第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)基礎(chǔ)護(hù)理師的題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，以下哪種體位變換方式最有利于預(yù)防壓瘡？

A.由仰臥位直接變?yōu)閭?cè)臥位

B.先調(diào)整為半臥位，再緩慢轉(zhuǎn)向側(cè)臥位

C.快速左右交替翻身以增加皮膚受壓時(shí)間

D.僅在患者要求時(shí)才進(jìn)行翻身操作

2.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，伴有發(fā)熱癥狀，最可能的原因是？

A.輸液速度過(guò)快導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重

B.針頭部分脫出血管外

C.輸液器管路堵塞造成液體滴速減慢

D.液體溫度過(guò)低引發(fā)血管痙攣

3.為患者測(cè)量生命體征時(shí)，以下哪項(xiàng)操作符合無(wú)菌技術(shù)要求？

A.使用同一塊消毒紗布擦拭不同部位的溫度計(jì)探頭

B.測(cè)量血壓前未檢查血壓計(jì)汞柱是否歸零

C.體溫計(jì)消毒后用無(wú)菌紗布包裹再放入容器內(nèi)

D.為發(fā)熱患者測(cè)量體溫時(shí)，未先洗手消毒雙手

4.患者因疼痛無(wú)法入睡，護(hù)士采用放松訓(xùn)練法輔助其緩解疼痛，以下哪種方法最符合該原則？

A.指導(dǎo)患者用力握緊拳頭以分散注意力

B.播放快節(jié)奏音樂(lè)幫助患者興奮起來(lái)

C.教授深呼吸技巧，緩慢吸氣后屏氣5秒再緩慢呼氣

D.要求患者大聲喊叫以發(fā)泄情緒

5.給予患者鼻飼時(shí)，確認(rèn)胃管插入深度的標(biāo)準(zhǔn)方法是？

A.觀察患者鼻腔是否有氣泡溢出

B.用注射器回抽有胃液流出

C.測(cè)量胃管末端距患者鼻尖的距離為45-55厘米

D.讓患者吞咽口水時(shí)觀察胃管是否隨喉部上下移動(dòng)

6.患者術(shù)后需要半臥位，以下哪種體位最符合病情需求？

A.頭高腳低位

B.仰臥位雙膝屈曲

C.側(cè)臥位，上半身抬高30°-45°

D.平臥位，頭部偏向一側(cè)

7.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑要求“遵醫(yī)囑”執(zhí)行，但未注明具體藥物和劑量，以下哪種做法最恰當(dāng)？

A.直接聯(lián)系醫(yī)生詢問(wèn)具體用藥方案

B.根據(jù)同類患者經(jīng)驗(yàn)自行選擇藥物

C.向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)并暫緩執(zhí)行

D.在醫(yī)囑旁標(biāo)注“需醫(yī)生確認(rèn)”后執(zhí)行

8.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)操作可能引起嗆咳風(fēng)險(xiǎn)？

A.先用漱口水含漱30秒

B.用棉簽擦拭口腔黏膜時(shí)動(dòng)作過(guò)猛

C.協(xié)助患者頭部后仰45°

D.用吸水管吸出殘留液體

9.患者因長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)下肢靜脈血栓，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，以下描述正確的是？

A.踝關(guān)節(jié)向小腿方向勾腳尖，持續(xù)10分鐘

B.踝關(guān)節(jié)快速旋轉(zhuǎn)360°以促進(jìn)血液循環(huán)

C.每次收縮小腿肌肉3-5秒，放松5秒，重復(fù)10次

D.雙腿同時(shí)進(jìn)行，無(wú)需交替

10.靜脈輸液時(shí)患者主訴輸液部位腫脹，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是？

A.立即停止輸液并抬高患肢

B.更換輸液部位繼續(xù)輸液

C.按壓輸液針尖處緩解疼痛

D.調(diào)整輸液速度觀察是否改善

11.患者因腹瀉頻繁需要記錄出入量，以下哪種方法最準(zhǔn)確？

A.僅記錄患者自述的飲水量

B.稱量尿布濕重作為尿液量參考

C.使用量杯測(cè)量每次排便量并累計(jì)

D.通過(guò)計(jì)算每日體重變化推算液體丟失

12.護(hù)士在整理床單位時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于清潔消毒的范疇？

A.用清水擦拭床頭桌表面

B.更換被套時(shí)避免抖動(dòng)污染空氣

C.用消毒液擦拭床欄扶手

D.將患者用過(guò)的便盆直接放入洗滌槽

13.患者因焦慮導(dǎo)致心率加快，護(hù)士采取觸摸患者手腕脈搏的方式幫助其放松，該措施屬于？

A.物理降溫法

B.調(diào)節(jié)體位法

C.生物反饋法

D.分散注意力法

14.靜脈注射時(shí)患者突然出現(xiàn)呼吸困難、面色發(fā)紺，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是？

A.減慢輸液速度并報(bào)告醫(yī)生

B.用熱敷墊包裹輸液部位

C.按壓患者注射部位止血

D.立即停止輸液并準(zhǔn)備搶救藥品

15.患者需要絕對(duì)臥床休息，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施有助于預(yù)防并發(fā)癥？

A.每小時(shí)協(xié)助患者翻身一次

B.使用足跟保護(hù)墊防止壓瘡

C.保持床鋪干燥平整

D.鼓勵(lì)患者自行活動(dòng)四肢

16.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑“遵醫(yī)囑”未注明時(shí)間，以下哪種做法最符合規(guī)范？

A.根據(jù)藥物半衰期推測(cè)給藥時(shí)間

B.向醫(yī)生詢問(wèn)并記錄在護(hù)理記錄單上

C.暫緩執(zhí)行醫(yī)囑等待進(jìn)一步指示

D.假設(shè)患者需長(zhǎng)期用藥按每日一次執(zhí)行

17.為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，以下哪種流量設(shè)置適用于腦出血患者？

A.2-4L/min

B.1-2L/min

C.5-6L/min

D.8-10L/min

18.護(hù)士在交接班時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于口頭交接的內(nèi)容？

A.患者生命體征異常波動(dòng)記錄

B.靜脈輸液管路連接情況

C.患者過(guò)敏史及藥物使用史

D.醫(yī)囑執(zhí)行完成情況

19.患者因長(zhǎng)期使用激素類藥物出現(xiàn)皮膚變薄，護(hù)士指導(dǎo)其護(hù)理要點(diǎn)，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？

A.避免用力擦洗皮膚

B.搬動(dòng)患者時(shí)動(dòng)作要輕柔

C.每日使用保濕霜保持皮膚濕潤(rùn)

D.允許患者自行搔抓皮膚瘙癢處

20.護(hù)士在執(zhí)行給藥時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物外包裝破損，以下哪種做法最恰當(dāng)？

A.清洗藥物后繼續(xù)使用

B.與其他完整包裝合并使用

C.報(bào)告藥房并按規(guī)定銷毀

D.向患者解釋后按原劑量給藥

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)士在協(xié)助患者活動(dòng)時(shí)，以下哪些措施有助于預(yù)防壓瘡？

A.患者骨突處墊軟枕分散壓力

B.活動(dòng)時(shí)保持患者肢體中立位

C.每隔2小時(shí)協(xié)助患者變換體位

D.患者咳嗽時(shí)立即停止活動(dòng)以保護(hù)關(guān)節(jié)

22.靜脈輸液時(shí)患者主訴穿刺部位疼痛，可能的原因包括？

A.針頭刺破血管壁導(dǎo)致液體外滲

B.輸液速度過(guò)快刺激血管內(nèi)膜

C.針頭型號(hào)與血管直徑不匹配

D.輸液器連接處密封不嚴(yán)導(dǎo)致空氣進(jìn)入

23.護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下哪些操作符合無(wú)菌技術(shù)要求？

A.消毒口腔護(hù)理用具前先洗手

B.使用無(wú)菌水或消毒液浸泡用具

C.擦拭口腔時(shí)從內(nèi)向外清潔

D.患者張口時(shí)用紗布?jí)|保護(hù)門齒

24.患者因疼痛無(wú)法入睡，護(hù)士可采取的干預(yù)措施包括？

A.調(diào)整病房光線減少環(huán)境刺激

B.播放輕音樂(lè)幫助患者放松

C.指導(dǎo)患者進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練

D.立即給予止痛藥物緩解疼痛

25.靜脈輸液時(shí)患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括？

A.立即停止輸液并更換管路

B.給予患者物理降溫

C.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑使用抗過(guò)敏藥物

D.記錄患者體溫變化及伴隨癥狀

26.護(hù)士在整理床單位時(shí)，以下哪些物品需要更換？

A.患者使用過(guò)的被套

B.床旁桌上的濕毛巾

C.被患者嘔吐物污染的床單

D.未使用過(guò)的枕頭

27.患者因長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)下肢靜脈血栓，護(hù)士可采取的預(yù)防措施包括？

A.指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)

B.使用彈力襪促進(jìn)血液循環(huán)

C.每隔1小時(shí)協(xié)助患者抬高下肢

D.避免患者長(zhǎng)時(shí)間保持同一體位

28.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑“遵醫(yī)囑”未注明具體藥物，以下哪些做法符合規(guī)范？

A.向醫(yī)生詢問(wèn)并記錄在護(hù)理記錄單上

B.根據(jù)同類患者經(jīng)驗(yàn)選擇藥物

C.向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)并暫緩執(zhí)行

D.在醫(yī)囑旁標(biāo)注“需醫(yī)生確認(rèn)”后執(zhí)行

29.為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，以下哪些因素會(huì)影響氧療效果？

A.氧氣流量設(shè)置不當(dāng)

B.氧氣管道連接不緊密

C.患者呼吸困難導(dǎo)致氧氣吸入不充分

D.氧氣濕化裝置失效

30.護(hù)士在交接班時(shí)，以下哪些內(nèi)容需要重點(diǎn)交接？

A.患者生命體征異常波動(dòng)記錄

B.靜脈輸液管路連接情況

C.患者過(guò)敏史及藥物使用史

D.醫(yī)囑執(zhí)行完成情況

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，應(yīng)先移去床頭柜等障礙物，確?；顒?dòng)空間充足。

32.測(cè)量血壓時(shí)，血壓計(jì)袖帶松緊度以能插入一指為宜。

33.口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)先用消毒棉球擦拭牙齒外側(cè)，再清潔內(nèi)側(cè)。

34.患者因疼痛無(wú)法入睡時(shí)，護(hù)士可立即給予止痛藥物緩解疼痛。

35.靜脈輸液時(shí)患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。

36.護(hù)士在整理床單位時(shí)，無(wú)需對(duì)床旁桌上的物品進(jìn)行清潔消毒。

37.患者因長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)下肢靜脈血栓，護(hù)士可指導(dǎo)其進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)。

38.醫(yī)囑“遵醫(yī)囑”未注明具體藥物時(shí)，護(hù)士可自行選擇藥物執(zhí)行。

39.為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，氧氣流量越大越好。

40.護(hù)士在交接班時(shí)，只需口頭交接患者病情變化即可。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，應(yīng)確保每次變換體位間隔______分鐘。

42.靜脈輸液時(shí)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，護(hù)士應(yīng)首先判斷是否發(fā)生______反應(yīng)。

43.測(cè)量血壓時(shí)，血壓計(jì)袖帶下緣應(yīng)距肘窩______厘米。

44.口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)先用______溶液清潔患者口腔，再用清水沖洗。

45.患者因長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)下肢靜脈血栓，護(hù)士可指導(dǎo)其進(jìn)行______運(yùn)動(dòng)。

46.醫(yī)囑“遵醫(yī)囑”未注明具體藥物時(shí)，護(hù)士應(yīng)______并暫緩執(zhí)行。

47.為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，氧氣流量應(yīng)根據(jù)患者_(dá)_____狀況調(diào)整。

48.護(hù)士在交接班時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)交接患者_(dá)_____及異常波動(dòng)情況。

49.患者因長(zhǎng)期使用激素類藥物出現(xiàn)皮膚變薄，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其避免______皮膚。

50.護(hù)士在整理床單位時(shí)，被患者嘔吐物污染的床單應(yīng)先______后清洗。

五、簡(jiǎn)答題（共20分，每題5分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)需要注意哪些要點(diǎn)。

52.患者因長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)下肢靜脈血栓，護(hù)士可采取哪些預(yù)防措施？

53.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，如何確保操作符合無(wú)菌技術(shù)要求？

54.患者因疼痛無(wú)法入睡時(shí)，護(hù)士可采取哪些非藥物干預(yù)措施？

六、案例分析題（共25分）

55.案例背景：患者張先生，78歲，因腦梗死住院5天，目前處于昏迷狀態(tài)，需要鼻飼流質(zhì)飲食。護(hù)士在為其進(jìn)行鼻飼時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、面色發(fā)紺，立即停止操作并報(bào)告醫(yī)生。

問(wèn)題：

（1）分析患者出現(xiàn)呼吸困難、面色發(fā)紺的可能原因是什么？

（2）護(hù)士在鼻飼操作中應(yīng)如何預(yù)防此類事件發(fā)生？

（3）為避免類似情況再次發(fā)生，護(hù)士應(yīng)如何改進(jìn)操作流程？

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：變換體位時(shí)應(yīng)先調(diào)整為半臥位，使患者身體有一定支撐力，再緩慢轉(zhuǎn)向側(cè)臥位，避免因重力導(dǎo)致皮膚過(guò)度受壓。A選項(xiàng)直接變換可能使骨突處壓力驟增；C選項(xiàng)快速翻身易導(dǎo)致皮膚擦傷或墜積性肺炎；D選項(xiàng)缺乏規(guī)律性翻身易引發(fā)壓瘡。

2.B

解析：穿刺部位紅腫、疼痛伴發(fā)熱，提示針頭部分脫出血管外，血液外滲至皮下形成炎癥反應(yīng)。A選項(xiàng)循環(huán)負(fù)荷過(guò)重表現(xiàn)為呼吸困難、頸靜脈怒張；C選項(xiàng)管路堵塞會(huì)導(dǎo)致滴速減慢但無(wú)紅腫；D選項(xiàng)血管痙攣表現(xiàn)為穿刺部位發(fā)涼、皮色蒼白。

3.C

解析：溫度計(jì)消毒后用無(wú)菌紗布包裹放入容器，避免接觸非無(wú)菌表面。A選項(xiàng)同一塊紗布擦拭不同部位會(huì)污染；B選項(xiàng)未歸零會(huì)導(dǎo)致測(cè)量值誤差；D選項(xiàng)未洗手消毒會(huì)增加交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

4.C

解析：深呼吸技巧通過(guò)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)反射，降低交感神經(jīng)興奮性從而緩解疼痛。A選項(xiàng)握拳會(huì)增加局部肌肉緊張；B選項(xiàng)快節(jié)奏音樂(lè)可能加劇焦慮；D選項(xiàng)喊叫可能刺激神經(jīng)導(dǎo)致疼痛加劇。

5.B

解析：回抽胃液是確認(rèn)胃管插入胃腔的最可靠方法。A選項(xiàng)氣泡溢出可能因鼻腔或口腔進(jìn)入；C選項(xiàng)距離參考值因個(gè)體差異而異；D選項(xiàng)喉部移動(dòng)是氣管插管指征，鼻飼管不應(yīng)進(jìn)入氣管。

6.C

解析：側(cè)臥位上半身抬高可減輕腹腔壓力，促進(jìn)肺部擴(kuò)張，適合術(shù)后患者。A選項(xiàng)頭高腳低位用于腦水腫；B選項(xiàng)仰臥位雙膝屈曲適用于腹部檢查；D選項(xiàng)平臥位適用于休克患者。

7.A

解析：醫(yī)囑“遵醫(yī)囑”未注明具體方案，護(hù)士應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)，避免用藥錯(cuò)誤。B選項(xiàng)經(jīng)驗(yàn)用藥違反規(guī)范；C選項(xiàng)匯報(bào)后可能延誤治療；D選項(xiàng)自行執(zhí)行需承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。

8.B

解析：擦拭口腔黏膜時(shí)動(dòng)作過(guò)猛可能導(dǎo)致黏膜損傷或嗆咳。A選項(xiàng)漱口水可清潔口腔；C選項(xiàng)頭部后仰有助于減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)；D選項(xiàng)吸水管可避免液體殘留。

9.C

解析：踝泵運(yùn)動(dòng)通過(guò)收縮小腿肌肉促進(jìn)靜脈回流，每次收縮3-5秒可有效預(yù)防血栓形成。A選項(xiàng)勾腳尖僅活動(dòng)肌腱；B選項(xiàng)快速旋轉(zhuǎn)易導(dǎo)致肌肉疲勞；D選項(xiàng)雙腿同時(shí)運(yùn)動(dòng)效果不如交替進(jìn)行。

10.A

解析：腫脹提示靜脈輸液不暢或外滲，應(yīng)立即停止輸液并抬高患肢以促進(jìn)循環(huán)。B選項(xiàng)繼續(xù)輸液可能加重腫脹；C選項(xiàng)按壓針尖處無(wú)法解決根本問(wèn)題；D選項(xiàng)調(diào)整速度可能延誤處理。

11.C

解析：準(zhǔn)確記錄出入量需使用量杯測(cè)量每次排便量并累計(jì)，其他方法誤差較大。A選項(xiàng)自述量易受主觀影響；B選項(xiàng)尿布濕重僅參考；D選項(xiàng)體重變化受多種因素影響。

12.C

解析：床欄扶手屬于高頻接觸表面，需用消毒液擦拭。A選項(xiàng)清水擦拭僅清潔表面；B選項(xiàng)抖動(dòng)污染空氣增加感染風(fēng)險(xiǎn)；D選項(xiàng)便盆應(yīng)單獨(dú)消毒。

13.C

解析：觸摸脈搏通過(guò)生物反饋機(jī)制，使患者注意力集中于身體感受，降低心率。A選項(xiàng)物理降溫針對(duì)體溫；B選項(xiàng)調(diào)節(jié)體位適用于關(guān)節(jié)疼痛；D選項(xiàng)喊叫可能加劇焦慮。

14.D

解析：呼吸困難、發(fā)紺提示可能發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即停止輸液并準(zhǔn)備搶救。A選項(xiàng)減慢速度可能延誤處理；B選項(xiàng)熱敷無(wú)治療意義；C選項(xiàng)按壓部位錯(cuò)誤。

15.B

解析：足跟保護(hù)墊可分散壓力，預(yù)防壓瘡發(fā)生。A選項(xiàng)翻身頻率需根據(jù)患者情況調(diào)整；C選項(xiàng)床鋪干燥僅改善舒適度；D選項(xiàng)鼓勵(lì)活動(dòng)適用于部分患者。

16.B

解析：醫(yī)囑“遵醫(yī)囑”未注明方案，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生詢問(wèn)并記錄，確保用藥安全。A選項(xiàng)推測(cè)用藥違反規(guī)范；C選項(xiàng)匯報(bào)后可能延誤治療；D選項(xiàng)假設(shè)用藥風(fēng)險(xiǎn)極高。

17.B

解析：腦出血患者需限制氧氣吸入，1-2L/min可維持氧飽和度，避免加重顱內(nèi)壓。A選項(xiàng)2-4L/min適用于缺氧患者；C選項(xiàng)5-6L/min適用于嚴(yán)重缺氧；D選項(xiàng)8-10L/min過(guò)高。

18.A

解析：口頭交接僅限病情變化、特殊處理等內(nèi)容，其他需記錄在案。B選項(xiàng)管路連接情況應(yīng)記錄；C選項(xiàng)過(guò)敏史需書面記錄；D選項(xiàng)醫(yī)囑執(zhí)行情況需在醫(yī)囑單上記錄。

19.D

解析：皮膚瘙癢處應(yīng)避免搔抓，以防感染。A選項(xiàng)避免擦洗可減少皮膚損傷；B選項(xiàng)輕柔搬動(dòng)可預(yù)防肌肉損傷；C選項(xiàng)保濕霜可改善干燥；D選項(xiàng)搔抓會(huì)加重皮膚破損。

20.C

解析：藥物外包裝破損可能影響效價(jià)或增加污染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)按規(guī)定銷毀。A選項(xiàng)清洗無(wú)法修復(fù)破損；B選項(xiàng)合并使用增加風(fēng)險(xiǎn)；D選項(xiàng)給藥前需確認(rèn)藥物完好性。

二、多選題

21.ABC

解析：預(yù)防壓瘡需分散壓力、保持活動(dòng)、規(guī)律翻身。A選項(xiàng)軟枕可分散壓力；B選項(xiàng)中立位減少關(guān)節(jié)摩擦；C選項(xiàng)規(guī)律翻身可改善循環(huán)；D選項(xiàng)咳嗽時(shí)需保護(hù)關(guān)節(jié)，但不應(yīng)停止活動(dòng)。

22.ABC

解析：疼痛可能由外滲、刺激、型號(hào)不匹配等導(dǎo)致。A選項(xiàng)外滲導(dǎo)致局部腫脹、疼痛；B選項(xiàng)過(guò)快刺激血管內(nèi)膜；C選項(xiàng)型號(hào)不匹配易損傷血管；D選項(xiàng)空氣進(jìn)入多表現(xiàn)為胸痛、氣短。

23.ABD

解析：無(wú)菌操作要點(diǎn)包括洗手、消毒、清潔順序正確。A選項(xiàng)洗手是基礎(chǔ)；B選項(xiàng)消毒可殺滅微生物；C選項(xiàng)應(yīng)從內(nèi)向外清潔，避免交叉污染；D選項(xiàng)紗布?jí)|保護(hù)門齒可防止門齒損傷。

24.ABC

解析：非藥物干預(yù)包括環(huán)境調(diào)節(jié)、放松訓(xùn)練等。A選項(xiàng)減少環(huán)境刺激可降低疼痛感知；B選項(xiàng)輕音樂(lè)可促進(jìn)放松；C選項(xiàng)肌肉放松訓(xùn)練可降低疼痛閾值；D選項(xiàng)止痛藥需遵醫(yī)囑，非首選。

25.ABCD

解析：發(fā)熱反應(yīng)需立即處理并記錄。A選項(xiàng)停止輸液可避免繼續(xù)刺激；B選項(xiàng)物理降溫可緩解發(fā)熱；C選項(xiàng)抗過(guò)敏藥物可控制癥狀；D選項(xiàng)記錄可追蹤病情變化。

26.AC

解析：需要更換的物品包括被套、污染床單。A選項(xiàng)被套被患者使用過(guò)需更換；B選項(xiàng)濕毛巾可擦拭消毒；C選項(xiàng)嘔吐物污染需及時(shí)更換；D選項(xiàng)枕頭無(wú)需頻繁更換。

27.ABC

解析：預(yù)防血栓需促進(jìn)循環(huán)、避免固定。A選項(xiàng)踝泵運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)靜脈回流；B選項(xiàng)彈力襪可改善循環(huán)；C選項(xiàng)抬高下肢可減少淤血；D選項(xiàng)避免固定適用于早期活動(dòng)患者。

28.AB

解析：醫(yī)囑“遵醫(yī)囑”未注明方案，需醫(yī)生確認(rèn)或記錄后執(zhí)行。A選項(xiàng)詢問(wèn)醫(yī)生是首選；B選項(xiàng)經(jīng)驗(yàn)用藥風(fēng)險(xiǎn)高；C選項(xiàng)匯報(bào)后需醫(yī)生指示；D選項(xiàng)標(biāo)注后仍需確認(rèn)方案。

29.ABD

解析：氧療效果受多種因素影響。A選項(xiàng)流量不當(dāng)會(huì)降低氧療效果；B選項(xiàng)連接不緊密會(huì)導(dǎo)致氧氣泄漏；C選項(xiàng)呼吸困難時(shí)需加強(qiáng)氧療；D選項(xiàng)濕化裝置失效會(huì)導(dǎo)致呼吸道干燥。

30.ABCD

解析：交接班需重點(diǎn)交接關(guān)鍵信息。A選項(xiàng)生命體征變化是病情動(dòng)態(tài)；B選項(xiàng)管路連接影響治療；C選項(xiàng)過(guò)敏史影響用藥；D選項(xiàng)醫(yī)囑執(zhí)行情況需核對(duì)。

三、判斷題

31.√

解析：協(xié)助翻身需移除障礙物，確保活動(dòng)空間，避免推拉導(dǎo)致皮膚損傷或墜積性肺炎。

32.×

解析：血壓計(jì)袖帶松緊度以能插入2-3指為宜，過(guò)松或過(guò)緊都會(huì)影響測(cè)量準(zhǔn)確性。

33.√

解析：口腔護(hù)理應(yīng)遵循由內(nèi)向外原則，避免交叉感染。

34.×

解析：疼痛管理需評(píng)估疼痛原因，可先嘗試非藥物干預(yù)，必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥。

35.√

解析：發(fā)熱反應(yīng)需立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生，避免病情惡化。

36.×

解析：床旁桌上的物品同樣需要清潔消毒，尤其是接觸頻繁的物品。

37.√

解析：踝泵運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)靜脈回流，預(yù)防血栓形成。

38.×

解析：醫(yī)囑“遵醫(yī)囑”未注明方案，需醫(yī)生確認(rèn)后執(zhí)行，不得自行用藥。

39.×

解析：氧氣流量應(yīng)根據(jù)患者缺氧程度調(diào)整，并非越高越好，可能導(dǎo)致氧中毒。

40.×

解析：交接班需書面記錄，口頭交接僅限部分內(nèi)容，且需記錄在案。

四、填空題

41.2

解析：翻身間隔時(shí)間根據(jù)患者病情調(diào)整，一般不超過(guò)2小時(shí)，防止壓瘡。

42.過(guò)敏

解析：紅腫、疼痛伴發(fā)熱提示可能發(fā)生輸液相關(guān)過(guò)敏反應(yīng)。

43.4-5

解析：袖帶下緣距肘窩4-5厘米可確保測(cè)量準(zhǔn)確性。

44.消毒

解析：口腔護(hù)理需用消毒液清潔，避免感染。

45.踝泵

解析：踝泵運(yùn)