《神經(jīng)病學(xué)》試題

一、Ai型題：

1、右三叉神經(jīng)病損，表現(xiàn)為A

A、右面部痛、溫覺(jué)障礙，張口下頜偏向右側(cè)

B、右面部痛、溫覺(jué)障礙，張口下頜偏向左側(cè)

C、右面部痛、溫覺(jué)障礙，右閉目不能

D、右面部痛、溫覺(jué)障礙，左閉目不能

E、左面部痛、溫覺(jué)隙礙，張口下頜偏向右側(cè)

2、兩足并攏，站立閉目，此項(xiàng)檢查為B

A、Laseque征B、Romberg征C^Kernig征

D、Hoffmann征E、Babinski征

3、同向性偏盲病損，見(jiàn)于C

A、同側(cè)視神經(jīng)B、視交叉C、對(duì)側(cè)視束

D、對(duì)側(cè)潁葉視輻射E、對(duì)側(cè)頂葉視輻射

4、滑車(chē)神經(jīng)受損時(shí)，眼球出現(xiàn)向哪一方向的運(yùn)動(dòng)障礙B

A、外上B、外下C、內(nèi)上D、內(nèi)下E、以上均不是

5、HomeFs綜合征，由下列哪種病因引起A

A、眼交感神經(jīng)麻痹B、眼交感神經(jīng)興奮C、眼副交感神經(jīng)麻痹

D、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹E、眼副交感神經(jīng)興奮

6、Horner's綜合征表現(xiàn)，不正確的是E

A、瞳孔縮小B、眼瞼膜充血、面部無(wú)汗C、眼裂狹小

D、眼球內(nèi)陷E、瞳孔對(duì)光反射消失

7、舌咽、迷走神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)，不包括E

A、吞咽困難、飲水嗆咳B、說(shuō)話聲音帶鼻音C、患側(cè)軟腭活動(dòng)受限

D、患側(cè)咽反射消失E、舌前2/3味覺(jué)消失

8、壓頸試驗(yàn)，旨在檢查C

A、小腦病變B、大腦病變C、脊髓疾病有無(wú)椎管阻塞

D、腦干疾病E、周?chē)窠?jīng)疾病

9、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的特點(diǎn)是D

A、痙攣性癱瘓B、肌張力增高C、出現(xiàn)病理反射

D、弛緩性癱瘓E、腱反射亢進(jìn)

10、錐體系統(tǒng)病損，最確切的體征是E

A、顯著的肌萎縮B、肌束震顫C、肌張力坤高

D、肌張力減低E^Babinski征(+)

11、錐體束損害的反射改變是C

A、深、淺反射均亢進(jìn)B、深、淺反射均減弱或消失

C、深反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失D、深反射亢進(jìn)，淺反射正常

E、深反射減弱或消失，淺反射正常

12、鑒別中樞性與周?chē)园c瘓，最有意義的體征是A

A、有無(wú)病理反射B、有無(wú)肌肉萎縮C、肌張力增高或減低

D、腱反射亢進(jìn)或消失E、癱瘓程度分級(jí)、范圍大小

13、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，肌張力改變的特點(diǎn)通常是A

A、上肢屈肌張力高，下肢伸肌張力高B、上、下肢均為屈肌張力高

C、上肢伸肌張力高，下肢屈肌張力高D、上、下肢均為伸肌張力高

E、上、下肢屈、伸肌張力均高

14、錐體束病損時(shí)，肌張力改變?yōu)锳

A、痙攣性折刀樣肌張力增高B、強(qiáng)直性鉛管樣肌張力增高

C、強(qiáng)直性齒輪樣肌張力增高D、去大腦強(qiáng)直或去皮層強(qiáng)直E、肌張力減低

15、Babinski+提示D

A、病損必在大腦皮層B、病損必在內(nèi)囊C、病損必在脊髓

D、皮質(zhì)脊髓束損害E、皮質(zhì)腦干束損害

16、導(dǎo)致腱反射亢進(jìn)的病損部位為D

A、脊神經(jīng)后根B、脊髓前角C、脊髓后索D、錐體束E、錐體外系

17、哪項(xiàng)可能不是脊髓病變引起的癱瘓C

A、四肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓B、雙下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓

C、一側(cè)上肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓D、一側(cè)上、下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓

E、雙上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，雙下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓

18、肌束震顫，損害部位在B

A、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元B、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元C、神經(jīng)肌肉接頭

D、肌肉E、錐體外系

19、下列哪項(xiàng)不是下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元E

A、脊髓前角細(xì)胞B、前根C、神經(jīng)叢D、周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)E、皮質(zhì)腦干束

20、大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)病變的癱瘓，多表現(xiàn)為A

A、單癱B、偏癱C、交叉性癱D、四肢癱E、截癱

21、導(dǎo)致中樞性偏癱，包括同側(cè)中樞性面癱、舌癱的病損部位是E

A、脊髓B、腦干C、小腦D、丘腦E、內(nèi)囊

22、腦干病損時(shí)，癱瘓的特點(diǎn)D

A、偏癱B、單癱C、截癱D、交叉性癱E、伴明顯肌肉萎縮

23、脊髓頸膨大橫貫性損害，引起E

A、四肢中樞性癱B、偏癱C、截癱D、單癱

E、雙上肢周?chē)园c，雙下肢中樞性癱

24、胸髓橫貫性損害，引起A

A、雙下肢中樞性癱B、雙下肢周?chē)园cC、一側(cè)下肢周?chē)园c

D、四肢癱E、偏癱

25、脊髓橫貫性損害，引起感覺(jué)障礙的特點(diǎn)是B

A、形狀不規(guī)則的條塊狀感覺(jué)障礙

B、受損節(jié)段平面以下雙側(cè)深、淺感覺(jué)缺失

C、受損節(jié)段平面以下雙側(cè)痛、溫覺(jué)缺失并伴自發(fā)性疼痛

D、受損節(jié)段平面以下雙側(cè)感覺(jué)異常、感覺(jué)過(guò)敏

E、受損節(jié)段平面以下痛、溫覺(jué)缺失，而觸覺(jué)、深感覺(jué)保留

26、交叉性感覺(jué)障礙的病變水平，位于D

A、中腦上丘B(yǎng)、中腦下丘C、橋腦D^延髓E、頸髓

27、內(nèi)囊受損的感覺(jué)障礙特點(diǎn)B

A、對(duì)側(cè)單肢感覺(jué)減退或缺失B、對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)減退或消失

C、交叉性感覺(jué)減退或缺失D、對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)減退或消失伴感覺(jué)過(guò)敏

E、對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)減退或消失伴自發(fā)性疼痛

28、右側(cè)周?chē)陨嘞律窠?jīng)麻痹，表現(xiàn)為E

A、伸舌時(shí)舌尖偏向左側(cè)，伴左側(cè)舌肌萎縮

B、伸舌時(shí)舌尖偏向左側(cè)，伴右側(cè)舌肌萎縮

C、伸舌時(shí)舌尖偏向右側(cè)，無(wú)右側(cè)舌肌萎縮

D、伸舌時(shí)舌尖偏向右側(cè)，伴左側(cè)舌肌萎縮、肌束震顫

E、伸舌時(shí)舌尖偏向右側(cè)，伴右側(cè)舌肌萎縮、肌束震顫

29、Guillain-Barre綜合征的病因，可能性是E

A、病毒感染周?chē)窠?jīng)B、病毒感染脊髓C、脊髓自身免疫性炎癥

D、細(xì)菌感染周?chē)窠?jīng)E、周?chē)窠?jīng)自身免疫性炎癥

30、Guillain-Barre綜合征，CSF蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象出現(xiàn)的時(shí)間，最多見(jiàn)于起病后C

A、1周內(nèi)B、1?2周C、第3周D、1個(gè)月E、2個(gè)月

31、急性Guillain-Barre嫁合征，哪種治療較為適宜D

A、大量抗生素靜滴B、毗咤斯的明口服C、大量糖皮質(zhì)激素

D、血漿交換療法E、氯化鉀口服

32、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療，應(yīng)首選B

A、苯妥因鈉B、卡馬西平C、氯硝西泮D、純酒精注射E、神經(jīng)切斷術(shù)

33、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，不應(yīng)有的表現(xiàn)C

A、面部發(fā)作性劇痛B、患側(cè)面部皮膚粗糙C、面部痛覺(jué)減退

D、痛性抽搐E有觸發(fā)點(diǎn)

34、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，不應(yīng)有的癥狀是七

A、額紋消失B、舌前2/3味覺(jué)障礙C、耳后或下頜角后疼痛

D、Bell現(xiàn)象E、外耳道或鼓膜出現(xiàn)疼痛、皰疹

35、發(fā)病多少時(shí)間以后做頭部CT檢查，診斷腦梗死陽(yáng)性率較高D

A、6hB、12hC、18hD、48hE、1w

36、椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA,不出現(xiàn)的癥狀是A

A、失寫(xiě)B(tài)、眩暈C、構(gòu)音障礙D、復(fù)視E、交叉癱

37、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA,最常見(jiàn)的癥狀是E

A、對(duì)側(cè)上肢或下肢共濟(jì)失調(diào)B、對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙C、失語(yǔ)

D、同側(cè)單眼失明E、對(duì)側(cè)上肢或下肢發(fā)作性癱瘓

38、TIA的臨床表現(xiàn)是E

A、昏迷、清醒、再昏迷B、血壓突然升高、短暫意識(shí)不清、抽搐

C、一側(cè)輕偏癱，歷時(shí)數(shù)日漸恢復(fù)D、眩暈、嘔吐、耳鳴持續(xù)1?數(shù)日

E、發(fā)作性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，24h內(nèi)完全恢復(fù)

39、腦血栓形成，最常發(fā)生于C

A、大腦前A頸內(nèi)AC、大腦中AD、大腦后AE、椎-基底A

40、一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞，可無(wú)臨床癥狀，是因?yàn)镋

A、同側(cè)頸外動(dòng)脈未閉塞B、對(duì)側(cè)頸內(nèi)動(dòng)肽未閉塞C、顱內(nèi)血管變異

D、雙側(cè)椎動(dòng)脈未閉塞E、正常腦底動(dòng)脈環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)

41、腦血栓形成的最常見(jiàn)病因是B

A、高血壓B、腦動(dòng)脈粥樣硬化C、各種腦動(dòng)脈炎

D、血壓偏低E、紅細(xì)胞增多癥

42、腦梗死臨床表現(xiàn)中，不應(yīng)有的癥狀或體征E

A、意識(shí)不清B、肢體癱瘓C、頭痛D、抽搐E、腦膜刺激征

43、大腦前動(dòng)脈阻塞時(shí)，出現(xiàn)小便失禁，是由于損害了B

A、額葉B、旁中央小葉C、月并H氐體前4/5

D、扣帶回E、額葉底部

44、大腦中動(dòng)脈皮層支閉塞后，引起的對(duì)側(cè)偏癱特點(diǎn)是D

A、不伴有顱神經(jīng)癱瘓B、癱瘓以下肢為重C、為輕偏癱

D、癱瘓以下肢較輕E、上下肢肌力均為0級(jí)

45、椎基底動(dòng)脈血粒形成，不出現(xiàn)的癥狀B

A、眩暈B、眼球運(yùn)動(dòng)障礙C、吞咽困難D、失語(yǔ)E、交叉性癱瘓

46、對(duì)急性腦梗塞患者，不適于溶栓治療的是E

A、發(fā)病6h以內(nèi)B、CT證實(shí)無(wú)出血灶C、病人無(wú)出血體質(zhì)

D、出、凝血時(shí)間正常E、頭部CT出現(xiàn)低密度灶

47、腦栓塞的臨床表現(xiàn)中，不正確的是C

A、起病多急驟B、年齡多較輕C、多有腦膜刺激征

D、多有風(fēng)心病E、常見(jiàn)局限性抽搐、偏癱、失語(yǔ)

48、腦出血最常見(jiàn)的原因是B

A、腦動(dòng)脈炎B、高血壓腦動(dòng)脈硬化C、血液病

D、腦動(dòng)脈瘤E、腦血管畸形

49、高血壓性腦出血最好發(fā)部位是E

A、皮質(zhì)下白質(zhì)B、腦橋C、小腦D、腦室E、殼核及其附近

5()、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的原因是E

A、高血壓B、血液病C、腦動(dòng)脈粥樣硬化

D、腦血管畸形E、先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

51、蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)是C

A、頭痛、嘔吐B、腦膜刺激征C、血性CSF

D、一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹E、偏癱

52、關(guān)于腦出血，最確切的診斷依據(jù)是E

A、60歲以上發(fā)病B、均有腦膜刺激征C、CSF呈血性

D、均有偏癱E、突然偏癱、頭部CT見(jiàn)基底節(jié)附近高密度影

53、腦出血最常見(jiàn)的出血血管是C

A、小腦齒狀核AB、基底A的旁正中AC、大腦中A的豆紋狀A(yù)

D、脈絡(luò)膜前AE、前交通A

54、腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要區(qū)別是E

A、年齡大小B、有否高血壓C、CSF改變D、有無(wú)頭痛E、有無(wú)偏癱

55、腦出血內(nèi)科治療，最重要的是A

A、控制腦水腫B、給止血?jiǎng)〤、降低血壓D、給抗生素E、吸氧

56、關(guān)于腦出血的治療，正確的是D

A、SBP維持在120?135mmHg期性B、靜脈補(bǔ)液量2500ml/d以上

C、大劑量PAMBAD、保持安靜，積極抗腦水腫

E、發(fā)病后24h仍不能進(jìn)食者，給鼻飼

57、腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血之鑒別，最重要的是E

A、活動(dòng)中發(fā)病B、頭痛、嘔吐C、CSF含血量多少

D、腦膜刺激征E、CT見(jiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度灶

58、對(duì)多數(shù)蛛網(wǎng)膜下腔出血，防止再出血的根本方法是E

A、臥床休息4?6周B、保持大便通暢C、不再?gòu)氖聞×疫\(yùn)動(dòng)或直勞動(dòng)

D、保持血壓穩(wěn)定E、對(duì)先天性動(dòng)脈瘤或腦血管畸形行手術(shù)治療

59、腦血栓形成患者，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，是病變損害了D

A、優(yōu)勢(shì)半球額中同后部B、優(yōu)勢(shì)半球中央前回下部C、優(yōu)勢(shì)半球角回

D、優(yōu)勢(shì)半球額下回后部E、顏上回后部

60、下述哪項(xiàng)不符合震顫麻痹的癥狀D

A、隨意運(yùn)動(dòng)減少B、靜止性震顫C、全身肌肉強(qiáng)直

D、可導(dǎo)致癱瘓E、體位不穩(wěn)，走路呈“慌張步態(tài)”

61、下列哪項(xiàng)不符合小舞蹈病A

A、成年發(fā)病B、有風(fēng)濕熱表現(xiàn)C、舞蹈樣動(dòng)作

D、可有共濟(jì)失調(diào)E、常有精神癥狀

62、震顫麻痹的病人，哪類(lèi)藥物禁止使用E

A、金剛烷胺理學(xué)B、抗膽堿能藥C、單胺氧化酶抑制劑(MAO)

D、多巴胺受體激動(dòng)劑E、吩睡嗪類(lèi)藥物

63、下述哪項(xiàng)不符合震顫麻痹的癥狀C

A、面具臉B、慌張步態(tài)C、共濟(jì)失調(diào)D、寫(xiě)字過(guò)小癥E、靜止性震顫

64、震顫麻痹源于什么部位變性B

A、紋狀體B、黑質(zhì)細(xì)胞C、紅核D、小腦E、腦干

65、哪項(xiàng)是診斷癲癇的首選輔助檢查C

A、頭部MRIB、誘發(fā)電位C、EEGD、頭部CTE、CSF

66、癲癇持續(xù)狀態(tài)必須是E

A、局部抽搐持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)日B、全面強(qiáng)直一陣攣發(fā)作頻繁發(fā)生，持續(xù)24h

C、連續(xù)的失神發(fā)作D、發(fā)作自一處開(kāi)始，按大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)逐漸擴(kuò)展

E、全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作頻繁發(fā)生，伴意識(shí)持續(xù)不清

67、瘢癇的臨床診斷，大多數(shù)情況下，需依據(jù)D

A、目睹其發(fā)作B、EEG改變C、有無(wú)家族史D、確切病史E、頭部CT

68、需與全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作鑒別的主要疾病是E

A、破傷風(fēng)B、舞蹈病C、去大腦強(qiáng)直D、去皮層強(qiáng)直E、瘠病

69、對(duì)癲癇發(fā)作患者，首要的急救處置是E

A、從速給藥，控制發(fā)作B、按壓人中C、頭部CT掃描，發(fā)現(xiàn)病因

D、詳細(xì)詢問(wèn)病史E、保持呼吸道通暢，防止窒息

70、特發(fā)性全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，首選藥物為A

A、丙戊酸鈉B、卡馬西平C、苯妥因鈉D、乙琥胺E、苯巴比妥

71、搶救癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，首選C

A、水合氯醛灌腸B、苯妥因鈉靜注C、安定靜注

D、氯丙嗪肌注E、苯巴比妥鈉肌注

72、癲癇患者服藥，最不應(yīng)E

A、服藥量太小B、兩藥同時(shí)服C、只在夜間服

D、服藥次數(shù)太多E、突然停藥

73、治療偏頭痛發(fā)作，應(yīng)選用D

A、心得安B、茉曝咤C、硝苯毗咤D、咖啡因麥角胺E、度冷丁

74、偏頭痛的防治，哪項(xiàng)不正確E

A、避免過(guò)度疲勞、精神緊張B、不要過(guò)饑、過(guò)飽

C、不飲酒和攝入高脂肪食物D、避免攝入已知激發(fā)發(fā)作的食物

E、發(fā)作后可用血管擴(kuò)張藥

75、重癥肌無(wú)力，屬哪種疾病E

A、神經(jīng)本身病變的疾病B、遺傳性疾病C、炎癥性疾病

D、肌肉本身病變的疾病E、神經(jīng)-肌肉接頭傳遞障礙性疾病

76、重癥肌無(wú)力的主要病理生理機(jī)制是乙酰膽堿(Ach)D

A、釋放量增多B、釋放量減少C、受體數(shù)目坤多

D、受體數(shù)目減少E、抗體數(shù)目減少

77、重癥肌無(wú)力最常受累的肌肉是B

A、四肢肌B、眼外肌C、咽喉肌D、咀嚼肌E、面肌

78、重癥肌無(wú)力常與哪種病合并存在D

A、小細(xì)胞肺癌B、甲亢C、多發(fā)性肌炎D、胸腺肥大或胸腺瘤E、SLE

79、有眼瞼下垂的重癥肌無(wú)力患者，還可能有的癥狀是E

A、調(diào)節(jié)反射消失B、睡孔散大，光反射消失C、角膜反射消失

D、眼球震顫E、眼球向內(nèi)、上、下運(yùn)動(dòng)受限，復(fù)視

80、關(guān)于重癥肌無(wú)力，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的B

A、臨床特征為部分或全身骨骼肌疲勞B、騰喜龍?jiān)囼?yàn)(一)

C、是一種獲得性自身免疫性疾病D、抗膽堿酯酶藥物治療有效

E、癥狀常晨輕暮重，重復(fù)活動(dòng)后加重，休息后減輕

81、關(guān)于進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的E

A、由遺傳因素所致的原發(fā)性肌肉變性病B、病程進(jìn)展緩慢，進(jìn)行性加重

C、對(duì)稱(chēng)性肌肉萎縮、無(wú)力D、個(gè)別類(lèi)型可有心肌受累E、以上都不對(duì)

二、A2型題：

82、男性，2()歲，四肢無(wú)力4天，無(wú)大、小便障礙，無(wú)發(fā)熱。查：四肢肌力IH級(jí)，

四肢遠(yuǎn)端痛覺(jué)減退，腱反射減弱，無(wú)病理反射，腰穿正常。首先考慮的疾病是A

A、GuiHain-Barre綜合征B、脊髓灰質(zhì)炎C、周期性麻痹

D、急性脊髓炎E、重癥肌無(wú)力

83、男性，24歲，既往健康，下午時(shí)出現(xiàn)口角歪斜。查：左額紋淺，Bell征(+),

左鼻唇溝淺，伸舌居中，其他未見(jiàn)異常。應(yīng)首先采用的治療是B

A、針灸B、激素C、青霉素D、血塞通E、維生素

84、男性，61歲，突然意識(shí)不清1ho頭顱CT：右側(cè)大腦半球3cmX3cmX6cm

高密度影。最可能的診斷是B

A、昏厥B、腦出血C、腦栓塞D、腦血栓形成E、高血壓腦病

85、男性，36歲，突起昏迷，四肢癱瘓，雙側(cè)瞳孔“針尖樣”縮小。其最可能的出

血部位是B

A、額葉B、橋腦C、小腦D、基底節(jié)E、蛛網(wǎng)膜下腔

86、男性，60歲，突發(fā)不能說(shuō)話，右上、下肢無(wú)力，約20min恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作。發(fā)

作后檢查：神經(jīng)系統(tǒng)正常。首先要考慮的診斷是D

A、局限性癲癇B、腦栓塞C、瘴病發(fā)作

D、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIAE、椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA

87、女性，62歲，晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體無(wú)力，兩天后因病情漸加重就診。

BE105/80mmHg,意識(shí)清，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右側(cè)偏癱?？赏耆懦脑\斷是C

A、腦栓塞B、腦血栓形成C、TIAD、腦出血E、腔隙性腦梗死

88、52歲，腦梗死患者，病后第3天，意識(shí)不清，BP145/105mmHg,左側(cè)偏癱。

顱內(nèi)壓280mmH2Oo宜首先選用D

A、降血壓B、擴(kuò)血管C、尿激酶靜滴D、20%甘露醇靜滴E、肝素靜滴

89、男，52歲，突發(fā)腦出血，頭痛、嘔吐、昏迷，BP190/9()mmHg。應(yīng)迅速給予C

A、止血B、降血壓C、降顱壓D、維持生命體征E、防治血管痙攣

90、男性，58歲，高血壓病史，演講時(shí)突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)偏癱。在急診室檢查

時(shí)，病人昏迷，左側(cè)瞳孔大，對(duì)光反射消失。應(yīng)診斷為A

A、腦出血、左蹶葉鉤回疝B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成

D、腦出血、右頸葉鉤回疝E、腦出血、小腦扁桃體疝

91、女性，54歲，勞動(dòng)中突感頭暈，相繼左半身失靈，右眼閉合不全，雙眼向左側(cè)

凝視，10min后昏迷，雙瞳孔小，四肢軟癱，高熱。首先考慮的診斷是B

A、小腦出血B、腦橋出血C、基底節(jié)出血D、中腦出血E、腦葉出血

92、男性，60歲，活動(dòng)中突感眩暈，枕部疼痛、嘔吐、步行不穩(wěn)，20min后昏迷，

呼吸節(jié)律不整。診斷為腦出血，其部位是E

A、腦顆葉B、基底節(jié)C、腦室D、腦橋E、小腦

93、男性，80歲，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)不清，BP200/120mmHg,右側(cè)瞳孔

大，左側(cè)偏癱。此時(shí)，最重要的治療是D

A、外科子術(shù)B、降壓治療C、應(yīng)用激素D、應(yīng)用脫水劑E、應(yīng)用止血?jiǎng)?/p>

94、男性，3()歲，勞動(dòng)中突感劇烈頭痛、嘔吐，一度意識(shí)不清，醒后頸、枕部痛，

右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔大，頸強(qiáng)直、克氏征(+)0最可能的診斷是E

A、急性腦膜炎B、腦出血、腦疝C、小腦出血

D、腦干出血E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

95、女性，28歲，跳舞時(shí)突感劇烈頭痛、嘔吐。檢查：腦膜刺激征(+),無(wú)歧癱。

應(yīng)首先作何種輔助檢查來(lái)確定診斷D

A、EEGB、腦超聲血流C、腦動(dòng)脈造影D、腰穿E、頭顱CT

96、男性，41歲，近半年來(lái)，反復(fù)發(fā)生左上肢抽搐，每次半分鐘左右自行緩解，應(yīng)

考慮A

A、單純部分性癲痛發(fā)作B、肌陣攣發(fā)作C、自動(dòng)癥

D、小舞蹈病E、低鈣抽搐

97、患者突然意識(shí)喪失，全身抽搐，面色發(fā)絹，口吐白沫，小便失禁，1?6min后

意識(shí)逐漸清醒可能是C

A、疫病B、舞蹈病C、癲癇D、震顫麻痹E、手足抽搦癥

98、男性，11歲，在一次考試中，突然將手中鋼筆掉在地上，兩眼向前瞪視，呼之

不應(yīng)，持續(xù)數(shù)秒鐘。過(guò)后對(duì)上述情況全無(wú)記憶，以后有類(lèi)似反復(fù)發(fā)作，有時(shí)一日幾

次。本患者可診斷為B

A、痛病B、失神發(fā)作C、局限性癲癇

D、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作日肌陣攣發(fā)作

99、30歲患者，1年來(lái)有反復(fù)發(fā)作的瞪視不動(dòng)，意識(shí)模糊，奔跑、游走等，持續(xù)約

半小時(shí)逐漸清醒，過(guò)后對(duì)行為亳無(wú)記憶。其可能是E

A、精神分裂癥B、Jackson癲癇C、瘡病

D、感染性精神病E、復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作

1()()、男性，26歲，突然出現(xiàn)抽搐，從一側(cè)手指開(kāi)始，向腕部、臂、肩部、半身擴(kuò)

展。診斷最大可能是D

A、全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作B、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作C、失神發(fā)作

D、Jackson癲癇E、部分性感覺(jué)性癲癇

101、男性，12歲，學(xué)生。1年來(lái)常出現(xiàn)寫(xiě)作業(yè)時(shí)鉛筆跌落，伴呆坐不動(dòng)10s左右。

EEG：陣發(fā)性對(duì)稱(chēng)、同步的3Hz慢波發(fā)放。最可能的診斷是A

A、癲癇小發(fā)作B、癲癇大發(fā)作C、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

D、局限性發(fā)作E、兒童良性發(fā)作

102、女性，25歲,頭痛3年多，每次頭痛前有煩躁不安，視物模糊，頭痛發(fā)作以

右側(cè)為主，并擴(kuò)至整個(gè)頭部，呈搏動(dòng)性，持續(xù)時(shí)間約10h。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常,

EEG正常。診斷應(yīng)考慮A

A、偏頭痛B、三叉神經(jīng)痛C、顱內(nèi)占位性病變

D、瘠病E、癲癇精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

103、女性，28歲，雙眼瞼下垂，復(fù)視2年。毗唯斯的明治療，癥狀一度緩解。近

期出現(xiàn)屈頸、抬頭無(wú)力、四肢疲軟。此病人屬于重癥肌無(wú)力的哪一型B

A、眼肌型B、全身型C、延髓肌型D、脊髓肌型E、肌萎縮癥

104、男性，29歲，突發(fā)四肢乏力不適1天，下肢明顯。發(fā)病前有飲酒史，既往曾

發(fā)作2次，每次發(fā)作腰穿檢查：CSF常規(guī)、生化，無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。體檢：四肢磯力減

低，肌張力下降，腱反射消失，感覺(jué)正常。最可能的診斷是D

A、Guillain-Barre綜合征脊髓腫瘤C、急性脊髓炎

D、周期性癱瘓E、頸椎病

神經(jīng)病學(xué)試題庫(kù)(一)

一、填空(總分20分，每空1分)

1>一般感覺(jué)包括淺感覺(jué)、深感覺(jué)、復(fù)合感覺(jué)。

2、頭不能向左側(cè)偏以對(duì)杭檢查者的阻力是右側(cè)胸鎖乳突肌癱瘓。

3、左眼不能閉合，示齒時(shí)口角向左歪是右側(cè)周?chē)悦嫔窠?jīng)癱。

4、視野檢查發(fā)現(xiàn)，左眼視野圖為。，右眼為。，其視通路病變部位在左惻遮蟀。

5、病員說(shuō)話吐詞不清，吞咽困難，伸舌受限，舌肌萎縮，是由于舌咽、迷走、

舌下等神經(jīng)損害。

6、右側(cè)胸4至胸12痛覺(jué)消失，觸覺(jué)存在是由于脊髓右側(cè)后角損害。

7、舌前2/3及舌后1/3的味覺(jué)分別由面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)神經(jīng)支配。

8、巴彬斯基(Babinski)氏征是由鯉隹里損害引起。

9、右耳傳導(dǎo)性聾時(shí)，韋伯(Weber)試驗(yàn)偏向右側(cè)。

10、剪刀步態(tài)見(jiàn)于脊髓或腦性癱瘓病人。

四、名詞解釋?zhuān)?每題4分，共20分)

1、三偏綜合征：內(nèi)囊損害時(shí)，出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體偏癱，偏身感覺(jué)障礙和雙眼同向偏盲,

簡(jiǎn)稱(chēng)三偏綜合征，常見(jiàn)于腦血管病時(shí)。

2、交叉性癱瘓：即同側(cè)顱神經(jīng)周?chē)园c瘓對(duì)側(cè)肢體中樞性癱瘓是腦干損害的特征

性表現(xiàn)。

3、脊髓休克：急性脊髓橫貫損害時(shí)，病人出現(xiàn)雙下肢軟癱，肌張力降低，腱反射

減弱，病理反射引不出，小便潴留，稱(chēng)為脊髓休克。

4、癲癇持續(xù)狀態(tài)：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇強(qiáng)直一陣攣發(fā)作(GTCS)若在短期內(nèi)頻聚

發(fā)生，以致發(fā)作間隙中意識(shí)持續(xù)昏迷者。

5、放射性疼痛：神經(jīng)干，神經(jīng)根或中樞神經(jīng)病變刺激時(shí)，疼痛不僅發(fā)生于刺激局

部，且可擴(kuò)展到受累感覺(jué)神經(jīng)的支配區(qū)，稱(chēng)為放射性疼痛。

三、問(wèn)答題：(每題10分，共60分)

1、一般腦脊液化驗(yàn)檢查包括哪些內(nèi)容？寫(xiě)出各項(xiàng)正常值。

包括腦脊液壓力，Queckenstedt試驗(yàn)，細(xì)胞數(shù)、蛋白、糖、氯化物等。腰穿正

常腦脊液壓力為80?180mm水柱(0.78?1.76KPa),白細(xì)胞0?5x106/L,紅血球

為0,蛋白0.15?0.45g/L,糖2.5?4.4mmol/L,氯化物120?130mmol/L。

2、癲癇發(fā)作有哪些類(lèi)型，治療大發(fā)作及小發(fā)作的藥物有哪些？

①部分性發(fā)作一單純部分性，復(fù)雜部分性，部分性發(fā)作，繼發(fā)為全面性強(qiáng)直一

陣攣發(fā)作。

②全面性發(fā)作一失神經(jīng)發(fā)作，肌陣攣發(fā)作，陣攣性發(fā)作，強(qiáng)直性發(fā)作，強(qiáng)直一

陣攣發(fā)作，無(wú)張力性發(fā)作。

③未分類(lèi)發(fā)作

治療大發(fā)作強(qiáng)直一陣攣發(fā)作的藥物有苯巴比妥，苯妥英鈉、丙戌酸鈉等。治療

小發(fā)作（失神經(jīng)發(fā)作）的藥物有乙琥胺，丙戌酸鈉等。

3、分別說(shuō)明原發(fā)性三叉神經(jīng)痛及面神經(jīng)炎的治療原則。

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療原則是以止痛為目的，先用藥物，如卡馬西平、苯妥

英鈉。氯硝安定等，無(wú)效時(shí)可用神經(jīng)阻滯或手術(shù)治療。即淺酒精或甘油注射，或三

叉神經(jīng)根切斷術(shù)。而神經(jīng)炎的治療主要是改善局部血循環(huán)，減輕而神經(jīng)水腫、促進(jìn)

面神經(jīng)的機(jī)能恢復(fù)。可盡早使用強(qiáng)的松，理療，角膜保護(hù)措施，恢復(fù)期應(yīng)進(jìn)行面肌

的被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，理療和針灸等。

4、試述坐骨神經(jīng)痛的最常見(jiàn)病因，主要的癥狀及體征，以及主要的保守治療方法。

坐骨神經(jīng)痛的最常見(jiàn)原因是腰椎間盤(pán)突出。主要癥狀和體征：①?gòu)难?、臀?/p>

開(kāi)始，向股部后，及小腿后外側(cè)，足外側(cè)放射的放射性疼痛；②沿坐骨神經(jīng)有壓痛;

③行走，活動(dòng)及牽拉坐骨神經(jīng)（Laseque征）可使疼痛加劇；④踝反射減低或消失，

小退肌力減退感覺(jué)障礙等。⑤該原因致疼痛還有一個(gè)特點(diǎn)即咳嗽、屏氣用力、噴嚏

時(shí)疼痛加劇。

5、試述左側(cè)大腦中動(dòng)脈皮層支（淺支）閉塞時(shí)的臨床表現(xiàn)。

左大腦神經(jīng)脈皮層支閉塞時(shí)出現(xiàn)以左面部和左上肢為重的偏癱和偏身感覺(jué)障

礙，失語(yǔ)，失語(yǔ)的類(lèi)型視閉塞部位而定以運(yùn)動(dòng)性和感覺(jué)性失語(yǔ)較多見(jiàn)，還可出現(xiàn)失

寫(xiě)、失讀等。

6、病員男40歲，因左肋緣疼痛6+月，左下肢無(wú)力I月入院。查體：左肋緣

區(qū)痛覺(jué)減退，右臍以下痛覺(jué)減退，左趾部位覺(jué)減退，左下肢肌力II。，伴肌張力增高,

腱反射抗進(jìn)，左側(cè)Babinski's征（+）。請(qǐng)討論定位診斷及進(jìn)一步檢查的方法。

定位在左側(cè)胸8脊髓節(jié)段的脊髓半橫貫損害，硬膜下髓外的可能性較大。根據(jù)

①左肋緣疼痛；②左肋緣區(qū)痛覺(jué)減退；③右胳以下痛覺(jué)減退，定位在左胸8有

Broun-Sequard綜合征表現(xiàn)。左下肢中樞性癱瘓，左下肢深感覺(jué)減退，右下肢感覺(jué)

減退，故為髓外。進(jìn)一步檢查方法，①脊柱以胸5、6為中心照片，了解骨質(zhì)改變;

②腰穿并作Queckenstedt試驗(yàn)了解有無(wú)椎管梗阻，腦脊液有無(wú)蛋白增加；③椎管造

影或MR,了解病變的準(zhǔn)確部位和可能的性質(zhì)。

神經(jīng)病學(xué)試題庫(kù)（二）

一、填空：（每空2分洪24分）

1、雙蹶側(cè)偏盲病變部位在視交叉部。

2、耳鳴是近獨(dú)經(jīng)的刺激性癥狀。

3、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的表現(xiàn)肌張力降低,腱反射減弱,病理反射陰性,有肌

萎縮,癱瘓分布以肌群為主。

4、高血壓腦出血最易發(fā)生的部位是基底節(jié)（或內(nèi)囊）。

5、脊髓胸7節(jié)段對(duì)應(yīng)的椎體為胸椎5,胸12節(jié)段對(duì)應(yīng)的椎體為胸椎9。

6、典型失神小發(fā)作的特征性腦電圖表現(xiàn)是每秒3次（周）的棘?慢波組合。

二、名詞解釋?zhuān)海款}6分，共36分）

1、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)：又名Broca失語(yǔ)，由左側(cè)額下回后端方語(yǔ)運(yùn)動(dòng)中樞病變引起。

病人不能講話，或只講1—2個(gè)簡(jiǎn)單的字且不流利，用詞不當(dāng)，對(duì)別人的言語(yǔ)能

理解。

2、感覺(jué)倒錯(cuò)：非疼痛性刺激誘發(fā)出疼痛感覺(jué)，例如輕劃皮膚而有痛感，冷覺(jué)刺

激當(dāng)作熱覺(jué)刺激等。

3、腦栓塞：栓子經(jīng)血循環(huán)流入而致胸動(dòng)脈阻塞，引起相應(yīng)供血區(qū)的腦功能障礙。

5、拉塞格（Lasegue's）氏征；病人仰臥，雙下肢伸宜，檢查者將病人一側(cè)，下

肢抬起，使髓關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)伸直，若在70度范圍內(nèi)出現(xiàn)疼痛，稱(chēng)為陽(yáng)性。

故又名直腿抬高試驗(yàn)，是檢查從骨神經(jīng)痛的方法之一。

6、貝耳現(xiàn)象：面神經(jīng)麻痹時(shí)，患側(cè)眼裂不有閉合，試閉眼時(shí)，癱瘓側(cè)眼球向上

外方轉(zhuǎn)動(dòng)，露出現(xiàn)白色鞏膜，稱(chēng)為貝爾現(xiàn)象。

三、問(wèn)答題：

1、簡(jiǎn)述蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷依據(jù)及治療原則。

蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷依據(jù)有①突然發(fā)生的劇烈頭痛、嘔吐；②腦膜刺激征

陽(yáng)性；③腦脊液檢查呈均勻血性，壓力增高。④排除腦膜炎與腦出血。前者開(kāi)始有

發(fā)熱，腦脊液白細(xì)胞高，非血性腦脊液，后者意識(shí)嚴(yán)重，發(fā)病時(shí)即出現(xiàn)偏癱等腦實(shí)

質(zhì)損害表現(xiàn)。治療原則是制止繼續(xù)出血，防治繼發(fā)性血管痙攣，去除引起出III的病

因、預(yù)防復(fù)發(fā)。

2、試述急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)。

急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)有①病前數(shù)天或1?2周常有上呼吸道感染癥狀，

或有疫苗接種史；②起病較急；③雙下肢麻木、無(wú)力，相應(yīng)部位背痛或束帶感；④

雙下肢無(wú)力加重，癱瘓，感覺(jué)缺失，括張肌障礙，常表現(xiàn)脊髓休克；⑤如無(wú)肺炎、

褥瘡、尿路感染等并發(fā)癥，3—4周后脊髓休克余，出現(xiàn)雙下肢痙攣性癱瘓、⑥腦

脊液白細(xì)胞和蛋白可輕度升高，椎管一般無(wú)梗阻，糖與氯化物含量正常。

3、試述抗癲癇藥物的使用原則。

抗癲癇藥物使用原則是：①藥物的選擇決定于痛性發(fā)作的類(lèi)型，同時(shí)考慮

藥物的毒性，如失神發(fā)作首選乙琥胺，單純部分性發(fā)作首選苯安英鈉等；②藥物劑

量從低限開(kāi)始，如不能控制，再逐漸增加；③合并用藥的指針是一種藥后效不滿意

或?種藥物可拮抗另?種的藥物的副作用時(shí)。應(yīng)避免藥理相同，副作用相似的藥物;

④每日劑量一般應(yīng)分?jǐn)?shù)次服用以減少副作用；⑤定時(shí)查肝腎功和血象，以防治藥物

副作用；⑥療程長(zhǎng)，且不能驟然停藥。

4、格林―巴利綜合征的診斷依據(jù)是什么？

格林―巴利綜合征的診斷依據(jù)是①病前1—4周有感史②負(fù)性或亞急性起

??；③四肢對(duì)稱(chēng)性馳緩性癱瘓；④腦脊液起病10天后即有蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象；⑤

可有雙側(cè)顱神經(jīng)損害；⑥注意與脊壓，全身型重癥肌無(wú)力，周期性癱瘓區(qū)別，脊壓

癱瘓不對(duì)稱(chēng)，肌無(wú)力每H癥狀波動(dòng)大，周期癱瘓血鉀、心電圖有低鉀改變，鉀后迅

速緩解。

5、頸膨大脊髓橫貫損害的臨床表現(xiàn)有哪些？

頸膨大損害時(shí)①雙下肢呈下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓；②雙下肢呈上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

性癱瘓；③頸以下各種感覺(jué)缺失④括約肌障礙；⑤可有肩，雙上肢根性疼痛；⑥可

有霍納氏征。

神經(jīng)病學(xué)試題庫(kù)（三）

一、填空（每空1分，共20分）

1、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的病變部位在優(yōu)勢(shì)半球額下回后部。

2、癥狀性癲癇是由于腦部病損和代謝障礙，原因有：先天性疾病、腦外傷、

感染、中毒、顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病、營(yíng)養(yǎng)代謝疾病、佝僂病、低血糖等。

3、腦出血的常見(jiàn)部位在內(nèi)囊、腦葉臼質(zhì)、腦橋、小腦、內(nèi)囊。其中以內(nèi)囊出血

為最常見(jiàn)。

4、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓表現(xiàn)是肌張力降低、腱反射減弱、病理反射引不需、肌荽

縮肌群癱瘓為主。

二、名詞解釋?zhuān)款}5分，共30分）

1、霍納（Horner）綜合征：、頸交感神經(jīng)麻痹時(shí)，出現(xiàn)病變側(cè)眼裂縮小，瞳孔縮小

同側(cè)眼球內(nèi)陷和面部出汗減少，稱(chēng)為Horner綜合征。

2、貝耳（Bell）麻痹：周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹時(shí)，眼瞼不能閉合或不全，試閉眼時(shí)，癱瘓

側(cè)眼球向上外方轉(zhuǎn)動(dòng)，露出白色鞏膜，稱(chēng)見(jiàn)耳現(xiàn)象。

3、布朗―塞卡（Brown-sequard）綜合征：脊髓半橫貫損害時(shí)，可出現(xiàn)同側(cè)相應(yīng)節(jié)

段的根性疼痛及感覺(jué)過(guò)敏帶，損害平面以下同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓及深感覺(jué)缺失,

對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)缺失，稱(chēng)為布朗一塞卡綜合征。

4、腦栓塞：腦栓塞是指栓子徑血循環(huán)流入腦血管致腦動(dòng)脈阻塞，引起相應(yīng)供血區(qū)

的腦功能障礙。

5、TIA：某一區(qū)域腦組織因血液供應(yīng)不足導(dǎo)致其功能發(fā)生短暫的障礙，表現(xiàn)為突

然發(fā)作的局灶性癥狀和體征，大多持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，最多在24小時(shí)內(nèi)完全恢

復(fù)，可反復(fù)發(fā)作，稱(chēng)為T(mén)IA。

三、問(wèn)答題（每題10分，共40分）

1、動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓的臨床表現(xiàn)是什么？常見(jiàn)原因有哪些？

動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓表現(xiàn)有，上瞼下垂、外斜視、復(fù)視瞳孔散大，光反射及調(diào)節(jié)反射

消失，眼球不能向上、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)，向下運(yùn)動(dòng)亦受很大限制。常見(jiàn)原因有海馬線回疝,

后交通動(dòng)脈瘤，中腦病變等。

2、缺血性和出血性腦血管病的鑒別診斷，主要是哪些？

缺血性與出血性腦血管病的區(qū)別主要是：①前者發(fā)病較急，后者急驟；②前

者安靜發(fā)病，后者多在活動(dòng)時(shí)發(fā)病；③前者頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙不明顯或無(wú)、后

者明顯；④前者腦膜刺激征陰性，后者常為陽(yáng)性；⑤腦脊液前者正常，后者壓力高，

為血性；⑥CT檢查前者為腦內(nèi)低密度區(qū)、后者為高密度影。

3、抗癲癇藥物的使用，要注意哪些原則？

抗癲癇藥物使用注意原則為：①按發(fā)作類(lèi)型選藥；②藥物劑量從低限開(kāi)始，

無(wú)效時(shí)再逐漸增加；③合并用藥時(shí)應(yīng)避免藥理作用相同，副作用相似的藥物合并應(yīng)

用；④定時(shí)果查肝腎功、血象以防治藥物副作用；⑤規(guī)律性取藥每日數(shù)次服用；⑥

用藥療程長(zhǎng)，一般控制發(fā)作后數(shù)年才減藥，且逐漸減量，均忌驟停。

4、上頸段大脊髓橫貫損害的臨床表現(xiàn)有哪些？

上頸段脊髓損害表現(xiàn)為：①四肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓；②頸以下各種感覺(jué)缺

失；③括約肌功能障礙；④頸部出現(xiàn)根性疼痛

四、病例分析：（10分）

男，62歲，2天前早餐時(shí)出現(xiàn)頭昏，半小時(shí)后不能講話，繼之右上肢無(wú)力，

并逐漸加重，來(lái)院急診。檢查、神志清楚，說(shuō)不出話，也聽(tīng)不懂別人講話，口角歪

向左側(cè)，伸舌偏右，右上肢肌力0。肌張力增高、反射活躍，右下肢4。。雙側(cè)痛覺(jué)

存在，右下肢巴彬氏征陽(yáng)性，頸軟。急診當(dāng)天CT未見(jiàn)異常。入院后檢查：生命體

征正常、心肺肝脾正常，神經(jīng)體征同前。

請(qǐng)討論定位診斷和定性診斷，并說(shuō)明診斷依據(jù)。

答：定位診斷

左額葉后部：

①運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，說(shuō)不出話感覺(jué)性失語(yǔ)，聽(tīng)不懂話。

②右側(cè)偏癱：伸舌偏右，右上肢肌力0度，口角歪左，右肢病理征。

定性診斷：腦梗塞

①早晨安靜發(fā)病，且比較急。

②一側(cè)代體征

③頭痛嘔吐和意識(shí)障礙無(wú)，頸軟，即無(wú)高顱壓表現(xiàn)。

④發(fā)病當(dāng)天CT正?？膳懦鲅?/p>

⑤2天未恢復(fù)可排除TIA。

神經(jīng)病學(xué)試題庫(kù)（四）

一、填空：

1、意識(shí)活動(dòng)包括覺(jué)醒狀態(tài)及意識(shí)內(nèi)容。

2、左側(cè)視束病變引起右側(cè)同向偏盲。

3、右角膜反射減弱，右臉裂變大，右眼瞼閉合無(wú)力是右側(cè)面神經(jīng)損害。

4、左胸3一胸10痛覺(jué)消失，觸覺(jué)存在，是左側(cè)后腳損害。

5、病員吞困難，吐詞不清，舌不能伸出中外，無(wú)舌肌萎縮及震顫，是雙側(cè)皮質(zhì)延

髓或錐體束損害所致。

6、病員左側(cè)外展及左面神經(jīng)下級(jí)性癱瘓，右側(cè)上下肢上級(jí)性癱瘓，病變部位在左

腦橋。

7、舞蹈樣動(dòng)作，手足徐動(dòng)癥見(jiàn)于錐體外系統(tǒng)損害。

二、名詞解釋?zhuān)?/p>

1、TIA：某一區(qū)域腦組織因血液供應(yīng)不足導(dǎo)致其功能發(fā)生短暫的障礙，表現(xiàn)為突然

發(fā)作的局灶性癥狀和體征，大多持續(xù)數(shù)分鐘一數(shù)小時(shí)，最多在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，

可反復(fù)發(fā)作。

2、Spinalshock（脊髓休克）：急性脊髓炎發(fā)急且嚴(yán)重時(shí)，癱瘓肢體肌張力低，

腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留，稱(chēng)為脊髓休克。

3、Jackson癲癇：大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)有皮質(zhì)損害時(shí)，可引起對(duì)側(cè)軀體相應(yīng)部位出現(xiàn)

發(fā)作性抽搐，嚴(yán)重時(shí)抽搐可向同側(cè)及對(duì)側(cè)擴(kuò)散，引起全身性抽搐，稱(chēng)為杰克遜癲癇。

4、肌無(wú)力危象：重癥肌無(wú)力患者如果急驟發(fā)生呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力以致不能維持換氣功

能。由于疾病發(fā)展計(jì)致，用抗膽堿脂酶可好轉(zhuǎn)，稱(chēng)為肌無(wú)力危象，多見(jiàn)于暴發(fā)性或

晚期全身型。

5、慌張步態(tài)：震顫麻痹病人全身肌張力增高，走路時(shí)步伐細(xì)小，足擦地而行，內(nèi)于

軀干前傾，身體重心前移，故以小步加速前沖，不能立即停步，狀以慌張而得名

三、問(wèn)答題：

1、脊髓T7平面左側(cè)半橫貫損害的臨床表現(xiàn)是什么？

①左肋像區(qū)痛觸覺(jué)減退消失或感覺(jué)過(guò)敏帶或囊?guī)Ц?；②左肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓；

③左肋緣以下深感覺(jué)消失；④右肚臍以下癇溫覺(jué)消失；⑤全身觸覺(jué)存在；⑥二便正

常。

2、試述Guillain?Barre(吉林?巴利)綜合征的臨床表現(xiàn)及治療原則。

①半數(shù)以上患者病前1—4周有上呼吸道或消化道感染癥狀，少數(shù)有免疫接種

史；②首發(fā)癥狀為四肢對(duì)稱(chēng)性無(wú)力，逐漸發(fā)展，遠(yuǎn)近端先后或同時(shí)受累；③嚴(yán)重者

出現(xiàn)呼吸肌麻痹；④癱瘓為馳緩性；⑤感覺(jué)障礙為未稍型，呈手套襪套樣比運(yùn)動(dòng)障

礙輕。⑥顱神經(jīng)損害以雙側(cè)面和運(yùn)動(dòng)麻痹；⑦括約肌功能不受影響；⑧病后10天

開(kāi)始出現(xiàn)腦脊液蛋白一紐胞分離。治療原則包括對(duì)癥支持和病因治療兩方面，防止

和治療呼吸肌麻痹，保持呼吸道通暢是減少死亡率的關(guān)鍵，病因治療主要使用強(qiáng)的

松或血漿交換療法。

3、什么是癲癇持續(xù)狀態(tài)？如何處理？

全面性強(qiáng)直T陣攣發(fā)作(GTCS)者在短期內(nèi)頻繁發(fā)生，以至發(fā)作間歇中意識(shí)持續(xù)

昏迷者，稱(chēng)為癲癇持續(xù)狀態(tài)。處理：①在給氧，防護(hù)的同時(shí)，應(yīng)從連控制發(fā)作，首

選安定靜注；②保持呼吸道通暢；③糾正水電解質(zhì)紊亂；④防治腦水腫藥物；⑤降

溫；⑥抽搐停止后，肌注苯巴比妥維持，意識(shí)清醒后改口服。

4、什么是Ticdoulouriux?主要用什么藥物？

Ticdoulouriux是三叉神經(jīng)痛的疼痛引起反射性而肌抽搐，口角牽向患側(cè)、伴面

紅、流淚、流涎，稱(chēng)為痛性抽搐。發(fā)作時(shí)主要用卡馬西平，苯妥英鈉等。

5、病員，男性60歲，中午做飯時(shí)突然感頭痛，跌倒，繼之嘔吐多次，不能

說(shuō)話，左側(cè)肢體不能動(dòng)，立即送來(lái)急診。既往有高血壓史多年。查體：BP22/14KPa,

呼吸急促24次/1',心率100次/',體溫39c意識(shí)不清,淺昏迷，左瞳0.2cm,右上下

肢0。肌力,右側(cè)反射活躍，右巴彬斯基氏征(+),右半身痛覺(jué)1,請(qǐng)討論定位及定性診斷以

及處理原則。

定位：右基底節(jié)區(qū)

依據(jù)：①右偏癱，右病理處陽(yáng)性；②右半身痛覺(jué)減退；③左瞳大。

定性：腦出血

依據(jù)：①活動(dòng)時(shí)(做飯)發(fā)??；②起病急驟；③顱內(nèi)壓增高之全腦癥狀：嘔吐、

昏迷；④高血壓史，起病時(shí)血壓高。

處理原則：

①可作CT進(jìn)一步明確診斷。

②診斷明確后的治療原則是防止進(jìn)一步出血；降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫；維持

生命機(jī)能；防治并發(fā)癥。

神經(jīng)病學(xué)試題庫(kù)（五）

一、填空

1、頸交感神經(jīng)損害時(shí)瞳孔縮小,動(dòng)眼神經(jīng)損害時(shí)瞳孔擴(kuò)大。

2、張口下頜歪向左側(cè)是由于左側(cè)三叉神經(jīng)的損害。

3、左側(cè)直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射正常是左視神經(jīng)損害,左眼直接、間

接對(duì)光反射均消失是舉腿獨(dú)經(jīng)神經(jīng)損害。

4、醉漢步態(tài)見(jiàn)于小腦病變,慌張步態(tài)見(jiàn)于錐體外系病變,跨閾步態(tài)見(jiàn)于腓總神

經(jīng)受損，剪刀步態(tài)見(jiàn)于腦癱,劃圈步態(tài)見(jiàn)于?側(cè)錐體束受損。

5、典型失神小發(fā)作的腦電圖表現(xiàn)是3次/秒棘一慢波組合。

6、三叉神經(jīng)損害可出現(xiàn)面部感覺(jué)障礙、咀嚼肌麻痹、萎縮、角膜反射消失。

7、格林一巴和綜合征病后3周時(shí)典型的腦脊液改變?yōu)榈鞍滓患?xì)胞分離。

8、左胸3一胸10痛覺(jué)消失，觸覺(jué)存在是左胸脊髓后角損害所致。

二、名詞解釋?zhuān)?/p>

1、同前重復(fù)

2、Brown-sequardsyndrome：脊髓半橫貫損害時(shí)，出現(xiàn)病灶平面以下同側(cè)肢體中

樞性癱瘓，深感覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)障礙，病灶局部節(jié)段性痛覺(jué)減退或囊?guī)Ц?，過(guò)

敏帶、創(chuàng)觸覺(jué)保存，二便正常，稱(chēng)布朗一塞卡綜合征。

3、肌無(wú)力危象：重癥肌無(wú)力患者如果急驟發(fā)生呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力以致不能維持換氣功

能。由于疾病發(fā)展計(jì)致，用抗膽堿脂酶可好轉(zhuǎn)，稱(chēng)為肌無(wú)力危象，多見(jiàn)于暴發(fā)性或

晚期全身型。

4、同前重復(fù)

5、Lacunarinfarction：稱(chēng)為多發(fā)性腔隙梗塞，是持續(xù)性高血壓，動(dòng)脈硬化引起一種

特殊類(lèi)型的缺血性腦血管病，由腦深穿支小血管閉塞所致。

三、問(wèn)答題：

1、上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓如何鑒別？

答：上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的區(qū)別是：①肌張力，前者增高，后者降低；②腱反射,

前者活躍亢進(jìn)，后者減弱；③病理反射，前者陽(yáng)性，后者陰性；④肌萎縮，前者無(wú),

后者明顯；⑤癱瘓?zhí)攸c(diǎn)，前者以肢體為主，后者以肌群為主。

2、請(qǐng)描述Bell面癱的典型臨床表現(xiàn)，如何治療？

①貝耳口而癱通常急性起病，數(shù)小時(shí)或1—2天達(dá)高峰；②主要癥狀為一側(cè)面部表

情肌癱瘓，包括額紋消失，不能皺額、蹙眉、眼閉合不能或不全，淺閉眼時(shí)出現(xiàn)貝

爾現(xiàn)象，患側(cè)鼻唇溝淺，口角下垂，露齒時(shí)口角歪向健側(cè)，鼓腮時(shí)漏氣，食物滯留;

③所有同側(cè)舌前味覺(jué)障礙；④部分病人病份有下頜角或耳后疼痛；⑤僅2月左右痊

瘀；治療應(yīng)改善局部血循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫，促進(jìn)機(jī)能恢復(fù)。強(qiáng)的松、理療、保

護(hù)角膜等。

3、一病員近2小時(shí)反復(fù)全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作數(shù)次，發(fā)作間隙期神志不清，請(qǐng)作出診

斷及處理。

診斷癲癇持續(xù)狀態(tài)，處理：①盡快控制發(fā)作，可首選安定靜注；②保護(hù)呼吸道

通暢，給氧、吸痰，必要時(shí)氣管插管或切開(kāi)；③使用脫水劑降低顱內(nèi)壓，控制腦水

腫；④外皮糾正水電解質(zhì)系亂；⑤高燒時(shí)降溫，適當(dāng)抗生素；⑥感防護(hù)；⑦抽搐停

止后，改抗癲癇藥為肌注苯巴比妥、清醒后才改為口服。

4、請(qǐng)描述震顫麻痹三大癥狀的主要特征。

震顫：靜止性震顫，上肢先開(kāi)始，可波及四肢、唇、舌、下頜。緊張時(shí)加劇，

活動(dòng)和睡眠時(shí)消失。

肌張力增加：面具臉，頸和軀干呈屈曲體態(tài)。

運(yùn)動(dòng)減少：隨意運(yùn)動(dòng)減少，動(dòng)作緩慢，精細(xì)動(dòng)作不能，小寫(xiě)癥。

5、病案：患者、男、66歲，因“左側(cè)肢體無(wú)力，麻木，吐詞不清4天”入院。4

天前晚飯后乘涼時(shí)突感左側(cè)肢體麻木，無(wú)力，不穩(wěn)，吐詞不清，無(wú)頭痛及嘔吐，經(jīng)

治療無(wú)緩解而入院。既往有高血病史（具體不詳）,無(wú)糖尿病史，嗜煙酒,家族史（一）。

查體：T、P、R均正常,BP:20/140Kpa。神清，體型偏胖，左眼白內(nèi)障，心、肺、腹

（一）。神經(jīng)系統(tǒng)：言語(yǔ)吶吃，偏癱步態(tài)，右眼底動(dòng)脈變細(xì)，伸舌向左偏斜，左側(cè)肢

體肌力W。，左側(cè)感覺(jué)正常，左側(cè)上、下肢腱反射較右側(cè)活躍，左側(cè)Babinski征（+）,

腦膜刺激征（?）。

輔助檢查：甘油三脂：1.2mmol/L,膽固醇：5.9mmol/l,血象正常。

請(qǐng)?zhí)岢鲈\斷及治療方案。

答案：

診斷；定位診斷—右大腦半球皮層

依據(jù)：左偏癱（伸舌偏左、左肌力下降、左反射活躍，病量征陽(yáng)性）。

定性資料—腦梗塞

依據(jù)：①起病急；

②休息時(shí)（安靜時(shí)）發(fā)病；

③無(wú)高顱壓表現(xiàn)及倉(cāng)腦癥狀，腦膜刺激征陰性。

治療方案：

1、臥床休息，防治各種并發(fā)癥

2、增加血流量，改善血循環(huán)

①稀釋療法用低右靜滴

②罌粟磴素?cái)U(kuò)張腦血管

3、抗血栓療法

①使用肝素，華法令等抗凝劑

②尿激酶等流血栓劑報(bào)早期使用

4、控制腦水腫用有腦水腫時(shí)

5、其它腦保護(hù)劑、高壓氧、中草藥、手術(shù)等酌情考慮。

神經(jīng)病學(xué)試題庫(kù)（六）

一、填空：

1、一般感覺(jué)包括淺感覺(jué)、深感覺(jué)、復(fù)合感覺(jué)。

2、右上瞼下垂，右瞳散大，光反射消失是由于右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損害。

3、左同向偏盲是右視眉（或視反射）損害。

4、病員吞困難及構(gòu)音障礙及咽反射消失是由于舌咽、迷走神經(jīng)損害。

5、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、錐體外系、小腦系統(tǒng)組成。

6、一側(cè)腦干損害引起交叉性癱瘓。

7、小腦損害的主要癥狀是共濟(jì)失調(diào)。

8、卡馬西平可用『治療神經(jīng)痛、癲癇等疾病。

9、特殊類(lèi)型的意識(shí)隋礙有去皮綜介征、無(wú)動(dòng)性緘默、閉鎖綜合征.

二、名詞解釋?zhuān)?/p>

1、同前重復(fù)略

2.Ticdouioureux:：是三又神經(jīng)痛的疼痛引起反射性而肌抽搐，口角牽向患側(cè)、

伴面紅、流淚、流涎，稱(chēng)為痛性抽搐。發(fā)作時(shí)主要用卡馬西平，苯妥英鈉等。

3>Cerebralinfarction：由于腦供血障礙使腦組織缺血、缺氧而引起的腦軟化，臨

床上包括腦血栓形成和腦栓塞二種主要類(lèi)型

4、同前重復(fù)略

三、問(wèn)答題：同前重復(fù)略

神經(jīng)病學(xué)試題庫(kù)（七）

一、填空：

1、視交叉中份損份出現(xiàn)雙顆側(cè)偏盲。

2、動(dòng)眼神經(jīng)、滑在神經(jīng)、外展神經(jīng),盧頁(yè)神經(jīng)損害可出現(xiàn)復(fù)視。

3、皮質(zhì)覺(jué)消失是由于一側(cè)（對(duì)側(cè)）大腦頂葉受損所致。

4、腦血栓形成的最常見(jiàn)病因是動(dòng)脈血糖樣硬化。

5、高血壓腦出血最常見(jiàn)部位是基底節(jié)區(qū)（或內(nèi)囊）。

6、脊髓胸7節(jié)段對(duì)應(yīng)的椎體為5,胸12節(jié)段對(duì)應(yīng)的椎體為9。

二、名詞解釋?zhuān)?/p>

1、感覺(jué)性失語(yǔ)：系左側(cè)潁上回后部病變所引起，病人不能理解別人與自己的

言語(yǔ)，說(shuō)話雖流利，但內(nèi)容不正常，用詞錯(cuò)誤，嚴(yán)重時(shí)別人也聽(tīng)不懂其講的話，抄

寫(xiě)能力不變影響。

2、腦栓塞：栓子經(jīng)血循環(huán)流入而致腦動(dòng)脈阻塞，引起相應(yīng)其血壓的腦功能障

礙。

3、貝爾現(xiàn)象（Bell現(xiàn)象）：而神經(jīng)麻痹時(shí)，患側(cè)眼閉合不能或不全，試用眼時(shí),

眼球轉(zhuǎn)向上方，露出白包鞏膜，稱(chēng)Bell'現(xiàn)象。

4、失神發(fā)作：失神經(jīng)發(fā)作是癲癇癇性發(fā)作的一種表現(xiàn)，以意識(shí)障礙為主要表

現(xiàn)又分典型和不典型失神兩種。

5、拉塞格氏征（Laseque征）；又稱(chēng)直腿抬高試驗(yàn)，讓病人仰臥，兩下肢伸

直，檢查者將病人一側(cè)下肢抬起，屈髏伸膝，在70度范圍內(nèi)出現(xiàn)疼痛，即稱(chēng)為

Laseque陽(yáng)性，是檢查坐骨神經(jīng)痛的一種方法。

6、慌張步態(tài)：震顫麻痹病人由于全身肌張力增高，走路時(shí)步伐細(xì)小，足擦地

而行，由于軀干前傾，身體重心前移，故以小步加速前沖不能立即停步，狀似慌張,

稱(chēng)慌張步態(tài)。

三、問(wèn)答題：

1、格林―巴利綜合征的診斷要點(diǎn)。

答：①病前1-4周有感染史

②急性或亞急起病

③四肢對(duì)稱(chēng)性馳緩性癱瘓

④腦脊液有蛋白一細(xì)胞分離現(xiàn)象

⑤注意與脊灰，重癥肌無(wú)力，周期性癱瘓區(qū)別，脊灰癱瘓不對(duì)稱(chēng)，肌無(wú)力每

日波動(dòng)大，周期癱血鉀低，心電圖有低鉀改變，且并反復(fù)發(fā)作。

2、急性脊髓炎的治療原則。

急性期①激素②適當(dāng)抗生素

③無(wú)菌導(dǎo)尿，定時(shí)放尿，并預(yù)防尿路感染。

④定時(shí)翻身防裾瘡和墜積性肺炎

⑤局部按摩和氣圈使用防褥瘡

恢復(fù)期：康復(fù)鍛煉，促進(jìn)肌力恢復(fù)，糾正足下垂，防肢體痙攣，關(guān)節(jié)攣縮。

3、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的定義及損害后的臨床表現(xiàn)。

大腦皮層運(yùn)動(dòng)細(xì)胞及其發(fā)出的錐體束，即稱(chēng)為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。即錐體系統(tǒng)，損害

后表現(xiàn)為支配的肢體肌張力增高，腱射亢進(jìn)，病理反射陽(yáng)性，肌荽縮不明顯。

4、癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義及處理。

全面性強(qiáng)直T庫(kù)攣發(fā)作(GTCS)者在短期內(nèi)頻繁發(fā)生，以至發(fā)作間歇中意識(shí)持續(xù)昏迷

者，稱(chēng)為癲癇持續(xù)狀態(tài)。處理①在給氧，防護(hù)的同時(shí)，應(yīng)從連控制發(fā)作，首選安定

靜注；②保持呼吸道通暢；③糾正水電解質(zhì)紊亂；④防治腦水腫藥物；⑤降溫；⑥

抽搐停止后，肌注苯巴比妥維持，意識(shí)清醒后改口服。

5、高血壓腦出血的治療原則。

急性期治療原則是：防止進(jìn)一步出血，降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫，維持生命機(jī)能，

防治并發(fā)癥。措施有臥床休息，減少搬動(dòng)、頭高位，注意呼吸道通暢，降低血壓，

使用脫水劑，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防治褥瘡，肺部感染等，必要時(shí)手術(shù)清除血腫?；謴?fù)

期治療原則是加強(qiáng)癱瘓肢體的被動(dòng)與主支運(yùn)動(dòng)鍛煉，促進(jìn)功能恢復(fù)。

神經(jīng)病學(xué)試題庫(kù)（八）