2025年輸血科輸血前后監(jiān)測要點考核試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.輸血前，患者血樣采集應(yīng)遵循的原則是（）A.隨意采集即可B.應(yīng)在輸血治療開始前采集C.可在輸血過程中隨時采集D.僅在患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)時采集答案：B解析：輸血前血樣采集必須確保在輸血治療前完成，以便有足夠的時間進(jìn)行血型鑒定、交叉配血等檢測，確保輸血安全。隨意采集、治療中采集或僅反應(yīng)時采集都無法保證輸血前的必要檢測完成，存在安全隱患。2.血液標(biāo)本采集后，正確的處理方式是（）A.直接放入室溫下保存B.與其他患者標(biāo)本混放C.立即放入冰箱冷藏保存D.由采集者直接進(jìn)行交叉配血答案：C解析：血液標(biāo)本采集后應(yīng)立即進(jìn)行適當(dāng)處理，防止標(biāo)本變質(zhì)影響檢測結(jié)果。放入冰箱冷藏保存可以減緩血液成分變化，保證檢測準(zhǔn)確性。室溫下保存時間過久可能導(dǎo)致血細(xì)胞破壞，混放可能造成交叉污染，采集者直接進(jìn)行交叉配血不符合操作流程且增加污染風(fēng)險。3.血型鑒定試驗中，最常用的血型系統(tǒng)是（）A.MN系統(tǒng)B.Rh系統(tǒng)C.ABO系統(tǒng)D.HLA系統(tǒng)答案：C解析：ABO系統(tǒng)是人類血型中最重要的系統(tǒng)，是輸血前必須鑒定的基本血型。Rh系統(tǒng)雖然也很重要，但通常作為ABO系統(tǒng)的補充鑒定。MN系統(tǒng)和HLA系統(tǒng)在常規(guī)輸血前鑒定中不作為主要檢測對象。4.交叉配血試驗中，主側(cè)和次側(cè)分別檢測什么反應(yīng)（）A.均檢測細(xì)胞與血清的凝集反應(yīng)B.均檢測細(xì)胞與血漿的凝集反應(yīng)C.主側(cè)檢測細(xì)胞與血清，次側(cè)檢測細(xì)胞與血漿D.主側(cè)檢測細(xì)胞與血漿，次側(cè)檢測細(xì)胞與血清答案：C解析：交叉配血是輸血安全的關(guān)鍵步驟，主側(cè)檢測的是受血者血清/血漿與供血者紅細(xì)胞間的反應(yīng)，主要排查供血者紅細(xì)胞是否被受血者血漿/血清中抗體結(jié)合。次側(cè)檢測的是受血者紅細(xì)胞與供血者血清/血漿間的反應(yīng)，主要排查受血者紅細(xì)胞是否被供血者血漿/血清中抗體結(jié)合。通常主側(cè)使用血清，次側(cè)使用血漿。5.輸血前，患者血常規(guī)檢查的主要目的是（）A.評估患者骨髓造血功能B.檢測患者是否存在感染C.確定患者是否需要輸血及輸血種類D.評估患者肝功能狀況答案：C解析：血常規(guī)檢查通過檢測紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等指標(biāo)，可以判斷患者是否存在貧血、感染、凝血功能障礙等，從而確定是否需要輸血以及選擇合適的血液成分。6.血液儲存過程中，最重要的參數(shù)是（）A.溫度B.濕度C.光照D.攪拌答案：A解析：血液儲存對溫度有嚴(yán)格要求，不同血制品有不同的儲存溫度要求，如紅細(xì)胞通常要求4℃±2℃冷藏，血小板要求室溫22℃±2℃±2℃搖動。溫度控制不當(dāng)會嚴(yán)重影響血液質(zhì)量甚至導(dǎo)致輸血反應(yīng)。7.輸血前，患者進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查的目的是（）A.篩查患者自身產(chǎn)生的抗體B.篩查供血者血液中的抗體C.確定患者血型D.檢測患者是否存在傳染病答案：A解析：不規(guī)則抗體是指除了ABO系統(tǒng)以外的血型抗體，這些抗體可能引起輸血反應(yīng)。輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查是為了發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)是否存在可能引起輸血反應(yīng)的抗體，確保輸血安全。8.輸血過程中，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀，首先應(yīng)（）A.立即停止輸血并報告醫(yī)生B.繼續(xù)輸血觀察，必要時減慢速度C.給予患者退熱藥D.更換輸液部位答案：A解析：輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀可能是輸血反應(yīng)的表現(xiàn)，應(yīng)立即停止輸血并報告醫(yī)生，進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和處理。繼續(xù)輸血可能導(dǎo)致反應(yīng)加重，過早使用退熱藥或更換輸液部位不能解決根本問題。9.輸血完畢后，剩余血液的正確處理方式是（）A.由患者自行處理B.返回血庫繼續(xù)保存C.交由臨床科室保存D.按規(guī)定銷毀答案：D解析：輸血完畢后剩余血液具有潛在風(fēng)險，應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行銷毀，防止發(fā)生輸血反應(yīng)或感染傳播?；颊咦孕刑幚?、臨床科室保存都可能造成安全隱患。10.輸血前告知患者并簽署知情同意書，主要目的是（）A.明確醫(yī)患責(zé)任B.確保輸血治療順利進(jìn)行C.保護(hù)患者知情權(quán)D.減少醫(yī)療糾紛答案：C解析：輸血前告知患者并簽署知情同意書是尊重患者知情權(quán)的體現(xiàn)，讓患者了解輸血的風(fēng)險、益處及可能的并發(fā)癥，是醫(yī)療倫理的基本要求。雖然也有明確醫(yī)患責(zé)任、確保治療順利進(jìn)行、減少糾紛的作用，但主要目的是保護(hù)患者的知情權(quán)。11.輸血后，患者出現(xiàn)皮膚瘀斑，首先應(yīng)考慮的原因是（）A.患者自身凝血功能異常B.輸血過程中發(fā)生過敏反應(yīng)C.輸入的血液中含有大量血小板D.患者感染了病毒性肝炎答案：A解析：輸血后出現(xiàn)皮膚瘀斑，可能是由于患者自身存在凝血功能障礙，導(dǎo)致血液不易凝固，從而出現(xiàn)出血或瘀斑。雖然輸入的血液中含有血小板可能增加出血風(fēng)險，但瘀斑本身更直接地指向患者自身的凝血能力。過敏反應(yīng)通常表現(xiàn)為蕁麻疹、瘙癢等，病毒性肝炎主要影響肝臟功能，與皮膚瘀斑的直接關(guān)系不大。12.血液在標(biāo)準(zhǔn)條件下儲存，紅細(xì)胞的有效期通常是（）A.1周B.2周C.35天D.50天答案：C解析：根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，在4℃±2℃條件下儲存的紅細(xì)胞懸液，其有效期通常為35天。這是為了保證紅細(xì)胞在儲存期間保持較好的質(zhì)量和功能。13.血小板在室溫22℃±2℃條件下儲存，其有效期通常是（）A.1天B.3天C.7天D.14天答案：C解析：血小板需要在室溫下保存并持續(xù)輕柔搖動，以保持其活性和功能。在標(biāo)準(zhǔn)條件下，血小板的有效期通常為7天。14.血漿在20℃條件下冷凍保存，其有效期可以達(dá)到（）A.1個月B.3個月C.1年D.5年答案：C解析：血漿冷凍保存可以顯著延長其保存期。在20℃或更低溫條件下，血漿的有效期可以達(dá)到1年左右，甚至更長時間，具體取決于溫度的穩(wěn)定性和冷凍方式。15.輸血前對患者進(jìn)行傳染病篩查的常見項目包括（）A.肝炎B表面抗原、HIV抗體、梅毒螺旋體抗體B.腎功能、血常規(guī)、血型C.心電圖、肝功能、血糖D.肺部X光、尿常規(guī)、乙肝兩對半答案：A解析：輸血前進(jìn)行傳染病篩查是為了防止將病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等傳染病通過輸血傳播給患者。常見的篩查項目包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等。16.輸血科對血液進(jìn)行檢測的主要目的是（）A.提高血液銷售利潤B.確保血液安全有效C.研究血液成分特性D.了解獻(xiàn)血者招募情況答案：B解析：輸血科對血液進(jìn)行一系列檢測，包括血型鑒定、交叉配血、傳染病篩查等，其根本目的是確保輸注的血液是安全有效的，防止輸血反應(yīng)和輸血傳播的疾病。17.患者因大量失血需要輸血，首選的血液成分通常是（）A.濃縮血小板B.新鮮冰凍血漿C.全血D.紅細(xì)胞懸液答案：D解析：對于因失血導(dǎo)致的貧血和血容量不足，首選的血液成分是紅細(xì)胞懸液，它可以有效提高患者的血紅蛋白水平和血容量，糾正失血性休克和貧血。18.輸血過程中，需要持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，主要目的是（）A.觀察患者對輸血的反應(yīng)B.記錄輸血量C.測量患者的體溫變化D.評估患者的疼痛程度答案：A解析：輸血過程中持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，主要是為了及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的輸血反應(yīng)，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、過敏等，確保輸血安全。19.輸血科工作人員在處理血液樣本時，應(yīng)嚴(yán)格遵守（）A.患者隱私保護(hù)原則B.血液保存溫度要求C.樣本保存時間規(guī)定D.以上都是答案：D解析：輸血科工作人員在處理血液樣本時，不僅要遵守患者隱私保護(hù)原則，還要嚴(yán)格遵守血液樣本的保存溫度和時間規(guī)定，確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和輸血安全。20.輸血后，患者出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)，最關(guān)鍵的處置措施是（）A.立即停止輸血B.給予患者糖皮質(zhì)激素C.緊急輸注同型血D.使用利尿劑促進(jìn)排尿答案：A解析：溶血性輸血反應(yīng)是一種嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，立即停止輸血是首要的處置措施，可以防止進(jìn)一步的溶血和損傷。其他措施如糖皮質(zhì)激素、輸注同型血、使用利尿劑等可以在停止輸血后根據(jù)情況進(jìn)行，但最關(guān)鍵的還是立即停止輸血。二、多選題1.輸血前患者準(zhǔn)備工作中，包括哪些內(nèi)容（）A.評估患者輸血適應(yīng)癥B.確認(rèn)患者是否已簽署輸血知情同意書C.采集患者血樣D.了解患者過敏史和輸血史E.向患者解釋輸血過程及可能風(fēng)險答案：ABDE解析：輸血前患者準(zhǔn)備工作是確保輸血安全的重要環(huán)節(jié)，包括評估輸血必要性（A）、確認(rèn)患者知情同意（B）、了解患者重要病史（D）以及向患者進(jìn)行溝通解釋（E）。血樣采集（C）雖然是在準(zhǔn)備工作中，但更側(cè)重于檢測操作本身，是實施準(zhǔn)備工作的結(jié)果，而非準(zhǔn)備工作本身。2.血液標(biāo)本采集過程中，需要注意哪些事項（）A.嚴(yán)格核對患者身份信息B.使用專用采集容器C.避免溶血和污染D.標(biāo)本采集量應(yīng)滿足所有檢測項目需求E.采集后立即放入標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境中保存答案：ABCE解析：血液標(biāo)本采集是輸血前檢測的基礎(chǔ)，必須嚴(yán)格核對患者信息（A）、使用符合標(biāo)準(zhǔn)的專用容器（B）、防止標(biāo)本溶血和污染（C），并在采集后立即按照標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行保存（E）。采集量需滿足所有檢測項目（D）是實際操作要求，但并非采集過程中的直接注意點，更像是準(zhǔn)備工作的一部分。3.血型鑒定試驗中，常用的血清學(xué)方法包括（）A.直接凝集試驗B.間接凝集試驗C.免疫熒光試驗D.放射免疫試驗E.酶聯(lián)免疫吸附試驗答案：AB解析：血型鑒定主要是通過紅細(xì)胞表面抗原與血清中的相應(yīng)抗體發(fā)生凝集反應(yīng)來確認(rèn)血型，常用的方法是直接凝集試驗（將已知抗體加入未知紅細(xì)胞）和間接凝集試驗（將已知紅細(xì)胞加入未知血清）。免疫熒光、放射免疫和酶聯(lián)免疫吸附試驗雖然也是免疫學(xué)方法，但不是常規(guī)血型鑒定的主要方法。4.交叉配血試驗包括哪些部分（）A.主側(cè)配血B.次側(cè)配血C.血型血清學(xué)鑒定D.傳染病篩查E.紅細(xì)胞計數(shù)答案：AB解析：交叉配血是輸血安全的關(guān)鍵驗證步驟，包括將受血者血清/血漿與供血者紅細(xì)胞進(jìn)行反應(yīng)（主側(cè)配血），以及將受血者紅細(xì)胞與供血者血清/血漿進(jìn)行反應(yīng)（次側(cè)配血）。血型鑒定（C）、傳染病篩查（D）和紅細(xì)胞計數(shù)（E）是輸血前檢測的其他組成部分，但不屬于交叉配血試驗本身。5.血液儲存條件對血液成分有哪些影響（）A.溫度影響紅細(xì)胞代謝和形態(tài)B.濕度影響血漿質(zhì)量C.光照導(dǎo)致白細(xì)胞破壞D.攪拌促進(jìn)血小板功能維持E.儲存時間導(dǎo)致血小板減少答案：ADE解析：血液儲存條件對血液成分有顯著影響。溫度（A）直接影響紅細(xì)胞的新陳代謝、酶活性和形態(tài)保持；光照（C）會破壞白細(xì)胞等有形成分，并可能分解血漿成分；儲存時間（E）會導(dǎo)致血小板數(shù)量自然減少，功能下降。濕度（B）對血液成分的影響不是主要因素。持續(xù)攪拌（D）是血小板儲存的要求，有助于其功能維持，但攪拌本身不是儲存條件參數(shù)。6.輸血前傳染病篩查通常包括哪些項目（）A.乙型肝炎表面抗原（HBsAg）B.丙型肝炎病毒抗體（AntiHCV）C.人類免疫缺陷病毒抗體（AntiHIV）D.梅毒螺旋體抗體E.甲型肝炎病毒抗體答案：ABCD解析：輸血前進(jìn)行傳染病篩查是保障血液安全的重要措施，通常包括對乙型肝炎（A）、丙型肝炎（B）、艾滋?。–）和梅毒（D）等主要傳播途徑通過血液傳播的傳染病進(jìn)行檢測。甲型肝炎（E）主要是通過消化道傳播，不是輸血前常規(guī)篩查項目。7.輸血過程中可能出現(xiàn)的反應(yīng)有哪些（）A.過敏反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷E.細(xì)胞因子釋放綜合征答案：ABCDE解析：輸血過程中可能出現(xiàn)的反應(yīng)種類繁多，包括過敏反應(yīng)（A）、發(fā)熱反應(yīng)（B）、急性溶血反應(yīng)（C）、循環(huán)超負(fù)荷（D）以及由白細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞因子釋放綜合征（E）等。8.輸血后需要監(jiān)測哪些指標(biāo)以評估輸血效果（）A.血壓和心率B.血氧飽和度C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)D.血常規(guī)指標(biāo)（如血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積）E.體溫答案：CD解析：評估輸血效果主要是看輸血是否糾正了貧血或血容量不足。網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)（C）可以反映骨髓造血功能對貧血的糾正情況；血常規(guī)指標(biāo)（D）如血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積的變化直接反映血液成分的補充。血壓心率（A）、血氧飽和度（B）和體溫（E）是監(jiān)測患者一般狀況和是否存在輸血反應(yīng)的指標(biāo)，而非直接評估輸血效果。9.輸血科工作流程中，血液發(fā)放環(huán)節(jié)需要核對哪些信息（）A.患者身份信息B.床號C.醫(yī)囑信息D.血液標(biāo)簽信息（血型、血量、有效期等）E.交叉配血結(jié)果答案：ABCD解析：為了確保輸注血液的準(zhǔn)確無誤，在血液發(fā)放環(huán)節(jié)必須嚴(yán)格核對患者身份信息（A）、床號（B）、醫(yī)囑信息（C）以及血液本身的標(biāo)簽信息（D），包括血型、血量、有效期等。交叉配血結(jié)果（E）是發(fā)放前的檢測依據(jù)，發(fā)放時通常不再核對具體結(jié)果，而是確認(rèn)血液與申請信息一致即可。10.輸血科標(biāo)本管理包括哪些方面（）A.標(biāo)本采集B.標(biāo)本標(biāo)識C.標(biāo)本保存D.標(biāo)本運輸E.標(biāo)本銷毀答案：ABCDE解析：標(biāo)本管理是輸血科工作的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，涵蓋了標(biāo)本從采集（A）、標(biāo)識（B）、保存（C）、運輸（D）到最終檢測后或廢棄時銷毀（E）的全過程，每個環(huán)節(jié)都需嚴(yán)格遵守規(guī)定，防止差錯和污染。11.輸血適應(yīng)癥評估中，考慮哪些情況可能不需要輸血（）A.患者存在自身溶血B.失血量未達(dá)到危及生命的程度C.存在可以替代血液的治療方法D.患者血紅蛋白水平輕度降低，但無相關(guān)癥狀E.患者因手術(shù)需要大量失血答案：ABCD解析：評估輸血適應(yīng)癥時，需要綜合判斷患者的具體情況。當(dāng)患者存在自身溶血（A）機制、失血量不大（B）、有其他有效的治療手段（C）或血紅蛋白輕度降低且無臨床癥狀（D）時，可能不需要輸血。而大量失血（E）通常是輸血的適應(yīng)癥。因此，這些情況均可能不需要輸血。12.血液采集過程中，不合格標(biāo)本主要包括哪些（）A.標(biāo)本量不足B.標(biāo)本容器錯誤C.血樣發(fā)生溶血D.標(biāo)本被污染E.標(biāo)簽信息與患者不符答案：ABCDE解析：不合格標(biāo)本是指不符合輸血前檢測要求的標(biāo)本。標(biāo)本量不足（A）、使用錯誤容器（B）、發(fā)生溶血（C）、被污染（D）或標(biāo)簽信息錯誤（E）均會導(dǎo)致檢測結(jié)果不準(zhǔn)確或無法進(jìn)行檢測，屬于不合格標(biāo)本。13.血型血清學(xué)鑒定中，ABO血型正反定型不符的原因可能有哪些（）A.血型血清學(xué)錯誤B.患者存在天然抗體C.標(biāo)本保存不當(dāng)D.試劑失效E.患者近期輸過血答案：ACDE解析：ABO血型正反定型不符可能由多種原因引起。血型血清學(xué)錯誤（A）、標(biāo)本保存不當(dāng)導(dǎo)致抗體活性改變（C）、試劑失效或質(zhì)量問題（D）、以及患者近期輸血可能導(dǎo)致體內(nèi)存在不規(guī)則抗體（E）等，都可能導(dǎo)致正反定型結(jié)果不一致?；颊叽嬖谔烊豢贵w（B）通常不會導(dǎo)致ABO正反定型不符。14.交叉配血試驗結(jié)果判斷中，哪些情況視為不合格（）A.主側(cè)凝集，次側(cè)不凝集B.主側(cè)不凝集，次側(cè)凝集C.主次側(cè)均凝集D.主次側(cè)均不凝集E.僅主側(cè)或次側(cè)出現(xiàn)弱凝集答案：ABC解析：交叉配血結(jié)果判斷是輸血安全的關(guān)鍵。主側(cè)凝集（A）提示供血者紅細(xì)胞與受血者血漿/血清存在反應(yīng)，不合格；次側(cè)凝集（B）提示供血者血清/血漿與受血者紅細(xì)胞存在反應(yīng)，不合格；主次側(cè)均凝集（C）則肯定不合格。主次側(cè)均不凝集（D）通常視為合格。弱凝集（E）需要根據(jù)情況評估，有時可能需要進(jìn)一步確認(rèn)，但通常不直接視為絕對不合格。15.血液儲存過程中，需要監(jiān)測哪些參數(shù)（）A.溫度B.濕度C.光照條件D.攪拌情況（針對血小板）E.血液外觀答案：ACDE解析：血液儲存需要嚴(yán)格控制環(huán)境條件。溫度（A）是核心參數(shù)，需持續(xù)監(jiān)測。光照（C）對某些成分有影響，需避免直接照射。血小板（D）需要持續(xù)輕柔攪拌，需監(jiān)測攪拌情況。血液外觀（E）如顏色、有無凝塊等是儲存過程中是否異常的直觀指標(biāo)。濕度（B）對血液儲存本身的要求不如前幾項嚴(yán)格。16.輸血前傳染病篩查陰性，意味著什么（）A.患者一定沒有感染相關(guān)傳染病B.檢測方法靈敏度有限，不能完全排除感染C.患者近期感染可能未產(chǎn)生足夠抗體D.可以完全放心輸注該單位血液E.需要定期復(fù)查答案：BC解析：輸血前傳染病篩查陰性表示當(dāng)前檢測項目中未檢出相應(yīng)抗體或抗原，但這并不意味著絕對沒有感染。檢測方法的靈敏度有限（B），可能存在窗口期（C），即感染初期或后期抗體水平不足以被檢測出。因此，陰性結(jié)果不能完全放心輸血（D），也不能完全排除感染可能，可能需要結(jié)合臨床判斷和必要時復(fù)查（E）。17.輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因有哪些（）A.輸入白細(xì)胞凝集B.細(xì)菌污染C.輸血制品本身致熱原D.患者自身免疫反應(yīng)E.體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)答案：ABC解析：輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)常見原因包括：輸入白細(xì)胞（A）引發(fā)免疫反應(yīng)產(chǎn)熱；血液制品或保存液中的細(xì)菌或其代謝產(chǎn)物（B）引起的感染性發(fā)熱；以及血液制品本身含有的致熱原（C）?；颊咦陨砻庖叻磻?yīng)（D）和體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)（E）也可能導(dǎo)致發(fā)熱，但與輸血直接關(guān)聯(lián)性相對較小。18.輸血科工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)可以包括哪些方面（）A.優(yōu)化標(biāo)本采集流程B.引入更先進(jìn)的檢測技術(shù)C.加強人員培訓(xùn)D.完善信息管理系統(tǒng)E.減少患者等待時間答案：ABCDE解析：輸血科工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是一個系統(tǒng)工程，可以涵蓋多個方面。優(yōu)化標(biāo)本采集流程（A）、引入更先進(jìn)的檢測技術(shù)（B）、加強人員專業(yè)技能和責(zé)任心培訓(xùn)（C）、完善信息化管理系統(tǒng)以提高效率和準(zhǔn)確性（D），以及改善服務(wù)流程減少患者等待時間（E）等，都是持續(xù)改進(jìn)的有效途徑。19.輸血科與臨床科室的溝通協(xié)作主要體現(xiàn)在哪些方面（）A.輸血適應(yīng)癥討論B.輸血知情同意C.輸血反應(yīng)處理D.血液庫存信息共享E.輸血效果評估答案：ABCDE解析：輸血科與臨床科室的有效溝通協(xié)作對保障輸血安全有效至關(guān)重要。這包括共同討論并確定輸血適應(yīng)癥（A）、確?；颊呃斫獠⒑炇疠斞橥鈺˙）、及時溝通和處理輸血反應(yīng)（C）、共享血液庫存信息以合理用血（D），以及共同評估輸血效果（E）。20.血液報廢的原因可能有哪些（）A.超過有效期B.標(biāo)簽脫落或信息不清C.樣本檢測不合格D.患者輸血前發(fā)生病情變化無需輸血E.血液出現(xiàn)明顯凝塊或變色答案：ABE解析：血液報廢是指血液無法被安全有效地使用。超過儲存有效期（A）、標(biāo)簽損壞導(dǎo)致信息無法識別（B）、血液本身出現(xiàn)明顯異常（如凝塊E、顏色改變等）或檢測不合格（C）均會導(dǎo)致血液報廢?；颊卟∏樽兓―）導(dǎo)致原計劃輸血取消，血液本身并未變質(zhì)，這種情況下血液通常不會被視為報廢，而是轉(zhuǎn)為庫存。三、判斷題1.輸血前必須對患者進(jìn)行嚴(yán)格的輸血適應(yīng)癥評估，排除不必要的輸血。（）答案：正確解析：確保輸血安全有效的前提是只給真正需要輸血的患者輸血。因此，輸血前必須對患者進(jìn)行全面的評估，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，對于可以通過其他治療方式糾正的貧血、失血等情況，應(yīng)避免輸血，以減少輸血風(fēng)險和資源浪費。2.血液標(biāo)本采集時，采集人員可以直接使用酒精為患者消毒皮膚再采血。（）答案：錯誤解析：血液標(biāo)本采集時，為防止影響檢測結(jié)果，通常要求使用生理鹽水或無菌生理鹽水濕化的棉簽清潔皮膚，而不是使用酒精。酒精可能會使紅細(xì)胞發(fā)生溶血，干擾檢測結(jié)果，特別是血常規(guī)和血型鑒定。3.ABO血型系統(tǒng)是根據(jù)紅細(xì)胞上抗原的種類劃分的，分為A、B、AB、O四型。（）答案：正確解析：ABO血型系統(tǒng)是臨床上最重要的一種血型系統(tǒng)，其劃分依據(jù)是紅細(xì)胞表面是否存在A抗原和B抗原。根據(jù)兩者是否存在，將血型分為A型（只有A抗原）、B型（只有B抗原）、AB型（A、B兩種抗原都有）、O型（A、B兩種抗原都沒有）。4.交叉配血試驗中，主側(cè)凝集而次側(cè)不凝集，說明該血液不能輸注。（）答案：正確解析：交叉配血的主側(cè)檢測的是受血者血清/血漿中的抗體與供血者紅細(xì)胞上的抗原反應(yīng)。如果主側(cè)凝集，說明存在不相容的抗原抗體反應(yīng)，即使次側(cè)不凝集（供血者血漿/血清與受血者紅細(xì)胞反應(yīng)），也不能輸注該血液，因為主側(cè)的凝集反應(yīng)風(fēng)險更大。5.血小板在室溫下保存時，需要持續(xù)輕柔搖晃，以保持其活性和功能。（）答案：正確解析：血小板易于聚集失活，且其儲存需要較高的溫度（通常22℃±2℃）以維持其功能。因此，在室溫保存血小板時，必須使用專門的血小板保存箱進(jìn)行持續(xù)輕柔搖晃，防止血小板聚集，保持其良好的功能狀態(tài)。6.輸血后，如果患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，首先應(yīng)考慮是過敏反應(yīng)。（）答案：錯誤解析：輸血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱是常見的輸血反應(yīng)，可能的原因有多種，包括非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（最常見）、過敏反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、輸血相關(guān)的急性溶血反應(yīng)等。不能一概而論認(rèn)為是過敏反應(yīng)，需要結(jié)合其他癥狀、體征和檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。7.任何情況下，只要患者需要輸血，就應(yīng)該立即輸注O型血，因為它是“萬能血”。（）答案：錯誤解析：雖然O型血的紅細(xì)胞不含A、B抗原，理論上可以輸給A、B、AB、O型患者，被稱為“萬能供血者”，但這主要是指紅細(xì)胞輸注。對于血漿，則不能隨意輸注，且O型血本身也有Rh因子，Rh陰性患者不能輸注Rh陽性血。更重要的是，輸血必須嚴(yán)格遵循同型輸注原則，只有在緊急情況下且無同型血時，才考慮輸注O型血，并且通常需要配合輸血抗體滅活技術(shù)。8.輸血科負(fù)責(zé)對血液進(jìn)行檢測，確保血液安全，因此檢測陰性就可以完全保證輸血安全。（）答案：錯誤解析：輸血科通過嚴(yán)格的血液檢測（如血型鑒定、交叉配血、傳染病篩查等）來最大限度地降低輸血風(fēng)險，確保血液安全。然而，任何檢測方法都有其局限性，可能存在假陰性或窗口期問題，且檢測項目有限，不能涵蓋所有可能的傳染病。因此，即使檢測陰性，也不能絕對保證輸血100%安全，臨床醫(yī)生和患者仍需注意觀察輸血反應(yīng)。9.輸血完畢后，剩余的血液可以由臨床科室自行處理，無需特殊處置。（）答案：錯誤解析：輸血完畢后剩余的血液具有潛在風(fēng)險，不能隨意處理。根據(jù)規(guī)定，剩余血液應(yīng)由輸血科收回，并進(jìn)行登記和特殊處理，通常是按照醫(yī)療廢物進(jìn)行銷毀，以防止發(fā)生輸血反應(yīng)或疾病傳播。10.輸血知情同意書是患者或其家屬自愿同意接受輸血治療的表示，不需要進(jìn)行解釋說明。（）答案：錯誤解析：輸血知情同意書是醫(yī)學(xué)倫理的要求，也是醫(yī)療法律的一部分。在簽署前，輸血科或臨床醫(yī)生必須向患者或其家屬充分解釋輸血的目的、必要性、可能的風(fēng)險、替代治療方案等，確保其在充分知情和理解的基礎(chǔ)上做出決定，自愿簽署同意書。僅僅提供書面文件而缺乏充分解釋是不符合要求的。四、簡答題1.簡述輸血前患者血樣采集的注意事項。答案：輸血前患者血樣采集是確保輸血檢測準(zhǔn)確性的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，需注意：(1)嚴(yán)格核對患者身份信息，包括姓名、床號、住院號等，防止采集錯誤標(biāo)本。(2)根據(jù)檢測項目要求，選擇合適的抗凝管或容器，確保血量充足。(3)遵循標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行靜脈采血，注意止血帶松緊和壓迫時間，避免溶血。(4)采集后立即正確標(biāo)識標(biāo)本，包含患者信息、采集時間等，并盡快送至輸血科。(5)避免采集錯誤類型的標(biāo)本，如已輸血或有溶血、脂血、黃疸等情況時需告知輸血科。(6)若患者正在使用可能影響檢測結(jié)果藥物，應(yīng)告知醫(yī)生暫停或考慮對標(biāo)本結(jié)果進(jìn)行解讀。2.說明交叉配血試驗包含哪些主要步驟。答案：交叉配血試驗是輸血前確保血液相容性的關(guān)鍵步驟，主要包含：(1)準(zhǔn)備：