衢州市人民醫(yī)院長期輸液患者置管考核一、單選題（共10題，每題2分）1.衢州市人民醫(yī)院長期輸液患者置管時，首選的血管是？A.肘正中靜脈B.腕背靜脈C.大隱靜脈D.頭靜脈答案：A解析：肘正中靜脈是長期輸液患者的首選血管，因其管徑適中、血流豐富、易于固定，且并發(fā)癥發(fā)生率較低。腕背靜脈彈性差，不適合長期輸液；大隱靜脈位置表淺，但易受活動影響；頭靜脈易受壓迫，不適合長期留置。2.置管后24小時內(nèi)，患者出現(xiàn)穿刺點輕微滲血，正確的處理方法是？A.立即拔管并上報B.用無菌紗布按壓10分鐘C.用酒精消毒穿刺點D.調(diào)整輸液速度答案：B解析：置管后24小時內(nèi)輕微滲血屬于正?，F(xiàn)象，可用無菌紗布按壓10分鐘止血。過度消毒可能破壞血管壁；拔管需評估出血原因；單純調(diào)整速度無意義。3.衢州地區(qū)夏季高溫，長期輸液患者穿刺部位易發(fā)生感染，以下預(yù)防措施錯誤的是？A.每天更換敷料B.保持穿刺點干燥C.使用透明敷料D.定期用碘伏消毒整個穿刺點答案：D解析：定期用碘伏消毒可能導(dǎo)致皮膚刺激和過敏，增加感染風(fēng)險。透明敷料便于觀察穿刺點，保持干燥可減少感染機(jī)會。4.長期輸液患者出現(xiàn)靜脈炎，表現(xiàn)不包括？A.穿刺部位紅腫熱痛B.血液回流受阻C.輸液速度突然減慢D.患者出現(xiàn)發(fā)熱答案：C解析：靜脈炎典型表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、沿靜脈走向的條索狀紅線，常伴發(fā)熱。輸液速度減慢多與導(dǎo)管堵塞或壓力有關(guān)，非靜脈炎直接表現(xiàn)。5.衢州某患者長期輸液，出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，正確的處理方法是？A.用注射器用力推注生理鹽水B.更換輸液管C.用肝素鈉稀釋液沖洗導(dǎo)管D.立即拔管答案：C解析：輕微堵塞可用肝素鈉稀釋液（如10U/mL）脈沖式?jīng)_洗。暴力推注可能損傷血管；單純更換輸液管無法解決導(dǎo)管問題；拔管需權(quán)衡原因。6.長期輸液患者置管，以下屬于絕對禁忌證的是？A.血壓偏低B.血小板計數(shù)＜50×10?/LC.患者肥胖D.穿刺部位皮膚完好答案：B解析：血小板過低時穿刺風(fēng)險極高，易出血不止。血壓偏低、肥胖及皮膚完好均非絕對禁忌。7.衢州某患者長期輸液，導(dǎo)管固定不牢，以下措施錯誤的是？A.使用透明敷料加固定翼B.每日檢查導(dǎo)管位置C.用膠布直接固定導(dǎo)管D.告知患者避免劇烈活動答案：C解析：膠布易致皮膚過敏且固定效果差。透明敷料加固定翼可減少移位，定期檢查和限制活動有助于預(yù)防脫落。8.長期輸液患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的原因是？A.導(dǎo)管堵塞B.脫水C.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）D.輸液反應(yīng)答案：C解析：發(fā)熱伴寒戰(zhàn)是CRBSI典型癥狀，衢州地區(qū)夏季需警惕細(xì)菌污染。其他選項癥狀不符。9.衢州某患者長期輸液，出現(xiàn)穿刺部位硬結(jié)，處理方法是？A.熱敷局部B.按摩血管C.立即拔管D.用激素軟膏涂抹答案：A解析：輕度硬結(jié)可用熱敷（40℃溫水袋）緩解，按摩可能加重?fù)p傷；拔管需評估原因；激素軟膏非首選。10.長期輸液患者拔管后，穿刺點按壓時間是？A.2分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘答案：C解析：拔管后需按壓10分鐘防止出血，時間過短可能導(dǎo)致滲血，過長可能影響愈合。二、多選題（共5題，每題3分）11.衢州地區(qū)夏季長期輸液患者，以下屬于感染高危因素的是？A.敷料更換間隔超過48小時B.患者免疫功能低下C.使用非無菌手套操作D.輸液環(huán)境清潔度低答案：A、B、C、D解析：高溫地區(qū)感染風(fēng)險增加，上述均為高危因素。12.長期輸液患者出現(xiàn)靜脈炎，以下護(hù)理措施正確的是？A.局部冷敷B.抬高患肢C.使用50%硫酸鎂濕敷D.調(diào)整輸液部位答案：B、C、D解析：靜脈炎應(yīng)抬高患肢、濕敷硫酸鎂、更換部位。急性期不宜冷敷，可能加重疼痛。13.衢州某患者長期輸液，導(dǎo)管脫出，以下處理錯誤的是？A.立即用無菌紗布壓迫原穿刺點B.嘗試重新插入導(dǎo)管C.立即報告醫(yī)師D.檢查導(dǎo)管殘端長度答案：B解析：脫出不可強(qiáng)行插入，可能損傷血管。應(yīng)壓迫止血、報告醫(yī)師、檢查殘端。14.長期輸液患者護(hù)理，以下措施有助于預(yù)防血栓形成的是？A.定期活動肢體B.使用低分子肝素涂抹C.保持導(dǎo)管通暢D.避免長時間壓迫血管答案：A、C、D解析：活動防血栓、通暢導(dǎo)管防堵塞、避免壓迫防淤滯。低分子肝素涂抹僅適用于特定情況。15.衢州某患者長期輸液，出現(xiàn)輸液不暢，可能的原因有？A.導(dǎo)管扭結(jié)B.壓力過低C.藥物沉淀D.患者肢體活動受限答案：A、B、C解析：扭結(jié)、壓力過低、藥物沉淀均導(dǎo)致不暢?；顒邮芟抻绊懷夯亓?，但非直接原因。三、判斷題（共10題，每題1分）16.長期輸液患者置管后，穿刺點敷料可每3天更換一次。（×）17.衢州地區(qū)冬季，長期輸液患者導(dǎo)管可長期留置。（×）18.靜脈炎患者可使用酒精濕敷。（×）19.患者肥胖不影響長期輸液置管。（×）20.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染可僅表現(xiàn)為發(fā)熱。（√）21.長期輸液患者拔管后，穿刺點滲血可持續(xù)3天。（×）22.衢州某患者長期輸液，導(dǎo)管固定可使用魔術(shù)貼。（√）23.靜脈炎患者需嚴(yán)格限制活動。（√）24.患者長期輸液，導(dǎo)管堵塞可用生理鹽水直接推注。（×）25.衢州地區(qū)夏季，長期輸液患者可減少敷料更換頻率。（×）四、簡答題（共5題，每題4分）26.簡述衢州地區(qū)夏季長期輸液患者感染預(yù)防要點。答案：（1）每日更換敷料，保持干燥；（2）嚴(yán)格無菌操作，戴無菌手套；（3）加強(qiáng)患者衛(wèi)生宣教，避免搔抓；（4）定期監(jiān)測體溫及穿刺點；（5）高溫高濕環(huán)境注意消毒隔離。27.長期輸液患者出現(xiàn)靜脈炎，如何處理？答案：（1）抬高患肢，避免受壓；（2）用50%硫酸鎂或如意金黃散濕敷；（3）疼痛劇烈可口服止痛藥；（4）更換輸液部位，避免同一血管反復(fù)穿刺；（5）嚴(yán)重者需拔管并抗感染治療。28.衢州某患者長期輸液，導(dǎo)管堵塞，如何排查原因？答案：（1）檢查輸液管是否通暢；（2）用肝素鈉稀釋液脈沖式?jīng)_洗；（3）若仍堵塞，需更換導(dǎo)管；（4）排查藥物配伍問題或患者高凝狀態(tài)。29.長期輸液患者拔管后，如何護(hù)理穿刺點？答案：（1）用無菌紗布按壓10分鐘；（2）觀察有無滲血、紅腫；（3）保持創(chuàng)口干燥，1-2天可拆線；（4）告知患者避免沾水，1周內(nèi)不劇烈運(yùn)動。30.衢州地區(qū)冬季長期輸液患者，如何預(yù)防并發(fā)癥？答案：（1）選擇溫暖血管（如肘正中靜脈）；（2）避免冰冷環(huán)境操作，輸注液體可加溫；（3）加強(qiáng)保溫，穿刺點用保溫貼；（4）定期評估血管條件，及時更換部位。五、案例分析題（共2題，每題10分）31.案例一：衢州某患者長期輸液，置管3天后出現(xiàn)穿刺點紅腫、觸痛，伴發(fā)熱（38.5℃）。護(hù)士排查發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管通暢，患者無其他不適。問：請分析可能原因及處理措施。答案：可能原因：（1）導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）；（2）靜脈炎早期表現(xiàn)；（3）藥物刺激。處理措施：（1）拔管并送細(xì)菌培養(yǎng)；（2）局部用抗生素軟膏；（3）對熱敷緩解；（4）更換輸液部位。32.案例二：衢州某患者長期輸液，導(dǎo)管固定不牢，護(hù)士發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管部分脫出（約1cm）?；颊咧髟V穿刺點輕微滲血。問：請?zhí)幚砹鞒碳?/p>