2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試《急性病護理知識》備考題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.急性心力衰竭患者出現(xiàn)急性肺水腫時，應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即給予高流量吸氧B.迅速建立靜脈通路，給予利尿劑C.患者取坐位，雙腿下垂D.立即進行心肺復(fù)蘇答案：C解析：急性肺水腫時，減少回心血量是首要措施?；颊呷∽唬p腿下垂可以減少靜脈回流，減輕心臟前負荷，從而緩解肺水腫癥狀。高流量吸氧可以改善氧合，但不是首要措施。建立靜脈通路并給予利尿劑有助于減輕水腫，但起效較慢。心肺復(fù)蘇適用于心臟驟停患者，不適用于急性肺水腫。2.搶救休克患者時，首先應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.頭低腳高位D.頭高腳低位答案：A解析：休克時，應(yīng)采取平臥位，以增加回心血量。頭低腳高位會增加腦部充血，不適合休克患者。半臥位和頭高腳低位對回心血量的影響不大，但平臥位是最常用且有效的體位。3.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀通常是（）A.心悸B.胸痛C.呼吸困難D.惡心嘔吐答案：B解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀通常是胸痛，常為壓榨性疼痛，位于胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂、頸部、下頜等部位。心悸、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀可能在胸痛之后出現(xiàn)，但不是最早出現(xiàn)的。4.患者發(fā)生過敏性休克時，首選的治療藥物是（）A.地塞米松B.異丙腎上腺素C.苯腎上腺素D.氫化可的松答案：B解析：過敏性休克時，首選的治療藥物是腎上腺素（又稱異丙腎上腺素）。腎上腺素可以收縮血管，提高血壓，減少過敏介質(zhì)釋放，從而迅速緩解休克癥狀。地塞米松、氫化可的松等糖皮質(zhì)激素類藥物也有抗過敏作用，但起效較慢。苯腎上腺素主要用于升高血壓，不是首選藥物。5.患者發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)時，首選的控制發(fā)作的藥物是（）A.地西泮B.苯妥英鈉C.氯硝西泮D.撲米酮答案：A解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)時，首選的控制發(fā)作的藥物是地西泮（又稱安定）。地西泮具有鎮(zhèn)靜和抗癲癇作用，可以迅速控制發(fā)作。苯妥英鈉、氯硝西泮、撲米酮等藥物也有抗癲癇作用，但地西泮是首選，尤其是在靜脈注射時。6.患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，最有效的氧療措施是（）A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.無創(chuàng)正壓通氣C.高頻通氣D.氣管插管機械通氣答案：D解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，由于肺泡毛細血管膜損傷，導(dǎo)致嚴重低氧血癥，通常需要機械通氣來支持呼吸。氣管插管機械通氣可以提供有效的正壓通氣，改善氧合，是治療ARDS最有效的氧療措施。無創(chuàng)正壓通氣和高流量鼻導(dǎo)管吸氧可能在早期或輕癥患者中使用，但嚴重ARDS患者通常需要機械通氣。高頻通氣主要用于新生兒或兒童，不適用于成人ARDS。7.患者發(fā)生嚴重創(chuàng)傷后，早期抗休克治療的首要目標是（）A.糾正酸中毒B.提高心輸出量C.恢復(fù)有效循環(huán)血量D.改善微循環(huán)答案：C解析：嚴重創(chuàng)傷后，早期抗休克治療的首要目標是恢復(fù)有效循環(huán)血量。休克的主要原因是有效循環(huán)血量不足，因此迅速補充血容量是關(guān)鍵。糾正酸中毒、提高心輸出量和改善微循環(huán)都是重要的治療措施，但都必須在恢復(fù)有效循環(huán)血量的基礎(chǔ)上進行。8.患者發(fā)生腦出血后，為減輕腦水腫，首選的治療措施是（）A.高滲葡萄糖溶液靜脈滴注B.甘露醇靜脈滴注C.地塞米松靜脈注射D.吸氧答案：B解析：患者發(fā)生腦出血后，為減輕腦水腫，首選的治療措施是甘露醇靜脈滴注。甘露醇是一種高滲性脫水劑，可以迅速降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。高滲葡萄糖溶液雖然也有脫水作用，但效果不如甘露醇。地塞米松有抗炎作用，可以減輕腦水腫，但起效較慢，不是首選。吸氧可以改善氧合，但對減輕腦水腫作用有限。9.患者發(fā)生急性腎衰竭時，最可能的早期表現(xiàn)是（）A.尿量減少B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.血尿素氮升高答案：A解析：患者發(fā)生急性腎衰竭時，最可能的早期表現(xiàn)是尿量減少。尿量減少是腎功能下降的最早表現(xiàn)，通常在癥狀出現(xiàn)后的幾天內(nèi)發(fā)生。高鉀血癥、代謝性酸中毒和血尿素氮升高都是急性腎衰竭的后果，但通常在尿量減少之后出現(xiàn)。10.患者發(fā)生急性胰腺炎時，最重要的治療措施是（）A.禁食水B.靜脈輸液C.胰腺酶抑制劑D.糖皮質(zhì)激素答案：B解析：患者發(fā)生急性胰腺炎時，最重要的治療措施是靜脈輸液。靜脈輸液可以補充體液，維持水電解質(zhì)平衡，促進胰腺分泌減少，是治療急性胰腺炎的基礎(chǔ)措施。禁食水可以減少胰腺分泌，也有助于治療，但靜脈輸液更為重要。胰腺酶抑制劑和糖皮質(zhì)激素都有一定的治療作用，但不是最重要的措施。11.患者發(fā)生嚴重哮喘急性發(fā)作時，遵醫(yī)囑給予氧療，氧流量一般選擇（）A.12L/minB.34L/minC.56L/minD.78L/min答案：A解析：嚴重哮喘急性發(fā)作時，患者常伴有嚴重低氧血癥，需要高流量氧療以迅速糾正低氧。但過高流量氧可能導(dǎo)致呼吸抑制，特別是當(dāng)患者存在二氧化碳潴留時。12L/min的氧流量既能有效提高血氧飽和度，又相對安全，是常規(guī)氧療的首選。更高流量的氧療通常用于已確定存在二氧化碳潴留的患者，且需嚴密監(jiān)測。12.對疑似甲型肝炎患者采取的隔離措施屬于（）A.呼吸道隔離B.消化道隔離C.血液隔離D.接觸隔離答案：B解析：甲型肝炎主要通過糞口途徑傳播，患者的糞便中含有病毒，污染食物、水或手后可傳染給他人。因此，對疑似甲型肝炎患者采取的隔離措施主要是消化道隔離，以防止病毒通過糞便排出后污染環(huán)境及食物水源，傳染給他人。13.患者因急性化膿性膽囊炎入院，護士在評估時特別關(guān)注的生命體征是（）A.脈搏B.呼吸C.血壓D.體溫答案：D解析：急性化膿性膽囊炎是膽囊的感染性炎癥，常伴隨明顯的感染中毒癥狀。體溫是反映機體感染程度和病情變化的重要指標。該患者出現(xiàn)急性化膿性膽囊炎，護士應(yīng)重點關(guān)注體溫的變化，以判斷感染是否得到控制，以及病情是好轉(zhuǎn)還是加重。14.患者發(fā)生心搏驟停，護士發(fā)現(xiàn)其意識喪失，大動脈搏動消失，應(yīng)立即啟動的應(yīng)急反應(yīng)是（）A.高壓氧治療B.心臟按壓C.開放氣道D.電除顫答案：B解析：根據(jù)心搏驟停的診斷標準，患者意識喪失且大動脈搏動消失即可確診。一旦確認心搏驟停，應(yīng)立即啟動心肺復(fù)蘇（CPR），其中胸外心臟按壓是CPR的核心環(huán)節(jié)，旨在恢復(fù)循環(huán)。雖然開放氣道和電除顫也是CPR的重要組成部分，但在發(fā)現(xiàn)心搏驟停的瞬間，最優(yōu)先、最緊急的措施是開始胸外心臟按壓。高壓氧治療不是現(xiàn)場急救措施。15.護士為急性腎衰竭少尿期患者進行液體管理時，主要依據(jù)的指標是（）A.體重變化B.尿量C.血壓D.腎功能指標答案：B解析：急性腎衰竭少尿期患者，腎臟的排泄功能嚴重受損，體液容易潴留，導(dǎo)致水腫、高血壓甚至肺水腫等并發(fā)癥。因此，在少尿期進行液體管理至關(guān)重要，而尿量是反映腎臟排泄功能最直接、最重要的指標。護士需要根據(jù)尿量來精確計算患者的液體入量，以維持體液平衡。16.患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫升高，可能的原因是（）A.輸液速度過快B.靜脈導(dǎo)管堵塞C.輸入的液體中含有致熱原D.患者精神緊張答案：C解析：輸液過程中出現(xiàn)的發(fā)熱反應(yīng)，通常是由于輸入的液體或輸液器具被污染，含有致熱原（如細菌、細菌內(nèi)毒素等）所致。這些致熱原進入體內(nèi)后，刺激機體產(chǎn)生發(fā)熱反應(yīng)。輸液速度過快可能導(dǎo)致循環(huán)負荷過重或組織液滲出，靜脈導(dǎo)管堵塞可引起局部疼痛和紅腫，患者精神緊張可能引起心率加快，但這些都不是典型的輸液發(fā)熱反應(yīng)的主要原因。17.患者發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血后，為防止再出血，采取的重要體位是（）A.平臥位B.半臥位C.側(cè)臥位頭低腳高位D.側(cè)臥位頭高腳低位答案：D解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血后，為防止因腦脊液循環(huán)障礙或血壓波動導(dǎo)致的再出血，通常建議患者采取頭高腳低位。這種體位有助于降低顱內(nèi)壓，減少腦脊液對出血點的壓迫，同時也有助于減輕因頭低腳高位可能引起的顱內(nèi)靜脈擴張和血壓升高。18.護士為癲癇持續(xù)狀態(tài)患者靜脈注射地西泮時，應(yīng)注意的要點是（）A.無需特別準備B.可快速推注C.需稀釋后緩慢推注D.患者必須完全清醒答案：C解析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物之一，但靜脈注射時需要稀釋并緩慢推注?？焖偻谱⒖赡軐?dǎo)致呼吸抑制等嚴重不良反應(yīng)。因此，護士在給藥前必須將地西泮用適量生理鹽水稀釋，然后緩慢靜脈推注，并密切監(jiān)測患者的呼吸和意識狀態(tài)?；颊呖赡茉诮o藥后逐漸清醒，但給藥時并不需要患者必須完全清醒。19.患者因嚴重肺水腫入院，遵醫(yī)囑給予利尿劑，其主要作用機制是（）A.降低心臟前負荷B.降低心臟后負荷C.直接消除水腫D.改善肺通氣答案：A解析：嚴重肺水腫主要是由于急性左心衰竭導(dǎo)致肺循環(huán)淤血所致。給予利尿劑（如呋塞米）可以促進腎臟排鈉排水，減少循環(huán)血量，從而降低心臟的前負荷，減輕肺循環(huán)壓力，緩解肺水腫。利尿劑并不直接消除水腫，而是通過減少循環(huán)血量間接改善水腫狀況。它不直接降低心臟后負荷，也不直接改善肺通氣。20.護士對急性胰腺炎患者進行健康教育時，應(yīng)特別強調(diào)的內(nèi)容是（）A.絕對禁食B.避免飲酒C.進食高蛋白飲食D.多做劇烈運動答案：B解析：急性胰腺炎的病因主要包括膽石癥、飲酒和暴飲暴食等。其中，飲酒是誘發(fā)和加重急性胰腺炎的重要因素之一。因此，護士在對急性胰腺炎患者進行健康教育時，必須特別強調(diào)避免飲酒，以預(yù)防復(fù)發(fā)。絕對禁食雖然可能在急性期需要，但并非長期要求。高蛋白飲食和劇烈運動都不是急性胰腺炎患者需要強調(diào)的健康教育內(nèi)容，甚至可能加重病情。二、多選題1.患者發(fā)生急性肺水腫時，護士采取的護理措施包括（）。A.立即停止輸液B.患者取半臥位雙腿下垂C.高流量吸氧并濕化D.迅速建立靜脈通路E.心臟按摩答案：ABCD解析：急性肺水腫時，首要措施是減少靜脈回流，減輕心臟前負荷。讓患者取半臥位雙腿下垂可以減少回心血量（B）。同時，需要高流量吸氧并濕化，以改善氧合狀態(tài)并稀釋痰液，減輕肺水腫（C）。為了配合治療和用藥，需要迅速建立靜脈通路（D）。停止輸液可以減少額外的液體輸入，進一步減輕心臟前負荷（A）。心臟按摩是心臟驟停的措施，不適用于急性肺水腫（E）。2.搶救過敏性休克患者時，正確的措施包括（）。A.立即肌內(nèi)注射腎上腺素B.立即給予高流量吸氧C.患者平臥位抬高下肢D.迅速建立靜脈通路，準備搶救藥物E.立即行氣管插管答案：ABD解析：過敏性休克的主要病理生理改變是喉頭水腫、支氣管痙攣和循環(huán)衰竭。立即肌內(nèi)注射腎上腺素是首選治療，可以收縮血管、提高血壓、抑制過敏介質(zhì)釋放（A）。給予高流量吸氧可以改善缺氧（B）。為了改善循環(huán)，在血壓允許的情況下，患者可采取平臥位，必要時抬高下肢，以增加腦部供血（C）。迅速建立靜脈通路，準備搶救藥物（如腎上腺素、抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等）是必須的（D）。是否需要立即行氣管插管取決于患者是否有嚴重呼吸困難或窒息，并非所有患者都需要（E）。3.患者發(fā)生急性心肌梗死時，護士需要觀察的重點內(nèi)容包括（）。A.胸痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時間及緩解因素B.心率、心律、血壓變化C.呼吸頻率和深度，有無呼吸困難、發(fā)紺D.皮膚顏色、溫度，有無出汗、煩躁不安E.尿量變化答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者需要密切觀察病情變化。包括疼痛特征（A），這是最典型的癥狀。生命體征變化（B），如心動過速、心律失常、血壓下降等。呼吸變化（C），如急性左心衰導(dǎo)致的呼吸困難、端坐呼吸、發(fā)紺?；颊呷頎顩r（D），如皮膚濕冷、大汗、煩躁等。以及尿量（E），心衰或腎灌注不足時尿量會減少，也是判斷病情和預(yù)后的重要指標。4.患兒發(fā)生高熱驚厥時，護士采取的急救措施包括（）。A.立即用壓舌板塞入患兒口中防止咬傷舌頭B.迅速將患兒頭部放低，防止嘔吐物吸入C.立即給予地西泮靜脈注射D.安撫患兒，避免驚擾E.記錄驚厥發(fā)作的時間、持續(xù)時間及伴隨癥狀答案：BCE解析：高熱驚厥發(fā)作時，首要措施是確?；純喊踩⒈Ｗo其免受傷害。應(yīng)迅速將患兒頭部放低，偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物，防止嘔吐物或分泌物吸入氣管（B）。應(yīng)移除患兒周圍的硬物或危險物品，防止意外傷害。地西泮是控制驚厥發(fā)作的首選藥物之一，應(yīng)立即遵醫(yī)囑給予（C）。在驚厥發(fā)作期間，不宜強行喂藥或塞入物品，以免造成誤吸或損傷，壓舌板不宜使用（A錯誤）。護士應(yīng)保持鎮(zhèn)定，安撫家屬，但主要目標是控制驚厥，避免過多驚擾患兒（D描述不完全準確）。必須詳細記錄驚厥發(fā)作的時間、持續(xù)時長、表現(xiàn)形式及伴隨癥狀（E），這對后續(xù)診斷和評估至關(guān)重要。5.患者發(fā)生急性腎衰竭時，飲食護理應(yīng)注意（）。A.嚴格限制蛋白質(zhì)攝入B.保證足夠的熱量供應(yīng)C.嚴格限制水?dāng)z入量D.限制含鉀食物的攝入E.少量多餐答案：BCDE解析：急性腎衰竭患者的飲食管理至關(guān)重要。由于腎臟排泄功能下降，代謝廢物（如鉀、磷、尿素氮）容易潴留。因此，需要嚴格限制水?dāng)z入量（C），根據(jù)尿量和水腫情況調(diào)整入量。為了防止高鉀血癥，需要限制含鉀食物的攝入（D）。蛋白質(zhì)攝入應(yīng)適量，不宜過低以免影響營養(yǎng)和免疫，也不宜過高以免增加腎臟負擔(dān)，通常根據(jù)腎功能和尿量調(diào)整，而非完全限制（A錯誤）。應(yīng)保證足夠的熱量供應(yīng)，以避免分解代謝，通常以碳水化合物為主（B）。少量多餐有助于減輕胃腸道負擔(dān)（E）。6.護士為哮喘急性發(fā)作患者進行氧療時，應(yīng)注意（）。A.氧流量不宜過高B.使用濕化器C.必須使用面罩吸氧D.觀察患者呼吸困難改善情況E.注意氧療副作用答案：ABD解析：哮喘急性發(fā)作患者常伴有低氧血癥，需要氧療改善氧合。氧療時，氧流量應(yīng)根據(jù)血氧飽和度和患者情況調(diào)整，通常以維持血氧飽和度在90%以上為宜，一般選擇低流量吸氧（如12L/min），過高流量氧可能導(dǎo)致呼吸抑制（A）。使用濕化器可以使吸入的氧氣濕潤，減少對呼吸道黏膜的刺激（B）。吸氧方式可以多樣，鼻導(dǎo)管、面罩均可，應(yīng)根據(jù)患者呼吸困難程度和配合情況選擇，并非必須使用面罩（C錯誤）。氧療的主要目的是改善呼吸困難，因此需要密切觀察患者呼吸困難是否改善，以及血氧飽和度的變化（D）。長時間或高濃度氧療可能引起氧療副作用，如氧中毒、呼吸抑制等，需注意監(jiān)測（E）。7.護士對腦出血患者進行護理時，正確的措施包括（）。A.保持安靜，減少搬動B.頭部抬高1530度C.嚴格控制液體入量D.觀察并記錄神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化E.禁止按摩或按壓患側(cè)肢體答案：ACDE解析：腦出血患者病情危重，護理需注意多方面。應(yīng)保持絕對臥床休息，保持安靜，減少不必要的搬動，以免加重出血（A）。頭部抬高1530度可以有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫（B）。由于可能存在腦水腫或血腫壓迫，液體入量需要嚴格控制，根據(jù)病情和尿量調(diào)整（C）。密切觀察并記錄患者的意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射、肢體活動、言語等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的變化，是判斷病情進展和治療效果的重要依據(jù)（D）。禁止按摩或按壓患側(cè)肢體，以免造成出血加重或血栓形成（E）。8.護士指導(dǎo)心絞痛患者進行運動鍛煉時，應(yīng)告知患者（）。A.運動前要充分熱身B.運動強度以不引起心絞痛為宜C.運動中若出現(xiàn)胸痛應(yīng)立即停止運動D.運動時間不宜過長E.運動后要逐漸放松答案：BCDE解析：心絞痛患者進行運動鍛煉需要在嚴密監(jiān)護和醫(yī)生指導(dǎo)下進行。運動強度是關(guān)鍵，應(yīng)以不引起心絞痛為宜，避免過度勞累誘發(fā)心絞痛或加重病情（B）。運動中若出現(xiàn)胸痛、胸悶等不適癥狀，應(yīng)立即停止運動，休息并含服硝酸甘油（C）。運動時間不宜過長，以患者能夠耐受為宜（D）。運動結(jié)束后，應(yīng)進行整理活動，逐漸放松，不可突然停止，以免引起體位性低血壓等（E）。充分熱身（A）雖然對一般運動很重要，但對于心絞痛患者，更重要的是控制運動強度和時長，以及密切觀察運動反應(yīng)，因此相對B、C、D、E而言不是最核心的指導(dǎo)要點。9.護士對接受化療的急性白血病患者進行護理時，應(yīng)注意（）。A.定期監(jiān)測血常規(guī)B.注意口腔黏膜護理C.指導(dǎo)患者進行保護性隔離D.鼓勵患者多飲水E.觀察有無出血傾向答案：ABCDE解析：化療是急性白血病的常用治療手段，但會引起嚴重的骨髓抑制和全身不良反應(yīng)。護士需要進行全面的護理。定期監(jiān)測血常規(guī)是評估骨髓抑制程度和調(diào)整治療方案的基礎(chǔ)（A）。化療常導(dǎo)致口腔黏膜炎，需要加強口腔護理，保持口腔清潔，預(yù)防感染（B）。由于白細胞減少，患者免疫力低下，易發(fā)生感染，甚至敗血癥，因此需指導(dǎo)患者進行保護性隔離，如避免去人多場所，注意個人衛(wèi)生等（C）?；熕幬锟赡芤鹉I臟毒性，鼓勵患者多飲水有助于藥物排泄，稀釋尿液，減少對腎臟的損傷（D）?；煏种蒲“迳?，導(dǎo)致血小板減少，增加出血風(fēng)險，因此需密切觀察患者有無出血傾向，如皮膚瘀點瘀斑、鼻衄、牙齦出血、咯血、便血等（E）。10.護士評估急性胰腺炎患者病情時，需要關(guān)注（）。A.腹痛的性質(zhì)、部位及加重緩解因素B.體溫變化C.血壓、心率變化D.呼吸頻率及深度，有無呼吸困難E.胃腸減壓抽出液的量和性質(zhì)答案：ABCDE解析：急性胰腺炎患者病情復(fù)雜多變，護士需要全面評估。疼痛是主要癥狀，需關(guān)注腹痛的性質(zhì)（持續(xù)性或刀割樣）、部位（中上腹為主，可向腰背部放射）、程度及加重緩解因素（如進食、飲酒等）（A）。體溫升高提示可能存在感染或病情加重，需監(jiān)測體溫變化（B）。劇烈腹痛或體液丟失過多可能導(dǎo)致循環(huán)衰竭，需密切監(jiān)測血壓、心率等生命體征（C）。重癥胰腺炎可能并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征或肺水腫，需觀察呼吸頻率、深度，有無呼吸困難（D）。胃腸減壓是常用治療措施，觀察抽出液的量（反映胰腺分泌和腹腔滲出情況）和性質(zhì)（顏色、氣味、淀粉酶含量等）有助于判斷病情和治療效果（E）。11.患者發(fā)生急性左心衰竭導(dǎo)致肺水腫時，護士采取的護理措施包括（）。A.迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予利尿劑B.患者取半臥位，雙腿下垂C.高流量吸氧，濕化氧氣D.用鎮(zhèn)靜劑減輕患者焦慮E.立即進行氣管插管答案：ABC解析：急性左心衰竭肺水腫時，首要任務(wù)是緩解呼吸困難、減輕心臟前負荷和改善氧合。迅速建立靜脈通路是為了及時給藥（包括利尿劑A），利尿劑可以促進水分排出，減輕肺水腫。讓患者取半臥位，雙腿下垂（B），可以減少靜脈回流，減輕心臟前負荷。高流量吸氧并濕化（C），可以改善氧合，濕化可以稀釋痰液，便于咳出。給予鎮(zhèn)靜劑（D）可能有助于減輕患者焦慮，但并非首要措施，且需注意避免抑制呼吸。立即進行氣管插管（E）是針對嚴重呼吸困難、氧療無效、呼吸衰竭的情況，并非所有肺水腫患者都需要。因此，ABC是首要且關(guān)鍵的措施。12.護士指導(dǎo)腦卒中偏癱患者進行功能鍛煉時，應(yīng)注意（）。A.遵循主動被動聯(lián)合訓(xùn)練原則B.訓(xùn)練強度應(yīng)循序漸進C.避免關(guān)節(jié)過度活動或暴力牽引D.注重發(fā)展患側(cè)肢體的感覺訓(xùn)練E.訓(xùn)練后協(xié)助患者進行良肢位擺放答案：ABCE解析：腦卒中偏癱患者的功能鍛煉是康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。應(yīng)遵循主動被動聯(lián)合訓(xùn)練原則（A），即結(jié)合患者自身能力和輔助力量進行訓(xùn)練，逐步促進主動運動恢復(fù)。訓(xùn)練強度應(yīng)循序漸進（B），避免過度疲勞或再次損傷。操作時需輕柔，避免關(guān)節(jié)過度活動或暴力牽引（C），以防關(guān)節(jié)損傷或疼痛。雖然感覺訓(xùn)練也很重要，但在早期功能鍛煉中，更側(cè)重于運動功能的恢復(fù)（D相對次要）。訓(xùn)練結(jié)束后，協(xié)助患者進行良肢位擺放（E），可以預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、變形，保持舒適體位。因此，ABCE是應(yīng)注意的要點。13.患者發(fā)生過敏性休克時，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括（）。A.呼吸困難、喉頭水腫B.皮膚蕁麻疹、瘙癢C.血壓下降、脈搏細速D.惡心、嘔吐、腹痛E.意識模糊、昏迷答案：ABCDE解析：過敏性休克是Ⅰ型超敏反應(yīng)的嚴重表現(xiàn)，涉及全身多個系統(tǒng)。臨床表現(xiàn)多樣，可累及呼吸系統(tǒng)（A，支氣管痙攣導(dǎo)致呼吸困難，喉頭水腫導(dǎo)致窒息）；皮膚黏膜表現(xiàn)（B，蕁麻疹、瘙癢、水腫）；循環(huán)系統(tǒng)（C，血管擴張導(dǎo)致血壓下降，回心血量減少導(dǎo)致脈搏細速）；消化系統(tǒng)（D，平滑肌痙攣導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹痛）；中樞神經(jīng)系統(tǒng)（E，腦部供血不足導(dǎo)致意識模糊、暈厥甚至昏迷）。因此，ABCDE都是過敏性休克的可能臨床表現(xiàn)。14.護士為癲癇持續(xù)狀態(tài)患者進行護理時，正確的措施包括（）。A.立即給予地西泮靜脈注射B.安置患者側(cè)臥位C.清除患者口鼻分泌物，保持呼吸道通暢D.密切觀察呼吸和脈搏變化E.禁止強行喂藥或約束患者答案：ABCDE解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是醫(yī)療急癥，需要迅速有效的處理和護理。首選治療藥物是地西泮，應(yīng)立即靜脈注射（A）。為防止發(fā)作時咬傷舌頭、誤吸或墜床，應(yīng)安置患者側(cè)臥位（B），便于分泌物排出。清除口鼻分泌物（C），保持呼吸道通暢，是防止并發(fā)癥的關(guān)鍵。密切觀察呼吸和脈搏變化（D），特別是呼吸是否抑制，這對用藥安全和評估病情很重要。禁止強行喂藥或約束患者（E），以免造成外傷、誤吸或誘發(fā)更嚴重的反應(yīng)。因此，ABCDE都是正確的護理措施。15.患者發(fā)生急性腎衰竭少尿期，護士需監(jiān)測的重要指標包括（）。A.體重變化B.尿量C.血壓D.血肌酐、尿素氮水平E.水腫程度答案：ABCDE解析：急性腎衰竭少尿期是病情危重期，需要嚴密監(jiān)測多方面指標以評估病情和指導(dǎo)治療。體重變化（A）是反映體液平衡的重要指標，體重增加提示液體潴留。尿量（B）是反映腎臟功能的直接指標，少尿或無尿是少尿期的特點。血壓（C）監(jiān)測對于評估容量狀態(tài)和腎功能變化至關(guān)重要，可能需要限制液體入量或使用利尿劑。血肌酐（D）和尿素氮（E）是反映腎功能和代謝狀態(tài)的實驗室指標，水平升高程度反映腎損傷程度。水腫程度（E）也是反映體液潴留的直觀指標。因此，ABCDE都是需監(jiān)測的重要指標。16.護士為心搏驟?；颊邔嵤┬姆螐?fù)蘇（CPR）時，胸外按壓的要點包括（）。A.按壓頻率為每分鐘100120次B.按壓深度至少5厘米C.按壓時保證胸廓完全回彈D.按壓與放松時間大致相等E.盡量減少按壓中斷時間答案：ABCE解析：心肺復(fù)蘇中的胸外按壓是核心環(huán)節(jié)，必須掌握正確的技術(shù)要點。按壓頻率應(yīng)保持在每分鐘100120次（A）。按壓深度對血流動力學(xué)效果至關(guān)重要，成人應(yīng)至少5厘米，但不應(yīng)超過6厘米（B）。按壓結(jié)束后，胸廓應(yīng)完全回彈，以利于下一次按壓的血液排出（C）。按壓與放松時間大致相等，即保證每次按壓后胸廓有足夠時間完全回彈，以恢復(fù)冠狀動脈灌注（D的“大致相等”描述不夠精確，但核心是保證充分回彈和減少時間）。為了提高復(fù)蘇成功率，應(yīng)盡量減少按壓中斷時間，包括除顫、藥物給予等操作應(yīng)快速完成（E）。因此，ABCE是正確的按壓要點。17.護士對接受化療的血液病患者進行護理時，預(yù)防感染的重點措施包括（）。A.保持室內(nèi)空氣流通，定期消毒B.避免去人多聚集的公共場所C.注意口腔、皮膚、肛門等部位的清潔衛(wèi)生D.遵醫(yī)囑按時足量使用升白細胞藥物E.告知患者若出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀立即就醫(yī)答案：ABCE解析：化療會抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細胞減少，患者免疫力低下，極易發(fā)生感染。預(yù)防感染是化療護理的重點。保持室內(nèi)空氣流通，定期消毒（A），可以減少環(huán)境中的病原微生物。避免去人多聚集的公共場所（B），可以減少接觸感染源的機會。注意口腔、皮膚、肛門等部位的清潔衛(wèi)生（C），可以預(yù)防局部感染，這些部位是細菌定植和入侵的常見部位。告知患者若出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽、皮疹等感染跡象時立即就醫(yī)（E），以便早期發(fā)現(xiàn)、早期處理。雖然升白細胞藥物（D）可以改善感染風(fēng)險，但它屬于治療措施，而非預(yù)防措施本身。因此，ABCE是預(yù)防感染的重點措施。18.患者發(fā)生急性肺水腫時，遵醫(yī)囑給予利尿劑，護士需注意（）。A.觀察尿量變化和水腫消退情況B.注意監(jiān)測血電解質(zhì)，特別是血鉀C.按時、按量給藥D.給藥速度不宜過快，特別是靜脈注射E.密切觀察有無心悸、胸悶等不良反應(yīng)答案：ABCDE解析：急性肺水腫患者使用利尿劑以減輕心臟前負荷和肺水腫。護士需進行細致的觀察和護理。觀察尿量變化和水腫消退情況（A），是判斷藥物療效的重要指標。由于利尿劑促進鉀離子排泄，可能導(dǎo)致低鉀血癥，需注意監(jiān)測血電解質(zhì)，特別是血鉀（B）。給藥需按時、按量（C），確保治療有效。靜脈注射利尿劑時，給藥速度不宜過快（D），以免引起血壓驟降、心律失常等不良反應(yīng)。同時需密切觀察有無心悸、胸悶、乏力、肌肉痙攣等電解質(zhì)紊亂或藥物不良反應(yīng)（E）。因此，ABCDE都是護士需要注意的事項。19.護士指導(dǎo)心絞痛患者進行家庭自護時，正確的告知內(nèi)容包括（）。A.學(xué)會識別心絞痛發(fā)作的誘因和先兆癥狀B.發(fā)作時立即停止活動，休息C.發(fā)作時立即含服硝酸甘油，并觀察效果D.若服藥后癥狀不緩解或加重，應(yīng)立即就醫(yī)E.保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和情緒激動答案：ABCDE解析：心絞痛患者進行家庭自護教育非常重要。正確的指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)包括：學(xué)會識別心絞痛發(fā)作的誘因（如勞累、情緒激動、寒冷等）和先兆癥狀（如胸悶、氣短、乏力等）（A），以便及時應(yīng)對。發(fā)作時立即停止活動，采取舒適的體位（如半臥位），休息（B），以減少心臟負荷。發(fā)作時立即含服硝酸甘油（通常1片，必要時可間隔5分鐘再含服1片），并密切觀察癥狀是否緩解（C）。若服藥后癥狀仍不緩解或加重，甚至出現(xiàn)呼吸困難、大汗等，應(yīng)立即撥打急救電話或盡快就醫(yī)（D）。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和情緒激動（E），是預(yù)防心絞痛發(fā)作的重要措施。因此，ABCDE都是正確的告知內(nèi)容。20.護士對腦卒中偏癱患者進行健康教育時，應(yīng)強調(diào)的內(nèi)容包括（）。A.堅持進行康復(fù)訓(xùn)練B.注意安全，防止跌倒C.合理膳食，控制血壓、血糖D.學(xué)會自我護理和輔助器具使用E.心理調(diào)適，保持積極心態(tài)答案：ABCDE解析：腦卒中偏癱患者的健康教育需要全面，以提高生活質(zhì)量，預(yù)防復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。應(yīng)強調(diào)堅持進行康復(fù)訓(xùn)練（A），包括肢體功能、言語、吞咽、日常生活活動能力等，以促進功能恢復(fù)。注意安全，防止跌倒（B），是預(yù)防外傷和二次損傷的關(guān)鍵。合理膳食，控制血壓、血糖（C），是預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)的基石。學(xué)會自我護理和輔助器具使用（D），如穿衣、洗漱、行走等，可以提高自理能力。心理調(diào)適，保持積極心態(tài)（E），對于康復(fù)的信心和生活質(zhì)量的改善至關(guān)重要。因此，ABCDE都是應(yīng)強調(diào)的健康教育內(nèi)容。三、判斷題1.急性心肌梗死患者發(fā)生室性心動過速時，首選的治療藥物是利多卡因。（）答案：正確解析：室性心動過速是急性心肌梗死時常見的嚴重心律失常，可導(dǎo)致血流動力學(xué)惡化。利多卡因是治療室性心律失常的常用藥物之一，尤其適用于急性心肌梗死等器質(zhì)性心臟病引起的室性心動過速。它通過抑制鈉離子內(nèi)流，降低浦肯野纖維的自律性和傳導(dǎo)速度，從而終止室性心動過速。因此，題目表述正確。2.患者發(fā)生過敏性休克時，應(yīng)立即平臥，抬高雙下肢。（）答案：錯誤解析：過敏性休克的主要病理生理改變是血管擴張和循環(huán)血量不足。患者應(yīng)采取的措施是立即平臥，抬高雙下肢，目的是增加回心血量，改善腦部供血。但需要注意的是，如果患者有呼吸困難，應(yīng)避免過度抬高下肢，以免加重呼吸困難。因此，題目表述不完全準確，應(yīng)視為錯誤。3.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者發(fā)作時，應(yīng)立即用勺子或筷子塞入其口中，防止咬傷舌頭。（）答案：錯誤解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)時，患者可能會出現(xiàn)劇烈抽搐，此時強行塞入物品（如勺子、筷子）塞入其口中，可能導(dǎo)致牙齒損傷、窒息或誤吸，非常危險。正確的做法是移除周圍危險物品，保護患者安全，并盡快尋求醫(yī)療幫助。因此，題目表述錯誤。4.患者發(fā)生急性肺水腫時，應(yīng)立即給予高流量吸氧，并濕化氧氣。（）答案：正確解析：急性肺水腫時，患者存在嚴重的低氧血癥，需要迅速改善氧合。高流量吸氧可以增加肺泡氧分壓，提高血氧飽和度。濕化氧氣可以防止吸入干燥的氣體刺激呼吸道，并有助于稀釋痰液，便于咳出。因此，題目表述正確。5.急性腎衰竭少尿期患者，為保證充足的熱量供應(yīng)，應(yīng)給予高蛋白飲食。（）答案：錯誤解析：急性腎衰竭少尿期患者，腎臟排泄功能嚴重受損，蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物（如尿素）無法有效排出，此時應(yīng)嚴格限制蛋白質(zhì)攝入，以減少代謝廢物的產(chǎn)生，減輕腎臟負擔(dān)。保證熱量供應(yīng)應(yīng)以碳水化合物為主，而非高蛋白飲食。因此，題目表述錯誤。6.患者發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血后，應(yīng)絕對臥床休息，避免搬動，以免再次出血。（）答案：正確解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血后，患者病情不穩(wěn)定，可能存在血管痙攣或血腫壓迫，此時應(yīng)絕對臥床休息，避免搬動，以減少腦部震動，降低再次出血的風(fēng)險。因此，題目表述正確。7.心搏驟?；颊撸赝獍磯旱纳疃葢?yīng)達到56厘米，以保證有效按壓。（）答案：正確解析：心肺復(fù)蘇指南推薦成人胸外按壓的深度應(yīng)為56厘米，這個深度可以確保足夠的胸腔壓縮，從而有效產(chǎn)生血流。因此，題目表述正確。8.患者發(fā)生急性左心衰竭導(dǎo)致肺水腫時，應(yīng)立即給予利尿劑，以快速減少靜脈回流，減輕心臟前負荷。（）答案：正確解析：