2025年感染控制科專員醫(yī)院感染管理知識(shí)考核試題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)屬于手衛(wèi)生的"五個(gè)時(shí)刻"中"接觸患者前"的范疇？A.為患者測(cè)量血壓前B.為患者更換靜脈輸液袋后C.處理患者使用過(guò)的床旁桌后D.從患者引流袋倒出尿液后答案：A解析：根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019），"接觸患者前"指直接接觸患者完整皮膚（如進(jìn)行體格檢查、測(cè)量生命體征）或黏膜前。B屬于"清潔/無(wú)菌操作前"，C、D屬于"接觸患者后"。2.某科室使用2%戊二醛對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行消毒，正確的作用時(shí)間是？A.10分鐘B.20分鐘C.40分鐘D.60分鐘答案：B解析：《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》（WS507-2016）規(guī)定，2%戊二醛對(duì)結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊病原體的消毒時(shí)間為45分鐘，對(duì)普通病原體的消毒時(shí)間為20分鐘。3.關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.首選單間隔離，也可與同類MDRO患者同室B.接觸患者時(shí)應(yīng)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣C.患者診療用品專人專用，使用后先消毒再清潔D.患者出院后病室采用500mg/L含氯消毒液進(jìn)行終末消毒答案：D解析：MDRO患者終末消毒應(yīng)使用1000mg/L含氯消毒液（或根據(jù)病原體選擇更高濃度），500mg/L僅適用于普通環(huán)境物體表面消毒。4.某手術(shù)室使用過(guò)氧化氫等離子體滅菌器，下列哪種物品不可使用該設(shè)備滅菌？A.金屬手術(shù)器械B.玻璃注射器C.含植物纖維的紗布D.硅膠導(dǎo)尿管答案：C解析：過(guò)氧化氫等離子體滅菌不適用于液體、粉末、植物纖維（如紗布）等材質(zhì)，因其會(huì)吸收過(guò)氧化氫，影響滅菌效果。5.新生兒暖箱的日常清潔消毒應(yīng)遵循：A.每日用清水擦拭，每周用500mg/L含氯消毒液消毒B.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，每周更換水槽水C.每日用75%乙醇擦拭，每周徹底消毒一次D.每日用清水擦拭，使用中若污染隨時(shí)用500mg/L含氯消毒液消毒答案：D解析：《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-2012）規(guī)定，新生兒暖箱應(yīng)每日清潔表面，遇污染時(shí)立即用500mg/L含氯消毒液擦拭；水槽水應(yīng)每日更換，避免微生物滋生。6.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項(xiàng)屬于感染性廢物？A.廢棄的免疫接種用一次性注射器B.病理科廢棄的人體組織C.實(shí)驗(yàn)室廢棄的甲醛固定標(biāo)本D.傳染科患者使用的一次性餐具答案：A解析：感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，包括被患者血液、體液、排泄物污染的物品（如一次性注射器）。B屬于病理性廢物，C屬于化學(xué)性廢物，D需按感染性廢物處理但題干未明確患者是否為傳染病活動(dòng)期（若為非傳染病患者則屬于生活垃圾）。7.某護(hù)士為HIV陽(yáng)性患者靜脈穿刺時(shí)被污染針頭刺傷，正確的局部處理流程是：A.立即從遠(yuǎn)心端向近心端擠壓傷口，肥皂水沖洗，碘伏消毒B.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，流動(dòng)水沖洗，75%乙醇消毒C.立即用止血帶結(jié)扎近心端，生理鹽水沖洗，無(wú)菌敷料覆蓋D.立即按壓傷口止血，過(guò)氧化氫沖洗，無(wú)菌紗布包扎答案：B解析：職業(yè)暴露后應(yīng)立即在流動(dòng)水下從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口（避免擠壓過(guò)重），用肥皂水或清水沖洗，然后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒并包扎。8.下列哪種情況無(wú)需進(jìn)行環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)？A.新啟用的層流潔凈手術(shù)室B.血液透析室復(fù)用透析器的區(qū)域C.普通病房更換新的空調(diào)系統(tǒng)后D.新生兒監(jiān)護(hù)室日常環(huán)境清潔后答案：D解析：《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》（WS/T312-2020）規(guī)定，非潔凈區(qū)域（如普通病房、新生兒監(jiān)護(hù)室）日常清潔后無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)，僅在懷疑感染暴發(fā)、環(huán)境改變或消毒方法變更時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。9.關(guān)于空氣消毒，下列哪項(xiàng)符合規(guī)范？A.治療室使用紫外線燈消毒，照射時(shí)間30分鐘，有效距離2米B.產(chǎn)房采用500mg/L含氯消毒液噴霧消毒，作用時(shí)間60分鐘C.新生兒室使用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)，持續(xù)開機(jī)D.結(jié)核病房采用自然通風(fēng)，每小時(shí)換氣次數(shù)≥2次答案：C解析：循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)可在有人情況下持續(xù)使用，符合《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》（WS/T368-2012）。A項(xiàng)紫外線有效距離應(yīng)為≤1.5米；B項(xiàng)噴霧消毒不推薦用于有人環(huán)境；D項(xiàng)結(jié)核病房需每小時(shí)換氣≥6次。10.某患者痰培養(yǎng)結(jié)果為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D解析：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，MDRO檢出后應(yīng)24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科；若為暴發(fā)或特殊病原體（如炭疽）則需2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。11.下列哪項(xiàng)不符合消毒供應(yīng)中心（CSSD）的管理要求？A.去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)之間設(shè)實(shí)際屏障B.滅菌物品存放區(qū)溫度≤24℃，相對(duì)濕度≤70%C.植入物滅菌時(shí)應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)結(jié)果未出前提前放行D.外來(lái)器械應(yīng)與醫(yī)院器械同等處理，納入追溯系統(tǒng)答案：C解析：植入物滅菌必須等生物監(jiān)測(cè)結(jié)果合格后才能放行，緊急情況需提前放行時(shí)應(yīng)記錄并追蹤。12.關(guān)于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)，正確的采樣方法是：A.采樣部位為雙手五指并攏的掌面和背面B.用浸有含中和劑的無(wú)菌洗脫液的棉拭子在雙手表面涂擦C.采樣時(shí)間為手衛(wèi)生后立即進(jìn)行D.普通科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生合格標(biāo)準(zhǔn)為≤10CFU/cm2答案：D解析：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定，普通科室手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為≤10CFU/cm2，ICU等重點(diǎn)科室為≤5CFU/cm2。A項(xiàng)應(yīng)為雙手每個(gè)手指的掌面、背面及指縫；B項(xiàng)需涂擦整個(gè)手表面；C項(xiàng)采樣應(yīng)在手衛(wèi)生后、接觸患者或進(jìn)行診療活動(dòng)前。13.某醫(yī)院ICU發(fā)生3例同源性鮑曼不動(dòng)桿菌感染，屬于：A.散發(fā)病例B.醫(yī)院感染暴發(fā)C.疑似暴發(fā)D.聚集性病例答案：B解析：醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。14.下列哪種消毒劑不能用于手衛(wèi)生消毒？A.含乙醇的免洗手消毒液B.含葡萄糖酸氯己定的手消毒劑C.含過(guò)氧乙酸的手消毒液D.含三氯生的普通肥皂答案：C解析：過(guò)氧乙酸對(duì)皮膚刺激性強(qiáng)，不可用于手衛(wèi)生消毒。15.關(guān)于患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的感染控制，錯(cuò)誤的是：A.轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸道傳染病患者應(yīng)戴外科口罩B.轉(zhuǎn)運(yùn)使用后的平車應(yīng)在目的地進(jìn)行終末消毒C.轉(zhuǎn)運(yùn)MRSA感染患者時(shí)，工作人員應(yīng)戴手套D.轉(zhuǎn)運(yùn)新生兒時(shí)應(yīng)使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)箱，避免與其他患者混運(yùn)答案：B解析：轉(zhuǎn)運(yùn)使用后的平車應(yīng)在返回原科室后立即消毒，避免交叉污染。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防核心內(nèi)容的有：A.認(rèn)為所有患者的血液、體液均具有傳染性B.根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)選擇適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品C.正確處理醫(yī)療廢物D.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生E.對(duì)感染患者實(shí)施接觸隔離答案：ABCD解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對(duì)所有患者，而非僅感染患者，E屬于基于傳播途徑的額外預(yù)防措施。2.關(guān)于醫(yī)療設(shè)備的清潔消毒，正確的做法是：A.血壓計(jì)袖帶若被血液污染，用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘B.電子體溫計(jì)用75%乙醇擦拭消毒，作用時(shí)間≥3分鐘C.超聲探頭使用后用2%戊二醛擦拭，作用時(shí)間20分鐘D.呼吸機(jī)螺紋管每周更換，遇污染時(shí)及時(shí)更換E.壓舌板應(yīng)一人一用一滅菌答案：BDE解析：A項(xiàng)血壓計(jì)袖帶應(yīng)先清潔再消毒，不可浸泡（會(huì)損壞材質(zhì)）；C項(xiàng)超聲探頭需使用專用高水平消毒劑（如鄰苯二甲醛），戊二醛對(duì)部分探頭有腐蝕性。3.下列哪些情況需要穿防護(hù)服？A.為HIV患者進(jìn)行外科手術(shù)B.進(jìn)入埃博拉隔離病房C.為氣管插管患者進(jìn)行吸痰操作D.接觸大面積燒傷患者的創(chuàng)面E.轉(zhuǎn)運(yùn)開放性肺結(jié)核患者答案：BE解析：防護(hù)服用于接觸甲類或按甲類管理的傳染病（如埃博拉）、經(jīng)空氣傳播的傳染?。ㄈ缃Y(jié)核）時(shí)的嚴(yán)密防護(hù)；A、C、D使用隔離衣即可。4.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括：A.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)B.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)C.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)D.抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)E.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)涵蓋病例、消毒效果、環(huán)境、抗菌藥物及手衛(wèi)生等多維度。5.關(guān)于新生兒醫(yī)院感染預(yù)防，正確的措施有：A.接觸新生兒前嚴(yán)格手衛(wèi)生，避免交叉接觸多個(gè)新生兒B.新生兒使用的奶瓶應(yīng)一人一用一滅菌C.暖箱內(nèi)濕度保持在50%-60%，避免冷凝水積聚D.靜脈營(yíng)養(yǎng)配制應(yīng)在百級(jí)凈化臺(tái)內(nèi)進(jìn)行E.早產(chǎn)兒入住NICU時(shí)應(yīng)與足月兒同室，便于觀察答案：ABCD解析：E項(xiàng)早產(chǎn)兒與足月兒免疫狀態(tài)不同，應(yīng)分室管理。三、判斷題（每題1分，共10分，正確填"√"，錯(cuò)誤填"×"）1.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生。（×）解析：接觸患者周圍環(huán)境屬于"接觸患者后"，需手衛(wèi)生。2.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每周1次，植入物需每批次監(jiān)測(cè)。（√）解析：符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》（WS310.3-2016）。3.醫(yī)療廢物專用包裝袋應(yīng)使用黃色，利器盒應(yīng)使用紅色。（×）解析：利器盒也為黃色，紅色用于放射性廢物。4.普通門診診間空氣消毒可采用自然通風(fēng)，每日至少2次，每次30分鐘。（√）解析：《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》推薦自然通風(fēng)為首選，每次≥30分鐘。5.為糖尿病足潰瘍患者換藥時(shí)，應(yīng)先換清潔傷口，再換感染傷口。（√）解析：避免交叉污染，遵循"清潔-污染"順序。6.含氯消毒液配制后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)使用，過(guò)氧乙酸應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)使用。（×）解析：過(guò)氧乙酸穩(wěn)定性差，配制后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)使用。7.多重耐藥菌患者的病歷首頁(yè)需標(biāo)注感染標(biāo)識(shí)，便于提醒醫(yī)務(wù)人員。（√）解析：屬于MDRO管理的基本要求。8.口腔科高速渦輪手機(jī)應(yīng)達(dá)到滅菌水平，低速手機(jī)只需消毒。（×）解析：所有口腔器械（包括手機(jī)）均需滅菌。9.輸血科廢棄的血袋屬于病理性廢物。（×）解析：血袋屬于感染性廢物。10.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程為：臨床科室→醫(yī)院感染管理科→分管院長(zhǎng)→衛(wèi)生行政部門。（√）解析：符合《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的"五個(gè)時(shí)刻"及執(zhí)行要點(diǎn)。答案：五個(gè)時(shí)刻：①接觸患者前（直接接觸患者前）；②清潔/無(wú)菌操作前（進(jìn)行侵入性操作或接觸無(wú)菌部位前）；③接觸患者體液后（接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后）；④接觸患者后（直接接觸患者后）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（接觸患者床旁物品、設(shè)備后）。執(zhí)行要點(diǎn)：①流動(dòng)水洗手時(shí)應(yīng)使用肥皂/皂液，揉搓時(shí)間≥20秒，重點(diǎn)清潔指尖、指縫、拇指、腕部；②衛(wèi)生手消毒時(shí)取足量手消毒劑，覆蓋雙手所有部位，揉搓至干燥（≥15秒）；③接觸傳染病患者或可能污染時(shí)，優(yōu)先選擇流動(dòng)水洗手。2.列舉4種常見的醫(yī)院感染病原體及其主要傳播途徑。答案：①耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）：接觸傳播（直接接觸患者或污染物品）；②鮑曼不動(dòng)桿菌：接觸傳播（環(huán)境表面污染）；③艱難梭菌：糞-口傳播（污染手或環(huán)境）；④呼吸道合胞病毒：飛沫傳播（咳嗽、打噴嚏）；⑤白色念珠菌：內(nèi)源性感染（患者自身菌群移位）。3.簡(jiǎn)述醫(yī)療廢物分類及處理要求。答案：①感染性廢物：攜帶病原微生物的廢物（如被血液污染的棉簽），使用黃色包裝袋，48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍纥c(diǎn)，由有資質(zhì)單位焚燒處理；②病理性廢物：人體組織、器官等，使用黃色專用容器，需低溫暫存，焚燒或深埋（符合環(huán)保要求）；③損傷性廢物：銳器（如針頭），使用防刺、防滲漏的黃色利器盒，裝滿3/4時(shí)封閉，48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)；④藥物性廢物：廢棄的藥品（如過(guò)期抗生素），單獨(dú)收集，由專門機(jī)構(gòu)處理；⑤化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑（如甲醛），分類收集，交有資質(zhì)的化學(xué)廢物處理單位。五、案例分析題（共21分）某三甲醫(yī)院ICU于2024年11月1日-5日連續(xù)收治3例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）患者，痰培養(yǎng)均為泛耐藥銅綠假單胞菌（PDR-PA），基因測(cè)序顯示同源性≥95%。問(wèn)題1：請(qǐng)判斷是否為醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（5分）答案：屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)指在短時(shí)間內(nèi)（通?！?周）同一科室發(fā)生3例及以上同種同源感染病例，本例中3例患者在5天內(nèi)發(fā)病，病原體同源性≥95%，符合暴發(fā)定義。問(wèn)題2：作為感染控制科專員，應(yīng)立即采取哪些防控措施？（8分）答案：①確認(rèn)暴發(fā)：復(fù)核病例診斷、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果及同源性分析；②隔離患者：將3例患者單間隔離，限制移動(dòng)，標(biāo)注PDR-PA感染標(biāo)識(shí)；③加強(qiáng)手衛(wèi)生：對(duì)ICU全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，增加手消毒劑配備，監(jiān)測(cè)依從性；④環(huán)境消毒：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面（重點(diǎn)為呼吸機(jī)按鈕、床欄、監(jiān)護(hù)儀等），終末消毒延長(zhǎng)至60分鐘；⑤設(shè)備管理：停用共同使用的呼吸機(jī)、霧化器等設(shè)備，徹底清洗消毒后備用；⑥人員篩查：對(duì)ICU醫(yī)護(hù)人員、護(hù)工進(jìn)行咽拭子/手拭子培養(yǎng)，排查帶菌者；⑦抗菌藥物管理：指導(dǎo)臨床根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥，避免盲目使用廣譜