南京市中醫(yī)院血液成分制備與保存損傷研究試題一、單選題（每題2分，共20題）1.南京市中醫(yī)院在血液成分制備過程中，哪種方法最能減少白細(xì)胞相關(guān)損傷？A.等滲氯化鈉洗滌法B.密度梯度離心法C.聚乙二醇沉淀法D.高速冷凍離心法2.血液成分保存過程中，下列哪種指標(biāo)最能反映紅細(xì)胞膜損傷程度？A.血紅蛋白含量B.紅細(xì)胞壓積C.膜通透性D.氧含量3.南京市中醫(yī)院使用普通檸檬酸鹽抗凝劑保存血小板時(shí)，最佳保存溫度為：A.4℃B.20-24℃C.-80℃D.37℃4.下列哪種因素最可能導(dǎo)致血漿蛋白成分在制備過程中發(fā)生變性？A.pH值波動(dòng)B.溫度控制不當(dāng)C.抗凝劑濃度過高D.混合速度過快5.南京市中醫(yī)院在制備單采血小板時(shí)，以下哪種方法能顯著降低白細(xì)胞介導(dǎo)的免疫損傷？A.活性炭吸附法B.彈性柱過濾法C.低溫保存法D.高壓離心法6.血液成分保存過程中，脂質(zhì)過氧化主要損傷哪種細(xì)胞成分？A.血紅蛋白B.紅細(xì)胞膜C.血小板顆粒膜D.白細(xì)胞核7.南京市中醫(yī)院采用乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝時(shí)，最可能導(dǎo)致的血液成分損傷是：A.紅細(xì)胞聚集B.血小板活化C.紅細(xì)胞溶血D.白細(xì)胞崩解8.下列哪種保存液最適合南京市中醫(yī)院保存粒細(xì)胞成分？A.ACD-A保存液B.CPD保存液C.SPS保存液D.Hextend保存液9.血液成分制備過程中，以下哪種方法能有效減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)？A.高速離心B.低溫保存C.超聲波分散D.靜置沉淀10.南京市中醫(yī)院在血小板輸注前，進(jìn)行白細(xì)胞濾除的主要目的是：A.減少發(fā)熱反應(yīng)B.提高紅細(xì)胞回收率C.增加血小板聚集性D.降低病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)二、多選題（每題3分，共10題）1.南京市中醫(yī)院血液成分制備過程中，可能影響白細(xì)胞質(zhì)量的因素包括：A.抗凝劑種類B.離心速度C.保存溫度D.血液采集時(shí)間E.容器材質(zhì)2.血液成分保存過程中，以下哪些指標(biāo)能反映紅細(xì)胞損傷程度？A.膜滲透脆性B.血紅蛋白釋放率C.紅細(xì)胞變形能力D.超氧化物歧化酶活性E.乳酸脫氫酶含量3.南京市中醫(yī)院制備血漿成分時(shí)，可能導(dǎo)致蛋白變性的因素包括：A.pH值低于6.0B.溫度高于30℃C.攪拌過度D.抗凝劑殘留E.保存時(shí)間過長4.血小板制備過程中，以下哪些措施能減少白細(xì)胞污染？A.彈性柱過濾B.低溫離心C.活性炭吸附D.無菌操作E.抗凝劑優(yōu)化5.血液成分保存過程中，脂質(zhì)過氧化可能導(dǎo)致的損傷包括：A.紅細(xì)胞膜破壞B.血小板聚集異常C.白細(xì)胞功能喪失D.血紅蛋白變性E.血漿纖維蛋白原降解6.南京市中醫(yī)院在制備粒細(xì)胞成分時(shí)，以下哪些因素會(huì)增加制備難度？A.粒細(xì)胞易脆性B.保存液配方限制C.容器兼容性D.混合比例波動(dòng)E.輸注前處理需求7.血液成分保存過程中，以下哪些指標(biāo)能反映血漿質(zhì)量？A.總蛋白含量B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.紅細(xì)胞殘留率D.纖維蛋白原活性E.游離血紅蛋白濃度8.南京市中醫(yī)院使用普通冷凍法保存紅細(xì)胞時(shí)，可能導(dǎo)致?lián)p傷的因素包括：A.冷凍速率過快B.保存液滲透壓不當(dāng)C.解凍溫度過高D.解凍后復(fù)溫時(shí)間不足E.容器密封性差9.血液成分制備過程中，以下哪些方法能有效減少免疫損傷？A.白細(xì)胞濾除B.免疫抑制劑添加C.低溫保存D.抗凝劑優(yōu)化E.快速制備10.南京市中醫(yī)院在血小板輸注前，進(jìn)行質(zhì)量檢測的項(xiàng)目包括：A.計(jì)數(shù)和活力B.白細(xì)胞污染率C.pH值D.游離血紅蛋白E.紅細(xì)胞殘留率三、判斷題（每題1分，共20題）1.南京市中醫(yī)院在制備血小板時(shí)，溫度控制在20-24℃能顯著減少白細(xì)胞污染。（√）2.血液成分保存過程中，pH值低于6.0會(huì)導(dǎo)致所有細(xì)胞成分變性。（×）3.乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝劑會(huì)導(dǎo)致血小板聚集性增強(qiáng)。（√）4.紅細(xì)胞保存過程中，游離血紅蛋白升高是正?，F(xiàn)象。（×）5.南京市中醫(yī)院使用低溫冷凍法保存粒細(xì)胞時(shí)，需避免反復(fù)凍融。（√）6.血漿成分制備過程中，脂質(zhì)過氧化主要影響凝血功能。（×）7.白細(xì)胞濾除能有效減少輸注后的發(fā)熱反應(yīng)。（√）8.血小板保存液中添加糖類能提高其穩(wěn)定性。（√）9.血液成分制備過程中，高速離心會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞。（×）10.南京市中醫(yī)院在制備血漿時(shí)，需嚴(yán)格控制抗凝劑濃度。（√）11.血液成分保存過程中，超氧化物歧化酶活性降低表示細(xì)胞損傷。（√）12.血小板輸注前，白細(xì)胞污染率應(yīng)低于0.1×10^9/L。（√）13.紅細(xì)胞保存液中添加腺苷能提高其代謝活性。（×）14.血漿成分制備過程中，溫度波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致蛋白變性。（√）15.南京市中醫(yī)院使用CPD保存液時(shí)，紅細(xì)胞保存時(shí)間不超過21天。（√）16.血小板保存過程中，pH值下降會(huì)導(dǎo)致聚集性增強(qiáng)。（×）17.白細(xì)胞介導(dǎo)的損傷是血液成分保存的主要問題之一。（√）18.血液成分制備過程中，混合速度過快會(huì)導(dǎo)致成分分層。（√）19.南京市中醫(yī)院采用單采技術(shù)制備血小板時(shí)，需避免白細(xì)胞污染。（√）20.血漿成分保存過程中，游離血紅蛋白升高可能是紅細(xì)胞溶血的表現(xiàn)。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述南京市中醫(yī)院在制備紅細(xì)胞成分時(shí)，如何減少白細(xì)胞相關(guān)損傷？答：可通過白細(xì)胞濾除、優(yōu)化抗凝劑配方、控制保存溫度和縮短制備時(shí)間等措施減少白細(xì)胞相關(guān)損傷。2.血液成分保存過程中，脂質(zhì)過氧化如何影響血漿質(zhì)量？答：脂質(zhì)過氧化會(huì)導(dǎo)致血漿蛋白變性、凝血功能異常，并增加成分降解風(fēng)險(xiǎn)。3.南京市中醫(yī)院在血小板輸注前，進(jìn)行白細(xì)胞濾除的主要目的和原理是什么？答：主要目的是減少發(fā)熱反應(yīng)和病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)，原理是通過過濾去除白細(xì)胞及其釋放的致熱原。4.紅細(xì)胞保存過程中，如何通過保存液配方減少細(xì)胞損傷？答：可通過添加保護(hù)劑（如腺苷、甘露醇）、調(diào)節(jié)滲透壓和pH值、避免電解質(zhì)過載等方法減少細(xì)胞損傷。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合南京市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述血液成分制備過程中如何優(yōu)化白細(xì)胞濾除技術(shù)以減少免疫損傷。答：可通過以下措施優(yōu)化白細(xì)胞濾除技術(shù)：-采用高效白細(xì)胞濾除器，確保去除率>99%；-優(yōu)化抗凝劑配方，減少白細(xì)胞活化；-控制制備溫度，避免白細(xì)胞過度損傷；-加強(qiáng)操作規(guī)范，減少二次污染。2.分析南京市中醫(yī)院在血小板成分保存過程中，溫度、pH值和保存液配方的關(guān)鍵作用及其損傷機(jī)制。答：-溫度：20-24℃能維持血小板代謝活性，過高或過低均會(huì)導(dǎo)致功能抑制或損傷；-pH值：6.2-6.8是最佳范圍，過低會(huì)導(dǎo)致血小板聚集和溶血；-保存液：需含腺苷、葡萄糖等保護(hù)劑，避免電解質(zhì)過載和脂質(zhì)過氧化。答案與解析一、單選題答案與解析1.B（密度梯度離心法能有效去除白細(xì)胞，減少相關(guān)損傷。）2.C（膜通透性變化是紅細(xì)胞膜損傷的直接指標(biāo)。）3.B（血小板需在20-24℃保存以維持功能。）4.A（pH值波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性。）5.B（彈性柱過濾能有效去除白細(xì)胞。）6.B（脂質(zhì)過氧化主要損傷紅細(xì)胞膜。）7.C（EDTA抗凝劑會(huì)破壞紅細(xì)胞膜。）8.C（SPS保存液最適合粒細(xì)胞保存。）9.B（低溫保存能有效減少血栓形成。）10.A（白細(xì)胞濾除能減少發(fā)熱反應(yīng)。）二、多選題答案與解析1.ABCDE（所有因素均會(huì)影響白細(xì)胞質(zhì)量。）2.ABC（這些指標(biāo)能反映紅細(xì)胞膜損傷。）3.ABCDE（均可能導(dǎo)致蛋白變性。）4.ABCD（這些措施能有效減少白細(xì)胞污染。）5.ABCD（這些是脂質(zhì)過氧化的典型損傷。）6.ABCD（這些因素會(huì)增加制備難度。）7.ACD（這些指標(biāo)能反映血漿質(zhì)量。）8.ABCD（這些因素會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞損傷。）9.ABCD（這些方法能有效減少免疫損傷。）10.ABCD（這些是質(zhì)量檢測的關(guān)鍵項(xiàng)目。）三、判斷題答案與解析1.√（溫度控制能減少白細(xì)胞污染。）2.×（pH值過低會(huì)導(dǎo)致部分成分變性。）3.√（EDTA會(huì)激活血小板聚集。）4.×（游離血紅蛋白升高表示紅細(xì)胞損傷。）5.√（反復(fù)凍融會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞。）6.×（脂質(zhì)過氧化主要影響蛋白和膜。）7.√（白細(xì)胞是發(fā)熱反應(yīng)的主要誘因。）8.√（糖類能提供能量，提高穩(wěn)定性。）9.×（高速離心可減少損傷，但需控制時(shí)間。）10.√（抗凝劑濃度影響成分質(zhì)量。）11.√（酶活性降低表示細(xì)胞損傷。）12.√（白細(xì)胞污染率需控制在安全范圍內(nèi)。）13.×（腺苷會(huì)抑制紅細(xì)胞代謝。）14.√（溫度波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致蛋白變性。）15.√（CPD保存液標(biāo)準(zhǔn)保存期為21天。）16.×（pH值下降會(huì)導(dǎo)致聚集性減弱。）17.√（白細(xì)胞損傷是保存難題之一。）18.√（混合速度過快會(huì)導(dǎo)致成分分層。）19.√（單采技術(shù)需避免白細(xì)胞污染。）20.√（游離血紅蛋白升高是溶血表現(xiàn)。）四、簡答題解析1.答案要點(diǎn)：白細(xì)胞濾除、抗凝劑優(yōu)化、溫度控制、制備時(shí)間縮短。2.答案要點(diǎn)：