引言：中西醫(yī)考試的“雙軌”復(fù)習(xí)邏輯中西醫(yī)結(jié)合類考試（如執(zhí)業(yè)醫(yī)師、職稱考核）要求考生既扎根中醫(yī)理論體系（陰陽(yáng)五行、辨證論治），又熟練掌握西醫(yī)診療思維（解剖生理、實(shí)驗(yàn)室診斷）。復(fù)習(xí)需兼顧“傳統(tǒng)傳承”與“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”的融合，本文結(jié)合考情與臨床實(shí)踐，提煉核心考點(diǎn)，梳理知識(shí)脈絡(luò)，輔以記憶技巧與易錯(cuò)辨析，助力考生高效突破重難點(diǎn)。第一章中醫(yī)基礎(chǔ)理論：從陰陽(yáng)五行到藏象辨證中醫(yī)基礎(chǔ)理論約占中醫(yī)類考點(diǎn)的20%，是理解中醫(yī)診斷、方藥的核心根基。1.陰陽(yáng)學(xué)說：病機(jī)與治則的“底層邏輯”核心關(guān)系：對(duì)立制約（“動(dòng)極者鎮(zhèn)之以靜”）、互根互用（“孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)”）、消長(zhǎng)平衡（“陽(yáng)盛則陰病，陰盛則陽(yáng)病”）、相互轉(zhuǎn)化（“重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰”，如寒極生熱的“格陽(yáng)證”）?？键c(diǎn)示例：陽(yáng)盛則熱（實(shí)熱證，治以苦寒清熱，如白虎湯）；陰虛則熱（虛熱證，治以滋陰降火，如知柏地黃丸）。易錯(cuò)點(diǎn)：區(qū)分“陽(yáng)盛格陰”（真熱假寒，如高熱伴四肢厥冷）與“陰盛格陽(yáng)”（真寒假熱，如虛寒腹痛伴面紅）。2.五行學(xué)說：五臟系統(tǒng)的“聯(lián)動(dòng)密碼”核心規(guī)則：相生（木→火→土→金→水）、相克（木→土→水→火→金）、相乘（過度克制，如“木乘土”即肝氣犯脾）、相侮（反向克制，如“木侮金”即肝火犯肺）?？键c(diǎn)示例：五臟五行歸屬：肝（木）、心（火）、脾（土）、肺（金）、腎（水）。臨床傳變：肝病傳脾（相乘，“見肝之病，知肝傳脾”）；肝病傳肺（相侮，肝火灼肺咳血）。3.藏象學(xué)說：五臟功能的“臨床映射”五臟特性：肝：主疏泄（調(diào)氣機(jī)、促血行、助消化）、主藏血（“人臥則血?dú)w于肝”）。脾：主運(yùn)化（水谷→氣血，水液→津液）、主統(tǒng)血（“脾不統(tǒng)血”致崩漏）。腎：主藏精（“先天之本”）、主水（“腎為水臟”）、主納氣（“腎不納氣”致呼多吸少）。易錯(cuò)點(diǎn)：區(qū)分“五臟”（藏精氣不瀉，如肝、心）、“六腑”（傳化物而不藏，如胃、膀胱）、“奇恒之腑”（似臟非臟，似腑非腑，如腦、女子胞）。第二章中醫(yī)診斷學(xué)：四診合參，辨證求本中醫(yī)診斷是“辨證論治”的前提，占分約15%，需熟練掌握“四診→辨證→辨病”的邏輯鏈。1.四診要點(diǎn)：細(xì)節(jié)決定成敗望診：舌診：舌紅苔黃（實(shí)熱）、舌淡胖苔白滑（脾虛濕盛）；“鏡面舌”（胃陰枯竭）、“齒痕舌”（脾虛濕盛）。望面色：青（寒、痛、瘀，如心絞痛面青）、黃（濕、虛，如黃疸面黃）。聞診：口氣臭穢（胃熱）、口氣酸腐（食積）、咳聲陣發(fā)（百日咳）。問診：“十問歌”（一問寒熱二問汗，三問頭身四問便...），尤其注意“盜汗”（陰虛）、“自汗”（氣虛）的鑒別。切診：脈診：浮脈（主表證，如感冒脈?。⒒}（主痰飲、食積、妊娠，如孕脈滑利）。按診：腹部硬滿拒按（實(shí)證）、按之凹陷不起（水腫）。2.辨證體系：從八綱到臟腑八綱辨證：表里（表證病程短、里證病程長(zhǎng)）、寒熱（寒證喜暖、熱證喜涼）、虛實(shí)（實(shí)證聲高氣粗、虛證聲低氣怯）、陰陽(yáng)（陰證虛寒、陽(yáng)證實(shí)熱）。氣血津液辨證：氣虛：神疲、舌淡、脈弱（如黃芪建中湯證）。血瘀：刺痛、舌紫、脈澀（如血府逐瘀湯證）。臟腑辨證：肝郁氣滯：胸脅脹痛、脈弦（如柴胡疏肝散證）。心脾兩虛：心悸、食少、便溏（如歸脾湯證）。第三章中藥學(xué)：功效為本，配伍為用中藥學(xué)是“方證對(duì)應(yīng)”的基礎(chǔ)，占分約20%，需重點(diǎn)記憶高頻藥對(duì)與特殊功效。1.中藥性能：四氣五味+升降浮沉四氣五味：寒涼清熱（如黃芩清上焦熱）、溫?zé)嵘⒑ㄈ绺阶訙啬I陽(yáng)）；辛散（麻黃發(fā)汗）、甘補(bǔ)（人參益氣）、酸收（烏梅斂汗）、苦泄（大黃瀉下）、咸軟（牡蠣軟堅(jiān)）。升降浮沉：升浮藥主上行向外（如桔梗載藥上行），沉降藥主下行向內(nèi)（如代赭石降逆止嘔）。2.高頻考點(diǎn)：功效、配伍、禁忌藥對(duì)配伍：麻黃+桂枝：增強(qiáng)發(fā)汗解表（如麻黃湯）。黃芪+當(dāng)歸：補(bǔ)氣生血（如當(dāng)歸補(bǔ)血湯，黃芪用量倍于當(dāng)歸）。特殊功效藥：薄荷：疏散風(fēng)熱、清利頭目、利咽透疹、疏肝行氣（“一藥四用”）。附子：回陽(yáng)救逆（亡陽(yáng)證）、補(bǔ)火助陽(yáng)（腎陽(yáng)虛）、散寒止痛（寒濕痹痛）。用藥禁忌：十八反：“半蔞貝蘞及攻烏”（半夏、瓜蔞反烏頭）。十九畏：“硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭(zhēng)”（硫黃畏樸硝）。第四章方劑學(xué)：方證對(duì)應(yīng)，君臣佐使方劑學(xué)占分約15%，需掌握經(jīng)典方劑的組成、君藥、功效、主治。1.方劑結(jié)構(gòu)：君臣佐使的“密碼”君藥：針對(duì)主病主證，如桂枝湯中桂枝（解肌發(fā)表，治太陽(yáng)中風(fēng)）。臣藥：輔助君藥，如桂枝湯中芍藥（益陰斂營(yíng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)）。佐使：調(diào)和藥性（使藥，如桂枝湯中甘草）、制約君藥（佐藥，如麻黃湯中桂枝制約麻黃過汗）。2.高頻方劑：功效與主治的“精準(zhǔn)匹配”解表劑：桂枝湯：解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)（主治太陽(yáng)中風(fēng)，惡風(fēng)汗出）。銀翹散：辛涼透表，清熱解毒（主治溫病初起，發(fā)熱咽痛）。清熱劑：白虎湯：清熱生津（主治氣分熱盛，壯熱煩渴）。黃連解毒湯：瀉火解毒（主治三焦火毒，大熱煩躁）。補(bǔ)益劑：四君子湯：益氣健脾（主治脾胃氣虛，食少便溏）。六味地黃丸：滋陰補(bǔ)腎（主治腎陰虧虛，腰膝酸軟）。第五章西醫(yī)基礎(chǔ)與診斷：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“臨床工具”西醫(yī)部分占分約30%，需重點(diǎn)突破解剖生理、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)診斷。1.解剖生理：系統(tǒng)功能的“邏輯鏈”心血管系統(tǒng)：心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)（竇房結(jié)→房室結(jié)→希氏束→浦肯野纖維），心律失常的“起源”（如房顫源于心房異位起搏）。呼吸系統(tǒng)：肺通氣（胸廓運(yùn)動(dòng)）與換氣（肺泡-血液氣體交換），氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）<300提示ARDS。2.實(shí)驗(yàn)室檢查：指標(biāo)的“臨床意義”血常規(guī)：中性粒細(xì)胞升高（細(xì)菌感染）、淋巴細(xì)胞升高（病毒感染）。血生化：ALT/AST升高（肝損傷）、肌酐（Cr）升高（腎功能不全）。凝血功能：D-二聚體升高（血栓風(fēng)險(xiǎn)，如肺栓塞）。3.影像學(xué)診斷：“可視化”的病理改變X線：肺炎實(shí)變影（大葉性肺炎呈“大片狀致密影”）、骨折透亮線（骨折線）。CT：肺癌“毛刺征+分葉征”、腦出血“高密度影”。超聲：膽囊結(jié)石“強(qiáng)回聲+聲影”、心衰“EF值<50%”（射血分?jǐn)?shù)降低）。第六章中西醫(yī)結(jié)合臨床：辨證與辨病的“融合”臨床部分占分約40%，需掌握常見病的中西醫(yī)結(jié)合診療。1.常見病辨證論治感冒：風(fēng)寒感冒：荊防敗毒散（辛溫解表）。風(fēng)熱感冒：銀翹散（辛涼解表）?？人裕猴L(fēng)寒襲肺：三拗湯合止嗽散（宣肺散寒）。痰熱郁肺：清金化痰湯（清熱化痰）。高血壓：肝陽(yáng)上亢：天麻鉤藤飲（平肝潛陽(yáng)）。痰濕內(nèi)盛：半夏白術(shù)天麻湯（化痰祛濕）。2.急危重癥處理休克：西醫(yī)（擴(kuò)容、升壓，如多巴胺）+中醫(yī)（回陽(yáng)救逆，如參附湯）。心衰：西醫(yī)（強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，如西地蘭）+中醫(yī)（益氣活血，如參麥注射液+血府逐瘀湯）。復(fù)習(xí)策略：從“知識(shí)堆砌”到“體系構(gòu)建”1.思維導(dǎo)圖：搭建知識(shí)網(wǎng)絡(luò)以“中醫(yī)基礎(chǔ)→診斷→方藥→臨床”“西醫(yī)解剖→生理→診斷→臨床”為兩大主線，繪制思維導(dǎo)圖（如“陰陽(yáng)學(xué)說”分支下延伸“病機(jī)”“治則”“案例”），強(qiáng)化知識(shí)關(guān)聯(lián)性。2.真題演練：把握命題規(guī)律分析近5年真題，標(biāo)注高頻考點(diǎn)（如“中藥功效”“方劑主治”“西醫(yī)實(shí)驗(yàn)室檢查”），總結(jié)命題陷阱（如“同病異治”vs“異病同治”，“氣虛”vs“氣陷”）。3.記憶技巧：口訣+場(chǎng)景口訣記憶：中藥功效（“薄荷疏散又疏肝，利咽透疹清利頭”）、方劑方歌（“四物湯治營(yíng)血虛，熟地當(dāng)歸白芍芎”）。場(chǎng)景聯(lián)想：將“五行傳變”類比“家庭矛盾”（木乘土=丈夫（肝）欺負(fù)妻子（脾），木侮金=兒子（肝）頂撞父親（肺））。4.易錯(cuò)點(diǎn)整理：建立“錯(cuò)題本”標(biāo)注易錯(cuò)考點(diǎn)（如“濡脈”vs“弱脈”，“實(shí)熱”vs“虛熱”），分析錯(cuò)誤原因（如“概念混淆”“邏輯漏洞”），定期復(fù)盤。結(jié)語：中西醫(yī)復(fù)