2025年慢性病知識(shí)培訓(xùn)測(cè)及答案1.單選題（每題1分，共30分）1.12025版《中國(guó)成人2型糖尿病防治指南》將糖化血紅蛋白（HbA1c）控制目標(biāo)值放寬至下列哪一區(qū)間，適用于≥75歲且合并多種慢病者？A.6.0%–6.5%B.6.5%–7.0%C.7.0%–7.5%D.7.5%–8.0%1.2下列哪項(xiàng)不是高血壓導(dǎo)致靶器官損害的獨(dú)立危險(xiǎn)因素？A.脈壓差≥60mmHgB.夜間收縮壓下降率<10%C.血清同型半胱氨酸≥15μmol/LD.靜息心率<50次/分1.3對(duì)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，2025年GOLD分組中“D組”首選的初始吸入治療方案為：A.LAMAB.LABA+ICSC.LABA+LAMAD.LABA+LAMA+ICS1.4慢性腎臟?。–KD）患者使用SGLT2抑制劑時(shí)，估算腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）下限值為多少仍可繼續(xù)服用？A.15mL·min?1·1.73m?2B.20mL·min?1·1.73m?2C.25mL·min?1·1.73m?2D.30mL·min?1·1.73m?21.5非酒精性脂肪性肝?。∕AFLD）診斷標(biāo)準(zhǔn)中，肝脂肪變性的影像學(xué)判定閾值是：A.肝/脾CT比值≤0.8B.肝/脾CT比值≤1.0C.受控衰減參數(shù)（CAP）≥280dB/mD.受控衰減參數(shù)（CAP）≥265dB/m1.62025年《中國(guó)血脂管理指南》推薦，動(dòng)脈粥樣硬化性心血管?。ˋSCVD）超高危人群LDL-C目標(biāo)值應(yīng)：A.<1.8mmol/L且較基線降低≥30%B.<1.4mmol/L且較基線降低≥50%C.<1.0mmol/L且較基線降低≥50%D.<1.2mmol/L且較基線降低≥30%1.7下列哪項(xiàng)不是老年綜合評(píng)估（CGA）的核心維度？A.認(rèn)知功能B.營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)C.社會(huì)支持D.骨密度T值1.8痛風(fēng)急性期首選抗炎藥物為：A.別嘌醇B.非布司他C.秋水仙堿D.苯溴馬隆1.9對(duì)于合并心衰的2型糖尿病患者，2025年新增優(yōu)先選擇的口服降糖藥是：A.達(dá)格列凈B.西格列汀C.格列美脲D.阿卡波糖1.10骨質(zhì)疏松癥患者，雙膦酸鹽藥物假期最長(zhǎng)可延續(xù)至：A.1年B.3年C.5年D.10年1.11下列哪項(xiàng)不是帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀？A.快速眼動(dòng)睡眠行為障礙B.體位性低血壓C.嗅覺(jué)減退D.肌強(qiáng)直1.12慢性疼痛患者使用阿片類(lèi)藥物時(shí)，2025年新版“五維疼痛評(píng)估”新增維度是：A.疼痛強(qiáng)度B.功能干擾C.成癮風(fēng)險(xiǎn)D.睡眠質(zhì)量1.13下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)可預(yù)測(cè)甲氨蝶呤治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的肝毒性？A.血清前白蛋白B.血清III型前膠原N端肽（PIIINP）C.血清鐵蛋白D.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體1.14成人哮喘–COPD重疊（ACO）患者，首選的吸入維持治療方案為：A.ICSB.LABAC.LABA+LAMAD.ICS+LABA+LAMA1.152025年WHO將“孤獨(dú)癥”納入慢性病管理范疇，其導(dǎo)致的全因死亡率增加比例約為：A.5%B.10%C.15%D.26%1.16下列哪項(xiàng)不是心房顫動(dòng)患者口服抗凝藥（NOAC）劑量減半的指征？A.年齡≥80歲B.體重≤50kgC.血清肌酐≥1.5mg/dLD.既往顱內(nèi)出血史1.17高尿酸血癥患者，2025年建議將血尿酸控制在：A.<420μmol/LB.<360μmol/LC.<300μmol/LD.<240μmol/L1.18下列哪項(xiàng)屬于慢性蕁麻疹生物制劑治療的靶點(diǎn)？A.IL-4RαB.IL-5C.IL-17AD.C5aR1.19老年高血壓患者在夏季出現(xiàn)收縮壓<110mmHg時(shí)，2025年專(zhuān)家共識(shí)建議：A.立即停用所有降壓藥B.減量單藥C.暫停當(dāng)日劑量并評(píng)估D.靜脈補(bǔ)液擴(kuò)容1.20下列哪項(xiàng)不是糖尿病足Wagner分級(jí)3級(jí)的表現(xiàn)？A.深部潰瘍伴膿腫B.肌腱暴露C.跖骨骨髓炎D.局限性壞疽1.21慢性心衰患者，2025年新增的可降低住院率的藥物是：A.維立西呱B.地高辛C.多巴胺D.米力農(nóng)1.22下列哪項(xiàng)不是代謝綜合征的組分？A.空腹血糖≥5.6mmol/LB.血壓≥130/85mmHgC.HDL-C男性<1.0mmol/LD.腰圍男性≥85cm1.232025年《中國(guó)銀屑病診療指南》推薦，中重度斑塊型銀屑病首次系統(tǒng)治療首選：A.甲氨蝶呤B.阿維AC.IL-23抑制劑D.環(huán)孢素1.24下列哪項(xiàng)不是慢病管理“5A”模式的內(nèi)容？A.評(píng)估B.建議C.達(dá)成共識(shí)D.隨訪1.25下列哪項(xiàng)屬于慢性病患者運(yùn)動(dòng)處方的“FITT-VP”原則中的“P”？A.頻率B.強(qiáng)度C.進(jìn)度D.類(lèi)型1.262025年新版《中國(guó)阿爾茨海默病篩查共識(shí)》推薦，認(rèn)知障礙篩查的初篩量表為：A.HAMDB.HAMAC.MoCAD.Hachinski1.27下列哪項(xiàng)不是慢性病患者遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)的“5G+AI”技術(shù)關(guān)鍵瓶頸？A.數(shù)據(jù)安全B.設(shè)備續(xù)航C.醫(yī)生編制D.網(wǎng)絡(luò)延遲1.28下列哪項(xiàng)屬于慢性病患者“共享決策”的核心步驟？A.醫(yī)生主導(dǎo)B.信息透明C.家長(zhǎng)式溝通D.強(qiáng)制依從1.292025年《中國(guó)慢性咳嗽診治指南》指出，上氣道咳嗽綜合征（UACS）首選的口服藥物為：A.阿奇霉素B.第一代抗組胺藥+減充血?jiǎng)〤.布地奈德D.孟魯司特1.30下列哪項(xiàng)不是慢病管理績(jī)效考核的“三維質(zhì)量”指標(biāo)？A.過(guò)程指標(biāo)B.結(jié)局指標(biāo)C.患者體驗(yàn)D.醫(yī)生學(xué)歷2.多選題（每題2分，共20分；每題至少2個(gè)正確答案，多選少選均不得分）2.1下列哪些屬于2025年新版“三高”共管數(shù)字化平臺(tái)的核心功能？A.智能用藥提醒B.AI語(yǔ)音隨訪C.區(qū)塊鏈電子處方D.醫(yī)保支付對(duì)賬E.抖音直播帶貨2.2下列哪些情況需立即停用二甲雙胍？A.急性心衰伴低灌注B.嚴(yán)重感染伴乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)C.肝功能Child-PughC級(jí)D.eGFR<30mL·min?1·1.73m?2E.擇期造影前48h2.3下列哪些屬于老年衰弱表型？A.體重下降>5%/年B.步速<0.8m/sC.握力下降D.疲勞感E.低體力活動(dòng)2.4下列哪些藥物可引起藥源性帕金森綜合征？A.氟桂利嗪B.利血平C.丙戊酸鈉D.奧氮平E.甲氧氯普胺2.5下列哪些屬于慢性病患者營(yíng)養(yǎng)篩查工具？A.NRS2002B.MUSTC.SGAD.MNA-SFE.PHQ-92.6下列哪些屬于COPD急性加重的危險(xiǎn)因素？A.空氣污染≥Level4B.既往1年急性加重≥2次C.嗜酸粒細(xì)胞≥300/μLD.肺炎鏈球菌疫苗未接種E.胃食管反流2.7下列哪些屬于心房顫動(dòng)患者左心耳封堵術(shù)適應(yīng)證？A.CHA?DS?-VASc≥2且不能長(zhǎng)期口服抗凝B.既往顱內(nèi)出血C.高出血風(fēng)險(xiǎn)HAS-BLED≥3D.患者拒絕抗凝E.左心耳血栓已溶解2.8下列哪些屬于慢性疼痛認(rèn)知行為治療（CBT）核心模塊？A.疼痛再解釋B.放松訓(xùn)練C.時(shí)間規(guī)劃D.暴露療法E.生物反饋2.9下列哪些屬于2025年新版“智慧高血壓”診室設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)？A.通過(guò)ESH認(rèn)證B.支持4G/5G傳輸C.具備房顫篩查功能D.袖帶氣囊長(zhǎng)度22–26cmE.支持二維碼支付2.10下列哪些屬于慢病管理醫(yī)保支付方式改革方向？A.按人頭付費(fèi)B.按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）C.按績(jī)效付費(fèi)D.按項(xiàng)目疊加E.按健康結(jié)果付費(fèi)3.判斷題（每題1分，共10分；正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭保e(cuò)誤填“×”）3.12025年起，國(guó)家基層高血壓管理質(zhì)量指標(biāo)中，血壓控制率目標(biāo)值為≥60%。3.2高尿酸血癥患者飲用低脂牛奶可增加尿酸排泄。3.3慢性病患者接種流感疫苗可降低心血管事件發(fā)生率。3.4骨質(zhì)疏松癥患者補(bǔ)充鈣劑>1000mg/d會(huì)顯著增加腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。3.52025年GOLD指南取消對(duì)COPD患者ICS的單獨(dú)推薦。3.6阿爾茨海默病患者可安全使用苯二氮?類(lèi)藥物改善睡眠。3.7二甲雙胍具有降低2型糖尿病患者肺癌發(fā)生率的潛在獲益。3.8慢性腎病患者限制蛋白攝入<0.6g·kg?1·d?1可延緩eGFR下降。3.92025年新版《中國(guó)戒煙指南》推薦電子煙作為一線戒煙輔助工具。3.10慢病管理“醫(yī)防融合”模式中，基層醫(yī)生可獨(dú)立調(diào)整三級(jí)醫(yī)院處方藥物劑量。4.填空題（每空1分，共20分）4.12025年《中國(guó)糖尿病足防治指南》提出，糖尿病足創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)首選________法，以提高_(dá)_______菌檢出率。4.2老年高血壓患者家庭自測(cè)血壓≥________/________mmHg即可診斷為高血壓。4.3慢性心衰患者，心臟再同步化治療（CRT）的QRS波寬度閾值≥________ms。4.42025年WHO將________歲定義為“中年”起點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)此階段慢病干預(yù)窗口期。4.5高甘油三酯血癥患者，當(dāng)TG≥________mmol/L時(shí)需緊急啟用貝特類(lèi)藥物以防________炎。4.6COPD患者吸入裝置依從性“TAI”量表得分≤________分提示依從性差。4.7慢性腎病患者，尿白蛋白/肌酐比值（ACR）≥________mg/g稱(chēng)為大量白蛋白尿。4.82025年新版《中國(guó)肥胖管理指南》將腰圍________cm作為亞洲男性中心型肥胖切點(diǎn)。4.9類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，疾病活動(dòng)度評(píng)分DAS28>________定義為高度活動(dòng)。4.10骨質(zhì)疏松癥患者，DXA測(cè)得T值≤________即可診斷為骨質(zhì)疏松。5.簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）5.1結(jié)合2025年指南，闡述“三高”共管數(shù)字化平臺(tái)如何實(shí)現(xiàn)降壓藥、降糖藥、降脂藥的智能交互調(diào)整，并列舉兩項(xiàng)AI預(yù)警算法示例。5.2試述慢性阻塞性肺疾病患者“雙支擴(kuò)”升級(jí)至“三聯(lián)吸入”的四項(xiàng)臨床決策節(jié)點(diǎn)。5.3請(qǐng)說(shuō)明老年2型糖尿病患者使用SGLT2抑制劑時(shí)，如何平衡降壓、降體重與跌倒風(fēng)險(xiǎn)，給出具體監(jiān)測(cè)指標(biāo)與隨訪頻率。5.42025年新版《中國(guó)慢性疼痛干預(yù)共識(shí)》提出“4L”原則，請(qǐng)分別解釋其內(nèi)涵，并給出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)落地路徑。5.5結(jié)合案例：65歲男性，ASCVD超高危，LDL-C3.8mmol/L，既往瑞舒伐他汀10mgqn出現(xiàn)肌痛（CK3×ULN），請(qǐng)給出2025年最新降脂序貫方案（含藥物、劑量、監(jiān)測(cè)時(shí)點(diǎn)）。6.案例分析題（每題10分，共20分）6.1案例：患者，女，58歲，BMI31kg/m2，2型糖尿病15年，eGFR42mL·min?1·1.73m?2，尿ACR180mg/g，既往心衰住院1次，目前用藥：二甲雙胍1gbid、格列美脲2mgqd、雷米普利5mgqd。本次復(fù)診HbA1c8.2%，BNP320pg/mL，下肢輕度水腫。問(wèn)題：①請(qǐng)給出2025年指南推薦的降糖優(yōu)化方案（藥物、劑量、理由）。②針對(duì)腎保護(hù)，請(qǐng)列出兩項(xiàng)非藥物干預(yù)及兩項(xiàng)藥物干預(yù)措施。③若患者3個(gè)月后HbA1c仍未達(dá)標(biāo)，請(qǐng)說(shuō)明二線藥物選擇及注意事項(xiàng)。6.2案例：患者，男，72歲，COPD病史20年，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值46%，既往1年急性加重3次，嗜酸粒細(xì)胞380/μL，CAT評(píng)分24分，目前吸入布地奈德/福莫特羅160/4.5μg2吸bid。近1周咳膿痰，氣促加重，SpO?89%（室內(nèi)空氣）。問(wèn)題：①請(qǐng)判斷急性加重嚴(yán)重程度并給出初始治療方案（含抗生素選擇、吸入升級(jí)、氧療目標(biāo)）。②若患者對(duì)吸入依從性差（TAI量表45分），請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一套基于“5E”模型的干預(yù)計(jì)劃。③出院后3個(gè)月內(nèi)，請(qǐng)列出三項(xiàng)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)指標(biāo)及其預(yù)警閾值。7.答案與解析1.單選題1.1D1.2D1.3D1.4B1.5A1.6B1.7D1.8C1.9A1.10C1.11D1.12C1.13B1.14D1.15D1.16D1.17C1.18A1.19C1.20D1.21A1.22D1.23C1.24D1.25C1.26C1.27C1.28B1.29B1.30D2.多選題2.1ABCD2.2ABCE2.3ABCDE2.4ABDE2.5ABCD2.6ABCE2.7ABCD2.8ABCD2.9ABC2.10ABCE3.判斷題3.1√3.2√3.3√3.4×3.5√3.6×3.7√3.8√3.9×3.10√4.填空題4.1宏基因組測(cè)序，厭氧4.2135，854.31304.4404.55.6，胰腺4.6494.73004.8904.95.14.10-2.55.簡(jiǎn)答題（示例要點(diǎn)）5.1平臺(tái)通過(guò)AI知識(shí)圖譜整合三類(lèi)藥物的藥代動(dòng)力學(xué)與相互作用，實(shí)時(shí)讀取可穿戴設(shè)備血壓、CGM、血脂數(shù)據(jù)；當(dāng)AI檢測(cè)到“三聯(lián)用藥后收縮壓<100mmHg且eGFR下降>20%”時(shí)觸發(fā)降壓藥物減量預(yù)警；另一示例為“他汀與格列奈類(lèi)聯(lián)用致橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)>0.5%”時(shí)自動(dòng)提示換藥。5.2節(jié)點(diǎn)：①CAT≥20或mMRC≥2；②嗜酸粒細(xì)胞≥300/μL；③既往年加重≥2次；④FEV?<50%且癥狀持續(xù)。滿足任意兩項(xiàng)即升級(jí)。5.3策略：選SGLT2i達(dá)格列凈10mgqd，首月每周測(cè)立臥位血壓、體重、步速；若立位SBP下降>