乳腺癌患者接受他莫昔芬治療期間，無需監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度。答案：錯解析：他莫昔芬增加子宮內(nèi)膜風(fēng)險，需定期監(jiān)測。7.絕經(jīng)后激素受體陽性乳腺癌患者，若AI治療無效，可考慮化療。答案：對解析：AI耐藥后需聯(lián)合化療或靶向治療。8.內(nèi)分泌治療期間，患者出現(xiàn)惡心嘔吐，需立即停藥。答案：錯解析：輕度不良反應(yīng)可調(diào)整劑量，嚴(yán)重需停藥。9.乳腺癌患者接受內(nèi)分泌治療期間，無需控制飲食。答案：錯解析：高脂飲食可能增加血栓風(fēng)險。10.內(nèi)分泌治療結(jié)束后，患者可自行停藥。答案：錯解析：需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述乳腺癌輔助內(nèi)分泌治療的適應(yīng)證。答案：-激素受體（ER/PR）陽性早期乳腺癌；-絕經(jīng)后激素受體陽性乳腺癌；-晚期或轉(zhuǎn)移性激素受體陽性乳腺癌；-風(fēng)險較高的激素受體陽性患者（如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、分級高）。2.內(nèi)分泌治療期間，患者需注意哪些不良反應(yīng)？答案：-骨質(zhì)疏松、骨折風(fēng)險；-心血管事件（如血栓）；-子宮內(nèi)膜增生或癌風(fēng)險；-潮熱、盜汗、惡心等。3.內(nèi)分泌治療耐藥如何處理？答案：-聯(lián)合化療；-換用另一種AI；-靶向治療（如PIK3CA突變患者用侖伐替尼）；-考慮CDK4/6抑制劑。4.內(nèi)分泌治療結(jié)束后，患者需如何隨訪？答案：-每年1次體格檢查和乳腺超聲/鉬靶；-每6-12個月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物；-關(guān)注骨密度和心血管健康；-及時報告異常癥狀。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者女性，58歲，絕經(jīng)后，乳腺癌術(shù)后病理：ER70%，PR50%，淋巴結(jié)陽性。問題：最佳輔助內(nèi)分泌治療方案是什么？需注意哪些事項？答案：-治療方案：他莫昔芬5年+AI5年（如阿那曲唑）。-注意事項：-定期監(jiān)測骨密度和子宮內(nèi)膜厚度；-關(guān)注血栓和心血管風(fēng)險；-若AI耐藥，需考慮化療或聯(lián)合靶