(2025年)新生兒復蘇試卷及標準答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒出生后初始評估的核心指標不包括以下哪項？A.足月妊娠？B.肌張力是否正常？C.呼吸或哭聲是否存在？D.皮膚顏色是否紅潤？2.關(guān)于新生兒正壓通氣（PPV）的操作，以下描述錯誤的是？A.足月兒初始氧濃度推薦21%-30%B.面罩應(yīng)覆蓋口鼻但不壓及眼睛C.有效通氣的標志是胸廓可見輕微起伏D.通氣頻率應(yīng)維持在40-60次/分鐘3.當新生兒心率持續(xù)低于60次/分鐘時，需立即啟動的干預措施是？A.增加正壓通氣氧濃度至100%B.開始胸外按壓聯(lián)合正壓通氣C.靜脈注射腎上腺素D.氣管插管吸引胎糞4.新生兒胸外按壓的正確位置是？A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.胸骨下1/3（兩乳頭連線中點下方）D.劍突與胸骨交界處5.胸外按壓與正壓通氣的比例應(yīng)為？A.3:1（按壓3次，通氣1次）B.4:1（按壓4次，通氣1次）C.5:1（按壓5次，通氣1次）D.6:1（按壓6次，通氣1次）6.新生兒復蘇中腎上腺素的推薦給藥劑量是？A.0.01-0.03mg/kg（1:10000濃度）B.0.1-0.3mg/kg（1:1000濃度）C.0.3-0.5mg/kg（1:10000濃度）D.0.5-1.0mg/kg（1:1000濃度）7.對于出生時羊水胎糞污染且無活力的新生兒，正確的處理是？A.立即氣管插管吸引胎糞B.先擦干、刺激呼吸，再評估C.直接進行正壓通氣D.等待5分鐘后再處理8.早產(chǎn)兒（<32周）復蘇時，維持體溫的關(guān)鍵措施是？A.使用輻射保暖臺（設(shè)置37℃）B.出生后立即用預熱的塑料袋包裹軀干（不擦干）C.常規(guī)使用加熱床墊D.推遲擦干以保留羊水保溫9.正壓通氣時，若經(jīng)30秒有效通氣后心率仍<100次/分鐘，應(yīng)采取的措施是？A.繼續(xù)觀察2分鐘B.調(diào)整面罩位置或改用氣管插管C.開始胸外按壓D.靜脈注射納洛酮10.新生兒臍靜脈導管插入的深度（cm）估算公式為？A.體重（kg）×2+5B.肩-臍距離（cm）+2C.出生孕周（周）÷2D.身長（cm）÷511.關(guān)于新生兒復蘇后血糖監(jiān)測，以下說法正確的是？A.所有復蘇新生兒均需立即靜脈輸注葡萄糖B.低血糖定義為血糖<2.6mmol/L（47mg/dL）C.足月兒血糖應(yīng)維持在3.9-6.1mmol/LD.無癥狀低血糖無需處理12.新生兒呼吸暫停伴心動過緩時，首選的干預措施是？A.觸覺刺激（輕彈足底或摩擦背部）B.靜脈注射氨茶堿C.氣管插管機械通氣D.胸外按壓13.評估新生兒正壓通氣效果的最可靠指標是？A.經(jīng)皮氧飽和度（SpO?）B.心率變化C.胸廓起伏程度D.呼氣末二氧化碳（ETCO?）監(jiān)測14.對于需要氣管插管的新生兒，選擇導管內(nèi)徑（mm）的參考公式是？A.出生體重（kg）+1B.出生孕周（周）÷10C.（年齡+4）÷4（僅適用于1歲以上）D.1.0+出生體重（kg）15.新生兒復蘇中，碳酸氫鈉的使用指征是？A.所有嚴重酸中毒患兒B.經(jīng)有效通氣后仍存在代謝性酸中毒C.心率持續(xù)<60次/分鐘時D.出生后立即使用以預防酸中毒二、填空題（每空1分，共20分）1.新生兒初始評估的“4個問題”是：________、________、________、________？2.足月兒出生后SpO?目標值：1分鐘時________%，5分鐘時________%。3.胸外按壓的深度應(yīng)為胸廓前后徑的________，頻率為________次/分鐘。4.腎上腺素的給藥途徑首選________，其次為________。5.早產(chǎn)兒復蘇時，推薦初始氧濃度為________%，目標SpO?在出生后10分鐘內(nèi)達到________%。6.新生兒呼吸暫停分為________、________、________三型，其中最常見的是________。7.氣管插管后確認位置的金標準是________，快速評估方法包括________和________。8.新生兒復蘇后需監(jiān)測的核心指標包括________、________、________、________。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述新生兒初步復蘇的步驟（出生后至正壓通氣前）。2.列舉正壓通氣有效與否的判斷標準（至少5項）。3.說明胸外按壓啟動的指征及操作要點。4.早產(chǎn)兒（<32周）復蘇時需注意的特殊事項（至少6項）。5.新生兒復蘇中，如何根據(jù)心率變化調(diào)整干預措施？（分階段描述）四、案例分析題（共10分）患兒，男，32周早產(chǎn)，出生體重1500g，羊水清，無胎糞污染。出生時無呼吸，肌張力低下，全身發(fā)紺，心率60次/分鐘（經(jīng)臍動脈導管監(jiān)測）。請列出完整的復蘇步驟（按時間順序），并說明每一步的具體操作及依據(jù)。標準答案一、單項選擇題1.D2.A3.B4.C5.A6.A7.A8.B9.B10.B11.B12.A13.B14.D15.B二、填空題1.足月妊娠？有呼吸或哭聲？肌張力好嗎？羊水清嗎？2.60-65；85-953.1/3；100-1204.臍靜脈；氣管內(nèi)（需稀釋）5.21-30；85-956.中樞性；阻塞性；混合性；混合性7.胸部X線；胸廓對稱起伏；ETCO?監(jiān)測（或雙肺呼吸音對稱）8.心率；呼吸；SpO?；血糖（或體溫、血壓）三、簡答題1.初步復蘇步驟：①快速評估（足月？呼吸/哭聲？肌張力？羊水清？）；②保暖（預熱輻射臺，早產(chǎn)兒用塑料袋包裹軀干）；③體位（頭輕度仰伸，保持氣道開放）；④清理氣道（羊水清時無需吸引；羊水污染且無活力時氣管插管吸引）；⑤擦干、刺激（用干毛巾擦干全身，輕彈足底或摩擦背部，最多2次）；⑥重新評估（若仍無呼吸/喘息或心率<100次/分，啟動正壓通氣）。2.正壓通氣有效的判斷標準：①心率逐漸上升（1分鐘內(nèi)≥100次/分）；②胸廓可見輕微、對稱起伏；③SpO?逐漸升高至目標范圍；④聽診雙肺呼吸音對稱；⑤呼氣末二氧化碳（ETCO?）監(jiān)測顯示波形；⑥肌張力改善（從松弛到活動）。3.胸外按壓指征：正壓通氣30秒后，心率持續(xù)<60次/分鐘。操作要點：①位置：胸骨下1/3（兩乳頭連線中點下方）；②手法：雙拇指法（首選）或雙指法；③深度：胸廓前后徑的1/3（約1.5-2cm）；④頻率：100-120次/分鐘；⑤按壓與通氣比例：3:1（每按壓3次，正壓通氣1次，總周期4次/2秒）；⑥持續(xù)監(jiān)測心率，每60秒評估1次。4.早產(chǎn)兒復蘇特殊事項：①體溫管理：出生后立即用預熱塑料袋包裹（不擦干），維持核心體溫36.5-37.5℃；②氧療控制：初始氧濃度21-30%，避免高氧（SpO?目標：10分鐘內(nèi)85-95%）；③氣道管理：避免過度吸引（僅清理口鼻咽部可見分泌物）；④通氣壓力：初始峰壓15-20cmH?O（足月兒20-25cmH?O），避免氣壓傷；⑤呼吸支持：優(yōu)先使用持續(xù)氣道正壓（CPAP），減少氣管插管；⑥循環(huán)支持：低血壓時首選擴容（生理鹽水10ml/kg），慎用腎上腺素；⑦血糖監(jiān)測：出生后30分鐘內(nèi)檢測血糖，維持≥2.6mmol/L；⑧感染預防：嚴格無菌操作，必要時使用抗生素。5.心率變化與干預調(diào)整：①心率≥100次/分：若有自主呼吸且SpO?達標，繼續(xù)觀察；若無呼吸或喘息，維持正壓通氣至呼吸穩(wěn)定；②心率60-100次/分：繼續(xù)正壓通氣（確保有效），同時監(jiān)測SpO?，若30秒內(nèi)未升至≥100次/分，考慮氣管插管；③心率<60次/分：立即開始胸外按壓聯(lián)合正壓通氣（3:1比例）；若60秒后心率仍<60次/分，給予腎上腺素（0.01-0.03mg/kg，臍靜脈或氣管內(nèi)）；④心率恢復后：逐步降低氧濃度至維持SpO?目標值，評估是否需要擴容（失血時）或處理代謝性酸中毒（僅在有效通氣后使用碳酸氫鈉）。四、案例分析題復蘇步驟及依據(jù)：1.快速評估（出生后10秒內(nèi)）：32周早產(chǎn)（未足月）、無呼吸、肌張力低下、羊水清→需積極復蘇。2.保暖：立即將患兒置于預熱輻射臺（37-38℃），用預熱塑料袋包裹軀干（減少不顯性失熱，早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差）。3.體位：頭輕度仰伸（鼻吸氣位），保持氣道開放（防止舌根后墜阻塞氣道）。4.清理氣道：羊水清，僅用吸球或低壓吸引（<100mmHg）清理口鼻咽部分泌物（避免過度吸引引起迷走反射）。5.擦干、刺激：用干毛巾快速擦干身體（保留塑料袋包裹軀干），輕彈足底1次（早產(chǎn)兒反應(yīng)弱，避免過度刺激）。6.重新評估（出生后30秒）：仍無呼吸，心率60次/分（<100次/分）→啟動正壓通氣。7.正壓通氣：選擇適合早產(chǎn)兒的小面罩（覆蓋口鼻不壓眼睛），初始氧濃度21-30%（避免高氧損傷），峰壓15-20cmH?O（早產(chǎn)兒肺順應(yīng)性差，需低壓力），頻率40-60次/分鐘。觀察胸廓起伏（輕微對稱）、聽雙肺呼吸音（確認通氣有效）。8.30秒后評估（出生后60秒）：心率仍60次/分（未升至≥100次/分）→開始胸外按壓（指征：正壓通氣30秒后心率<60次/分）。9.胸外按壓：雙拇指法（更易控制深度），按壓位置胸骨下1/3，深度約1.5cm（胸廓前后徑1/3），頻率120次/分鐘，與正壓通氣比例3:1（每3次按壓+1次通氣，總周期4次/2秒）。10.60秒后評估（出生后2分鐘）：若心率仍<60次/分→給予腎上腺素（0.01-0.03mg/kg，