2025年骨科顯微修復(fù)與重建病區(qū)第三季度院感院內(nèi)培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.顯微手術(shù)器械在術(shù)后預(yù)處理階段，下列哪項(xiàng)操作最能降低生物膜形成風(fēng)險(xiǎn)（）A.立即用75%乙醇擦拭B.常溫下靜置2小時(shí)后送供應(yīng)室C.30分鐘內(nèi)用含酶保濕噴霧+保濕紗布覆蓋D.直接浸泡于2%戊二醛答案：C2.骨科層流手術(shù)間自凈時(shí)間不足時(shí)，首選的補(bǔ)救措施為（）A.增加一臺空氣凈化器B.推遲手術(shù)30分鐘并重新檢測沉降菌C.使用紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行20分鐘D.地面噴灑含氯消毒劑500mg/L答案：B3.手衛(wèi)生“兩前三后”原則中，“兩前”指（）A.接觸患者前、無菌操作前B.接觸患者前、穿無菌衣前C.接觸患者前、戴無菌手套前D.接觸患者前、進(jìn)入手術(shù)間前答案：A4.關(guān)于顯微縫合線管理，錯誤的是（）A.8-0尼龍線打開后4小時(shí)內(nèi)未用完應(yīng)丟棄B.10-0聚丙烯線可重復(fù)高壓滅菌三次C.線盒打開后注明時(shí)間、簽名D.帶針縫線落地后視為污染答案：B5.術(shù)中C型臂透視后，對無菌單污染最準(zhǔn)確的判定標(biāo)準(zhǔn)是（）A.肉眼可見血跡B.熒光標(biāo)記法檢測≥5RLUC.紫外線燈下有熒光D.術(shù)者主觀判斷答案：B6.預(yù)防顯微重建術(shù)后MRSA感染，術(shù)前鼻拭子篩查陽性患者首選去定植方案（）A.2%氯己定全身擦浴5天+莫匹羅星鼻膏5天B.口服利奈唑胺600mgq12h×3天C.1:5000高錳酸鉀泡浴D.無需處理，術(shù)后加強(qiáng)引流答案：A7.一次性使用電鉆手柄術(shù)后處理流程正確的是（）A.清潔—潤滑—滅菌B.清潔—去離子水漂洗—低溫等離子滅菌C.清潔—消毒—雙層封扎—按醫(yī)療廢物處理D.清潔—75%乙醇擦拭—送供應(yīng)室答案：C8.術(shù)中追加抗生素的時(shí)機(jī)為（）A.手術(shù)開始1小時(shí)或失血量>1500mLB.手術(shù)開始2小時(shí)或止血帶放松即刻C.手術(shù)開始3小時(shí)或放置內(nèi)固定后D.手術(shù)結(jié)束即刻答案：A9.顯微手術(shù)顯微鏡物鏡保護(hù)罩更換頻率（）A.每臺手術(shù)結(jié)束后B.每日一次C.每周一次D.出現(xiàn)可見污染時(shí)答案：A10.關(guān)于負(fù)壓封閉引流（VSD）裝置院感管理，正確的是（）A.每7天更換一次，無需常規(guī)做培養(yǎng)B.生物膜形成后采用10%過氧化氫沖洗C.引流瓶內(nèi)液體達(dá)2/3時(shí)立即更換，并做無菌封閉D.可在床旁直接傾倒引流液答案：C11.層流手術(shù)間回風(fēng)口濾網(wǎng)清洗周期（）A.每日B.每周C.每月D.每季度答案：B12.對顯微器械進(jìn)行超聲清洗時(shí)，酶洗液最佳水溫（）A.20℃B.30℃C.45℃D.60℃答案：C13.術(shù)中手套破損后，最佳處理流程（）A.立即更換手套并加戴一層B.消毒破損處繼續(xù)手術(shù)C.重新刷手后更換無菌衣手套D.用無菌貼膜覆蓋破損處答案：C14.骨科植入物滅菌后有效存放期，在層流無菌間雙層包裝條件下為（）A.7天B.14天C.30天D.180天答案：D15.下列哪項(xiàng)屬于“高風(fēng)險(xiǎn)部位”顯微重建手術(shù)（）A.指骨骨折克氏針內(nèi)固定B.游離腓骨瓣下頜骨重建C.腕管切開減壓D.跟腱延長答案：B16.術(shù)中保溫措施對SSI的影響，下列數(shù)據(jù)正確的是（）A.核心體溫降低1℃，SSI增加30%B.核心體溫降低1℃，SSI增加10%C.核心體溫升高1℃，SSI增加20%D.溫度與SSI無關(guān)答案：A17.對耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）感染患者術(shù)后終末消毒，首選（）A.500mg/L含氯消毒劑擦拭B.1000mg/L含氯消毒劑+過氧化氫霧化C.紫外線照射30分鐘D.3%過氧化氫低溫等離子體消毒答案：B18.顯微手術(shù)中，為預(yù)防腱鞘內(nèi)感染，沖洗液推薦（）A.0.9%生理鹽水B.0.05%碘伏稀釋液C.3%過氧化氫D.5%葡萄糖答案：B19.術(shù)中C型臂套一次性防護(hù)罩破損后，最恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)救（）A.立即更換整機(jī)B.用75%乙醇擦拭后繼續(xù)使用C.加套一層無菌罩并標(biāo)注破損時(shí)間D.用含氯消毒巾包裹答案：C20.關(guān)于手術(shù)部位標(biāo)識制度，錯誤的是（）A.標(biāo)識應(yīng)在患者清醒狀態(tài)下由手術(shù)醫(yī)師完成B.標(biāo)識使用不掉色記號筆C.可在消毒鋪單后補(bǔ)充標(biāo)識D.標(biāo)識應(yīng)包含手術(shù)側(cè)別+手術(shù)名稱縮寫答案：C21.顯微縫合針使用后，銳器盒裝量不得超過（）A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5答案：B22.術(shù)中手機(jī)管理要求（）A.可帶入手術(shù)間，調(diào)至靜音B.禁止帶入，特殊情況需無菌封套C.可放于器械臺邊緣D.術(shù)者可在墻角接聽答案：B23.對術(shù)中送檢冰凍標(biāo)本，下列處理正確的是（）A.用4%中性甲醛固定B.直接放干容器送檢C.常溫保存D.用無菌濕鹽水紗布包裹立即送檢答案：D24.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)拔除導(dǎo)尿管可降低（）A.尿路感染率B.肺部感染率C.切口感染率D.導(dǎo)管相關(guān)血流感染率答案：A25.顯微重建術(shù)后患者使用PCA鎮(zhèn)痛泵，泵管更換時(shí)間（）A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)答案：C26.術(shù)中一次性止血帶袖帶污染后應(yīng)（）A.翻面繼續(xù)使用B.用含氯消毒巾擦拭C.立即更換并雙層封扎D.用無菌單包裹答案：C27.對術(shù)中使用的同種異體骨，復(fù)溫方式正確的是（）A.37℃恒溫箱復(fù)溫30分鐘B.室溫放置2小時(shí)C.熱水浴快速復(fù)溫D.微波爐低火復(fù)溫答案：A28.術(shù)中顯微鏡光源手柄消毒方式（）A.高溫高壓B.低溫等離子C.75%乙醇擦拭D.含氯消毒劑噴灑答案：B29.對術(shù)后切口滲血敷料，更換時(shí)機(jī)（）A.外層滲濕≥2cm立即更換B.每12小時(shí)C.每24小時(shí)D.每48小時(shí)答案：A30.發(fā)生銳器傷后，擠壓—沖洗—消毒—上報(bào)的時(shí)限（）A.5分鐘內(nèi)B.10分鐘內(nèi)C.15分鐘內(nèi)D.30分鐘內(nèi)答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列屬于顯微器械“關(guān)鍵表面”需重點(diǎn)清洗的部位有（）A.顯微鑷齒槽B.顯微剪關(guān)節(jié)C.顯微持針器鎖扣D.手柄絕緣涂層E.器械批次標(biāo)簽答案：ABC32.預(yù)防游離皮瓣術(shù)后血管危象合并感染，正確的措施有（）A.術(shù)后48小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)觀察皮溫色澤B.室溫維持在25℃左右C.禁止在患側(cè)測血壓或輸液D.常規(guī)使用廣譜抗生素>7天E.出現(xiàn)感染征象立即拆除部分縫線引流答案：ABCE33.關(guān)于術(shù)中無菌屏障，下列做法正確的有（）A.鋪單后30分鐘內(nèi)開始手術(shù)B.無菌臺邊緣以下30cm視為污染C.手術(shù)衣腰部以上肩部以下視為無菌D.手套觸及非無菌區(qū)立即更換E.器械墜落后經(jīng)重新滅菌方可使用答案：ABDE34.下列哪些情況需進(jìn)行環(huán)境表面強(qiáng)化消毒（）A.CRKP感染患者術(shù)后B.術(shù)中大量血液噴濺C.連臺顯微手術(shù)間隔<30分鐘D.每周終末消毒E.術(shù)后48小時(shí)出現(xiàn)不明原因發(fā)熱答案：ABCE35.對術(shù)中低體溫危害的描述正確的有（）A.增加出血量B.降低組織氧分壓C.增加SSI風(fēng)險(xiǎn)D.延長麻醉蘇醒時(shí)間E.減少住院天數(shù)答案：ABCD36.下列屬于“手術(shù)部位感染（SSI）”診斷標(biāo)準(zhǔn)的有（）A.術(shù)后30天內(nèi)表淺切口紅腫滲液B.術(shù)后90天內(nèi)深部切口膿腫C.術(shù)中培養(yǎng)陽性但無癥狀D.術(shù)后發(fā)熱>38℃并排除其他原因E.植入物周圍影像學(xué)積液答案：ABDE37.對顯微重建術(shù)后患者進(jìn)行VTE預(yù)防，正確的有（）A.術(shù)后6小時(shí)開始低分子肝素B.使用彈力襪聯(lián)合間歇充氣泵C.抬高患肢30°D.鼓勵早期下床E.禁用阿司匹林替代抗凝答案：ABCD38.下列哪些屬于“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”核心內(nèi)容（）A.手衛(wèi)生B.個(gè)人防護(hù)裝備C.呼吸衛(wèi)生D.環(huán)境清潔E.隔離衣僅限空氣傳播疾病答案：ABCD39.對術(shù)中一次性植入物標(biāo)簽管理，需記錄的內(nèi)容有（）A.名稱、規(guī)格、批號B.滅菌日期、失效期C.患者姓名、住院號D.術(shù)者簽名E.供應(yīng)商業(yè)務(wù)員姓名答案：ABCD40.下列哪些屬于“血管危象”早期征象（）A.皮瓣溫度下降2℃B.毛細(xì)血管回流>3秒C.皮瓣顏色暗紫D.針刺出血活躍鮮紅E.皮瓣腫脹明顯答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.顯微器械清洗后可直接使用戊二醛浸泡2小時(shí)達(dá)到滅菌效果。（）答案：×42.術(shù)中顯微鏡目鏡可用含氯消毒劑噴灑消毒。（）答案：×43.對乙肝表面抗體陰性且暴露源HBsAg陽性者，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并接種乙肝疫苗。（）答案：√44.術(shù)中止血帶壓力設(shè)定越高，越可減少缺血再灌注損傷。（）答案：×45.術(shù)后48小時(shí)內(nèi)更換切口敷料可增加SSI風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√46.術(shù)中手機(jī)如需使用，必須裝入無菌透明袋并遠(yuǎn)離無菌區(qū)。（）答案：√47.對多重耐藥菌感染患者，手術(shù)盡量安排在每日最后一臺。（）答案：√48.顯微縫合針可徒手回套針帽以防銳器傷。（）答案：×49.術(shù)中使用的骨水泥可加入萬古霉素降低感染率。（）答案：√50.術(shù)后患者返回病房，床單位需行終末消毒后方可接收新患者。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.顯微器械清洗“五步法”：________、________、________、________、________。答案：預(yù)洗、主洗、漂洗、終末漂洗、干燥52.術(shù)中止血帶使用時(shí)間上限為________小時(shí)，若需延長，應(yīng)間隔________分鐘放松一次。答案：3、1553.手衛(wèi)生“六步”搓揉時(shí)間不少于________秒，其中第一步“掌心相對”搓揉時(shí)間不少于________秒。答案：40、554.對乙肝暴露后血清學(xué)追蹤時(shí)間點(diǎn)為暴露后________個(gè)月、________個(gè)月、________個(gè)月。答案：3、6、1255.層流手術(shù)間空氣培養(yǎng)采樣高度為地面________m，采樣時(shí)間________分鐘。答案：1、3056.顯微重建術(shù)后游離皮瓣“三亮”觀察指標(biāo)為________、________、________。答案：皮溫、顏色、毛細(xì)血管回流57.術(shù)中一次性植入物標(biāo)簽粘貼位置為________與________兩處。答案：病歷、護(hù)理記錄單58.對CRAB患者術(shù)后終末消毒，含氯消毒劑使用濃度為________mg/L，作用時(shí)間________分鐘。答案：1000、3059.術(shù)中手機(jī)如需帶入，應(yīng)使用________封套，并在________外貼“已消毒”標(biāo)識。答案：無菌透明、封套60.顯微器械滅菌后包外化學(xué)指示卡變色均勻，呈________色，視為合格。答案：黑色五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述顯微重建術(shù)后血管危象合并感染的早期識別要點(diǎn)及護(hù)理對策。答案：早期識別：①術(shù)后6小時(shí)內(nèi)每30分鐘監(jiān)測皮溫、顏色、毛細(xì)血管回流，發(fā)現(xiàn)皮溫驟降≥2℃、回流>3秒、顏色暗紫或蒼白；②切口滲液由漿液性轉(zhuǎn)為渾濁或黃綠色，伴異味；③體溫>38.5℃且呈弛張熱；④實(shí)驗(yàn)室檢查WBC>12×10?/L、CRP>50mg/L、PCT>0.5ng/mL；⑤床旁超聲示皮瓣下積液暗區(qū)>1cm。護(hù)理對策：①立即通知醫(yī)師，拆除部分縫線，取滲液培養(yǎng)；②抬高患肢30°，避免壓迫；③維持室溫25℃，局部保溫但禁用熱水袋；④遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素，必要時(shí)聯(lián)合萬古霉素或利奈唑胺；⑤每2小時(shí)輕柔擠壓皮瓣排除積血積液，保持VSD負(fù)壓穩(wěn)定；⑥加強(qiáng)疼痛評估，避免血管痙攣；⑦心理護(hù)理，減輕焦慮；⑧記錄出入量，維持水電解質(zhì)平衡；⑨術(shù)后48小時(shí)內(nèi)禁止在患側(cè)測血壓、輸液、抽血；⑩嚴(yán)格無菌操作，所有操作前后手衛(wèi)生，限制探視。62.敘述術(shù)中C型臂透視無菌屏障維護(hù)流程及污染應(yīng)急處理。答案：流程：①術(shù)前由巡回護(hù)士用一次性C型臂無菌罩從機(jī)頭至接收器全程封閉，接口處用無菌膠帶固定；②透視前術(shù)者確認(rèn)罩體無破損，熒光標(biāo)記法檢測<5RLU；③透視時(shí)由器械護(hù)士在無菌區(qū)外操作遙控器，術(shù)者保持無菌姿勢；④每次透視后器械護(hù)士用75%乙醇紗布擦拭手套，減少熒光粉殘留；⑤連臺手術(shù)間隔>30分鐘，更換新罩。污染應(yīng)急：①若罩體破損，立即暫停手術(shù)，由巡回護(hù)士在無菌區(qū)外拆除舊罩，器械護(hù)士用無菌中單覆蓋機(jī)頭；②用含氯消毒巾500mg/L快速擦拭機(jī)頭3遍，每遍作用5分鐘；③更換新罩后重新檢測沉降菌，合格后方可繼續(xù)；④若接收器跌落接觸無菌單，立即更換該層無菌單，擴(kuò)大更換范圍≥50cm；⑤記錄事件時(shí)間、人員、處理措施，上報(bào)護(hù)士長及感染管理科；⑥術(shù)后對該手術(shù)間進(jìn)行終