大興安嶺人民醫(yī)院「燒傷感染控制」與抗生素合理使用考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.燒傷患者感染最常見的病原菌是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.白色念珠菌2.燒傷創(chuàng)面膿毒癥的主要診斷依據(jù)是？A.創(chuàng)面出現(xiàn)黃綠色分泌物B.體溫超過38.5℃C.血常規(guī)中性粒細胞比例升高D.以上都是3.燒傷后早期感染預(yù)防中，以下哪項措施最重要？A.定期創(chuàng)面換藥B.廣譜抗生素預(yù)防性使用C.加強病房通風(fēng)消毒D.提高患者免疫力4.創(chuàng)面細菌培養(yǎng)結(jié)果為銅綠假單胞菌，藥敏試驗顯示對慶大霉素敏感，首選抗生素是？A.頭孢唑啉B.環(huán)丙沙星C.阿莫西林克拉維酸鉀D.萬古霉素5.燒傷患者發(fā)生全身性感染時，最重要的治療措施是？A.使用大劑量抗生素B.加強創(chuàng)面處理C.監(jiān)測血培養(yǎng)結(jié)果D.調(diào)整營養(yǎng)支持6.創(chuàng)面感染最常見的部位是？A.淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面B.深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面C.Ⅲ度燒傷焦痂下D.以上都是7.燒傷后感染最常見的并發(fā)癥是？A.敗血癥B.肺炎C.創(chuàng)面膿毒癥D.多器官功能衰竭8.創(chuàng)面換藥時，以下哪項操作不正確？A.先清潔創(chuàng)面再消毒B.使用無菌紗布覆蓋創(chuàng)面C.手術(shù)器械每次使用后均需滅菌D.換藥前后洗手消毒9.燒傷患者使用抗生素時，以下哪項是合理用藥原則？A.長期預(yù)防性使用抗生素B.根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整用藥C.使用最新上市的抗生素D.依據(jù)患者體重確定劑量10.燒傷病房感染控制中，以下哪項措施最有效？A.定期空氣消毒B.限制探視人員數(shù)量C.加強醫(yī)護人員手衛(wèi)生D.以上都是二、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.燒傷患者感染的危險因素包括？A.創(chuàng)面面積大于體表面積30%B.深度燒傷比例高C.免疫功能低下D.抗生素不合理使用2.創(chuàng)面感染的常見癥狀包括？A.創(chuàng)面紅腫熱痛B.分泌物增多C.體溫升高D.血常規(guī)白細胞升高3.燒傷感染控制中，以下哪些措施有助于降低感染風(fēng)險？A.創(chuàng)面定期細菌培養(yǎng)B.醫(yī)護人員手衛(wèi)生規(guī)范C.病房環(huán)境消毒D.患者個人衛(wèi)生管理4.抗生素合理使用的基本原則包括？A.根據(jù)感染部位選擇抗生素B.避免長期預(yù)防性使用抗生素C.按照藥敏試驗結(jié)果調(diào)整用藥D.根據(jù)患者腎功能調(diào)整劑量5.燒傷創(chuàng)面感染的治療措施包括？A.加強創(chuàng)面換藥B.使用敏感抗生素C.監(jiān)測血培養(yǎng)結(jié)果D.營養(yǎng)支持治療6.燒傷病房感染控制中，以下哪些物品需要嚴格消毒？A.換藥器械B.無菌敷料C.空氣凈化設(shè)備D.患者床單7.創(chuàng)面感染的常見病原菌包括？A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸桿菌D.白色念珠菌8.燒傷患者全身性感染的臨床表現(xiàn)包括？A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)B.心率加快C.創(chuàng)面感染加重D.血壓下降9.抗生素不合理使用可能導(dǎo)致哪些問題？A.耐藥菌株增加B.二重感染C.腎功能損害D.患者過敏反應(yīng)10.燒傷感染控制中，以下哪些屬于手衛(wèi)生的時機？A.接觸患者前后B.換藥前后C.使用無菌物品前后D.處理污染物后三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.燒傷創(chuàng)面感染后，應(yīng)立即使用廣譜抗生素進行治療。（×）2.燒傷病房的空氣消毒頻率應(yīng)每日至少2次。（√）3.創(chuàng)面感染時，分泌物越多越好，有助于判斷感染程度。（×）4.燒傷患者使用抗生素時，無需考慮藥敏試驗結(jié)果。（×）5.燒傷創(chuàng)面感染最常見的病原菌是銅綠假單胞菌。（×）6.醫(yī)護人員手衛(wèi)生是預(yù)防燒傷感染的最重要措施之一。（√）7.燒傷患者發(fā)生全身性感染時，應(yīng)立即停用所有抗生素。（×）8.創(chuàng)面換藥時，可以使用非無菌物品接觸創(chuàng)面。（×）9.燒傷病房的地面應(yīng)每日使用消毒液拖拭。（√）10.燒傷患者使用抗生素時，劑量越大越好。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述燒傷患者感染預(yù)防的主要措施。2.簡述燒傷創(chuàng)面感染的治療原則。3.簡述抗生素合理使用的基本原則。4.簡述燒傷病房感染控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。5.簡述燒傷患者全身性感染的臨床表現(xiàn)。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合大興安嶺地區(qū)氣候特點，論述燒傷感染控制的重點措施。2.論述抗生素不合理使用對燒傷患者感染的危害及應(yīng)對策略。答案與解析單選題答案與解析1.A-解析：燒傷患者感染最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌，尤其在淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面。銅綠假單胞菌多見于深Ⅱ度及Ⅲ度燒傷，大腸桿菌和白色念珠菌相對少見。2.D-解析：燒傷創(chuàng)面膿毒癥的診斷需結(jié)合創(chuàng)面感染癥狀（如分泌物增多、壞死組織）、全身感染表現(xiàn)（如發(fā)熱、白細胞升高）和病原學(xué)檢查。3.C-解析：燒傷后早期感染預(yù)防的關(guān)鍵是加強病房環(huán)境消毒，減少交叉感染。定期換藥和合理用藥也很重要，但環(huán)境消毒是基礎(chǔ)。4.B-解析：銅綠假單胞菌對環(huán)丙沙星敏感，頭孢唑啉主要用于革蘭陽性菌，阿莫西林克拉維酸鉀對銅綠假單胞菌效果有限，萬古霉素用于嚴重革蘭陽性菌感染。5.B-解析：燒傷患者全身性感染時，最重要的治療措施是加強創(chuàng)面處理，去除感染源?？股睾蜖I養(yǎng)支持也很重要，但創(chuàng)面處理是根本。6.B-解析：深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面組織壞死較多，容易繼發(fā)感染。淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面感染較少見，Ⅲ度燒傷焦痂下感染需注意深部膿腫形成。7.C-解析：創(chuàng)面膿毒癥是燒傷感染最常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為創(chuàng)面感染加重、全身中毒癥狀。敗血癥、肺炎和器官衰竭是嚴重并發(fā)癥。8.A-解析：創(chuàng)面換藥時，應(yīng)先消毒再清潔創(chuàng)面，避免污染。其他選項均正確，手術(shù)器械需滅菌，換藥前后洗手消毒是標準操作。9.B-解析：合理用藥需根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整，避免長期預(yù)防性使用抗生素。最新上市的抗生素未必更優(yōu)，需結(jié)合成本效益。10.D-解析：燒傷病房感染控制需綜合措施，包括空氣消毒、限制探視、手衛(wèi)生等。單一措施效果有限。多選題答案與解析1.A、B、C、D-解析：創(chuàng)面面積大、深度燒傷比例高、免疫功能低下和抗生素不合理使用均增加感染風(fēng)險。2.A、B、C、D-解析：創(chuàng)面紅腫熱痛、分泌物增多、體溫升高和白細胞升高均為感染典型癥狀。3.A、B、C、D-解析：細菌培養(yǎng)、手衛(wèi)生、環(huán)境消毒和個人衛(wèi)生均有助于降低感染風(fēng)險。4.A、B、C、D-解析：合理用藥需根據(jù)感染部位、藥敏試驗、避免長期使用和按腎功能調(diào)整劑量。5.A、B、C、D-解析：治療需加強創(chuàng)面處理、使用敏感抗生素、監(jiān)測病原學(xué)和營養(yǎng)支持。6.A、B、C、D-解析：換藥器械、敷料、空氣凈化設(shè)備和床單均需嚴格消毒。7.A、B、C、D-解析：燒傷創(chuàng)面感染常見金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、大腸桿菌和白色念珠菌。8.A、B、C、D-解析：全身性感染表現(xiàn)為發(fā)熱、心率加快、創(chuàng)面感染加重和血壓下降。9.A、B、C、D-解析：不合理用藥可能導(dǎo)致耐藥、二重感染、肝腎損害和過敏反應(yīng)。10.A、B、C、D-解析：手衛(wèi)生時機包括接觸患者前后、換藥前后、使用無菌物品前后和處理污染物后。判斷題答案與解析1.×-解析：應(yīng)先進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，避免盲目使用廣譜抗生素。2.√-解析：燒傷病房空氣消毒頻率應(yīng)高，每日至少2次，減少病原菌傳播。3.×-解析：分泌物過多可能提示感染加重，但并非越多越好，需結(jié)合其他癥狀判斷。4.×-解析：合理用藥需根據(jù)藥敏試驗結(jié)果，避免盲目使用抗生素。5.×-解析：金黃色葡萄球菌是燒傷感染最常見的病原菌，銅綠假單胞菌多見于深部感染。6.√-解析：手衛(wèi)生是預(yù)防交叉感染的關(guān)鍵措施。7.×-解析：全身性感染需綜合治療，停用所有抗生素可能導(dǎo)致感染擴散。8.×-解析：創(chuàng)面換藥必須使用無菌物品，避免污染。9.√-解析：燒傷病房地面需每日消毒，減少病原菌傳播。10.×-解析：抗生素需按需使用，過量可能導(dǎo)致不良反應(yīng)和耐藥。簡答題答案與解析1.燒傷患者感染預(yù)防的主要措施-創(chuàng)面定期細菌培養(yǎng)和藥敏試驗；-規(guī)范創(chuàng)面換藥操作；-加強病房環(huán)境消毒（空氣、地面、器械）；-醫(yī)護人員手衛(wèi)生；-限制探視人員數(shù)量；-合理使用抗生素。2.燒傷創(chuàng)面感染的治療原則-去除感染源（加強創(chuàng)面換藥）；-使用敏感抗生素；-監(jiān)測病原學(xué)和藥敏試驗結(jié)果；-營養(yǎng)支持治療；-必要時手術(shù)清創(chuàng)。3.抗生素合理使用的基本原則-根據(jù)感染部位和病原菌選擇抗生素；-避免長期預(yù)防性使用；-按藥敏試驗結(jié)果調(diào)整用藥；-按患者體重和腎功能調(diào)整劑量；-監(jiān)測不良反應(yīng)。4.燒傷病房感染控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)-環(huán)境消毒（空氣、地面、器械）；-醫(yī)護人員手衛(wèi)生；-創(chuàng)面規(guī)范處理；-患者個人衛(wèi)生管理；-細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。5.燒傷患者全身性感染的臨床表現(xiàn)-發(fā)熱、寒戰(zhàn)；-心率加快、呼吸急促；-創(chuàng)面感染加重；-白細胞升高；-血壓下降、器官功能衰竭。論述題答案與解析1.結(jié)合大興安嶺地區(qū)氣候特點，論述燒傷感染控制的重點措施-大興安嶺地區(qū)氣候寒冷干燥，寒冷環(huán)境可能導(dǎo)致患者免疫力下降，增加感染風(fēng)險。重點措施包括：-加強病房保溫，減少患者受涼；-提高營養(yǎng)支持，增強免疫力；-增加空氣消毒頻率，應(yīng)對干燥環(huán)境中的病原菌傳播；-針對當?shù)爻Ｒ姴≡ㄈ缃瘘S色葡萄球菌）制定預(yù)防方案；-加強醫(yī)護人員手衛(wèi)生，減少交叉感染。2.論述抗生素不合理使用對