宜春市人民醫(yī)院牙槽外科手術考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.宜春地區(qū)患者因牙槽骨缺損需行植骨手術時，最常用的自體骨來源是？A.腓骨B.髂骨C.下頜骨D.胸骨2.以下哪種情況不適合行牙槽骨劈開術？A.牙槽骨高度不足B.牙槽骨寬度不足C.牙根粘連嚴重D.牙槽骨密度過高3.牙槽骨修整術中，使用高速渦輪鉆時，以下哪項操作最易導致醫(yī)源性感染？A.充分沖洗B.短時間切削C.術前嚴格消毒D.使用抗生素預防4.宜春市多山地區(qū)，患者術后易發(fā)生感染，術后換藥時，以下哪種敷料最合適？A.普通紗布墊B.藻酸鹽敷料C.抗菌敷料D.氧化鋅丁香油糊劑5.牙槽骨骨缺損患者，術前需評估骨密度，以下哪種設備最常用？A.CBCTB.全景牙片機C.X線胸片機D.口內(nèi)掃描儀6.牙槽骨移植術中，為減少術后出血，以下哪項措施最關鍵？A.術中輸血B.縫合止血C.使用骨蠟D.延長手術時間7.宜春地區(qū)部分患者存在糖尿病史，行牙槽骨手術時，糖化血紅蛋白應控制在？A.<6%B.<7%C.<8%D.<9%8.牙槽骨翻瓣術中，以下哪種器械最易損傷下牙槽神經(jīng)血管束？A.長骨膜剝離器B.齒科刮匙C.肌肉剝離器D.水平鋸9.術后發(fā)生干槽癥時，以下哪種處理方法最有效？A.口服止痛藥B.局部沖洗上藥C.開窗引流D.植骨補充10.牙槽骨植骨術后，為促進骨愈合，以下哪種藥物最常用？A.地塞米松B.伊曲康唑C.重組人骨形成蛋白D.布洛芬二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.牙槽骨劈開術的適應癥包括哪些？A.牙槽骨高度不足B.牙槽骨寬度不足C.牙根粘連D.牙槽骨骨密度過高E.上頜竇低位2.牙槽骨移植術中，以下哪些操作可減少術后感染？A.嚴格無菌操作B.使用抗生素骨水泥C.骨移植塊大小適中D.縫合過緊E.術后定期換藥3.牙槽骨翻瓣術中，以下哪些器械最常用？A.長骨膜剝離器B.齒科電鉆C.肌肉剝離器D.水平鋸E.骨蠟4.術后發(fā)生骨創(chuàng)感染時，以下哪些處理方法有效？A.局部沖洗上藥B.開窗引流C.口服抗生素D.植骨補充E.骨移植塊更換5.牙槽骨修整術中，以下哪些情況需行植骨手術？A.牙槽骨高度不足1.5cmB.牙槽骨寬度不足1cmC.牙根粘連嚴重D.牙槽骨骨密度過高E.上頜竇低位三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.牙槽骨劈開術適用于所有牙槽骨高度不足的患者。（×）2.牙槽骨移植術中，自體骨比異體骨愈合效果更好。（√）3.牙槽骨修整術中，高速渦輪鉆應避免長時間連續(xù)使用。（√）4.宜春地區(qū)患者術后易發(fā)生感染，術后換藥時需使用抗菌敷料。（√）5.牙槽骨骨缺損患者，術前需評估骨密度，但無需CBCT檢查。（×）6.牙槽骨移植術中，為減少術后出血，應避免縫合止血。（×）7.糖尿病患者行牙槽骨手術時，糖化血紅蛋白應控制在<8%。（√）8.牙槽骨翻瓣術中，肌肉剝離器最易損傷下牙槽神經(jīng)血管束。（×）9.術后發(fā)生干槽癥時，應立即行開窗引流。（√）10.牙槽骨植骨術后，為促進骨愈合，應避免使用抗生素。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，計25分）1.簡述牙槽骨劈開術的適應癥和禁忌癥。2.簡述牙槽骨移植術中，如何減少術后感染。3.簡述牙槽骨翻瓣術的操作步驟。4.簡述牙槽骨修整術的術后護理要點。5.簡述牙槽骨植骨術的并發(fā)癥及處理方法。五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.結(jié)合宜春地區(qū)特點，論述牙槽骨手術的術前評估要點。2.結(jié)合臨床實際，論述牙槽骨移植術的療效評價標準。答案及解析一、單選題1.B解析：宜春地區(qū)患者因牙槽骨缺損需行植骨手術時，最常用的自體骨來源是髂骨，因其量充足且骨質(zhì)量好。2.D解析：牙槽骨修整術中，骨密度過高會增加手術難度，不適合行牙槽骨劈開術。3.D解析：使用高速渦輪鉆時，若縫合過緊會導致局部血液循環(huán)障礙，增加感染風險。4.C解析：宜春市多山地區(qū)患者術后易發(fā)生感染，使用抗菌敷料可有效預防感染。5.A解析：牙槽骨骨缺損患者術前需評估骨密度，CBCT最常用，可三維顯示骨缺損情況。6.B解析：術中縫合止血最關鍵，可有效減少術后出血。7.C解析：糖尿病患者行牙槽骨手術時，糖化血紅蛋白應控制在<8%，以降低感染風險。8.D解析：水平鋸最易損傷下牙槽神經(jīng)血管束，需謹慎使用。9.C解析：術后發(fā)生干槽癥時，開窗引流最有效，可緩解疼痛并促進愈合。10.C解析：牙槽骨植骨術后，重組人骨形成蛋白最常用，可促進骨愈合。二、多選題1.A、B、C、E解析：牙槽骨劈開術適用于牙槽骨高度不足、寬度不足、牙根粘連及上頜竇低位等情況。2.A、B、C、E解析：嚴格無菌操作、使用抗生素骨水泥、骨移植塊大小適中及術后定期換藥可有效減少術后感染。3.A、C、D、E解析：長骨膜剝離器、肌肉剝離器、水平鋸及骨蠟最常用。4.A、B、C、E解析：局部沖洗上藥、開窗引流、口服抗生素及骨移植塊更換可有效處理骨創(chuàng)感染。5.A、B、C解析：牙槽骨高度不足1.5cm、寬度不足1cm及牙根粘連嚴重時需行植骨手術。三、判斷題1.×解析：牙槽骨劈開術不適用于所有牙槽骨高度不足的患者，需結(jié)合骨密度和患者情況綜合判斷。2.√解析：自體骨比異體骨愈合效果更好，且無免疫排斥風險。3.√解析：高速渦輪鉆應避免長時間連續(xù)使用，以防局部過熱導致骨壞死。4.√解析：宜春地區(qū)患者術后易發(fā)生感染，術后換藥時需使用抗菌敷料。5.×解析：牙槽骨骨缺損患者術前需評估骨密度，CBCT檢查最常用。6.×解析：縫合止血可有效減少術后出血，需根據(jù)術中情況決定是否使用。7.√解析：糖尿病患者行牙槽骨手術時，糖化血紅蛋白應控制在<8%，以降低感染風險。8.×解析：長骨膜剝離器最易損傷下牙槽神經(jīng)血管束，需謹慎使用。9.√解析：術后發(fā)生干槽癥時，應立即行開窗引流，以緩解疼痛并促進愈合。10.×解析：牙槽骨植骨術后，為促進骨愈合，可適當使用抗生素預防感染。四、簡答題1.牙槽骨劈開術的適應癥和禁忌癥-適應癥：牙槽骨高度不足、寬度不足、牙根粘連、上頜竇低位等。-禁忌癥：骨密度過高、嚴重感染、患者全身狀況差等。2.牙槽骨移植術中，如何減少術后感染-嚴格無菌操作，術中使用抗菌溶液沖洗。-骨移植塊大小適中，避免過大導致血供不足。-術后定期換藥，使用抗菌敷料。3.牙槽骨翻瓣術的操作步驟-切開牙齦，翻開粘骨膜瓣。-剝離骨膜，暴露牙槽骨。-修整骨面，必要時行植骨手術。-縫合粘骨膜瓣，放置引流條。4.牙槽骨修整術的術后護理要點-保持傷口清潔干燥，避免感染。-避免咬合傷口，必要時使用軟食。-定期復查，觀察愈合情況。5.牙槽骨植骨術的并發(fā)癥及處理方法-并發(fā)癥：感染、出血、骨不連等。-處理方法：感染時行抗生素治療及開窗引流；出血時加強縫合；骨不連時需再次植骨。五、論述題1.結(jié)合宜春地區(qū)特點，論述牙槽骨手術的術前評估要點-宜春地區(qū)多山區(qū)，患者術后易發(fā)生感染，術前需評估患者免疫力及血糖水平。-CB