舟山市中醫(yī)院「血液病相關(guān)免疫學(xué)」檢測項目選擇考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：以下每題只有一個最佳答案。1.舟山地區(qū)某患者因反復(fù)感染就診，外周血淋巴細(xì)胞檢測顯示CD3+細(xì)胞百分比顯著降低，初步懷疑免疫缺陷病，最可能需要補(bǔ)充檢測的項目是？A.CD4+/CD8+比值B.IgG、IgA、IgM水平C.補(bǔ)體C3、C4活性D.E花環(huán)試驗2.在舟山市中醫(yī)院，一名診斷為慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的患者，為評估疾病進(jìn)展及治療反應(yīng)，醫(yī)生建議檢測以下指標(biāo)，其中最敏感的監(jiān)測指標(biāo)是？A.白細(xì)胞計數(shù)（WBC）B.血涂片淋巴細(xì)胞的形態(tài)學(xué)變化C.流式細(xì)胞術(shù)檢測CD5+B細(xì)胞比例D.乳酸脫氫酶（LDH）水平3.患者因特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）入院，舟山市中醫(yī)院實驗室推薦進(jìn)行血小板抗體檢測，其主要檢測的是？A.抗核抗體（ANA）B.抗血小板相關(guān)抗體（PAIg）C.C反應(yīng)蛋白（CRP）D.血小板聚集功能4.一名舟山漁民因長期接觸海產(chǎn)品，出現(xiàn)不明原因的貧血，懷疑海洋生物蛋白誘導(dǎo)的自身免疫性貧血，實驗室應(yīng)重點檢測？A.鐵蛋白（Ferritin）B.海洋生物蛋白特異性抗體C.葉酸及維生素B12水平D.紅細(xì)胞脆性試驗5.舟山地區(qū)某患者確診再生障礙性貧血（AA），為排除自身免疫因素，需檢測？A.促紅細(xì)胞生成素（EPO）水平B.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)及免疫分型（如CD34+細(xì)胞）C.抗dsDNA抗體D.血清鐵及鐵蛋白6.在舟山醫(yī)院血液科，一名多發(fā)性骨髓瘤（MM）患者，為評估骨髓漿細(xì)胞比例，首選的檢測方法是？A.免疫固定電泳B.骨髓活檢病理學(xué)檢查C.流式細(xì)胞術(shù)檢測CD138+細(xì)胞百分比D.血清游離輕鏈（FLC）檢測7.患者因淋巴細(xì)胞增殖異常就診，舟山市中醫(yī)院實驗室推薦檢測免疫分型，其中最有助于鑒別反應(yīng)性淋巴細(xì)胞增生與淋巴瘤的指標(biāo)是？A.CD5+表達(dá)B.CD10+表達(dá)C.Ki-67陽性細(xì)胞比例D.BCL-2表達(dá)8.舟山地區(qū)某患者因噬血細(xì)胞綜合征（HPS）入院，實驗室需檢測的標(biāo)志性指標(biāo)是？A.EB病毒DNA（EBV-DNA）B.噬血細(xì)胞活化標(biāo)志物（如sCD25、sCD163）C.血清鐵蛋白（Ferritin）D.血常規(guī)中嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)9.一名舟山漁民因寄生蟲感染導(dǎo)致貧血，實驗室需檢測的免疫學(xué)指標(biāo)是？A.抗瘧原蟲抗體B.血清鐵蛋白（Ferritin）C.紅細(xì)胞抗體結(jié)合試驗D.骨髓鐵染色10.在舟山中醫(yī)院，一名骨髓增生異常綜合征（MDS）患者，為評估預(yù)后，需檢測？A.骨髓細(xì)胞染色體核型B.環(huán)磷酸腺苷蛋白（CD34+）表達(dá)C.JAK2V617F突變D.血清EPO水平二、多選題（每題3分，共10題）說明：以下每題至少有兩個正確答案。1.舟山地區(qū)某患者因自身免疫性溶血性貧血（AIHA）就診，實驗室需檢測的指標(biāo)包括？A.直接/間接抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）B.抗核抗體（ANA）C.血清游離血紅蛋白D.紅細(xì)胞抗體結(jié)合試驗2.一名舟山漁民確診海洋生物蛋白誘導(dǎo)的自身免疫性血小板減少，需檢測的指標(biāo)包括？A.抗血小板抗體（PAIg）B.血小板相關(guān)抗體（PAIgG、PAIgA）C.血小板聚集功能試驗D.抗核抗體（ANA）3.舟山醫(yī)院血液科一名慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）患者，為評估疾病進(jìn)展，需檢測的指標(biāo)包括？A.血清β2微球蛋白B.流式細(xì)胞術(shù)檢測CD19+B細(xì)胞比例C.免疫固定電泳（檢測M蛋白）D.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)4.一名舟山漁民因寄生蟲感染導(dǎo)致貧血，需檢測的指標(biāo)包括？A.抗瘧原蟲抗體B.血清鐵蛋白（Ferritin）C.骨髓鐵染色D.紅細(xì)胞抗體結(jié)合試驗5.舟山地區(qū)某患者因噬血細(xì)胞綜合征（HPS）入院，需檢測的指標(biāo)包括？A.噬血細(xì)胞活化標(biāo)志物（如sCD25、sCD163）B.EB病毒DNA（EBV-DNA）C.血清鐵蛋白（Ferritin）D.血常規(guī)中嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)6.一名舟山漁民因海洋生物蛋白誘導(dǎo)的自身免疫性貧血就診，需檢測的指標(biāo)包括？A.海洋生物蛋白特異性抗體B.直接/間接抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）C.血清游離血紅蛋白D.紅細(xì)胞抗體結(jié)合試驗7.舟山中醫(yī)院一名骨髓增生異常綜合征（MDS）患者，需檢測的指標(biāo)包括？A.骨髓細(xì)胞染色體核型B.環(huán)磷酸腺苷蛋白（CD34+）表達(dá)C.JAK2V617F突變D.血清EPO水平8.一名舟山漁民因寄生蟲感染導(dǎo)致貧血，需檢測的指標(biāo)包括？A.抗瘧原蟲抗體B.血清鐵蛋白（Ferritin）C.骨髓鐵染色D.紅細(xì)胞抗體結(jié)合試驗9.舟山地區(qū)某患者因自身免疫性溶血性貧血（AIHA）就診，需檢測的指標(biāo)包括？A.直接/間接抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）B.抗核抗體（ANA）C.血清游離血紅蛋白D.紅細(xì)胞抗體結(jié)合試驗10.舟山中醫(yī)院一名慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）患者，需檢測的指標(biāo)包括？A.血清β2微球蛋白B.流式細(xì)胞術(shù)檢測CD19+B細(xì)胞比例C.免疫固定電泳（檢測M蛋白）D.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)三、判斷題（每題2分，共10題）說明：以下每題判斷正確得2分，錯誤得0分。1.舟山地區(qū)某患者因慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）就診，CD5+B細(xì)胞比例越高，疾病進(jìn)展越快。2.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者，血小板相關(guān)抗體（PAIg）陽性提示疾病與自身免疫相關(guān)。3.再生障礙性貧血（AA）患者，鐵蛋白（Ferritin）水平通常升高。4.噬血細(xì)胞綜合征（HPS）患者，血清鐵蛋白（Ferritin）水平常低于500ng/mL。5.舟山漁民因寄生蟲感染導(dǎo)致貧血，血清鐵蛋白（Ferritin）水平通常升高。6.多發(fā)性骨髓瘤（MM）患者，血清游離輕鏈（FLC）檢測可用于監(jiān)測疾病進(jìn)展。7.慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）患者，CD10+表達(dá)有助于鑒別是否為小B細(xì)胞型CLL。8.海洋生物蛋白誘導(dǎo)的自身免疫性貧血患者，直接/間接抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）常陰性。9.骨髓增生異常綜合征（MDS）患者，環(huán)磷酸腺苷蛋白（CD34+）表達(dá)越高，預(yù)后越好。10.自身免疫性溶血性貧血（AIHA）患者，抗核抗體（ANA）檢測陽性率較高。四、簡答題（每題5分，共4題）說明：以下每題需簡述檢測原理及臨床意義。1.簡述流式細(xì)胞術(shù)檢測免疫分型的原理及在血液病診斷中的應(yīng)用。2.簡述Coombs試驗的原理及在自身免疫性溶血性貧血中的應(yīng)用。3.簡述血清游離輕鏈（FLC）檢測的原理及在多發(fā)性骨髓瘤中的應(yīng)用。4.簡述噬血細(xì)胞活化標(biāo)志物（如sCD25、sCD163）檢測的原理及在噬血細(xì)胞綜合征中的應(yīng)用。五、論述題（每題10分，共2題）說明：以下每題需結(jié)合舟山地區(qū)特點，論述檢測項目的臨床意義及選擇依據(jù)。1.結(jié)合舟山漁民高接觸海洋生物的特點，論述海洋生物蛋白誘導(dǎo)的自身免疫性疾病的檢測項目選擇及臨床意義。2.結(jié)合舟山地區(qū)感染性疾病高發(fā)情況，論述寄生蟲感染相關(guān)血液病的檢測項目選擇及臨床意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：舟山地區(qū)患者反復(fù)感染，提示免疫缺陷，IgG、IgA、IgM水平檢測可評估體液免疫功能。2.C解析：流式細(xì)胞術(shù)檢測CD5+B細(xì)胞比例是CLL監(jiān)測的敏感指標(biāo)，可反映疾病進(jìn)展及治療反應(yīng)。3.B解析：ITP患者需檢測抗血小板相關(guān)抗體（PAIg），其陽性提示自身免疫機(jī)制。4.B解析：漁民接觸海洋生物，懷疑海洋生物蛋白誘導(dǎo)的自身免疫性貧血，需檢測特異性抗體。5.B解析：AA需排除自身免疫因素，骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)及免疫分型可評估骨髓造血功能。6.C解析：流式細(xì)胞術(shù)檢測CD138+漿細(xì)胞比例是MM診斷及監(jiān)測的主要指標(biāo)。7.A解析：CD5+表達(dá)有助于鑒別反應(yīng)性淋巴細(xì)胞增生（CD5-）與淋巴瘤（CD5+）。8.B解析：HPS需檢測噬血細(xì)胞活化標(biāo)志物（如sCD25、sCD163），其升高提示疾病活動。9.A解析：漁民寄生蟲感染，需檢測抗瘧原蟲抗體，以明確病原體。10.A解析：MDS患者染色體核型檢測是評估預(yù)后的重要指標(biāo)。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：AIHA需檢測Coombs試驗、ANA及血清游離血紅蛋白，以評估自身免疫機(jī)制。2.A、B、C解析：海洋生物蛋白誘導(dǎo)的ITP需檢測抗血小板抗體、血小板聚集功能及PAIg。3.A、B、C、D解析：CLL需綜合評估血清β2微球蛋白、流式細(xì)胞術(shù)、免疫固定電泳及骨髓形態(tài)學(xué)。4.A、B、C、D解析：寄生蟲感染貧血需檢測抗瘧原蟲抗體、鐵蛋白、骨髓鐵染色及紅細(xì)胞抗體結(jié)合試驗。5.A、B、C、D解析：HPS需檢測EBV-DNA、噬血細(xì)胞活化標(biāo)志物、鐵蛋白及嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)。6.A、B、C、D解析：海洋生物蛋白誘導(dǎo)的AIHA需檢測特異性抗體、Coombs試驗、游離血紅蛋白及抗體結(jié)合試驗。7.A、B、C、D解析：MDS需綜合評估染色體核型、CD34+表達(dá)、JAK2突變及EPO水平。8.A、B、C、D解析：寄生蟲感染貧血需檢測抗瘧原蟲抗體、鐵蛋白、骨髓鐵染色及紅細(xì)胞抗體結(jié)合試驗。9.A、B、C、D解析：AIHA需檢測Coombs試驗、ANA、游離血紅蛋白及抗體結(jié)合試驗。10.A、B、C、D解析：CLL需綜合評估血清β2微球蛋白、流式細(xì)胞術(shù)、免疫固定電泳及骨髓形態(tài)學(xué)。三、判斷題答案與解析1.正確解析：CLL患者CD5+比例越高，提示疾病進(jìn)展越快，預(yù)后越差。2.正確解析：PAIg陽性提示ITP與自身免疫相關(guān)，是診斷的重要依據(jù)。3.錯誤解析：AA患者鐵蛋白水平通常降低，提示骨髓造血功能衰竭。4.錯誤解析：HPS患者鐵蛋白水平常顯著升高，可達(dá)數(shù)千ng/mL。5.正確解析：寄生蟲感染貧血常伴鐵蛋白升高，提示慢性失血或造血原料不足。6.正確解析：FLC檢測是MM監(jiān)測的重要指標(biāo)，可用于評估M蛋白水平及治療反應(yīng)。7.正確解析：CD10+表達(dá)有助于鑒別CLL亞型，小B細(xì)胞型CLL常CD10+。8.錯誤解析：海洋生物蛋白誘導(dǎo)的AIHA，Coombs試驗常陽性。9.錯誤解析：CD34+表達(dá)越高，提示骨髓增生越活躍，但預(yù)后不一定越好。10.正確解析：AIHA患者ANA陽性率較高，但并非特異性指標(biāo)。四、簡答題答案與解析1.流式細(xì)胞術(shù)檢測免疫分型的原理及臨床意義原理：通過熒光標(biāo)記抗體靶向檢測細(xì)胞表面或胞內(nèi)標(biāo)志物，結(jié)合流式細(xì)胞儀分析細(xì)胞群體比例及功能狀態(tài)。臨床意義：可用于鑒別淋巴細(xì)胞增生性疾病（如CLL、淋巴瘤），評估骨髓造血功能（如MDS、AA），監(jiān)測治療反應(yīng)。2.Coombs試驗的原理及臨床意義原理：檢測紅細(xì)胞表面是否存在不完全抗體（IgG或IgA），通過抗體結(jié)合補(bǔ)體致紅細(xì)胞溶解。臨床意義：用于診斷自身免疫性溶血性貧血（AIHA），區(qū)分溫抗體型（IgG）和冷抗體型（IgM）。3.血清游離輕鏈（FLC）檢測的原理及臨床意義原理：檢測骨髓單克隆漿細(xì)胞分泌的游離輕鏈（κ或λ），通過比值或絕對值評估單克隆漿細(xì)胞比例。臨床意義：用于診斷多發(fā)性骨髓瘤（MM），監(jiān)測疾病進(jìn)展及治療反應(yīng)。4.噬血細(xì)胞活化標(biāo)志物檢測的原理及臨床意義原理：檢測細(xì)胞表面或可溶性因子（如sCD25、sCD163），反映巨噬細(xì)胞及T淋巴細(xì)胞活化狀態(tài)。臨床意義：用于診斷噬血細(xì)胞綜合征（HPS），評估疾病活動及預(yù)后。五、論述題答案與解析1.海洋生物蛋白誘導(dǎo)的自身免疫性疾病檢測項目選擇及臨床意義舟山漁民高接觸海洋生物，易發(fā)生海洋生物蛋白誘導(dǎo)的自身免疫性疾病（如AIHA、ITP），需重點檢測：-海