甘肅醫(yī)學(xué)院《針灸推拿實訓(xùn)》2024-----2025學(xué)年期末試卷（A卷）專業(yè)

班級

姓名

學(xué)號

題號一二三四五六七八九十成績復(fù)核簽字得分登分簽字說明：本試卷共100分；答題要求：按要求答題考生須知:1.姓名、學(xué)號、系、專業(yè)、年級、班級必須寫在密封線內(nèi)指定位置。2.答案必須用藍(lán)、黑色鋼筆或圓珠筆寫在試卷上，字跡要清晰，卷面要整潔，寫在草稿紙上的一律無效。一、單項選擇題（本大題共15小題，每小題1分，共15分）在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其選出并填在括號內(nèi)。下列關(guān)于毫針進(jìn)針手法“指切進(jìn)針法”的描述，正確的是（）A.用押手拇指或食指指甲切按在穴位旁，刺手將針從指甲旁刺入B.僅需刺手操作，無需押手輔助C.適用于皮膚松弛部位的穴位（如腹部）D.進(jìn)針時需快速旋轉(zhuǎn)針體，減少疼痛感推拿手法“揉法”的操作要點不包括（）A.以指腹、掌根或大魚際為著力點B.帶動皮下組織做環(huán)形運(yùn)動C.動作輕柔緩和，頻率保持在60-120次/分D.垂直向下按壓，不帶動組織移動針灸實訓(xùn)中，針刺“合谷穴”（手背第2掌骨橈側(cè)中點）時，常用的體位是（）A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯伏坐位D.仰靠坐位或坐位下列關(guān)于“滾法”的實訓(xùn)操作要求，錯誤的是（）A.以第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為主要著力點B.前臂主動旋轉(zhuǎn)，帶動腕關(guān)節(jié)屈伸C.頻率控制在120-160次/分D.僅在皮膚表面滑動，不作用于深層組織針灸實訓(xùn)中，判斷“得氣”的主要依據(jù)是（）A.患者感到針刺部位有酸、麻、脹、重感B.針體出現(xiàn)明顯彎曲C.患者無任何感覺，僅醫(yī)生主觀判斷D.針刺部位皮膚發(fā)紅、發(fā)熱推拿治療“落枕”（頸肩部肌肉痙攣）時，首選的手法組合是（）A.滾法+按法+拿法（放松頸肩部肌肉）B.拍法+擊法（刺激局部穴位）C.搖法+扳法（快速整復(fù)頸椎）D.揉法+摩法（作用于胸腹部）針灸實訓(xùn)中，毫針針刺的深度原則不包括（）A.根據(jù)穴位部位調(diào)整（如頭面部淺刺，腰背部深刺）B.根據(jù)患者體質(zhì)調(diào)整（如老人、兒童宜淺刺）C.無論何種情況，均需刺至最大限度深度D.根據(jù)病情調(diào)整（如實證宜深刺，虛證宜淺刺）下列關(guān)于“拿法”的實訓(xùn)操作描述，正確的是（）A.用拇指和食指、中指或其余四指相對用力，提捏肌膚B.僅用單指操作，無需多指配合C.動作快速粗暴，以患者感到疼痛為宜D.僅適用于四肢部位，不適用于頸項部針灸實訓(xùn)中，處理“暈針”的首要措施是（）A.立即停止針刺，將針全部拔出B.給予患者鎮(zhèn)靜藥物C.繼續(xù)針刺，通過刺激穴位緩解癥狀D.讓患者保持原有體位，避免移動推拿實訓(xùn)中，“摩法”在腹部操作時，順時針方向摩動的主要作用是（）A.溫陽散寒B.消食導(dǎo)滯（促進(jìn)腸蠕動）C.鎮(zhèn)靜安神D.緩解肌肉痙攣針灸實訓(xùn)中，“提插補(bǔ)瀉”手法中，補(bǔ)法的操作要點是（）A.重插輕提，提插幅度小，頻率慢B.輕插重提，提插幅度大，頻率快C.提插幅度均勻，頻率中等D.僅提不插或僅插不提下列關(guān)于“一指禪推法”的實訓(xùn)要求，錯誤的是（）A.以拇指指端或羅紋面為著力點B.腕關(guān)節(jié)主動擺動，帶動拇指屈伸C.頻率保持在120-160次/分D.著力點與皮膚之間產(chǎn)生相對滑動針灸實訓(xùn)中，針刺“足三里穴”（犢鼻下3寸，脛骨前肌外緣）時，為避免損傷神經(jīng)血管，應(yīng)（）A.直刺，深度1-1.5寸B.斜刺，向膝關(guān)節(jié)方向刺入C.橫刺，沿皮膚淺層刺入D.無需控制深度，以得氣為準(zhǔn)推拿治療“腰肌勞損”時，不適宜的手法是（）A.滾法（放松腰背部肌肉）B.按法（點按腎俞、大腸俞等穴位）C.暴力扳法（強(qiáng)行旋轉(zhuǎn)腰部）D.揉法（緩解局部酸痛）針灸實訓(xùn)中，毫針消毒的正確順序是（）A.針具煮沸消毒→穴位皮膚酒精消毒→醫(yī)者手指酒精消毒B.醫(yī)者手指酒精消毒→穴位皮膚酒精消毒→針具高壓蒸汽消毒C.穴位皮膚碘伏消毒→針具75%酒精擦拭→醫(yī)者手套佩戴D.針具環(huán)氧乙烷滅菌→穴位皮膚酒精消毒→醫(yī)者手指消毒二、多項選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）在每小題列出的五個備選項中至少有兩個是符合題目要求的，請將其選出并填在括號內(nèi)，多選、少選、錯選均無分。針灸實訓(xùn)中，常用的進(jìn)針手法有（）A.指切進(jìn)針法B.夾持進(jìn)針法（適用于長針）C.提捏進(jìn)針法（適用于皮膚淺薄部位）D.舒張進(jìn)針法（適用于皮膚松弛部位）E.快速旋轉(zhuǎn)進(jìn)針法推拿實訓(xùn)中，“按法”的操作要點包括（）A.以指腹、掌根或肘部為著力點B.垂直向下按壓，力度由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)C.按壓時可配合小幅度揉動，增強(qiáng)效果D.適用于穴位、痛點及肌肉豐厚部位E.力度越大越好，以患者感到劇烈疼痛為宜針灸實訓(xùn)中，預(yù)防“彎針”的措施有（）A.進(jìn)針時手法輕柔，避免強(qiáng)行刺入B.針刺后避免患者隨意改變體位C.針具選擇時，確保針體挺直、有彈性D.出現(xiàn)滯針時，強(qiáng)行捻轉(zhuǎn)或提插針體E.醫(yī)者操作時，注意力集中，避免碰撞針體推拿實訓(xùn)中，適用于治療“面癱（急性期）”的手法有（）A.一指禪推法（作用于患側(cè)面部穴位，如陽白、地倉）B.揉法（輕柔揉按患側(cè)面部肌肉）C.拿法（提捏患側(cè)頸項部肌肉）D.扳法（強(qiáng)行扭轉(zhuǎn)頭部，調(diào)整面神經(jīng)）E.摩法（順時針摩動患側(cè)面部，促進(jìn)血液循環(huán)）針灸實訓(xùn)中，毫針補(bǔ)瀉手法的判斷依據(jù)包括（）A.提插幅度與頻率（補(bǔ)法幅度小、頻率慢，瀉法相反）B.捻轉(zhuǎn)角度與方向（補(bǔ)法角度小、順時針為主）C.得氣后針感的強(qiáng)弱（補(bǔ)法宜弱，瀉法宜強(qiáng)）D.出針?biāo)俣龋ㄑa(bǔ)法出針后按壓針孔，瀉法快速出針）E.患者體質(zhì)（虛證用補(bǔ)法，實證用瀉法）三、實操技能題（本大題共2小題，第1題20分，第2題25分，共45分）1.針灸實操：毫針針刺“內(nèi)關(guān)穴”（腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間）（20分）操作要求：（1）體位選擇與穴位定位（5分）：正確選擇患者體位，精準(zhǔn)定位內(nèi)關(guān)穴，說明定位依據(jù)。（2）消毒流程（5分）：規(guī)范完成醫(yī)者手指、穴位皮膚及針具的消毒操作，描述消毒方法與順序。（3）進(jìn)針手法與深度（5分）：選擇合適的進(jìn)針手法（如指切進(jìn)針法），控制針刺深度（0.5-1寸），演示進(jìn)針過程。（4）得氣與補(bǔ)瀉（3分）：判斷是否得氣，根據(jù)“虛證”設(shè)定，演示提插補(bǔ)法的操作要點。（5）出針與術(shù)后處理（2分）：規(guī)范完成出針操作，按壓針孔，整理用物，詢問患者感受。評分標(biāo)準(zhǔn)：評分項目滿分扣分標(biāo)準(zhǔn)體位與定位5體位不當(dāng)扣2分，定位錯誤扣5分消毒流程5消毒順序錯誤扣3分，漏消毒環(huán)節(jié)扣5分進(jìn)針與深度5進(jìn)針手法錯誤扣3分，深度不當(dāng)扣2分得氣與補(bǔ)瀉3未判斷得氣扣2分，補(bǔ)瀉手法錯誤扣3分出針與處理2出針后未按壓針孔扣1分，未整理用物扣1分2.推拿實操：“頸椎病（神經(jīng)根型）”頸肩部推拿治療（25分）操作要求：（1）手法選擇與順序（8分）：按“放松→點穴→整復(fù)（輕柔）→結(jié)束”順序，選擇3-4種核心手法（如滾法、按法、拿法、揉法），說明選擇依據(jù)。（2）手法操作規(guī)范（10分）：分別演示每種手法的操作要點（著力點、頻率、力度），作用部位準(zhǔn)確（如頸肩部肌肉、風(fēng)池、肩井等穴位）。（3）力度與患者反饋（4分）：力度由輕到重，詢問患者感受，避免疼痛或不適，體現(xiàn)“以患者為中心”的操作原則。（4）注意事項（3分）：說明操作中需避免的禁忌（如暴力扳法、按壓頸動脈竇），強(qiáng)調(diào)安全操作要點。評分標(biāo)準(zhǔn)：評分項目滿分扣分標(biāo)準(zhǔn)手法選擇與順序8順序混亂扣4分，手法選擇不當(dāng)（如用暴力手法）扣8分手法操作規(guī)范10每種手法操作錯誤扣2-3分，部位錯誤扣2分力度與反饋4力度過大或過小扣2分，未詢問患者感受扣2分注意事項3未說明禁忌扣2分，未強(qiáng)調(diào)安全要點扣1分四、簡答題（本大題共2小題，每小題5分，共10分）簡述針灸實訓(xùn)中“滯針”的常見原因及處理措施（至少列出2種原因，2種處理方法）。（5分）簡述推拿實訓(xùn)中“滾法”與“揉法”的核心區(qū)別（從著力點、動作形式、作用深度三個方面說明）。（5分）五、案例分析題（本大題共1小題，共20分）某患者，女性，40歲，因“右側(cè)面部麻木、口角歪斜3天”就診，診斷為“面癱（貝爾麻痹，急性期）”。患者目前右側(cè)額紋消失，右眼閉合不全，右側(cè)鼻唇溝變淺，口角向左歪斜，無頭痛、頭暈，無肢體活動障礙。需通過針灸推拿實訓(xùn)操作制定治療方案。問題：針灸實訓(xùn)操作方案（10分）：（1）選擇3-4個核心穴位（如陽白、地倉、頰車、合谷），說明穴位選