消化內(nèi)科護(hù)理學(xué)試題及答案(三)一、單選題（每題1分，共30分）1.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A解析：出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，大約50%的上消化道大出血是由于消化性潰瘍所致。穿孔、幽門梗阻和癌變也是消化性潰瘍的并發(fā)癥，但相對(duì)出血而言發(fā)生率較低。2.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是（）A.肝臟合成凝血因子減少B.脾功能亢進(jìn)C.雌激素增多D.醛固酮增多答案：C解析：肝硬化時(shí)，肝功能減退，對(duì)雌激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素增多。雌激素增多可使小動(dòng)脈擴(kuò)張，出現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣。肝臟合成凝血因子減少主要與凝血功能障礙有關(guān)；脾功能亢進(jìn)主要導(dǎo)致血細(xì)胞減少；醛固酮增多主要引起水鈉潴留。3.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的病因（）A.膽道疾病B.暴飲暴食C.酗酒D.長(zhǎng)期服用抗生素答案：D解析：急性胰腺炎的病因有多種，常見的包括膽道疾?。ㄈ缒懯Y、膽囊炎等）、暴飲暴食、酗酒等。長(zhǎng)期服用抗生素一般不是急性胰腺炎的直接病因。4.上消化道出血特征性的表現(xiàn)是（）A.嘔血和黑便B.失血性周圍循環(huán)衰竭C.發(fā)熱D.氮質(zhì)血癥答案：A解析：嘔血和黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。失血性周圍循環(huán)衰竭是上消化道大出血導(dǎo)致的嚴(yán)重后果；發(fā)熱一般在出血后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，多為低熱；氮質(zhì)血癥是由于大量血液蛋白質(zhì)的消化產(chǎn)物在腸道被吸收所致。5.胃潰瘍的疼痛規(guī)律是（）A.疼痛-進(jìn)食-緩解B.進(jìn)食-疼痛-緩解C.疼痛-便意-緩解D.便意-疼痛-緩解答案：B解析：胃潰瘍疼痛的規(guī)律是進(jìn)食-疼痛-緩解，即進(jìn)食后胃酸分泌增加，刺激潰瘍面而引起疼痛，疼痛持續(xù)1-2小時(shí)后逐漸緩解。十二指腸潰瘍的疼痛規(guī)律是疼痛-進(jìn)食-緩解。6.肝性腦病患者禁用的灌腸液是（）A.生理鹽水B.肥皂水C.乳果糖溶液D.弱酸性溶液答案：B解析：肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，因?yàn)榉试硭菈A性溶液，可使腸道內(nèi)呈堿性，有利于氨的吸收，從而加重肝性腦病。生理鹽水、乳果糖溶液和弱酸性溶液均可用于肝性腦病患者的灌腸，以減少氨的吸收。7.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是（）A.胃液分析B.糞便隱血試驗(yàn)C.胃鏡檢查D.X線鋇餐檢查答案：C解析：胃鏡檢查是診斷消化性潰瘍最可靠的方法，它可以直接觀察潰瘍的部位、大小、形態(tài)，并可取組織進(jìn)行病理檢查，以明確潰瘍的性質(zhì)。胃液分析、糞便隱血試驗(yàn)和X線鋇餐檢查也可用于消化性潰瘍的診斷，但不如胃鏡檢查直接和準(zhǔn)確。8.下列哪種藥物可引起急性胃黏膜病變（）A.阿司匹林B.雷尼替丁C.氫氧化鋁D.硫糖鋁答案：A解析：阿司匹林屬于非甾體類抗炎藥，可抑制前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保護(hù)作用，從而引起急性胃黏膜病變。雷尼替丁是H?受體拮抗劑，可抑制胃酸分泌；氫氧化鋁是抗酸藥，可中和胃酸；硫糖鋁是胃黏膜保護(hù)劑，可在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜。9.肝硬化腹水患者每日氯化鈉的攝入量應(yīng)限制在（）A.1-2gB.2-3gC.3-4gD.4-5g答案：A解析：肝硬化腹水患者應(yīng)限制鈉的攝入，每日氯化鈉的攝入量應(yīng)限制在1-2g，以減少水鈉潴留，減輕腹水癥狀。10.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染擴(kuò)散B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張答案：C解析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是減少胰液分泌，因?yàn)槭澄锖臀杆徇M(jìn)入十二指腸后，可刺激胰液的分泌，加重胰腺的負(fù)擔(dān)。禁食、胃腸減壓還可減輕胃腸道的張力，緩解腹痛和腹脹等癥狀。11.下列哪項(xiàng)不是消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)（）A.慢性病程B.周期性發(fā)作C.節(jié)律性疼痛D.進(jìn)行性吞咽困難答案：D解析：消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)具有慢性病程、周期性發(fā)作和節(jié)律性疼痛的特點(diǎn)。進(jìn)行性吞咽困難是食管癌的典型表現(xiàn)，不是消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)。12.肝性腦病最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是（）A.昏睡B.性格和行為改變C.撲翼樣震顫D.腦電圖異常答案：B解析：肝性腦病最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是性格和行為改變，如欣快激動(dòng)、淡漠少言、衣冠不整或隨地便溺等?；杷?、撲翼樣震顫和腦電圖異常是肝性腦病較晚期的表現(xiàn)。13.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是（）A.柳氮磺吡啶B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素答案：A解析：柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物，它在腸道內(nèi)分解為5-氨基水楊酸和磺胺吡啶，5-氨基水楊酸可抑制前列腺素的合成，減輕炎癥反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和抗生素可用于潰瘍性結(jié)腸炎的治療，但一般不作為首選藥物。14.上消化道出血患者出現(xiàn)黑便，提示出血量至少為（）A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml答案：B解析：上消化道出血患者出現(xiàn)黑便，提示出血量至少為50-70ml。出血量在5-10ml時(shí)，糞便隱血試驗(yàn)可呈陽(yáng)性；出血量在250-300ml時(shí)，可出現(xiàn)嘔血；出血量超過400-500ml時(shí)，可出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力等全身癥狀。15.消化性潰瘍患者飲食宜少量多餐，其意義是（）A.減少對(duì)胃黏膜的刺激B.中和胃酸C.減輕腹痛D.避免胃竇部過度擴(kuò)張答案：D解析：消化性潰瘍患者飲食宜少量多餐，其意義是避免胃竇部過度擴(kuò)張，減少胃酸分泌。少量多餐可使胃內(nèi)經(jīng)常保持適量的食物，以中和胃酸，減輕胃酸對(duì)潰瘍面的刺激，但這不是主要意義。減少對(duì)胃黏膜的刺激和減輕腹痛也是飲食調(diào)整的目的之一，但不是少量多餐的主要意義。16.肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少的主要原因是（）A.出血B.營(yíng)養(yǎng)不良C.脾功能亢進(jìn)D.肝腎綜合征答案：C解析：肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少的主要原因是脾功能亢進(jìn)，脾腫大時(shí)，脾對(duì)血細(xì)胞的破壞增加，導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板減少。出血、營(yíng)養(yǎng)不良和肝腎綜合征也可導(dǎo)致血細(xì)胞減少，但不是肝硬化患者全血細(xì)胞減少的主要原因。17.急性胰腺炎患者腹痛的特點(diǎn)不包括（）A.突然發(fā)作B.疼痛劇烈而持續(xù)C.向腰背部呈帶狀放射D.進(jìn)食后疼痛可緩解答案：D解析：急性胰腺炎患者腹痛的特點(diǎn)是突然發(fā)作、疼痛劇烈而持續(xù)，可向腰背部呈帶狀放射。進(jìn)食后疼痛會(huì)加重，而不是緩解。18.下列哪項(xiàng)不是肝性腦病的誘發(fā)因素（）A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.高蛋白飲食D.多次灌腸或?qū)a答案：D解析：上消化道出血、大量排鉀利尿、高蛋白飲食等均可誘發(fā)肝性腦病。多次灌腸或?qū)a可清除腸道內(nèi)的積血和毒素，減少氨的吸收，有利于預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，而不是誘發(fā)因素。19.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃小彎B.胃大彎C.胃底D.幽門管答案：A解析：胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎，尤其是胃角和胃竇小彎側(cè)。胃大彎、胃底和幽門管也可發(fā)生潰瘍，但相對(duì)較少見。20.消化性潰瘍患者服用抗酸藥宜在（）A.飯前1小時(shí)B.飯后1小時(shí)C.兩餐之間D.每日清晨1次答案：B解析：消化性潰瘍患者服用抗酸藥宜在飯后1小時(shí)，因?yàn)榇藭r(shí)胃酸分泌量較多，抗酸藥可中和胃酸，減輕胃酸對(duì)潰瘍面的刺激。飯前1小時(shí)服用抗酸藥，藥物可能會(huì)在胃酸分泌高峰到來(lái)之前被排空，不能充分發(fā)揮作用；兩餐之間服用抗酸藥效果不如飯后1小時(shí)；每日清晨1次服用抗酸藥不能有效控制胃酸分泌。21.肝硬化腹水患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.取平臥位，頭偏向一側(cè)B.限制水、鈉攝入C.定期測(cè)量腹圍和體重D.避免腹壓驟增的因素答案：A解析：肝硬化腹水患者應(yīng)取半臥位，以減輕呼吸困難和心悸等癥狀，而不是平臥位。限制水、鈉攝入可減少腹水的形成；定期測(cè)量腹圍和體重可觀察腹水的消長(zhǎng)情況；避免腹壓驟增的因素，如劇烈咳嗽、用力排便等，可防止腹水破裂。22.急性胰腺炎患者禁用的藥物是（）A.阿托品B.山莨菪堿C.哌替啶D.嗎啡答案：D解析：急性胰腺炎患者禁用嗎啡，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重疼痛和病情。阿托品、山莨菪堿可解除平滑肌痙攣，緩解疼痛；哌替啶可用于緩解劇痛，但需注意成癮性。23.上消化道出血患者出現(xiàn)休克時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.迅速建立靜脈通道B.保暖C.給予氧氣吸入D.準(zhǔn)備急救藥品答案：A解析：上消化道出血患者出現(xiàn)休克時(shí)，首要的護(hù)理措施是迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，糾正休克。保暖、給予氧氣吸入和準(zhǔn)備急救藥品也是重要的護(hù)理措施，但不是首要的。24.消化性潰瘍患者出現(xiàn)嘔血、黑便，提示出血量至少為（）A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml答案：C解析：消化性潰瘍患者出現(xiàn)嘔血、黑便，提示出血量至少為250-300ml。出血量在5-10ml時(shí)，糞便隱血試驗(yàn)可呈陽(yáng)性；出血量在50-70ml時(shí)，可出現(xiàn)黑便；出血量超過400-500ml時(shí)，可出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力等全身癥狀。25.下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)（）A.腹瀉B.黏液膿血便C.腹痛D.里急后重答案：D解析：潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)主要有腹瀉、黏液膿血便、腹痛等。里急后重是直腸刺激癥狀，常見于痢疾等疾病，不是潰瘍性結(jié)腸炎的典型表現(xiàn)。26.肝性腦病患者使用乳果糖的目的是（）A.導(dǎo)瀉B.酸化腸道C.抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)D.補(bǔ)充能量答案：B解析：肝性腦病患者使用乳果糖的目的是酸化腸道，使腸道內(nèi)pH值降低，減少氨的吸收。乳果糖在腸道內(nèi)被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，可使腸道內(nèi)呈酸性環(huán)境，從而減少氨的產(chǎn)生和吸收。導(dǎo)瀉、抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)和補(bǔ)充能量不是乳果糖的主要作用。27.消化性潰瘍患者飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.避免食用刺激性食物B.避免食用過冷、過熱食物C.少量多餐D.多吃粗糧以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)答案：D解析：消化性潰瘍患者應(yīng)避免食用刺激性食物、過冷、過熱食物，采用少量多餐的飲食方式。粗糧不易消化，可能會(huì)刺激潰瘍面，加重病情，因此不宜多吃。28.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前期表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)給予（）A.高蛋白飲食B.低蛋白飲食C.高熱量飲食D.高脂肪飲食答案：B解析：肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前期表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)給予低蛋白飲食，以減少氨的產(chǎn)生，防止肝性腦病的進(jìn)一步發(fā)展。高蛋白飲食會(huì)增加氨的產(chǎn)生，加重肝性腦??；高熱量飲食和高脂肪飲食可根據(jù)患者的具體情況適當(dāng)調(diào)整，但不是主要的飲食原則。29.急性胰腺炎患者恢復(fù)期的飲食原則是（）A.低脂、低糖、高維生素B.低脂、高糖、高維生素C.高脂、低糖、高維生素D.高脂、高糖、高維生素答案：B解析：急性胰腺炎患者恢復(fù)期的飲食原則是低脂、高糖、高維生素，以減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)胰腺的恢復(fù)。低脂飲食可減少脂肪對(duì)胰腺的刺激；高糖飲食可提供足夠的能量；高維生素飲食可增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。30.上消化道出血患者的飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.大量嘔血者應(yīng)禁食B.少量出血無(wú)嘔吐者可進(jìn)溫涼、清淡流食C.出血停止后即可進(jìn)普食D.避免食用粗糙、堅(jiān)硬、刺激性食物答案：C解析：上消化道出血患者大量嘔血者應(yīng)禁食；少量出血無(wú)嘔吐者可進(jìn)溫涼、清淡流食；避免食用粗糙、堅(jiān)硬、刺激性食物。出血停止后，應(yīng)逐漸過渡飲食，從流食、半流食逐漸過渡到軟食，最后恢復(fù)普食，而不是出血停止后即可進(jìn)普食。二、多選題（每題2分，共20分）1.消化性潰瘍的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。出血是最常見的并發(fā)癥；穿孔可導(dǎo)致急性腹膜炎；幽門梗阻可引起嘔吐、胃擴(kuò)張等癥狀；少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變。2.肝硬化患者肝功能減退的表現(xiàn)有（）A.黃疸B.肝掌、蜘蛛痣C.腹水D.出血傾向答案：ABD解析：肝硬化患者肝功能減退的表現(xiàn)有黃疸、肝掌、蜘蛛痣、出血傾向等。腹水是肝硬化門靜脈高壓的表現(xiàn)。3.急性胰腺炎的治療原則包括（）A.抑制胰液分泌B.解痙止痛C.抗感染D.維持水、電解質(zhì)平衡答案：ABCD解析：急性胰腺炎的治療原則包括抑制胰液分泌（如禁食、胃腸減壓、使用生長(zhǎng)抑素等）、解痙止痛（如使用阿托品、哌替啶等）、抗感染（根據(jù)病情選用抗生素）、維持水、電解質(zhì)平衡等。4.上消化道出血的病因有（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌答案：ABCD解析：上消化道出血的病因有多種，常見的包括消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌等。5.肝性腦病的誘發(fā)因素有（）A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.高蛋白飲食D.感染答案：ABCD解析：肝性腦病的誘發(fā)因素有上消化道出血、大量排鉀利尿、高蛋白飲食、感染、便秘、催眠鎮(zhèn)靜藥和麻醉藥的使用等。6.消化性潰瘍患者的護(hù)理措施包括（）A.休息與活動(dòng)B.飲食護(hù)理C.用藥護(hù)理D.病情觀察答案：ABCD解析：消化性潰瘍患者的護(hù)理措施包括休息與活動(dòng)（保證充足的睡眠，避免過度勞累）、飲食護(hù)理（規(guī)律飲食，避免刺激性食物）、用藥護(hù)理（遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，觀察藥物不良反應(yīng)）、病情觀察（觀察腹痛、嘔血、黑便等情況）。7.肝硬化腹水患者的護(hù)理措施包括（）A.限制水、鈉攝入B.定期測(cè)量腹圍和體重C.避免腹壓驟增的因素D.放腹水時(shí)密切觀察病情變化答案：ABCD解析：肝硬化腹水患者的護(hù)理措施包括限制水、鈉攝入、定期測(cè)量腹圍和體重、避免腹壓驟增的因素（如劇烈咳嗽、用力排便等）、放腹水時(shí)密切觀察病情變化（如生命體征、有無(wú)頭暈、心慌等）。8.潰瘍性結(jié)腸炎的治療藥物有（）A.柳氮磺吡啶B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素答案：ABC解析：潰瘍性結(jié)腸炎的治療藥物有柳氮磺吡啶、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。抗生素一般用于合并感染時(shí)，不是潰瘍性結(jié)腸炎的主要治療藥物。9.急性胰腺炎患者的護(hù)理措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.解痙止痛C.維持水、電解質(zhì)平衡D.病情觀察答案：ABCD解析：急性胰腺炎患者的護(hù)理措施包括禁食、胃腸減壓（減少胰液分泌）、解痙止痛（緩解疼痛）、維持水、電解質(zhì)平衡（補(bǔ)充液體和電解質(zhì)）、病情觀察（觀察腹痛、生命體征、血尿淀粉酶等變化）。10.上消化道出血患者的病情觀察內(nèi)容包括（）A.嘔血、黑便的量、顏色和性狀B.生命體征C.意識(shí)狀態(tài)D.尿量答案：ABCD解析：上消化道出血患者的病情觀察內(nèi)容包括嘔血、黑便的量、顏色和性狀，生命體征（如血壓、心率、呼吸等），意識(shí)狀態(tài)（有無(wú)頭暈、心慌、嗜睡等），尿量（反映腎灌注情況）等。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)。答：消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)具有以下特點(diǎn)：-慢性病程：一般病史可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年。-周期性發(fā)作：發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)，發(fā)作期可為數(shù)周或數(shù)月，緩解期長(zhǎng)短不一。發(fā)作常有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)病。-節(jié)律性疼痛：胃潰瘍疼痛的規(guī)律是進(jìn)食-疼痛-緩解，即進(jìn)食后胃酸分泌增加，刺激潰瘍面而引起疼痛，疼痛持續(xù)1-2小時(shí)后逐漸緩解。十二指腸潰瘍的疼痛規(guī)律是疼痛-進(jìn)食-緩解，疼痛多在空腹時(shí)發(fā)生，進(jìn)食后可緩解。疼痛性質(zhì)多樣，可為鈍痛、脹痛、灼痛、劇痛或饑餓樣不適等。-其他癥狀：部分患者可伴有反酸、噯氣、惡心、嘔吐、食欲不振等消化不良癥狀。2.簡(jiǎn)述肝硬化腹水的護(hù)理措施。答：肝硬化腹水的護(hù)理措施如下：-休息與體位：取半臥位，以減輕呼吸困難和心悸等癥狀。大量腹水時(shí)，應(yīng)避免劇烈咳嗽、用力排便等，防止腹壓驟增導(dǎo)致腹水破裂。-飲食護(hù)理：限制水、鈉攝入，每日氯化鈉的攝入量應(yīng)限制在1-2g，進(jìn)水量限制在1000ml左右。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，肝功能顯著損害或有肝性腦病先兆時(shí)，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)。-病情觀察：定期測(cè)量腹圍和體重，觀察腹水的消長(zhǎng)情況。準(zhǔn)確記錄出入量，觀察有無(wú)電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)。-皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，避免皮膚破損，防止發(fā)生壓瘡和感染。-放腹水的護(hù)理：放腹水前向患者解釋操作過程及注意事項(xiàng)，測(cè)量體重、腹圍、生命體征。放腹水時(shí)密切觀察病情變化，如患者出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗等癥狀，應(yīng)立即停止放腹水。放腹水后用腹帶加壓包扎，防止腹內(nèi)壓驟降。3.簡(jiǎn)述急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理。答：急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理如下：-急性期：禁食、胃腸減壓，目的是減少胰液分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)。禁食期間給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持，保證患者的能量需求。-恢復(fù)期：當(dāng)患者腹痛、腹脹消失，血、尿淀粉酶正常后，可逐漸恢復(fù)飲食。開始時(shí)給予少量無(wú)脂流食，如米湯、藕粉等，然后逐漸過渡到低脂半流食，如米粥、面條等，再逐漸增加蛋白質(zhì)的攝入，如瘦肉、魚類等。避免食用高脂肪、高蛋白質(zhì)、刺激性食物，如油炸食品、辣椒等。遵循少食多餐的原則，避免暴飲暴食。同時(shí)，應(yīng)注意飲食的衛(wèi)生，防止腸道感染。四、案例分析題（20分）患者，男性，45歲，有胃潰瘍病史10年。近1周來(lái)上腹部疼痛加劇，伴惡心、嘔吐。嘔吐物為宿食，有酸臭味。體檢