蜂蜇傷頭部的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）基本資料患者男性，45歲，農(nóng)民，因“頭部被蜂蜇傷后疼痛、腫脹2小時(shí)，伴頭暈、惡心1小時(shí)”于2025年8月15日14:30急診入院。患者既往有“高血壓病史5年”，最高血壓160/100mmHg，長(zhǎng)期規(guī)律服用“硝苯地平緩釋片20mgbid”，血壓控制在130-140/80-90mmHg。否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者今日12:30在田間勞作時(shí)，不慎被一群不明蜂類蜇傷頭部，當(dāng)即感頭部刺痛，蜇傷部位迅速出現(xiàn)紅腫，自行用清水沖洗后癥狀無(wú)緩解。13:30出現(xiàn)頭暈、惡心，無(wú)嘔吐，伴視物模糊，無(wú)胸悶、氣促，無(wú)呼吸困難，無(wú)肢體麻木無(wú)力。家屬遂將其送至我院急診，急診查血壓155/95mmHg，心率92次/分，呼吸20次/分，血氧飽和度98%（自然空氣下）。急診予“地塞米松10mg靜推、氯雷他定10mg口服”抗過(guò)敏治療后，為進(jìn)一步系統(tǒng)治療收入我科。患者自發(fā)病以來(lái)，精神狀態(tài)欠佳，食欲未進(jìn)食，睡眠差，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。（三）既往史與個(gè)人史既往史：高血壓病史5年，規(guī)律服藥，血壓控制尚可。否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。個(gè)人史：生于本地，長(zhǎng)期從事農(nóng)業(yè)勞動(dòng)，吸煙20年，每日約10支，偶爾飲酒，無(wú)不良嗜好。家族史：父母健在，否認(rèn)家族遺傳性疾病史。（四）體格檢查T37.2℃，P90次/分，R20次/分，BP150/90mmHg，SpO?98%（自然空氣下）。患者神志清楚，精神萎靡，急性病容，自動(dòng)體位，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹，無(wú)出血點(diǎn)。頭部：額部、頂部可見多處蜂蜇傷痕跡，共8處，蜇傷部位皮膚紅腫明顯，直徑約2-5-不等，*局部皮溫升高，觸痛陽(yáng)性，未見明顯蜂刺殘留。眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常分泌物。頸部柔軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，雙肺叩診清音，聽診呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無(wú)畸形，關(guān)節(jié)無(wú)紅腫，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.血常規(guī)（2025-08-1515:00）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比82.3%，淋巴細(xì)胞百分比12.1%，單核細(xì)胞百分比4.5%，嗜酸性粒細(xì)胞百分比1.1%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.8×1012/L，血紅蛋白145g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L。2.生化常規(guī)（2025-08-1515:30）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶28U/L，總膽紅素15.2μmol/L，直接膽紅素5.1μmol/L，間接膽紅素10.1μmol/L，白蛋白40g/L，球蛋白25g/L，尿素氮5.2mmol/L，肌酐85μmol/L，尿酸350μmol/L，血糖5.6mmol/L，鉀3.8mmol/L，鈉1xmmol/L，氯102mmol/L，鈣2.2mmol/L。3.凝血功能（2025-08-1515:40）：凝血酶原時(shí)間12.5秒，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.05，活化部分凝血活酶時(shí)間35.2秒，凝血酶時(shí)間16.8秒，纖維蛋白原3.2g/L。4.心電圖（2025-08-1514:50）：竇性心律，心率92次/分，大致正常心電圖。5.頭顱CT（2025-08-1515:20）：顱內(nèi)未見明顯出血灶，腦實(shí)質(zhì)密度均勻，腦室系統(tǒng)大小形態(tài)正常，腦溝腦回清晰，顱骨未見明顯骨折征象。頭部軟組織腫脹。（六）病情評(píng)估患者頭部蜂蜇傷后出現(xiàn)*局部紅腫、疼痛，伴頭暈、惡心等全身癥狀，血常規(guī)提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，考慮存在*局部炎癥反應(yīng)及全身過(guò)敏反應(yīng)?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，目前血壓輕度升高，需警惕血壓波動(dòng)。頭顱CT排除顱內(nèi)損傷，主要損傷為頭部軟組織蜂蜇傷。根據(jù)蜂蜇傷嚴(yán)重程度分級(jí)，患者屬于中度蜂蜇傷，存在x為重度過(guò)敏反應(yīng)（如過(guò)敏性休克）的風(fēng)險(xiǎn)，需密切觀察病情變化。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）整體護(hù)理目標(biāo)患者入院后24-48小時(shí)內(nèi)*局部疼痛、腫脹癥狀緩解，頭暈、惡心等全身癥狀消失；住院期間無(wú)過(guò)敏反應(yīng)加重、感染、高血壓急癥等并發(fā)癥發(fā)生；患者及家屬掌握蜂蜇傷后的自我護(hù)理知識(shí)及預(yù)防措施；患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療護(hù)理，順利康復(fù)出院。（二）具體護(hù)理目標(biāo)與措施1.*局部癥狀護(hù)理目標(biāo)與措施（1）護(hù)理目標(biāo)：入院24小時(shí)內(nèi)頭部蜇傷部位腫脹減輕，疼痛評(píng)分由入院時(shí)的6分（數(shù)字疼痛評(píng)分法）降至3分以下。（2）護(hù)理措施：①*局部傷口處理：協(xié)助醫(yī)生徹底檢查蜇傷部位，確認(rèn)無(wú)蜂刺殘留后，用3%過(guò)氧化氫溶液清潔傷口，再用生理鹽水沖洗干凈，最后用碘伏消毒*局部皮膚，每日2次。②冷敷：在蜂蜇傷后48小時(shí)內(nèi)，給予冰袋冷敷頭部腫脹部位，每次15-20分鐘，間隔1-2小時(shí)一次，注意避免凍傷皮膚，冷敷時(shí)用毛巾包裹冰袋，觀察*局部皮膚顏色及溫度。③抬高頭部：臥床休息時(shí)，適當(dāng)抬高床頭15-30°，有利于減輕頭部*局部水腫。④疼痛評(píng)估：每4小時(shí)采用數(shù)字疼痛評(píng)分法評(píng)估患者疼痛程度，并記錄于護(hù)理單上，根據(jù)疼痛評(píng)分調(diào)整護(hù)理措施。2.全身癥狀護(hù)理目標(biāo)與措施（1）護(hù)理目標(biāo)：入院12小時(shí)內(nèi)頭暈、惡心癥狀緩解，生命體征平穩(wěn)，血壓控制在130-140/80-90mmHg，心率60-100次/分，呼吸18-22次/分，血氧飽和度≥95%。（2）護(hù)理措施：①病情觀察：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，每1小時(shí)測(cè)量一次血壓、心率、呼吸、血氧飽和度，直至病情穩(wěn)定后改為每4小時(shí)一次。觀察患者意識(shí)狀態(tài)、面色、皮膚溫度及濕度，注意有無(wú)胸悶、氣促、呼吸困難、皮疹等過(guò)敏反應(yīng)加重的表現(xiàn)。②用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物（如地塞米松、氯雷他定）及降壓藥物（硝苯地平緩釋片），觀察藥物療效及不良反應(yīng)。地塞米松靜推時(shí)速度宜慢，觀察有無(wú)心慌、頭暈等不適；氯雷他定口服后觀察有無(wú)嗜睡、胃腸道不適等。③休息與體位：囑患者臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，減少頭暈癥狀。惡心時(shí)協(xié)助患者取坐位或側(cè)臥位，防止嘔吐物誤吸。④飲食護(hù)理：給予清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、小米粥等，避免辛辣、刺激性食物，少量多餐，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。3.并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理目標(biāo)與措施（1）護(hù)理目標(biāo)：住院期間無(wú)過(guò)敏性休克、*局部感染、高血壓急癥等并發(fā)癥發(fā)生。（2）護(hù)理措施：①過(guò)敏性休克預(yù)防：備好急救藥品及物品，如腎上腺素、鹽酸異丙嗪、多巴胺、氣管插管包等，放在患者床旁易取處。密切觀察患者有無(wú)過(guò)敏性休克的早期表現(xiàn)，如血壓驟降、心率加快、呼吸困難、意識(shí)喪失、皮膚濕冷等，一旦出現(xiàn)，立即通知醫(yī)生，配合搶救。②*局部感染預(yù)防：保持頭部傷口清潔干燥，避免患者抓撓傷口，觀察傷口有無(wú)紅腫加重、滲液、化膿等感染跡象，遵醫(yī)囑合理使用抗生素（如頭孢呋辛鈉），觀察抗生素的療效及不良反應(yīng)。③高血壓急癥預(yù)防：監(jiān)測(cè)血壓變化，指導(dǎo)患者按時(shí)服用降壓藥物，避免情緒激動(dòng)、勞累等誘發(fā)血壓升高的因素。若血壓持續(xù)升高超過(guò)160/100mmHg，及時(shí)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑調(diào)整降壓藥物劑量或種類。4.心理護(hù)理與健康指導(dǎo)目標(biāo)與措施（1）護(hù)理目標(biāo)：患者情緒穩(wěn)定，焦慮評(píng)分由入院時(shí)的7分（焦慮自評(píng)x）降至4分以下；患者及家屬能正確復(fù)述蜂蜇傷后的自我護(hù)理知識(shí)及預(yù)防措施。（2）護(hù)理措施：①心理護(hù)理：主動(dòng)與患者及家屬溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的主訴，向患者解釋病情及治療護(hù)理方案，告知患者蜂蜇傷經(jīng)過(guò)及時(shí)治療后預(yù)后良好，緩解患者的焦慮、恐懼情緒。鼓勵(lì)患者家屬給予患者心理支持，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②健康指導(dǎo)：向患者及家屬講解蜂蜇傷的基本知識(shí)，包括蜂蜇傷后的應(yīng)急處理方法（如立即遠(yuǎn)離蜂群、用針或鑷子取出蜂刺、用肥皂水或清水沖洗傷口等）；指導(dǎo)患者出院后注意休息，避免勞累，保持頭部傷口清潔，避免抓撓；飲食上忌辛辣刺激性食物，戒煙戒酒；按時(shí)服用降壓藥物，監(jiān)測(cè)血壓變化；告知患者再次遇到蜂群時(shí)的躲避方法，如不要奔跑、不要拍打蜂群等，避免再次被蜂蜇傷。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）入院時(shí)護(hù)理（2025-08-1516:00-18:00）患者入院后，立即安置于搶救室，給予吸氧（2L/min），心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)生命體征。測(cè)量T37.3℃，P91次/分，R21次/分，BP152/92mmHg，SpO?98%。協(xié)助患者取平臥位，抬高床頭30°。遵醫(yī)囑建立靜脈通路，給予0.9%氯化鈉注射液250ml+地塞米松10mg靜滴，滴速40滴/分。同時(shí)給予氯雷他定10mg口服。仔細(xì)檢查頭部蜇傷部位，共發(fā)現(xiàn)8處蜇傷點(diǎn)，均無(wú)蜂刺殘留，用3%過(guò)氧化氫溶液清潔傷口后，生理鹽水沖洗，碘伏消毒，然后用冰袋包裹毛巾冷敷頭部腫脹部位，每次15分鐘，間隔1小時(shí)一次?；颊咧髟V頭暈、惡心明顯，疼痛評(píng)分6分，囑其臥床休息，避免活動(dòng)。向患者及家屬進(jìn)行入院宣教，介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生及護(hù)士，緩解患者緊張情緒。（二）入院后12小時(shí)護(hù)理（2025-08-1518:00-2025-08-1604:00）18:00，患者生命體征：T37.1℃，P88次/分，R20次/分，BP148/90mmHg，SpO?99%。頭暈癥狀稍有緩解，惡心減輕，未嘔吐，疼痛評(píng)分5分。繼續(xù)給予冰袋冷敷頭部，遵醫(yī)囑給予硝苯地平緩釋片20mg口服。19:30，協(xié)助患者進(jìn)食少量米湯，無(wú)不適。20:00，生命體征：T37.0℃，P85次/分，R19次/分，BP145/88mmHg，SpO?99%?；颊咧髟V頭部腫脹有所減輕，疼痛評(píng)分4分。停止冷敷，觀察頭部皮膚無(wú)凍傷跡象。22:00，生命體征平穩(wěn)，患者已入睡，睡眠質(zhì)量尚可。00:00，生命體征：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP140/85mmHg，SpO?99%。患者未訴明顯不適，繼續(xù)臥床休息。02:00，巡視患者，睡眠良好，生命體征平穩(wěn)。04:00，生命體征：T36.9℃，P80次/分，R18次/分，BP1x/82mmHg，SpO?99%。患者頭暈、惡心癥狀基本消失，疼痛評(píng)分3分。（三）入院后24-48小時(shí)護(hù)理（2025-08-1604:00-2025-08-1704:00）08:00，患者生命體征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP135/80mmHg，SpO?99%。精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，主訴頭部腫脹明顯減輕，疼痛評(píng)分2分。遵醫(yī)囑停用靜脈補(bǔ)液，改為口服藥物治療。頭部傷口再次用碘伏消毒，觀察傷口無(wú)紅腫、滲液。協(xié)助患者進(jìn)食早餐，小米粥一碗，饅頭一個(gè)，進(jìn)食順利。10:00，患者可在床上坐起活動(dòng)，無(wú)頭暈不適。12:00，生命體征平穩(wěn)，患者進(jìn)食午餐，米飯半碗，炒青菜一份。14:00，遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比72.1%，較入院時(shí)明顯下降。16:00，患者可在病房?jī)?nèi)緩慢行走，無(wú)不適。頭部腫脹進(jìn)一步減輕，蜇傷部位皮膚顏色逐漸恢復(fù)正常。18:00，患者進(jìn)食晚餐，無(wú)不適。20:00，生命體征平穩(wěn)，患者情緒良好，與家屬交流正常。2025-08-1704:00，患者生命體征平穩(wěn)，頭部腫脹基本消退，疼痛評(píng)分1分，無(wú)頭暈、惡心等不適癥狀。（四）入院后48-72小時(shí)護(hù)理（2025-08-1704:00-2025-08-1804:00）08:00，患者生命體征：T36.7℃，P76次/分，R18次/分，BP130/80mmHg，SpO?99%。精神狀態(tài)良好，頭部腫脹完全消退，蜇傷部位皮膚僅留有輕微色素沉著，無(wú)疼痛不適。遵醫(yī)囑停用氯雷他定，繼續(xù)服用硝苯地平緩釋片控制血壓。協(xié)助患者進(jìn)食早餐，進(jìn)食量正常。10:00，向患者及家屬進(jìn)行出院前健康指導(dǎo)，再次強(qiáng)調(diào)蜂蜇傷后的應(yīng)急處理方法、自我護(hù)理知識(shí)及預(yù)防措施，患者及家屬均能正確復(fù)述。12:00，患者進(jìn)食午餐，無(wú)不適。14:00，遵醫(yī)囑復(fù)查生化常規(guī)，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。16:00，患者活動(dòng)自如，無(wú)任何不適癥狀。20:00，生命體征平穩(wěn)，患者睡眠良好。（五）出院護(hù)理（2025-08-1808:00）患者生命體征平穩(wěn)，頭部蜂蜇傷完全康復(fù)，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。為患者辦理出院手續(xù)，告知出院后注意事項(xiàng)：①注意休息，避免勞累，1周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)；②保持頭部皮膚清潔，避免抓撓色素沉著部位；③飲食清淡，忌辛辣刺激性食物，戒煙戒酒；④按時(shí)服用降壓藥物，每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄，若血壓波動(dòng)明顯，及時(shí)就醫(yī)；⑤再次遇到蜂群時(shí)，不要奔跑、拍打，應(yīng)就地蹲下，用衣物遮蓋頭部，避免再次被蜂蜇傷；⑥若出現(xiàn)頭部皮膚紅腫、疼痛、頭暈、惡心等不適癥狀，立即來(lái)院就診。患者及家屬對(duì)本次治療護(hù)理表示滿意，順利出院。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成功之處1.急救處理及時(shí)到位：患者入院后，立即給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通路、抗過(guò)敏等急救措施，為病情穩(wěn)定奠定了基礎(chǔ)。尤其是早期的*局部傷口處理和冷敷，有效減輕了*局部腫脹和疼痛，緩解了患者的不適癥狀。2.病情觀察細(xì)致全面：在護(hù)理過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、*局部傷口情況及全身癥狀變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并采取相應(yīng)措施。例如，在患者入院初期血壓輕度升高時(shí)，及時(shí)調(diào)整降壓藥物劑量，避免了高血壓急癥的發(fā)生。3.護(hù)理措施針對(duì)性強(qiáng)：根據(jù)患者的具體病情，制定了個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理措施涵蓋了*局部癥狀護(hù)理、全身癥狀護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、心理護(hù)理及健康指導(dǎo)等方面，確保了護(hù)理的全面性和有效性。4.心理護(hù)理與健康指導(dǎo)有效：通過(guò)與患者及家屬的溝通交流，緩解了患者的焦慮情緒，增強(qiáng)了患者配合治療護(hù)理的積極性。同時(shí)，詳細(xì)的健康指導(dǎo)使患者及家屬掌握了蜂蜇傷的相關(guān)知識(shí)和預(yù)防措施，提高了患者的自我護(hù)理能力，降低了再次受傷的風(fēng)險(xiǎn)。（二）護(hù)理不足之處1.疼痛評(píng)估頻次可進(jìn)一步優(yōu)化：在患者入院初期，疼痛癥狀較為明顯，每4小時(shí)一次的疼痛評(píng)估雖然能滿足基本需求，但在疼痛評(píng)分較高時(shí)（如6分），可適當(dāng)增加評(píng)估頻次，如每2小時(shí)一次，以便更及時(shí)地了解患者疼痛變化情況，調(diào)整護(hù)理措施。2.健康指導(dǎo)的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然對(duì)患者及家屬進(jìn)行了健康指導(dǎo)，但在蜂蜇傷的具體應(yīng)急處理細(xì)節(jié)上，如蜂刺取出的具體方法、不同蜂類蜇傷的差異等方面講解不夠深