膽管積氣的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某某，女性，78歲，農(nóng)民，于2025年3月15日因“上腹部脹痛伴發(fā)熱3天，加重1天”入院。患者家屬代訴，患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部持續(xù)性脹痛，疼痛程度約5-6分（NRS評(píng)分法），伴惡心、無嘔吐，同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫達(dá)38.8℃，自行口服“布洛芬緩釋膠囊”后體溫可暫時(shí)下降，但癥狀反復(fù)。1天前患者腹痛加劇，疼痛評(píng)分升至8分，呈絞痛樣，向腰背部放射，伴寒戰(zhàn)、高熱，體溫最高達(dá)39.5℃，精神萎靡，食欲差，尿量減少，遂由家屬急送我院急診。急診行腹部CT檢查提示：肝內(nèi)、外膽管擴(kuò)張，膽管內(nèi)可見多發(fā)氣體密度影，考慮膽管積氣；膽囊增大，壁增厚。急診以“膽管積氣、急性膽管炎”收入我科。患者既往有“2型糖尿病”病史10年，長(zhǎng)期口服“二甲雙胍緩釋片0.5gbid”，血糖控制尚可（空腹血糖6.5-7.5mmol/L）；有“高血壓病”病史8年，血壓最高達(dá)160/95mmHg，長(zhǎng)期口服“硝苯地平控釋片30mgqd”，血壓控制在130-140/80-85mmHg；10年前曾因“膽囊結(jié)石”行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”。否認(rèn)藥物過敏史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。（二）入院評(píng)估1.一般情況：體溫39.2℃，脈搏112次/分，呼吸22次/分，血壓135/85mmHg，身高155cm，體重52kg，BMI21.6kg/m2?；颊呱裰厩宄裎?，急性病容，被迫半臥位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染，鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。2.專科檢查：腹部平坦，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，腹壁靜脈無曲張。上腹部及右上腹部壓痛明顯，伴肌緊張，無反跳痛，Murphy征陰性（膽囊已切除）。肝區(qū)叩擊痛陽性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音減弱，約2次/分。3.輔助檢查：（1）血常規(guī)（2025-03-15急診）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.6×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比92.3%，淋巴細(xì)胞百分比5.2%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.8×1012/L，血紅蛋白115g/L，血小板計(jì)數(shù)256×10?/L。（2）血生化（2025-03-15急診）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶128U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶95U/L，總膽紅素28.5μmol/L，直接膽紅素15.2μmol/L，間接膽紅素13.3μmol/L，堿性磷酸酶180U/L，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶210U/L，血淀粉酶55U/L，血糖8.9mmol/L，血肌酐78μmol/L，尿素氮5.6mmol/L，電解質(zhì)：血鉀3.4mmol/L，血鈉135mmol/L，血氯98mmol/L。（3）腹部CT（2025-03-15急診，CT號(hào)：CT20250315089）：肝內(nèi)、外膽管明顯擴(kuò)張，肝內(nèi)膽管分支及膽總管內(nèi)可見多發(fā)條狀、小泡狀氣體密度影，以肝門部及膽總管中下段為著；膽囊缺如（術(shù)后改變）；胰腺形態(tài)、密度未見明顯異常；脾臟不大；腹腔內(nèi)未見明顯積液。（4）腹部B超（2025-03-15急診，B超號(hào)：B20250315123）：肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，內(nèi)徑約0.8-1.2cm，肝外膽管擴(kuò)張，內(nèi)徑約1.5cm，膽管內(nèi)可見強(qiáng)回聲光點(diǎn)，后方伴“彗星尾”征，考慮氣體回聲；膽囊切除術(shù)后；胰腺回聲均勻，胰管無擴(kuò)張。（5）心電圖（2025-03-15急診）：竇性心動(dòng)過速，心率110次/分，ST-T段未見明顯異常。4.心理社會(huì)評(píng)估：患者因突發(fā)劇烈腹痛、高熱，擔(dān)心病情嚴(yán)重，表現(xiàn)出明顯的焦慮情緒，頻繁詢問醫(yī)護(hù)人員病情預(yù)后。家屬對(duì)疾病認(rèn)知不足，存在緊張、擔(dān)憂心理，希望得到積極有效的治療和護(hù)理?；颊呒彝ソ?jīng)濟(jì)條件一般，醫(yī)保類型為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。5.營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估：患者近3天食欲差，進(jìn)食量明顯減少，約為平時(shí)的1/3。BMI21.6kg/m2，屬于正常范圍，但近期體重?zé)o明顯變化。血清白蛋白35g/L，略低于正常（35-50g/L），提示輕度營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.疼痛：與膽管積氣、膽管擴(kuò)張及炎癥刺激有關(guān)。2.體溫過高：與膽管炎癥反應(yīng)有關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與食欲下降、進(jìn)食減少有關(guān)。4.焦慮：與對(duì)疾病認(rèn)知不足、擔(dān)心病情預(yù)后有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：感染性休克、電解質(zhì)紊亂、肝功能進(jìn)一步損害。6.知識(shí)缺乏：與患者及家屬對(duì)膽管積氣的病因、治療及護(hù)理知識(shí)不了解有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛得到有效緩解，NRS評(píng)分降至3分以下。2.患者體溫在24-48小時(shí)內(nèi)降至正常范圍（36.3-37.2℃），并維持穩(wěn)定。3.患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，進(jìn)食量逐漸增加，血清白蛋白恢復(fù)至正常范圍，體重?zé)o明顯下降。4.患者焦慮情緒得到緩解，能積極配合治療和護(hù)理。5.患者未發(fā)生感染性休克、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，或并發(fā)癥發(fā)生時(shí)能得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。6.患者及家屬掌握膽管積氣的相關(guān)知識(shí)，能正確進(jìn)行自我護(hù)理和病情觀察。（三）護(hù)理措施1.疼痛護(hù)理：（1）密切觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，每2小時(shí)評(píng)估一次NRS評(píng)分，并記錄于護(hù)理單。（2）協(xié)助患者采取舒適體位，如半臥位或屈膝臥位，以減輕腹部張力，緩解疼痛。（3）遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物，如硫酸阿托品注射液0.5mg肌內(nèi)注射，或鹽酸哌替啶注射液50mg肌內(nèi)注射（必要時(shí)），用藥后30分鐘再次評(píng)估疼痛評(píng)分，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。（4）給予腹部熱敷（溫度40-50℃），每次15-20分鐘，每日3次，注意避免燙傷，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解痙攣性疼痛。（5）保持病室安靜、舒適，減少不良刺激，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、放松訓(xùn)練等非藥物止痛方法，轉(zhuǎn)移注意力。2.體溫過高護(hù)理：（1）密切監(jiān)測(cè)體溫變化，每1小時(shí)測(cè)量一次體溫，體溫超過38.5℃時(shí)每30分鐘測(cè)量一次，直至體溫降至正常后改為每4小時(shí)測(cè)量一次，并記錄于體溫單。（2）給予物理降溫，如溫水擦?。ㄋ疁?2-34℃），擦拭部位為額頭、頸部、腋窩、腹股溝、四肢等大血管豐富處，每次擦拭時(shí)間15-20分鐘；或使用冰袋冷敷額頭、腋窩等部位，注意避免凍傷。（3）遵醫(yī)囑給予抗感染藥物及退熱藥物，如注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉2.0g靜脈滴注q12h，復(fù)方氨林巴比妥注射液2ml肌內(nèi)注射（體溫超過39℃時(shí)），用藥后觀察體溫變化及藥物不良反應(yīng)。（4）鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以促進(jìn)散熱及毒素排出；若患者飲水困難，遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡。（5）保持病室通風(fēng)良好，室溫控制在22-24℃，濕度50-60%；患者出汗較多時(shí)及時(shí)更換衣物、床單，保持皮膚清潔干燥。3.營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理：（1）評(píng)估患者食欲及進(jìn)食情況，每日記錄進(jìn)食量、種類。急性期給予清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、稀粥、菜湯等，少量多餐，每日5-6餐。（2）遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)支持治療，如復(fù)方氨基酸注射液250ml靜脈滴注qd，脂肪乳注射液250ml靜脈滴注qd，以補(bǔ)充能量及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。（3）待患者病情穩(wěn)定、腹痛緩解、體溫正常后，逐漸過渡至軟食，增加蛋白質(zhì)、維生素豐富的食物，如雞蛋、牛奶、魚肉、新鮮蔬菜和水果等，避免辛辣、油膩、刺激性食物。（4）監(jiān)測(cè)患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，如血清白蛋白、血紅蛋白等，每周復(fù)查1-2次，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案。4.心理護(hù)理：（1）主動(dòng)與患者及家屬溝通交流，耐心傾聽其主訴，了解患者的焦慮原因，給予心理疏導(dǎo)和情感支持。（2）向患者及家屬詳細(xì)講解膽管積氣的病因、治療方法、預(yù)后及護(hù)理措施，使用通俗易懂的語言，避免專業(yè)術(shù)語過多，讓患者及家屬對(duì)疾病有清晰的認(rèn)識(shí)，減輕焦慮情緒。（3）及時(shí)向患者及家屬反饋病情變化及治療效果，增強(qiáng)其治療信心。（4）鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予精神上的支持和安慰，營(yíng)造溫馨、和諧的住院氛圍。5.并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理：（1）感染性休克：密切觀察患者生命體征變化，如體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)狀態(tài)等，若出現(xiàn)體溫驟降、脈搏細(xì)速、血壓下降（收縮壓<90mmHg）、意識(shí)模糊等感染性休克征象，立即報(bào)告醫(yī)生，并配合搶救，如建立靜脈通路、快速補(bǔ)液、應(yīng)用血管活性藥物等。（2）電解質(zhì)紊亂：監(jiān)測(cè)患者電解質(zhì)變化，每日復(fù)查血常規(guī)、血生化，若出現(xiàn)低鉀血癥（血鉀<3.5mmol/L）、低鈉血癥（血鈉<135mmol/L）等，遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充相應(yīng)電解質(zhì)，如氯化鉀注射液加入液體中靜脈滴注，注意控制補(bǔ)液速度和濃度，觀察患者有無心律失常、肌肉無力等不良反應(yīng)。（3）肝功能進(jìn)一步損害：密切觀察患者黃疸情況、肝功能指標(biāo)變化，遵醫(yī)囑給予保肝藥物，如還原型谷胱甘肽注射液1.2g靜脈滴注qd，避免使用肝毒性藥物，指導(dǎo)患者休息，減少肝臟負(fù)擔(dān)。6.健康指導(dǎo)：（1）疾病知識(shí)指導(dǎo)：向患者及家屬講解膽管積氣的常見病因，如膽道手術(shù)史、膽道感染、膽道-腸道瘺等，告知患者本次發(fā)病的可能原因。（2）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，規(guī)律進(jìn)食，少量多餐，避免暴飲暴食；飲食以清淡、易消化、低脂為主，避免食用肥肉、油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等油膩食物；戒煙戒酒。（3）用藥指導(dǎo)：告知患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，不可自行增減藥量或停藥；講解藥物的作用、用法、劑量及不良反應(yīng)，如服用降糖藥、降壓藥的注意事項(xiàng)。（4）病情觀察指導(dǎo)：指導(dǎo)患者及家屬觀察腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀的變化，若出現(xiàn)腹痛加劇、高熱不退、皮膚鞏膜黃染等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（5）生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者注意休息，避免勞累；保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)；適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）入院當(dāng)天（2025-03-15）患者于10:00入院，入院時(shí)體溫39.2℃，脈搏112次/分，呼吸22次/分，血壓135/85mmHg，NRS疼痛評(píng)分8分。立即協(xié)助患者取半臥位，給予吸氧（鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量2L/min）。遵醫(yī)囑急查血常規(guī)、血生化、凝血功能等，同時(shí)建立靜脈通路2條，一條用于補(bǔ)液，一條用于抗感染治療。10:30遵醫(yī)囑給予硫酸阿托品注射液0.5mg肌內(nèi)注射，用于解痙止痛；復(fù)方氨林巴比妥注射液2ml肌內(nèi)注射，用于退熱。11:00復(fù)測(cè)體溫38.5℃，NRS疼痛評(píng)分降至5分，患者腹痛癥狀有所緩解。給予溫水擦浴，協(xié)助患者更換汗?jié)褚挛铩?2:00遵醫(yī)囑給予注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉2.0g+0.9%氯化鈉注射液100ml靜脈滴注，滴注時(shí)間30分鐘，注意觀察患者有無皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)。同時(shí)給予0.9%氯化鈉注射液500ml+氯化鉀注射液1.5g靜脈滴注，補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。14:00患者體溫37.8℃，脈搏98次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg，NRS疼痛評(píng)分4分?；颊咴V口干，鼓勵(lì)其多飲水，給予米湯100ml口服。16:00遵醫(yī)囑給予還原型谷胱甘肽注射液1.2g+5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，保護(hù)肝功能。復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.2×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比88.5%，較入院時(shí)有所下降。18:00患者體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸19次/分，血壓128/78mmHg，NRS疼痛評(píng)分3分。腹痛癥狀明顯緩解，精神狀態(tài)有所改善。給予半流質(zhì)飲食稀粥150ml口服。20:00遵醫(yī)囑再次給予注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉2.0g+0.9%氯化鈉注射液100ml靜脈滴注?；颊邿o特殊不適，夜間睡眠尚可。護(hù)理記錄：密切觀察患者生命體征、疼痛、體溫變化，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，給予止痛、退熱、抗感染等治療，患者病情逐漸穩(wěn)定。與患者及家屬溝通，講解疾病相關(guān)知識(shí)，緩解其焦慮情緒。（二）入院第2天（2025-03-16）08:00患者體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓125/75mmHg，NRS疼痛評(píng)分2分。患者神志清楚，精神狀態(tài)良好，食欲有所改善，訴有饑餓感。09:00遵醫(yī)囑復(fù)查血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶95U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶78U/L，總膽紅素22.3μmol/L，直接膽紅素11.5μmol/L，均較入院時(shí)下降；血鉀3.6mmol/L，血鈉137mmol/L，電解質(zhì)恢復(fù)正常。10:00給予復(fù)方氨基酸注射液250ml靜脈滴注，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。患者進(jìn)食稀粥200ml+雞蛋羹1份，無腹痛、腹脹等不適。12:00遵醫(yī)囑給予注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉2.0g+0.9%氯化鈉注射液100ml靜脈滴注?；颊咴谳斠哼^程中無不良反應(yīng)。14:00協(xié)助患者床上活動(dòng)，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸、翻身等，預(yù)防壓瘡和肺部感染?；颊咴V無不適，情緒良好。16:00給予脂肪乳注射液250ml靜脈滴注，補(bǔ)充能量。患者進(jìn)食面條150ml，搭配少量青菜。18:00患者體溫36.5℃，生命體征平穩(wěn)，NRS疼痛評(píng)分1分。與患者及家屬溝通，了解其對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況，針對(duì)其疑問進(jìn)行解答，進(jìn)一步強(qiáng)化健康指導(dǎo)。20:00遵醫(yī)囑再次給予注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉2.0g+0.9%氯化鈉注射液100ml靜脈滴注?；颊咭归g睡眠良好。護(hù)理記錄：患者病情穩(wěn)定，體溫恢復(fù)正常，疼痛基本緩解，肝功能指標(biāo)有所改善，電解質(zhì)正常，進(jìn)食量逐漸增加。繼續(xù)給予抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持治療，加強(qiáng)病情觀察和健康指導(dǎo)。（三）入院第3天（2025-03-17）08:00患者體溫36.6℃，脈搏78次/分，呼吸17次/分，血壓120/70mmHg，NRS疼痛評(píng)分0分。患者精神狀態(tài)佳，食欲良好，可自主下床活動(dòng)。09:00遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.8×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比72.5%，恢復(fù)正常范圍。血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶65U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶55U/L，總膽紅素18.5μmol/L，直接膽紅素8.2μmol/L，肝功能進(jìn)一步改善。10:00停止靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，改為全流質(zhì)飲食，患者進(jìn)食牛奶200ml+面包1片，無不適。12:00遵醫(yī)囑給予注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉2.0g+0.9%氯化鈉注射液100ml靜脈滴注?；颊哌M(jìn)食米飯1小碗+清蒸魚50g+炒青菜1份，進(jìn)食后無腹痛、腹脹。14:00協(xié)助患者在病房?jī)?nèi)散步，活動(dòng)時(shí)間約20分鐘，患者無疲勞感。16:00醫(yī)生查房，評(píng)估患者病情，認(rèn)為患者膽管積氣及炎癥得到有效控制，決定減少抗感染藥物劑量，改為注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉1.0g靜脈滴注q12h。18:00患者進(jìn)食面條200ml+雞蛋1個(gè)，無特殊不適。與患者及家屬討論出院后的注意事項(xiàng)，如飲食、用藥、病情觀察等，患者及家屬表示理解并掌握。護(hù)理記錄：患者各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常，疼痛消失，進(jìn)食正常，可自主活動(dòng)。調(diào)整抗感染藥物劑量，繼續(xù)加強(qiáng)健康指導(dǎo)，為患者出院做準(zhǔn)備。（四）入院第4-7天（2025-03-18至2025-03-21）患者生命體征持續(xù)平穩(wěn)，體溫維持在36.3-36.8℃，NRS疼痛評(píng)分持續(xù)為0分。肝功能指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常，3月20日復(fù)查血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶45U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶40U/L，總膽紅素15.2μmol/L，直接膽紅素6.8μmol/L，均在正常范圍。飲食方面，患者逐漸過渡至軟食，進(jìn)食量恢復(fù)至平時(shí)水平，無腹痛、腹脹、惡心等不適。每日進(jìn)食三餐，每餐主食約100-150g，搭配足量的蛋白質(zhì)和蔬菜，如雞肉、魚肉、豆腐、新鮮綠葉蔬菜等?？垢腥局委熇^續(xù)進(jìn)行，患者無藥物不良反應(yīng)。3月21日醫(yī)生查房，復(fù)查腹部B超提示：肝內(nèi)、外膽管擴(kuò)張較前明顯減輕，膽管內(nèi)氣體回聲基本消失。醫(yī)生評(píng)估患者病情痊愈，決定于3月22日出院。護(hù)理記錄：患者病情持續(xù)穩(wěn)定，各項(xiàng)檢查指標(biāo)正常，飲食、睡眠、活動(dòng)良好。做好出院前的準(zhǔn)備工作，整理病歷資料，再次給予出院健康指導(dǎo)。（五）出院當(dāng)天（2025-03-22）08:00患者體溫36.5℃，脈搏76次/分，呼吸17次/分，血壓118/70mmHg，精神狀態(tài)佳。09:00醫(yī)生開具出院醫(yī)囑，給予帶藥：熊去氧膽酸膠囊250mgpotid（服用1個(gè)月），二甲雙胍緩釋片0.5gpobid，硝苯地平控釋片30mgpoqd。10:00護(hù)士為患者辦理出院手續(xù)，詳細(xì)講解出院帶藥的用法、劑量、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，告知患者1個(gè)月后復(fù)查腹部B超、肝功能、血常規(guī)等。再次強(qiáng)調(diào)飲食、生活習(xí)慣的重要性，指導(dǎo)患者若出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。11:00患者及家屬對(duì)治療和護(hù)理效果表示滿意，順利出院。護(hù)理記錄：患者順利出院，出院前給予全面的健康指導(dǎo)，告知復(fù)查時(shí)間和注意事項(xiàng)，確保患者出院后能得到正確的自我護(hù)理。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.病情觀察及時(shí)準(zhǔn)確：入院時(shí)患者病情較重，出現(xiàn)高熱、劇烈腹痛等癥狀，護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)生命體征、疼痛、體溫變化，每30-60分鐘評(píng)估一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生，為治療爭(zhēng)取了時(shí)間。例如，患者入院時(shí)NRS疼痛評(píng)分8分，給予止痛藥物后30分鐘及時(shí)復(fù)查評(píng)分，觀察藥物療效，確保疼痛得到有效緩解。2.疼痛管理規(guī)范有效：采用NRS評(píng)分法對(duì)患者疼痛進(jìn)行量化評(píng)估，根據(jù)疼痛評(píng)分采取階梯式止痛措施，包括非藥物止痛（體位護(hù)理、熱敷、放松訓(xùn)練）和藥物止痛（阿托品、哌替啶），有效緩解了患者的疼痛癥狀，提高了患者的舒適度。3.多學(xué)科協(xié)作良好：在護(hù)理過程中，與醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師等密切協(xié)作，根據(jù)患者病情變化及時(shí)調(diào)整治療和護(hù)理方案。例如，營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況制定了個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)支持方案，從靜脈營(yíng)養(yǎng)逐漸過渡至口服飲食，確保患者營(yíng)養(yǎng)需求得到滿足。4.心理護(hù)理與健康指導(dǎo)到位：針對(duì)患者及家屬的焦慮情緒，給予及時(shí)的心理疏導(dǎo)和情感支持，通過詳細(xì)講解疾病知識(shí)、治療方案和預(yù)后，增強(qiáng)了患者及家屬的治療信心。出院前的健康指導(dǎo)全面細(xì)致，包括飲食、用藥、病情觀察、生活習(xí)慣等方面，提高了患者的自我護(hù)理能力。（二）護(hù)理不足1.疼痛評(píng)估的頻次可進(jìn)一步優(yōu)化：在患者病情穩(wěn)定后，疼痛評(píng)分降至3分以下時(shí)，仍每2小時(shí)評(píng)估一次，頻次略顯過高，可根據(jù)患者病情適當(dāng)減少評(píng)估頻次，如每4小時(shí)評(píng)估一次，以減少對(duì)患者休息的干擾。2.營(yíng)養(yǎng)支持方案的調(diào)整略顯滯后：患者入院第3天食欲已明顯改善，可自主進(jìn)食半流質(zhì)飲食，但靜脈營(yíng)養(yǎng)支持仍持續(xù)至當(dāng)天下午，未能及時(shí)根據(jù)患者進(jìn)食情況調(diào)整靜脈營(yíng)養(yǎng)的用量和種類，可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的過度補(bǔ)充。3.對(duì)患者基礎(chǔ)疾病的關(guān)注可加強(qiáng)：患者有2型糖尿病和高血壓病病史，在護(hù)理過程中，雖然監(jiān)測(cè)了血糖和血壓，但對(duì)糖尿病和高血壓病相關(guān)的飲