泉州市人民醫(yī)院中醫(yī)老年病診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.泉州地區(qū)中醫(yī)老年病常見的“虛證”類型中，以下哪項(xiàng)最符合當(dāng)?shù)貧夂蛱攸c(diǎn)？（A）A.氣陰兩虛B.陰陽兩虛C.脾腎陽虛D.肝腎陰虛解析：泉州屬亞熱帶季風(fēng)氣候，潮濕悶熱，易耗氣傷陰，故氣陰兩虛證多見。2.治療泉州地區(qū)冬季常見的老年“痰濕咳嗽”，首選的方劑是？（B）A.二陳湯B.三子養(yǎng)親湯C.桔梗湯D.止嗽散解析：泉州沿海，痰濕易聚，三子養(yǎng)親湯燥濕化痰力強(qiáng)。3.老年人便秘，伴有腰膝酸軟、夜尿頻多，辨證屬于？（C）A.肝胃不和B.脾氣虛弱C.腎陽不足D.濕熱蘊(yùn)結(jié)解析：腎陽虛致腸道失于溫煦，泉州老年病中腎陽虛便秘占比較高。4.泉州方言中“頭暈?zāi)垦！背Ｃ枋鰹椤邦^重腳輕”，中醫(yī)辨證多屬？（A）A.痰濕上蒙B.肝陽上亢C.血虛眩暈D.腎精虧虛解析：痰濕困脾，清陽不升，泉州飲食偏咸甜，易生痰濕。5.老年人慢性胃炎，胃脘痞脹、噯氣反酸，舌淡苔白，治法首選？（D）A.清熱化濕B.溫中散寒C.理氣和中D.益氣健脾解析：泉州老年慢性病中脾胃氣虛證常見。6.泉州高血壓患者，伴肢體麻木、舌暗苔膩，中醫(yī)辨證為？（B）A.陰虛陽亢B.痰瘀互結(jié)C.肝風(fēng)內(nèi)動D.氣血虧虛解析：沿海高鹽飲食易致痰瘀，符合“眩暈兼痰濁”特點(diǎn)。7.老年人骨質(zhì)疏松，伴畏寒肢冷、精神萎靡，泉州地區(qū)多見于？（C）A.腎陰虧虛B.肝腎陰虛C.脾腎陽虛D.肝血不足解析：泉州氣候濕冷，脾陽受損易累及腎陽。8.治療泉州地區(qū)夏季暑濕感冒，伴有胸脘痞悶、肢體困重，首選？（A）A.香薷散B.桑菊飲C.神術(shù)散D.瀉白散解析：暑濕感冒為泉州夏令常見病。9.老年人失語，伴半身不遂、口舌歪斜，舌強(qiáng)言謇，泉州地區(qū)多見于？（C）A.風(fēng)寒閉絡(luò)B.風(fēng)熱犯絡(luò)C.痰瘀阻絡(luò)D.腎虛風(fēng)動解析：中風(fēng)痰瘀證在沿海地區(qū)占比較高。10.泉州地區(qū)老年人慢性咳嗽，遇寒加重，咳痰清稀，治法為？（B）A.滋陰潤燥B.溫肺散寒C.潤肺止咳D.清肺化痰解析：泉州冬季濕冷，寒邪易襲肺系。二、多選題（每題3分，共10題）11.泉州老年病中常見的“虛實(shí)夾雜”證型包括？（ABC）A.氣虛兼痰濕B.陰虛兼血瘀C.陽虛兼水泛D.肝郁兼濕熱解析：泉州飲食偏肥甘，易致痰瘀，老年病多本虛標(biāo)實(shí)。12.治療泉州老年人“虛勞”病，常用哪些藥物組合？（ABD）A.黃芪配白術(shù)B.山茱萸配枸杞C.黃柏配梔子D.菟絲子配杜仲解析：泉州老年虛勞以氣陰腎陽虧虛為主。13.泉州地區(qū)老年人“眩暈”病，痰濕內(nèi)阻證可出現(xiàn)？（ACD）A.頭重如蒙B.耳鳴如蟬C.胸脘痞悶D.腿足浮腫解析：痰濕證在沿海高鹽飲食人群多見。14.老年人“腰痛”病，泉州地區(qū)常見的中醫(yī)證型有？（BC）A.肝腎陰虛B.腎陽虛衰C.筋骨痰瘀D.肝氣郁結(jié)解析：泉州勞損型腰痛伴痰瘀特點(diǎn)突出。15.治療泉州老年人“心悸”病，心血瘀阻證常用？（AB）A.桃仁紅花煎B.丹參飲C.朱砂安神丸D.歸脾湯解析：沿海動脈硬化心悸痰瘀阻絡(luò)型多見。16.泉州地區(qū)老年人“失眠”病，痰熱擾心證的臨床表現(xiàn)？（ABD）A.心煩不安B.口苦咽干C.頭暈耳鳴D.舌紅苔黃膩解析：濕熱痰濁在泉州失眠證中常見。17.老年人“中風(fēng)后遺癥”的康復(fù)治療中，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)？（ACD）A.祛痰通絡(luò)B.滋陰降火C.健脾益氣D.疏肝理氣解析：泉州中風(fēng)后遺癥痰瘀阻絡(luò)與氣虛并重。18.泉州老年人“便秘”病，脾肺氣虛證的治法？（AB）A.補(bǔ)脾益肺B.化濕通便C.清熱潤腸D.滋陰通便解析：沿海便秘多虛實(shí)夾雜，氣虛濕阻型突出。19.治療泉州老年人“痹證”，風(fēng)寒濕痹證常用的基礎(chǔ)方？（ABD）A.良方湯B.蠲痹湯C.桂枝湯D.獨(dú)活寄生湯解析：泉州痹證寒濕偏重，蠲痹湯為常用。20.泉州地區(qū)老年人“癃閉”病，膀胱濕熱證的治法？（BC）A.溫腎助陽B.清熱利濕C.通竅利尿D.補(bǔ)氣升提解析：沿海高鹽飲食易致膀胱濕熱。三、判斷題（每題2分，共10題）21.泉州老年人“咳嗽”病，夏季多見暑濕咳嗽，冬季多見風(fēng)寒咳嗽。（×）解析：泉州夏季暑濕咳嗽與冬季寒痰咳嗽均常見。22.老年人“心悸”病，泉州地區(qū)痰瘀阻絡(luò)證多于氣陰兩虛證。（√）解析：沿海高鹽飲食易致痰瘀。23.泉州方言中“腰酸背痛”常描述為“龍骨酸痛”，多屬腎虛。（√）解析：泉州腰痛腎虛證占比較高。24.老年人“眩暈”病，泉州地區(qū)痰濕上蒙證多見于女性。（×）解析：痰濕眩暈?zāi)信壤裏o顯著性別差異。25.泉州老年人“中風(fēng)”后遺癥，語言不利伴肢體僵硬，多屬風(fēng)痰阻絡(luò)。（√）解析：痰瘀風(fēng)痰證在沿海中風(fēng)后遺癥中常見。26.老年人“便秘”病，泉州地區(qū)脾肺氣虛證多于腸道津虧證。（√）解析：沿海便秘多虛實(shí)夾雜，氣虛為主。27.泉州方言中“腹瀉”常描述為“肚腹泄瀉”，多屬脾虛。（√）解析：泉州腹瀉以脾虛為主。28.老年人“失眠”病，泉州地區(qū)痰熱擾心證多見于夏季。（√）解析：暑濕痰濁易擾心神。29.泉州老年人“痹證”，風(fēng)寒濕痹證多見于沿海地區(qū)。（×）解析：風(fēng)寒濕痹分布無地域差異。30.老年人“癃閉”病，泉州地區(qū)膀胱濕熱證多見于男性。（√）解析：沿海男性膀胱濕熱證占比較高。四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述泉州地區(qū)老年人“痰濕咳嗽”的臨床特點(diǎn)及治法。答案：泉州痰濕咳嗽特點(diǎn)：咳嗽痰多色白黏稠，胸脘痞悶，肢體困重，舌胖苔膩。治法：燥濕化痰，理氣止咳。常用三子養(yǎng)親湯合二陳湯加減。32.泉州地區(qū)老年人“中風(fēng)后遺癥”痰瘀阻絡(luò)證的常見癥狀及方藥。答案：癥狀：半身不遂、語言不利、口舌歪斜、舌暗苔膩。方藥：桃仁紅花煎合丹參飲加減，配合針灸治療。33.泉州夏季老年人“暑濕感冒”的辨證要點(diǎn)及常用方劑。答案：辨證要點(diǎn)：發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、胸脘痞悶、肢體困重、口黏不渴。常用香薷散合平胃散加減。34.泉州老年人“虛勞”病的常見證型及調(diào)養(yǎng)方法。答案：常見證型：氣虛、陰虛、陽虛。調(diào)養(yǎng)方法：食宜清淡，避濕防寒，適當(dāng)運(yùn)動，常用黃芪、枸杞、菟絲子等藥食同源調(diào)理。五、論述題（每題10分，共2題）35.結(jié)合泉州地域特點(diǎn)，論述老年人“痹證”的中醫(yī)辨證思路及治療原則。答案：泉州痹證辨證思路：首辨寒濕痰瘀。因沿海高鹽飲食易生痰濕，氣候濕冷助長寒邪，老年筋骨失養(yǎng)致瘀。治療原則：祛邪通絡(luò)為主，兼顧扶正。寒濕重者用蠲痹湯加制川烏；痰瘀重者用身痛逐瘀湯合二陳湯；久病加黃芪、黨參益氣。強(qiáng)調(diào)針灸結(jié)合，取阿是穴及經(jīng)絡(luò)穴位。36.分析泉州老年人“心悸”病的常見病因病機(jī)，并比較痰瘀阻絡(luò)與氣陰兩虛證的鑒別要點(diǎn)。答案：病因病機(jī)：