醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)生化室試題帶答案姓名：__________班級(jí)：__________成績(jī)：__________一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.生化檢驗(yàn)中最常用的抗凝劑是（）A.肝素B.枸櫞酸鈉C.草酸鉀D.乙二胺四乙酸二鉀答案：A2.血清與血漿的主要區(qū)別在于血清中不含（）A.纖維蛋白原B.白蛋白C.球蛋白D.葡萄糖答案：A3.正常成人血清總蛋白的參考值范圍是（）A.20-30g/LB.40-55g/LC.60-80g/LD.80-100g/L答案：C4.谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于（）A.心肌B.肝臟C.腎臟D.骨骼肌答案：B5.用于診斷心肌梗死的血清酶是（）A.淀粉酶B.肌酸激酶同工酶C.堿性磷酸酶D.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶答案：B6.血清膽紅素中能反映肝臟損傷的是（）A.總膽紅素B.直接膽紅素C.間接膽紅素D.結(jié)合膽紅素答案：B7.血糖測(cè)定的參考方法是（）A.葡萄糖氧化酶法B.己糖激酶法C.鄰甲苯胺法D.葡萄糖脫氫酶法答案：B8.血清甘油三酯的參考值范圍是（）A.0.56-1.70mmol/LB.1.70-3.20mmol/LC.3.20-5.70mmol/LD.5.70-7.20mmol/L答案：A9.下列哪種脂蛋白升高對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化有保護(hù)作用（）A.低密度脂蛋白B.極低密度脂蛋白C.高密度脂蛋白D.中間密度脂蛋白答案：C10.血清總膽固醇的參考值范圍是（）A.2.86-5.98mmol/LB.5.98-8.80mmol/LC.8.80-11.63mmol/LD.11.63-14.46mmol/L答案：A11.血鈣主要指的是（）A.離子鈣B.結(jié)合鈣C.總鈣D.蛋白結(jié)合鈣答案：A12.血清無(wú)機(jī)磷的參考值范圍是（）A.0.81-1.45mmol/LB.1.45-2.10mmol/LC.2.10-2.75mmol/LD.2.75-3.40mmol/L答案：A13.用于診斷痛風(fēng)的血清酶是（）A.淀粉酶B.脂肪酶C.尿酸氧化酶D.堿性磷酸酶答案：C14.血清鐵的參考值范圍是（）A.男性11-30μmol/L，女性9-27μmol/LB.男性15-35μmol/L，女性12-30μmol/LC.男性20-40μmol/L，女性15-35μmol/LD.男性25-45μmol/L，女性20-40μmol/L答案：A15.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度的計(jì)算公式是（）A.（血清鐵/總鐵結(jié)合力）×100%B.（總鐵結(jié)合力/血清鐵）×100%C.血清鐵×總鐵結(jié)合力D.血清鐵÷總鐵結(jié)合力答案：A16.血清葉酸的參考值范圍是（）A.5-6μg/LB.6-10μg/LC.10-15μg/LD.15-20μg/L答案：B17.維生素B12的參考值范圍是（）A.100-300ng/LB.300-600ng/LC.600-1000ng/LD.1000-1500ng/L答案：B18.血清肌酐的參考值范圍男性為（）A.30-50μmol/LB.53-106μmol/LC.106-133μmol/LD.133-177μmol/L答案：B19.尿素氮的參考值范圍是（）A.2.9-7.2mmol/LB.7.2-14.4mmol/LC.14.4-21.6mmol/LD.21.6-28.8mmol/L答案：A20.血清淀粉酶升高最常見(jiàn)于（）A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.腮腺炎答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.生化檢驗(yàn)標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)注意（）A.空腹采血B.避免溶血C.正確使用抗凝劑D.及時(shí)送檢答案：ABCD2.血清總蛋白降低常見(jiàn)于（）A.營(yíng)養(yǎng)不良B.肝臟疾病C.消耗性疾病D.自身免疫性疾病答案：ABC3.可導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的原因有（）A.病毒性肝炎B.藥物性肝損傷C.心肌梗死D.膽囊炎答案：ABCD4.血清膽紅素升高的類型有（）A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.先天性黃疸答案：ABCD5.血糖升高可見(jiàn)于（）A.糖尿病B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)D.顱腦損傷答案：ABCD6.血脂包括（）A.膽固醇B.甘油三酯C.磷脂D.游離脂肪酸答案：ABCD7.血鈣降低常見(jiàn)于（）A.維生素D缺乏B.甲狀旁腺功能減退C.腎衰竭D.急性胰腺炎答案：ABCD8.血清鐵降低常見(jiàn)于（）A.缺鐵性貧血B.慢性感染C.惡性腫瘤D.再生障礙性貧血答案：ABC9.可用于診斷心肌梗死的血清標(biāo)志物有（）A.肌酸激酶同工酶B.肌紅蛋白C.肌鈣蛋白D.乳酸脫氫酶同工酶答案：ABCD10.血清淀粉酶升高還可見(jiàn)于（）A.急性闌尾炎B.腸梗阻C.膽囊炎D.潰瘍穿孔答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.生化檢驗(yàn)標(biāo)本采集后應(yīng)立即離心分離血清或血漿。（）答案：√2.血清總蛋白和白蛋白升高主要見(jiàn)于血液濃縮。（）答案：√3.谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高程度與肝細(xì)胞損傷程度成正比。（）答案：×4.血清膽紅素升高一定是肝臟疾病引起的。（）答案：×5.空腹血糖正常就可以排除糖尿病。（）答案：×6.高密度脂蛋白降低是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素之一。（）答案：√7.血鈣和血磷的水平呈負(fù)相關(guān)。（）答案：√8.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高提示缺鐵性貧血。（）答案：√9.心肌梗死發(fā)生后，血清肌酸激酶同工酶在4-6小時(shí)開(kāi)始升高。（）答案：√10.血清淀粉酶升高持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，病情越嚴(yán)重。（）答案：×四、填空題（每題1分，共10分）1.生化檢驗(yàn)中常用的抗凝劑有肝素、枸櫞酸鈉、（）等。答案：乙二胺四乙酸二鉀2.血清標(biāo)本采集后應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)分離血清。答案：1-23.正常成人血清白蛋白/球蛋白比值為（）。答案：1.5-2.5:14.谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要催化（）和α-酮戊二酸之間的氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)。答案：丙氨酸5.血清膽紅素分為總膽紅素、直接膽紅素和（）。答案：間接膽紅素6.血糖的正常參考值范圍是空腹（）mmol/L。答案：3.9-6.17.血清甘油三酯升高可見(jiàn)于（）、糖尿病等疾病。答案：高脂血癥8.血鈣主要以（）形式存在于血液中。答案：離子鈣9.血清鐵降低常見(jiàn)于（）性貧血。答案：缺鐵10.血清淀粉酶升高主要用于診斷（）。答案：急性胰腺炎五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述生化檢驗(yàn)標(biāo)本采集的一般要求。答案：空腹采血，一般要求禁食8-12小時(shí)。避免溶血，防止標(biāo)本受到污染。正確使用抗凝劑，根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇合適的抗凝劑和抗凝比例。及時(shí)送檢，標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢，避免放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)影響檢驗(yàn)結(jié)果。2.血清總蛋白及白蛋白降低的臨床意義。答案：營(yíng)養(yǎng)不良：攝入不足或消耗過(guò)多導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成減少或丟失增加。肝臟疾?。喝绺斡不⒏螇乃赖?，肝臟合成蛋白質(zhì)功能受損。腎臟疾?。捍罅康鞍啄?qū)е碌鞍踪|(zhì)丟失過(guò)多。消耗性疾?。喝鐞盒阅[瘤、結(jié)核等，機(jī)體消耗增加。3.血糖升高的常見(jiàn)原因有哪些？答案：糖尿病：胰島素分泌不足或作用缺陷。內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等，導(dǎo)致血糖升高。應(yīng)激狀態(tài)：如顱腦損傷、心肌梗死、燒傷等，引起體內(nèi)升糖激素分泌增加。藥物：某些藥物如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等可導(dǎo)致血糖升高。其他：如肥胖、妊娠等也可出現(xiàn)血糖升高。4.簡(jiǎn)述血清淀粉酶升高的臨床意義。答案：急性胰腺炎：是血清淀粉酶升高最常見(jiàn)的原因，一般在發(fā)病后2-12小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)3-5天。其他急腹癥：如急性闌尾炎、腸梗阻、膽囊炎、潰瘍穿孔等，血清淀粉酶也可輕度升高，但一般不超過(guò)正常上限的2倍。腮腺疾?。喝缛傺讜r(shí)，血清淀粉酶也可升高。六、論述題（每題5分，共20分）1.論述生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制的重要性及主要措施。答案：重要性：保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，為臨床診斷和治療提供正確依據(jù)。減少誤差，提高檢驗(yàn)工作的效率和質(zhì)量。增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的信譽(yù)和競(jìng)爭(zhēng)力。措施：建立完善的質(zhì)量管理體系，包括質(zhì)量手冊(cè)、程序文件、作業(yè)指導(dǎo)書(shū)等。室內(nèi)質(zhì)量控制：采用質(zhì)控品進(jìn)行定期檢測(cè)，繪制質(zhì)控圖，觀察質(zhì)控結(jié)果的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正誤差。室間質(zhì)量評(píng)價(jià)：參加外部組織的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)，與其他實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行結(jié)果比對(duì)，評(píng)估實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)能力。人員培訓(xùn)：提高檢驗(yàn)人員的專業(yè)素質(zhì)和質(zhì)量意識(shí)，規(guī)范操作流程。儀器設(shè)備維護(hù)：定期對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)、維護(hù)和保養(yǎng)，確保其正常運(yùn)行。標(biāo)本管理：嚴(yán)格規(guī)范標(biāo)本的采集、運(yùn)輸、處理和保存，保證標(biāo)本質(zhì)量。2.論述血清酶學(xué)指標(biāo)在肝臟疾病診斷中的應(yīng)用。答案：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）：是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)，急性肝炎時(shí)ALT升高明顯，AST也可升高，且ALT/AST>1；慢性肝炎、肝硬化時(shí)，ALT和AST可輕度升高或正常，且ALT/AST<1；重型肝炎時(shí)，AST升高更明顯，且ALT/AST<1。堿性磷酸酶（ALP）：在肝內(nèi)外膽管阻塞、肝占位性病變時(shí)可明顯升高，有助于黃疸的鑒別診斷。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）：在酒精性肝病、藥物性肝病、肝癌等疾病時(shí)可升高，對(duì)酒精性肝病的診斷有一定參考價(jià)值。膽堿酯酶（ChE）：主要由肝臟合成，在肝臟疾病時(shí)可降低，其活性變化與肝臟合成功能有關(guān)。3.論述血脂異常的危害及防治措施。答案：危害：動(dòng)脈粥樣硬化：是心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，可導(dǎo)致冠心病、腦卒中等疾病。胰腺炎：血清甘油三酯顯著升高時(shí)可誘發(fā)急性胰腺炎。脂肪肝：長(zhǎng)期血脂異?？蓪?dǎo)致肝臟脂肪沉積，引起脂肪肝。防治措施：飲食控制：減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，增加膳食纖維的攝入。運(yùn)動(dòng)鍛煉：適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，控制體重。戒煙限酒：避免吸煙和過(guò)量飲酒。藥物治療：根據(jù)血脂異常的類型和程度，選擇合適的降脂藥物，如他汀類、貝特類、煙酸類等。定期復(fù)查：定期檢測(cè)血脂，觀察治療效果，調(diào)整治療方案。4.論述血鈣異常的原因及對(duì)機(jī)體的影響。答案：血鈣降低的原因：維生素D缺乏：導(dǎo)致鈣吸收減少。甲狀旁腺功能減退：甲狀旁腺激素分泌減少，血鈣降低。腎衰竭：影響鈣的代謝和調(diào)節(jié)。急性胰腺炎：脂肪酶分解脂肪成脂肪酸后與鈣結(jié)合，導(dǎo)致血鈣降低。血鈣降低對(duì)機(jī)體的影響：神經(jīng)肌肉興奮性增高：可出現(xiàn)手足抽搐、腱反射亢進(jìn)等癥狀。骨骼改變：兒童可出現(xiàn)佝僂病，成人可