2025年醫(yī)療培訓(xùn)考試血糖監(jiān)測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.患者空腹靜脈血糖值為6.9mmol/L，同一日重復(fù)測(cè)定仍為6.8mmol/L，無(wú)典型“三多一少”癥狀，下一步最合理的處理是A.直接診斷糖尿病B.囑患者低糖飲食，三月后復(fù)查C.行75gOGTTD.測(cè)糖化血紅蛋白E.測(cè)隨機(jī)血糖答案：C2.采用葡萄糖氧化酶法試紙檢測(cè)末梢血時(shí)，以下哪項(xiàng)干擾因素最常導(dǎo)致假性高血糖結(jié)果A.高膽紅素血癥B.靜脈輸注維生素CC.紅細(xì)胞壓積>60%D.試紙過(guò)期受潮E.患者指端未擦干酒精答案：B3.關(guān)于持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)（CGM）的“滯后時(shí)間”，下列描述正確的是A.動(dòng)脈血糖變化比組織間液早5minB.組織間液葡萄糖濃度與靜脈血濃度完全一致C.滯后時(shí)間主要受探頭植入深度影響D.進(jìn)餐高糖飲食后滯后時(shí)間縮短E.滯后時(shí)間一般為1～2min答案：C4.某妊娠24周孕婦行75gOGTT，結(jié)果：0h4.8mmol/L，1h11.2mmol/L，2h8.9mmol/L，按照IADPSG標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)診斷為A.正常糖耐量B.空腹血糖受損C.妊娠期糖尿病D.糖耐量減低E.顯性糖尿病答案：C5.采用床旁血?dú)夥治鰞x測(cè)得全血血糖為5.5mmol/L，若患者紅細(xì)胞壓積為25%，換算為血漿血糖約為A.4.9mmol/LB.5.2mmol/LC.5.5mmol/LD.6.0mmol/LE.6.3mmol/L答案：D6.下列哪項(xiàng)不是影響糖化血紅蛋白（HbA1c）測(cè)定結(jié)果的因素A.缺鐵性貧血B.慢性腎功能不全C.近期大量失血D.高脂血癥E.血紅蛋白變異體HbS答案：D7.患者自測(cè)空腹指尖血糖5.2mmol/L，同步靜脈血糖4.4mmol/L，誤差百分比為A.8.3%B.12.7%C.15.4%D.18.2%E.20.0%答案：D8.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）探頭植入后第1天讀數(shù)偏低，最常見(jiàn)原因是A.探頭電流漂移B.局部炎癥反應(yīng)C.組織間液未與探頭充分平衡D.校準(zhǔn)錯(cuò)誤E.患者飲水過(guò)多答案：C9.關(guān)于床旁血糖儀質(zhì)控，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.每臺(tái)儀器每日至少做1次高低值質(zhì)控B.質(zhì)控液開(kāi)瓶后應(yīng)注明開(kāi)瓶日期C.質(zhì)控結(jié)果超出范圍應(yīng)停用并查找原因D.質(zhì)控記錄需保存至少2年E.質(zhì)控液可與患者血樣同時(shí)檢測(cè)以節(jié)省時(shí)間答案：E10.患者隨機(jī)血糖18.0mmol/L，尿酮體（++），血?dú)鈖H7.25，應(yīng)首選的靜脈補(bǔ)液方案為A.0.9%氯化鈉，第1小時(shí)1000mLB.0.45%氯化鈉，第1小時(shí)500mLC.5%葡萄糖+胰島素，第1小時(shí)500mLD.乳酸林格液，第1小時(shí)1000mLE.血漿代用品，第1小時(shí)250mL答案：A11.采用葡萄糖脫氫酶試紙檢測(cè)時(shí)，哪種藥物最不可能引起假性高血糖A.對(duì)乙酰氨基酚B.多巴胺C.甘露醇D.艾司洛爾E.麥芽糖答案：D12.下列哪項(xiàng)不是院內(nèi)低血糖一級(jí)預(yù)警處置流程的必須環(huán)節(jié)A.立即停用降糖藥物B.15min復(fù)測(cè)血糖C.建立靜脈通道D.口服15g葡萄糖E.通知主管醫(yī)師答案：C13.患者HbA1c8.0%，估算平均血糖（eAG）約為A.8.6mmol/LB.9.2mmol/LC.10.1mmol/LD.11.0mmol/LE.11.8mmol/L答案：C14.關(guān)于新生兒血糖監(jiān)測(cè)，下列說(shuō)法正確的是A.足月兒生后2h內(nèi)血糖<2.6mmol/L即需干預(yù)B.早產(chǎn)兒血糖<3.3mmol/L才需處理C.試紙法結(jié)果低于實(shí)驗(yàn)室值10%屬可接受誤差D.新生兒紅細(xì)胞壓積高，試紙法易假性偏高E.新生兒第1次血糖應(yīng)在生后30min完成答案：A15.患者使用胰島素泵治療，基礎(chǔ)率1.0U/h，早餐大劑量6U，早餐后2hCGM顯示持續(xù)上升箭頭，當(dāng)前血糖10.0mmol/L，應(yīng)A.立即追加2UB.追加1U并觀察C.暫停泵治療D.等待4h再評(píng)估E.增加基礎(chǔ)率至1.2U/h答案：B16.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致HbA1c假性降低的實(shí)驗(yàn)室原因A.樣品管含EDTA過(guò)量B.樣品放置48h未測(cè)定C.高效液相色譜柱老化D.患者接受放血治療E.紅細(xì)胞壽命縮短答案：B17.患者術(shù)后禁食，靜脈輸注5%葡萄糖100mL/h，未用胰島素，術(shù)后第1日7:00血糖14.0mmol/L，應(yīng)A.立即給予8U胰島素靜推B.改用0.9%氯化鈉輸液C.在5%葡萄糖中加入胰島素，按0.1U/kg·h泵入D.停用所有輸液E.增加輸液速度至200mL/h答案：C18.關(guān)于糖化白蛋白（GA），下列說(shuō)法正確的是A.反映過(guò)去8～12周平均血糖B.受缺鐵性貧血影響大C.在腎病綜合征中常假性升高D.可用于監(jiān)測(cè)短期療效E.正常參考值與HbA1c完全一致答案：D19.患者隨機(jī)血糖6.1mmol/L，尿糖（+++），最可能的原因是A.腎糖閾降低B.試紙受潮C.高血糖高滲狀態(tài)D.糖尿病酮癥E.胰島素瘤答案：A20.下列哪項(xiàng)不是院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)信息化管理的核心功能A.自動(dòng)上傳床旁數(shù)據(jù)B.智能預(yù)警低血糖C.自動(dòng)生成質(zhì)控圖D.替代護(hù)士記錄簽名E.與HIS、EMR互聯(lián)互通答案：D21.患者因胸痛入院，既往無(wú)糖尿病，入院隨機(jī)血糖7.8mmol/L，下一步應(yīng)A.診斷應(yīng)激性高血糖B.查HbA1cC.行OGTTD.無(wú)需處理E.給予胰島素治療答案：B22.關(guān)于床旁血糖儀比對(duì)，下列說(shuō)法正確的是A.每季度至少比對(duì)1次B.比對(duì)樣本至少20份，覆蓋3～20mmol/LC.相關(guān)系數(shù)r≥0.9即可接受D.比對(duì)結(jié)果偏差>±15%應(yīng)停用E.比對(duì)只需使用高值質(zhì)控液答案：B23.患者使用糖皮質(zhì)激素沖擊治療3天，血糖波動(dòng)在11～15mmol/L，其HbA1c可能A.明顯升高B.輕度升高C.無(wú)明顯變化D.降低E.無(wú)法預(yù)測(cè)答案：C24.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致指尖血糖假性偏低的操作因素A.擠壓指端B.試紙碼與儀器不符C.指端殘留酒精D.血量不足二次加血E.室溫低于10℃答案：B25.患者行胰島素耐量試驗(yàn)，0min血糖5.0mmol/L，注射0.1U/kg胰島素后15min血糖2.2mmol/L，30min血糖1.8mmol/L，提示A.正常反應(yīng)B.胰島素抵抗C.胰島素自身免疫綜合征D.垂體-腎上腺功能減退E.胰島素瘤答案：D26.關(guān)于CGM的“時(shí)間范圍內(nèi)”（TIR）指標(biāo)，下列說(shuō)法正確的是A.成人1型糖尿病目標(biāo)TIR>50%B.TIR每增加10%，HbA1c約降低0.3%C.TIR與微血管并發(fā)癥無(wú)關(guān)D.妊娠期目標(biāo)TIR>90%E.TIR僅統(tǒng)計(jì)白天數(shù)據(jù)答案：B27.患者術(shù)后返回ICU，動(dòng)脈置管同步采血，血?dú)庋?.7mmol/L，床旁血糖儀指尖血糖9.2mmol/L，誤差百分比19%，首要處理A.立即校準(zhǔn)動(dòng)脈血?dú)鈨xB.更換血糖儀試紙批次C.檢查指端循環(huán)并復(fù)測(cè)D.給予胰島素4U靜推E.抽取靜脈血送生化答案：C28.下列哪項(xiàng)不是院內(nèi)高血糖危象的實(shí)驗(yàn)室必備項(xiàng)目A.血酮體B.血?dú)夥治鯟.血乳酸D.血滲透壓E.血淀粉酶答案：E29.患者HbA1c6.5%，空腹血糖5.5mmol/L，OGTT2h血糖12.0mmol/L，應(yīng)診斷為A.正常糖耐量B.空腹血糖受損C.糖耐量減低D.糖尿病E.應(yīng)激性高血糖答案：D30.關(guān)于血糖監(jiān)測(cè)廢棄物處理，下列做法正確的是A.試紙與針頭同放黑色生活垃圾袋B.使用后的針頭放專(zhuān)用銳器盒C.質(zhì)控液倒入水池沖走D.過(guò)期試紙可隨紙箱回收E.棉簽擦拭后可放治療車(chē)下層答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31～33題共用題干）患者男，58歲，BMI31kg/m2，新診斷2型糖尿病，入院首日隨機(jī)血糖17.2mmol/L，尿酮體陰性，血?dú)庹?，予胰島素泵強(qiáng)化治療。31.入院后第2日7:00血糖8.5mmol/L，早餐后2h血糖14.6mmol/L，胰島素泵基礎(chǔ)率0.8U/h，早餐大劑量8U，應(yīng)調(diào)整A.基礎(chǔ)率增至1.0U/hB.早餐大劑量增至10UC.先校正碳水系數(shù)再評(píng)估D.暫停泵改為皮下注射E.增加第二份加餐答案：C32.入院第3日患者晚餐前血糖5.0mmol/L，晚餐大劑量6U，進(jìn)食量較平時(shí)減少50%，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)指導(dǎo)A.正常注射，睡前加餐B.減少大劑量至3UC.停用大劑量，監(jiān)測(cè)夜間D.改用速效胰島素類(lèi)似物E.改為分次注射答案：B33.入院第5日患者空腹血糖5.2mmol/L，餐后血糖<7.8mmol/L，全天胰島素總量32U，下一步最佳策略A.改為預(yù)混胰島素早晚餐前注射B.改為基礎(chǔ)胰島素+口服藥C.繼續(xù)泵治療出院D.停用胰島素，單用二甲雙胍E.減基礎(chǔ)率至0.5U/h答案：B（34～36題共用題干）患者女，33歲，妊娠28周，75gOGTT：0h5.0mmol/L，1h11.8mmol/L，2h9.5mmol/L，診斷GDM，指導(dǎo)自我血糖監(jiān)測(cè)。34.其空腹血糖目標(biāo)應(yīng)設(shè)定為A.<5.3mmol/LB.<5.6mmol/LC.<6.0mmol/LD.<6.7mmol/LE.<7.0mmol/L答案：A35.患者監(jiān)測(cè)1周，空腹血糖4.8～5.2mmol/L，餐后2h血糖7.2～8.0mmol/L，應(yīng)A.啟動(dòng)胰島素治療B.增加運(yùn)動(dòng)C.維持飲食運(yùn)動(dòng)D.口服格列本脲E.復(fù)查HbA1c答案：C36.妊娠38周分娩，產(chǎn)后6周復(fù)查75gOGTT，2h血糖8.0mmol/L，應(yīng)診斷為A.正常B.空腹血糖受損C.糖耐量減低D.糖尿病E.暫時(shí)性高血糖答案：C（37～40題共用題干）患者男，19歲，1型糖尿病，因酮癥酸中毒入院，pH7.18，血糖25.4mmol/L，血酮4.8mmol/L，予0.9%氯化鈉+胰島素靜滴。37.治療4h后血糖降至14.0mmol/L，血酮2.5mmol/L，pH7.30，下一步最關(guān)鍵措施A.繼續(xù)原速補(bǔ)液B.改用5%葡萄糖+胰島素C.加用碳酸氫鈉D.停止胰島素E.口服補(bǔ)液答案：B38.入院第2日患者血糖波動(dòng)在8～11mmol/L，血酮0.2mmol/L，尿酮陰性，可轉(zhuǎn)換為A.胰島素泵B.預(yù)混胰島素早晚餐前C.基礎(chǔ)+餐時(shí)皮下注射D.單用長(zhǎng)效胰島素E.口服藥答案：C39.出院前教育，患者詢問(wèn)運(yùn)動(dòng)前血糖低于多少應(yīng)加餐A.3.9mmol/LB.5.6mmol/LC.6.1mmol/LD.7.8mmol/LE.8.9mmol/L答案：B40.患者計(jì)劃參加馬拉松，下列哪項(xiàng)做法最安全A.賽前停用長(zhǎng)效胰島素B.賽中每5km測(cè)血糖C.攜帶葡萄糖凝膠D.僅用短效胰島素E.賽前高糖飲食答案：C三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）41.下列哪些情況可導(dǎo)致HbA1c假性升高A.缺鐵性貧血B.血紅蛋白HbC變異C.慢性酒精中毒D.紅細(xì)胞壽命延長(zhǎng)E.近期大量輸血答案：A、B、D42.關(guān)于院內(nèi)低血糖處置，正確的有A.意識(shí)清楚者口服15～20g葡萄糖B.靜脈推注50%葡萄糖20mLC.15min后復(fù)測(cè)D.記錄事件并上報(bào)E.無(wú)需調(diào)整降糖方案答案：A、B、C、D43.下列哪些屬于CGM報(bào)警設(shè)置合理范圍A.低血糖3.9mmol/LB.高血糖10.0mmol/LC.下降速度>3mmol/L/15minD.上升速度>2mmol/L/15minE.夜間目標(biāo)下限3.5mmol/L答案：A、B、C、D44.患者術(shù)后接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，血糖持續(xù)12～15mmol/L，可采取A.改用糖尿病專(zhuān)用配方B.降低輸注速度C.靜脈胰島素泵D.皮下基礎(chǔ)胰島素E.口服瑞格列奈答案：A、B、C、D45.下列哪些屬于床旁血糖儀質(zhì)控失敗常見(jiàn)原因A.質(zhì)控液過(guò)期B.試紙受潮C.環(huán)境溫度32℃D.操作前未洗手E.未棄去第一滴血答案：A、B、C46.關(guān)于妊娠期血糖監(jiān)測(cè)，正確的有A.空腹<5.3mmol/LB.餐后1h<7.8mmol/LC.餐后2h<6.7mmol/LD.夜間不低于3.3mmol/LE.產(chǎn)后即可停用監(jiān)測(cè)答案：A、B、C、D47.下列哪些人群推薦篩查HbA1cA.BMI≥24kg/m2且年齡≥40歲B.多囊卵巢綜合征C.既往GDM病史D.高血壓正在接受降壓治療E.空腹血糖5.2mmol/L且年齡25歲答案：A、B、C、D48.患者使用胰島素泵，出現(xiàn)持續(xù)高血糖，排查步驟包括A.檢查泵狀態(tài)B.更換輸注管路C.檢查皮下硬結(jié)D.校正胰島素敏感性E.立即停用泵改為靜脈答案：A、B、C、D49.下列哪些屬于院內(nèi)高血糖危象的監(jiān)測(cè)要點(diǎn)A.血糖每小時(shí)1次B.血酮每2hC.血?dú)饷?hD.血鉀每2hE.尿量每6h答案：A、B、C、D50.關(guān)于血糖數(shù)據(jù)信息化管理，正確的有A.可自動(dòng)生成趨勢(shì)圖B.可設(shè)置分級(jí)預(yù)警C.可遠(yuǎn)程推送至手機(jī)D.可替代臨床判斷E.可統(tǒng)計(jì)TIR答案：A、B、C、E四、案例分析題（每題5分，共30分）51.患者男，45歲，新診斷2型糖尿病，入院時(shí)空腹血糖10.2mmol/L，HbA1c9.8%，給予胰島素泵強(qiáng)化治療。第3日血糖譜：空腹5.8mmol/L，三餐后2h分別為6.5、7.0、6.8mmol/L，睡前6.2mmol/L。請(qǐng)分析：（1）是否達(dá)到出院轉(zhuǎn)換標(biāo)準(zhǔn)；（2）出院后如何簡(jiǎn)化方案；（3）隨訪監(jiān)測(cè)要點(diǎn)。答案：（1）已達(dá)到，空腹及餐后均達(dá)標(biāo)，無(wú)低血糖；（2）可改為基礎(chǔ)胰島素（如甘精）睡前8U+口服二甲雙胍早晚餐后0.5g；（3）出院3天后復(fù)查空腹及餐后血糖，每周記錄2天，1個(gè)月后復(fù)查HbA1c，評(píng)估體重及低血糖事件。52.患者女，36歲，1型糖尿病，妊娠8周，HbA1c7.2%，使用胰島素泵，基礎(chǔ)總量16U，碳水系數(shù)1U/12g，胰島素敏感系數(shù)1U降2.5mmol/L。連續(xù)3天早餐后2h血糖9.5～10.2mmol/L，早餐碳水40g，大劑量3.5U。請(qǐng)分析原因并給出調(diào)整方案。答案：原因：孕期胰島素敏感性下降，碳水系數(shù)偏低，餐后激素升高；調(diào)整：將早餐碳水系數(shù)調(diào)至1U/10g，大劑量增至4U，提前15min注射，餐后散步15min，3天后評(píng)估。53.患者男，67歲，慢性阻塞性肺病急性加重，入院前口服格列美脲4mgqd、二甲雙胍0.5gbid，入院后禁食，靜脈胰島素泵入，血糖波動(dòng)在4.4～15.0mmol/L。第4日恢復(fù)飲食，如何過(guò)渡？