2025年內(nèi)分泌科操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.糖尿病患者接受持續(xù)皮下胰島素輸注（CSII）治療時(shí)，最常見(jiàn)的輸注部位并發(fā)癥是（）A.高血糖B.低血糖C.脂肪增生D.酮癥酸中毒2.為預(yù)防胰島素注射部位脂肪萎縮，下列措施最有效的是（）A.每日同一部位注射B.使用8mm針頭C.每針間隔1cm并定期更換部位D.注射后熱敷3.甲狀腺細(xì)針穿刺（FNA）后發(fā)生局部血腫，首要處理是（）A.立即口服阿司匹林B.局部冰敷、壓迫止血C.靜脈推注止血敏D.急診手術(shù)4.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）探頭植入時(shí)，最易損傷并導(dǎo)致出血的解剖結(jié)構(gòu)是（）A.真皮乳頭層小靜脈B.皮下脂肪隔動(dòng)脈C.肌間隔神經(jīng)D.淺筋膜淋巴管5.胰島素泵輸注導(dǎo)管堵塞報(bào)警延遲，最可能引發(fā)的急性并發(fā)癥是（）A.高滲高血糖狀態(tài)B.乳酸性酸中毒C.低血糖昏迷D.低鈉血癥6.甲亢患者行131I治療前，為降低放射性甲狀腺炎風(fēng)險(xiǎn)，需提前停用的藥物是（）A.普萘洛爾B.甲巰咪唑C.碳酸鋰D.復(fù)方碘溶液7.垂體瘤經(jīng)蝶術(shù)后出現(xiàn)尿崩癥，護(hù)理上應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)（）A.空腹血糖B.24h尿量及尿比重C.血清TSHD.血酮體8.為降低骨密度測(cè)定（DXA）檢查時(shí)的輻射誤差，下列做法正確的是（）A.檢查前飲用牛奶B.去除金屬飾品并更換純棉檢查服C.檢查前靜脈注射造影劑D.檢查前24h停用鈣片9.胰島素筆針頭重復(fù)使用3次后，顯微鏡下最常見(jiàn)改變是（）A.針頭彎曲、倒鉤形成B.針頭變短C.針腔擴(kuò)大D.針尖鈍化但無(wú)倒鉤10.糖尿病患者行下肢動(dòng)脈造影后突發(fā)腰痛、血尿，應(yīng)首先考慮（）A.對(duì)比劑腎病B.急性腎小管壞死C.腎動(dòng)脈夾層D.橫紋肌溶解11.持續(xù)皮下胰島素輸注導(dǎo)管拔除后局部皮膚出現(xiàn)膿點(diǎn)，最佳處理是（）A.立即口服頭孢曲松B.局部碘伏消毒+無(wú)菌敷料，必要時(shí)細(xì)菌培養(yǎng)C.熱水浸泡D.局部涂抹紅霉素軟膏后擠壓12.甲亢患者行甲巰咪唑治療3周后出現(xiàn)0.3×10?/L粒細(xì)胞缺乏，首要措施是（）A.立即停藥并皮下注射G-CSFB.減量繼續(xù)觀察C.加用頭孢預(yù)防感染D.更換丙硫氧嘧啶13.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)探頭植入后第1天讀數(shù)漂移>30%，最常見(jiàn)原因是（）A.探頭電極鈣化B.局部組織缺氧C.探頭未完全插入皮下D.校準(zhǔn)液過(guò)期14.為預(yù)防糖尿病足篩查時(shí)單絲測(cè)壓導(dǎo)致皮膚破損，單絲直徑應(yīng)≤（）A.2.5mmB.3.5mmC.5.0mmD.7.0mm15.胰島素泵輸注部位局部出現(xiàn)硬結(jié)，下列處理錯(cuò)誤的是（）A.立即更換部位B.硬結(jié)處熱敷C.使用透明質(zhì)酸酶外敷D.繼續(xù)使用直至吸收16.131I治療后隔離期間，為降低放射性唾液腺炎，建議患者含服（）A.維生素CB.無(wú)糖口香糖C.碘化鉀片D.碳酸氫鈉17.垂體柄磁共振增強(qiáng)掃描使用釓劑后，出現(xiàn)四肢麻木，最可能為（）A.腎源性系統(tǒng)性纖維化前兆B.低鈣血癥C.造影劑過(guò)敏D.低鎂血癥18.糖尿病患者行連續(xù)靜脈血糖監(jiān)測(cè)（CVGM）時(shí)，導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）最常見(jiàn)的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.白色念珠菌D.肺炎克雷伯菌19.為降低甲狀腺穿刺后聲音嘶啞風(fēng)險(xiǎn)，穿刺針直徑宜選擇（）A.25GB.22GC.20GD.18G20.胰島素泵導(dǎo)管植入角度>60°時(shí)，最易發(fā)生（）A.導(dǎo)管打折B.導(dǎo)管脫落C.誤入肌層D.皮下出血21.糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液首選（）A.0.9%氯化鈉B.0.45%氯化鈉C.5%葡萄糖D.乳酸林格22.甲亢患者術(shù)前服用復(fù)方碘溶液，若出現(xiàn)口麻、流涕，提示（）A.碘過(guò)敏B.甲亢危象C.粒細(xì)胞缺乏D.低鉀血癥23.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)探頭植入前，局部皮膚消毒劑首選（）A.75%酒精B.10%聚維酮碘C.氯己定醇復(fù)合液D.3%過(guò)氧化氫24.胰島素泵報(bào)警“OCCLUSION”，排除導(dǎo)管打折后仍持續(xù)，應(yīng)首先（）A.更換儲(chǔ)藥器B.更換整套輸注系統(tǒng)C.增加基礎(chǔ)率D.重啟泵25.131I治療后女性患者欲妊娠，建議避孕時(shí)間至少（）A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月26.垂體瘤術(shù)后出現(xiàn)低鈉血癥，血Na?125mmol/L，尿滲透壓>血清滲透壓，考慮（）A.抗利尿激素分泌不當(dāng)綜合征（SIADH）B.腦性鹽耗綜合征（CSWS）C.醛固酮缺乏D.利尿劑過(guò)量27.糖尿病患者行足部超聲清創(chuàng)，出現(xiàn)局部皮膚灼傷，最可能因（）A.超聲刀頭垂直固定一點(diǎn)>5sB.使用生理鹽水耦合劑C.負(fù)壓吸引過(guò)大D.術(shù)前血糖>10mmol/L28.持續(xù)皮下胰島素輸注導(dǎo)管拔除后局部出現(xiàn)色素沉著，主要機(jī)制是（）A.胰島素誘導(dǎo)酪氨酸酶活化B.局部慢性炎癥刺激黑色素細(xì)胞C.鐵沉積D.胡蘿卜素沉積29.甲亢患者行甲巰咪唑治療時(shí)，為降低肝損傷風(fēng)險(xiǎn)，建議監(jiān)測(cè)（）A.ALT、AST每2周×3月B.TSH每月C.血常規(guī)每周D.血乳酸30.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)探頭植入后，患者游泳2h，讀數(shù)偏低，最可能因（）A.探頭脫落B.水溫降低局部血流減少C.校準(zhǔn)錯(cuò)誤D.探頭電極氧化二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下每個(gè)案例下設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)最佳答案）案例1患者男，56歲，T2DM15年，因血糖波動(dòng)大入院，擬行CGM。護(hù)士選擇左上臂外側(cè)植入探頭。31.植入前皮膚消毒應(yīng)待干時(shí)間不少于（）A.10sB.30sC.60sD.120s32.植入后第6h，患者訴局部脹痛，視診見(jiàn)2cm紅斑，無(wú)波動(dòng)感，首要處理（）A.立即拔除探頭B.局部冰敷并觀察30minC.口服布洛芬D.靜脈推注地塞米松33.若紅斑持續(xù)擴(kuò)大伴38℃發(fā)熱，應(yīng)首先（）A.血培養(yǎng)+拔除探頭B.更換探頭位置C.局部熱敷D.口服頭孢克洛案例2患者女，34歲，Graves病，服用甲巰咪唑30mg/d，4周后出現(xiàn)咽痛、高熱，血常規(guī)示W(wǎng)BC0.4×10?/L，NEUT0.1×10?/L。34.最可能診斷為（）A.急性咽炎B.甲巰咪唑致粒細(xì)胞缺乏C.白血病D.再生障礙性貧血35.應(yīng)立即采取的措施是（）A.停用甲巰咪唑、隔離、G-CSF、廣譜抗生素B.減量至15mg/dC.更換丙硫氧嘧啶D.口服升白片36.患者恢復(fù)后，未來(lái)甲亢治療建議選擇（）A.再次嘗試甲巰咪唑B.131I或手術(shù)C.丙硫氧嘧啶D.碳酸鋰案例3患者男，42歲，新診斷T1DM，入院?jiǎn)?dòng)胰島素泵，基礎(chǔ)率0.6U/h，三餐大劑量8-6-6U。37.第2天凌晨3點(diǎn)，血糖2.9mmol/L，無(wú)不適，應(yīng)首先（）A.減少基礎(chǔ)率10%B.暫停泵0.5hC.進(jìn)食15g葡萄糖D.減少次日早餐大劑量38.若患者拒絕進(jìn)食，靜脈推注50%葡萄糖正確劑量為（）A.10mlB.25mlC.40mlD.60ml39.后續(xù)調(diào)整基礎(chǔ)率的最佳方案是（）A.0:00-3:00下調(diào)20%B.3:00-6:00上調(diào)10%C.全天下調(diào)10%D.僅下調(diào)午餐前三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）40.下列屬于胰島素泵輸注部位感染高危因素的是（）A.針頭留置>72hB.夏季出汗多C.消毒后未待干D.使用鋼針E.每日更換部位41.甲狀腺穿刺后聲音嘶啞的處理包括（）A.禁聲休息B.甲鈷胺口服C.喉返神經(jīng)B超D.必要時(shí)手術(shù)探查E.立即口服激素42.預(yù)防對(duì)比劑腎病的措施有（）A.檢查前停用二甲雙胍B.檢查前后生理鹽水水化C.使用低滲或等滲對(duì)比劑D.檢查前使用他汀E.檢查后立即恢復(fù)二甲雙胍43.下列屬于CGM探頭植入禁忌證的是（）A.局部皮膚潰瘍B.嚴(yán)重凝血功能障礙C.對(duì)醫(yī)用膠過(guò)敏D.妊娠期E.磁共振檢查前44.甲亢131I治療后放射性腮腺炎的表現(xiàn)包括（）A.腮腺腫痛B.口干C.味覺(jué)減退D.發(fā)熱E.眼球突出45.垂體瘤術(shù)后出現(xiàn)尿崩癥的實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)（）A.尿比重<1.005B.血鈉升高C.尿滲透壓<血清滲透壓D.血ADH降低E.血鉀升高46.胰島素注射部位脂肪增生的危險(xiǎn)因素（）A.長(zhǎng)期同一部位注射B.使用4mm針頭C.針頭重復(fù)使用>5次D.冷胰島素注射E.注射深度過(guò)淺47.糖尿病足超聲清創(chuàng)的注意事項(xiàng)（）A.刀頭移動(dòng)速度<1cm/sB.避免垂直固定C.耦合劑溫度37℃D.負(fù)壓0.5barE.術(shù)前血糖<11mmol/L48.甲巰咪唑致肝損傷的類型包括（）A.肝細(xì)胞型B.膽汁淤積型C.混合型D.血管損傷型E.脂肪肝型49.下列屬于胰島素泵報(bào)警“LOWBATTERY”處理步驟的是（）A.立即更換電池B.檢查電池極性C.記錄剩余藥量D.重新設(shè)置時(shí)間和基礎(chǔ)率E.立即拔除導(dǎo)管50.垂體瘤術(shù)后低鈉血癥補(bǔ)鈉原則（）A.第1天升高≤10mmol/LB.使用3%氯化鈉C.監(jiān)測(cè)尿量尿鈉D.限制水?dāng)z入E.快速糾正至正常四、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭?，錯(cuò)誤填“×”）51.胰島素泵導(dǎo)管可經(jīng)同一針道連續(xù)留置7天。（）52.甲狀腺穿刺后局部冰敷超過(guò)30min可完全避免血腫。（）53.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)探頭植入后無(wú)需校準(zhǔn)即可終身使用。（）54.131I治療后男性患者需避孕3個(gè)月。（）55.垂體瘤術(shù)后尿崩癥首選去氨加壓素滴鼻。（）56.對(duì)比劑腎病發(fā)生后，二甲雙胍需停藥48h并復(fù)查腎功能正常方可恢復(fù)。（）57.胰島素針頭長(zhǎng)度越短，肌內(nèi)注射風(fēng)險(xiǎn)越高。（）58.甲巰咪唑致粒細(xì)胞缺乏與劑量無(wú)關(guān)，可發(fā)生于任何時(shí)間。（）59.超聲清創(chuàng)時(shí)耦合劑可含碘伏以增強(qiáng)殺菌。（）60.CGM探頭植入后游泳需使用防水敷料覆蓋。（）五、填空題（每空1分，共20分）61.胰島素泵輸注部位感染最常見(jiàn)的病原菌是__________和__________。62.甲狀腺穿刺后血腫發(fā)生率約為_(kāi)_________%，多數(shù)在__________小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。63.對(duì)比劑腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)為檢查后48-72h血肌酐升高≥__________μmol/L或較基線升高_(dá)_________%。64.甲巰咪唑致粒細(xì)胞缺乏的中位發(fā)生時(shí)間為用藥后__________天，建議停藥后監(jiān)測(cè)血常規(guī)至少__________周。65.垂體瘤術(shù)后尿崩癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：尿量>__________ml/kg·h，尿比重<__________。66.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)探頭植入角度一般為_(kāi)_________°，植入深度__________mm。67.131I治療后放射性腮腺炎發(fā)生率約__________%，含服無(wú)糖口香糖可促進(jìn)__________分泌。68.胰島素針頭重復(fù)使用次數(shù)>__________次，針頭彎曲率可達(dá)__________%。69.糖尿病足超聲清創(chuàng)時(shí)，刀頭溫度應(yīng)控制在__________℃以下，避免__________損傷。70.甲亢患者行131I治療后，建議低碘飲食__________周，避免海帶、紫菜等含碘>__________μg/100g食物。六、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）71.簡(jiǎn)述胰島素泵輸注部位脂肪增生的預(yù)防及處理措施。72.試述甲狀腺細(xì)針穿刺后局部血腫的緊急處理流程。73.列出對(duì)比劑腎病高危人群的識(shí)別要點(diǎn)及圍檢查期管理策略。七、病例分析題（每題20分，共40分）74.患者男，48歲，T2DM20年，因血糖控制差入院。入院第3天行下肢CTA檢查，使用碘普羅胺100ml，檢查前eGFR58ml/min·1.73m2，檢查后24h血肌酐由基線110μmol/L升至180μmol/L，尿量800ml/24h。患者無(wú)發(fā)熱、皮疹。問(wèn)題：（1）給出診斷及分級(jí)；（2）列出3項(xiàng)最可能的危險(xiǎn)因素；（3）制定后續(xù)處理及隨訪計(jì)劃。75.患者女，36歲，Graves病，服用甲巰咪唑25mg/d，6周后出現(xiàn)持續(xù)高熱39.5℃、咽痛。血常規(guī)WBC0.2×10?/L，NEUT0.02×10?/L，ALT120U/L，TBil45μmol/L。查體：咽部潰瘍，頜下淋巴結(jié)腫大。問(wèn)題：（1）給出完整診斷；（2）制定即刻處理方案；（3）患者恢復(fù)后甲亢后續(xù)治療策略及隨訪要點(diǎn)。八、操作方案設(shè)計(jì)題（20分）76.請(qǐng)為2025年內(nèi)分泌科新入職護(hù)士設(shè)計(jì)一份《CGM探頭植入標(biāo)準(zhǔn)操作及并發(fā)癥應(yīng)急處理》口袋卡，要求：①步驟簡(jiǎn)明，②含3種常見(jiàn)并發(fā)癥識(shí)別及處理，③≤200字，④排版適合口袋攜帶。參考答案1.C2.C3.B4.A5.A6.B7.B8.B9.A10.A11.B12.A13.C14.C15.D16.B17.C18.A19.A20.C21.A22.A23.C24.B25.C26.A27.A28.B29.A30.B31.C32.B33.A34.B35.A36.B37.A38.B39.A40.ABCD41.ABCD42.ABCD43.ABC44.ABCD45.ABCD46.ACD47.ABCDE48.ABC49.ABCD50.ABCD51.×52.×53.×54.√55.√56.√57.×58.√59.×60.√61.金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌62.0.5-1663.442564.30-60465.41.00566.455-1067.10-30唾液68.58069.42熱70.2-45071.預(yù)防：①定期更換部位，針距>1cm；②針頭一次一換；③避免胰島素低溫注射；④輪換方案：早餐腹部、午餐大腿、晚餐臀部、夜間上臂；⑤每月檢查部位。處理：①停止增生部位注射；②熱敷或透明質(zhì)酸酶外敷；③增生明顯者可局部糖皮質(zhì)