寧波市人民醫(yī)院造口出血處理考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.當(dāng)造口周?chē)つw出現(xiàn)糜爛、滲液時(shí)，首選的處理方法是？A.立即涂抹氧化鋅軟膏B.使用防回漏膜覆蓋造口C.用生理鹽水清潔皮膚并保持干燥D.口服抗生素預(yù)防感染答案：C2.造口出血量超過(guò)多少時(shí)，應(yīng)立即采取止血措施？A.每小時(shí)超過(guò)5mlB.每小時(shí)超過(guò)10mlC.每小時(shí)超過(guò)15mlD.每小時(shí)超過(guò)20ml答案：B3.造口出血最常見(jiàn)的原因是？A.血管硬化B.造口周?chē)つw感染C.造口縫合線反應(yīng)D.飲食因素答案：C4.造口出血時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是禁忌的？A.用生理鹽水沖洗出血部位B.用紗布按壓止血C.立即口服維生素KD.用棉簽蘸取腎上腺素溶液答案：C5.造口出血患者若伴有血壓下降，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即輸血B.使用止血鉗夾閉造口C.靜脈注射縮血管藥物D.平躺并抬高下肢答案：D6.造口出血時(shí)，局部使用以下哪種藥物效果最好？A.地塞米松乳膏B.腎上腺素溶液C.碘伏消毒液D.維生素E軟膏答案：B7.造口出血患者若因糖尿病導(dǎo)致血管病變，首選的治療方法是？A.嚴(yán)格控制血糖B.口服抗凝藥物C.行造口切除手術(shù)D.使用止血紗布答案：A8.造口出血時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的護(hù)理措施？A.保持造口周?chē)つw清潔干燥B.用力擠壓造口止血C.避免使用刺激性的護(hù)理用品D.定期更換造口袋答案：B9.造口出血患者若出現(xiàn)心率加快、面色蒼白，應(yīng)首先考慮？A.心力衰竭B.出血性休克C.胃腸功能紊亂D.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：B10.造口出血時(shí)，以下哪項(xiàng)是正確的急救流程？A.立即用止血鉗夾閉造口B.用生理鹽水沖洗出血部位后立即送醫(yī)C.口服止血藥并觀察出血情況D.用棉簽蘸取腎上腺素溶液按壓止血答案：B二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.造口出血的常見(jiàn)誘因包括？A.造口周?chē)つw感染B.血管硬化C.飲食因素（如辛辣食物）D.造口袋佩戴不當(dāng)E.感染性休克答案：A、B、C、D2.造口出血時(shí)，以下哪些措施有助于止血？A.用生理鹽水沖洗出血部位B.用紗布按壓止血C.使用止血鉗夾閉造口D.局部使用腎上腺素溶液E.口服維生素K答案：A、B、D3.造口出血患者若伴有血壓下降，應(yīng)立即采取哪些措施？A.靜脈補(bǔ)液B.輸血C.使用縮血管藥物D.平躺并抬高下肢E.使用止血鉗夾閉造口答案：A、B、D4.造口出血時(shí)，以下哪些藥物可能加重出血？A.阿司匹林B.雙嘧達(dá)莫C.地塞米松乳膏D.腎上腺素溶液E.維生素K答案：A、B、C5.造口出血的預(yù)防措施包括？A.定期檢查造口周?chē)つwB.保持造口清潔干燥C.佩戴合適的造口袋D.避免使用刺激性護(hù)理用品E.控制血糖和血壓答案：A、B、C、D、E三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.造口出血時(shí)，應(yīng)立即用止血鉗夾閉造口。（×）2.造口出血最常見(jiàn)的原因是血管硬化。（×）3.造口出血時(shí)，局部使用地塞米松乳膏可促進(jìn)止血。（×）4.造口出血患者若伴有血壓下降，應(yīng)立即輸血。（×）5.造口出血時(shí)，用生理鹽水沖洗出血部位有助于止血。（√）6.造口出血最有效的治療方法是手術(shù)切除造口。（×）7.造口出血患者若因糖尿病導(dǎo)致血管病變，應(yīng)嚴(yán)格控制血糖。（√）8.造口出血時(shí)，用力擠壓造口可促進(jìn)止血。（×）9.造口出血患者若出現(xiàn)心率加快、面色蒼白，應(yīng)考慮出血性休克。（√）10.造口出血時(shí)，局部使用腎上腺素溶液效果最好。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，合計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述造口出血的常見(jiàn)原因及處理原則。答案：-常見(jiàn)原因：造口縫合線反應(yīng)、血管硬化、造口周?chē)つw感染、飲食因素（如辛辣食物）、造口袋佩戴不當(dāng)?shù)取?處理原則：1.局部止血：用生理鹽水沖洗出血部位，用紗布按壓止血，局部使用腎上腺素溶液。2.藥物治療：必要時(shí)口服維生素K，但需謹(jǐn)慎使用抗凝藥物。3.調(diào)整造口袋：確保造口袋佩戴合適，避免摩擦造口。4.觀察病情：若出血量大，需靜脈補(bǔ)液或輸血，并送醫(yī)進(jìn)一步檢查。2.簡(jiǎn)述造口出血的急救流程。答案：1.評(píng)估出血量：若出血量小，可用生理鹽水沖洗并局部按壓止血。2.保持患者體位：平躺并抬高下肢，促進(jìn)回心血量。3.局部處理：用紗布按壓出血部位，避免用力擠壓。4.藥物治療：必要時(shí)局部使用腎上腺素溶液或口服維生素K。5.送醫(yī)處理：若出血量大或伴血壓下降，需立即送醫(yī)進(jìn)行進(jìn)一步治療。3.簡(jiǎn)述造口出血患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：1.保持造口清潔干燥：定期清潔造口周?chē)つw，避免潮濕。2.佩戴合適的造口袋：避免過(guò)緊或過(guò)松，防止摩擦造口。3.觀察出血情況：注意出血量、顏色及伴隨癥狀。4.飲食管理：避免辛辣刺激食物，多攝入富含維生素的食物。5.心理支持：患者可能因出血出現(xiàn)焦慮，需進(jìn)行心理疏導(dǎo)。4.簡(jiǎn)述造口出血與糖尿病的關(guān)系。答案：-糖尿病患者易出現(xiàn)血管病變，導(dǎo)致造口出血風(fēng)險(xiǎn)增加。-出血時(shí)需嚴(yán)格控制血糖，避免血糖波動(dòng)過(guò)大加重病情。-預(yù)防措施包括定期檢查造口周?chē)つw，保持清潔干燥。5.簡(jiǎn)述造口出血患者的出院指導(dǎo)要點(diǎn)。答案：1.定期復(fù)查：每月檢查造口及皮膚情況。2.飲食管理：避免辛辣刺激食物，多攝入富含維生素的食物。3.造口袋護(hù)理：學(xué)習(xí)正確佩戴和更換造口袋。4.皮膚護(hù)理：使用防過(guò)敏敷料，避免摩擦造口。5.緊急情況處理：若出現(xiàn)大量出血，需立即就醫(yī)。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.患者，女性，65歲，因結(jié)腸癌行造口手術(shù)3個(gè)月，今日突發(fā)造口出血，量約20ml/h，色鮮紅，伴有面色蒼白、心率110次/分。請(qǐng)問(wèn)應(yīng)如何處理？答案：1.評(píng)估病情：立即測(cè)量血壓、心率，觀察出血量及顏色。2.局部處理：用生理鹽水沖洗出血部位，用紗布按壓止血，避免用力擠壓。3.體位調(diào)整：平躺并抬高下肢，促進(jìn)回心血量。4.藥物治療：必要時(shí)口服維生素K，但需謹(jǐn)慎使用抗凝藥物。5.靜脈補(bǔ)液：若血壓下降，需立即靜脈補(bǔ)液或輸血。6.送醫(yī)處理：若出血不止，需送醫(yī)進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療（如內(nèi)鏡止血、手術(shù)等）。2.患者，男性，70歲，因直腸癌行造口手術(shù)1年，今日發(fā)現(xiàn)造口周?chē)つw糜爛、滲液，伴有少量出血。請(qǐng)問(wèn)應(yīng)如何處理？答案：1.清潔皮膚：用生理鹽水清潔造口周?chē)つw，避免使用刺激性消毒液。2.敷料選擇：使用防過(guò)敏敷料（如硅膠敷料），避免摩擦造口。3.造口袋調(diào)整：確保造口袋佩戴合適，避免過(guò)緊或過(guò)松。4.飲食管理：避免辛辣刺激食物，多攝入富含維生素的食物。5.觀察病情：若出血加重，需送醫(yī)進(jìn)一步檢查（如血管病變、感染等）。答案與解析一、單選題答案與解析1.C：生理鹽水清潔可去除分泌物，保持干燥可預(yù)防感染，是首選措施。2.B：每小時(shí)超過(guò)10ml出血需立即處理，避免失血過(guò)多。3.C：造口縫合線反應(yīng)是常見(jiàn)原因，需及時(shí)處理。4.C：口服維生素K需醫(yī)生處方，非急救措施。5.D：平躺抬高下肢可促進(jìn)回心血量，穩(wěn)定病情。6.B：腎上腺素溶液可收縮血管，有效止血。7.A：嚴(yán)格控制血糖可改善血管病變，預(yù)防出血。8.B：用力擠壓可能加重出血，應(yīng)避免。9.B：面色蒼白、心率加快是出血性休克的典型表現(xiàn)。10.B：生理鹽水沖洗可清除血凝塊，送醫(yī)進(jìn)一步處理。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D：均為常見(jiàn)誘因，感染性休克較少見(jiàn)。2.A、B、D：C可能損傷造口，E需謹(jǐn)慎使用。3.A、B、D：C可能加重出血，E需避免。4.A、B、C：D和E有助于止血。5.A、B、C、D、E：均為預(yù)防措施，需全面掌握。三、判斷題答案與解析1.×：可能損傷造口，應(yīng)局部按壓。2.×：縫合線反應(yīng)更常見(jiàn)。3.×：地塞米松可加重感染。4.×：需先穩(wěn)定病情再輸血。5.√：生理鹽水可清除血凝塊。6.×：需先保守治療。7.√：血糖控制可改善血管病變。8.×：應(yīng)避免用力擠壓。9.√：典型表現(xiàn)是出血性休克。10.√：腎上腺素溶液可收縮血管。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案見(jiàn)上方：涵蓋常見(jiàn)原因和處理原則。2.答案見(jiàn)上方