2025年外科手術(shù)切口處理與傷口護理模擬考試試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.外科手術(shù)切口縫合前，應首選哪種消毒劑進行皮膚消毒（）A.70%乙醇B.10%碘伏C.5%聚維酮碘D.0.5%洗必泰答案：A解析：70%乙醇具有強大的蛋白變性作用，能有效殺滅細菌，且對皮膚刺激性小，干燥快，是外科手術(shù)切口消毒的一線選擇。10%碘伏和5%聚維酮碘雖然也具有殺菌作用，但濃度過高可能對皮膚產(chǎn)生刺激，且干燥時間較長。0.5%洗必泰主要用于口腔黏膜和皮膚消毒，對外科手術(shù)切口的消毒效果不如70%乙醇。2.對于清潔傷口，術(shù)后第1天換藥時，應選擇哪種敷料（）A.半透膜敷料B.敷料加吸收墊C.干紗布敷料D.含銀敷料答案：A解析：清潔傷口術(shù)后第1天通常滲出較少，使用半透膜敷料可以保持傷口濕潤環(huán)境，促進愈合，同時便于觀察傷口情況。敷料加吸收墊適用于滲出較多的傷口。干紗布敷料會使傷口干燥，不利于愈合。含銀敷料適用于感染傷口，清潔傷口使用可能沒有必要。3.術(shù)后出現(xiàn)切口紅腫、熱痛，伴有少量滲液，最可能的診斷是（）A.切口感染B.切口血腫C.切口裂開D.切口皮炎答案：A解析：切口紅腫、熱痛是切口感染的典型臨床表現(xiàn)，伴有少量滲液進一步支持感染診斷。切口血腫通常伴有明顯疼痛和腫脹，但滲液可能呈血性。切口裂開通常表現(xiàn)為切口線裂開，伴有明顯疼痛。切口皮炎表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、瘙癢，但沒有膿性滲出。4.對于感染傷口，換藥時首選的操作是（）A.清潔傷口后直接縫合B.徹底清創(chuàng)后換藥C.使用抗生素軟膏后覆蓋敷料D.用無菌紗布輕輕覆蓋答案：B解析：感染傷口的首要處理原則是徹底清創(chuàng)，清除壞死組織和異物，減少細菌負荷，為傷口愈合創(chuàng)造條件。清潔傷口后直接縫合會導致感染擴散。使用抗生素軟膏雖然有一定作用，但清創(chuàng)更為重要。單純用無菌紗布覆蓋無法解決感染問題。5.術(shù)后切口出現(xiàn)搏動性疼痛，最可能的并發(fā)癥是（）A.切口感染B.切口血腫C.切口裂開D.切口疝答案：B解析：搏動性疼痛是切口血腫的典型癥狀，血腫在切口下方形成，壓迫神經(jīng)產(chǎn)生搏動性疼痛。切口感染通常表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，伴有紅腫。切口裂開表現(xiàn)為切口線裂開，伴有明顯疼痛。切口疝表現(xiàn)為切口處隆起，伴有腹部不適。6.傷口換藥時，以下哪種操作是錯誤的（）A.用無菌生理鹽水沖洗傷口B.用力擦拭傷口表面C.用無菌紗布輕輕吸干傷口滲液D.更換敷料時保持無菌操作答案：B解析：傷口換藥時應用無菌生理鹽水輕輕沖洗，避免用力擦拭損傷新生肉芽組織。應使用無菌紗布輕輕吸干滲液，更換敷料時必須保持無菌操作，防止感染。7.關(guān)于術(shù)后切口拆線的說法，正確的是（）A.切口越大，拆線時間越長B.頭面部切口通常需要7天拆線C.關(guān)節(jié)附近切口拆線時間應適當延長D.患有糖尿病的患者應盡早拆線答案：C解析：切口拆線時間與切口部位有關(guān)，關(guān)節(jié)附近血供較差，愈合較慢，拆線時間應適當延長。頭面部切口由于血供豐富，通常35天拆線。切口大小與拆線時間并非絕對成正比。糖尿病患者傷口愈合能力下降，應適當延長拆線時間。8.對于肥胖患者的術(shù)后切口護理，應注意什么（）A.減少換藥次數(shù)B.使用過緊的敷料C.加強皮膚按摩D.必要時進行切口減張答案：D解析：肥胖患者皮下脂肪厚，切口張力大，愈合風險增加。應加強護理，必要時進行切口減張?zhí)幚?，防止切口裂開。換藥次數(shù)應根據(jù)滲出情況調(diào)整，敷料不宜過緊，以免影響血液循環(huán)。皮膚按摩不屬于常規(guī)護理措施。9.術(shù)后切口出現(xiàn)膿性分泌物，伴有發(fā)熱，應首先采取的措施是（）A.增加換藥頻率B.使用抗生素C.進行傷口培養(yǎng)D.熱敷傷口答案：C解析：切口出現(xiàn)膿性分泌物，伴有發(fā)熱提示感染，應首先進行傷口培養(yǎng)，明確病原體，指導抗生素選擇。盲目增加換藥頻率、使用抗生素或熱敷都可能延誤診斷。應根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整治療方案。10.關(guān)于術(shù)后切口感染的預防，以下說法錯誤的是（）A.手術(shù)前徹底清潔皮膚B.手術(shù)中保持無菌操作C.術(shù)后早期下床活動D.切口包扎過緊答案：D解析：預防術(shù)后切口感染應注意手術(shù)前徹底清潔皮膚，手術(shù)中保持無菌操作，術(shù)后早期下床活動促進血液循環(huán)。切口包扎不宜過緊，以免影響血液循環(huán)和傷口愈合。11.對于術(shù)后淺表切口，判斷是否愈合良好的指標是（）A.切口邊緣整齊B.切口有無紅腫熱痛C.切口愈合處有無色素沉著D.切口有無瘢痕形成答案：B解析：淺表切口愈合良好的主要指標是局部無紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)，創(chuàng)面干燥，無滲液。切口邊緣整齊、有無色素沉著、有無瘢痕形成都是愈合過程中的表現(xiàn)，但不是判斷是否愈合良好的直接指標。紅腫熱痛是炎癥反應，表明愈合不佳或有感染風險。12.使用半透膜敷料的主要優(yōu)點是（）A.透氣性好B.吸收能力強C.對傷口有支撐作用D.便于觀察傷口情況答案：D解析：半透膜敷料具有透明特性，允許觀察傷口情況而無需頻繁換藥，同時能保持傷口濕潤環(huán)境，防水透氣。其透氣性和吸收能力不如其他敷料，對傷口也沒有支撐作用。13.對于術(shù)后感染傷口，清創(chuàng)的目的是（）A.促進肉芽組織生長B.去除壞死組織和異物C.加快傷口閉合D.減少傷口滲液答案：B解析：感染傷口清創(chuàng)的主要目的是清除傷口內(nèi)的壞死組織、異物和細菌，減少感染源，為傷口創(chuàng)造愈合條件。清創(chuàng)并不能直接促進肉芽生長、加快閉合或減少滲液，這些是清創(chuàng)后的結(jié)果。14.關(guān)于術(shù)后切口裂開的處理，錯誤的做法是（）A.立即用無菌敷料覆蓋傷口B.立即給予抗生素預防感染C.盡快進行傷口縫合D.臥床休息，減少活動答案：C解析：術(shù)后切口裂開應立即用無菌敷料覆蓋傷口，防止感染，并臥床休息減少活動。是否需要立即縫合取決于裂開程度和有無感染。如果裂開處有大量滲液或組織缺損，應先清創(chuàng)換藥，控制感染后再考慮縫合。過早縫合可能導致感染擴散。15.使用含銀敷料的適應證是（）A.所有清潔傷口B.污染傷口C.感染傷口D.裂隙傷口答案：C解析：含銀敷料具有廣譜抗菌作用，主要適用于感染傷口或高風險感染傷口，如陳舊性傷口、糖尿病足潰瘍等。它不適用于清潔傷口，以免影響正常愈合過程。16.術(shù)后切口換藥時，手部消毒應首選（）A.70%乙醇B.10%碘伏C.0.5%洗必泰D.新潔爾滅答案：A解析：術(shù)后切口換藥時手部消毒應選用快速、有效的消毒劑。70%乙醇能迅速殺滅細菌，干燥快，是手部消毒的標準選擇。10%碘伏、0.5%洗必泰和新潔爾滅雖然也有消毒作用，但70%乙醇在手部消毒中更常用且效果可靠。17.關(guān)于術(shù)后切口拆線的說法，錯誤的是（）A.切口部位影響拆線時間B.切口張力大應適當延長拆線時間C.早期拆線可促進愈合D.患者活動量大的切口應盡早拆線答案：C解析：切口拆線時間需根據(jù)切口部位、張力、患者全身情況等因素綜合判斷。關(guān)節(jié)附近、張力大的切口、患者活動量大的切口或營養(yǎng)不良者，拆線時間應適當延長。過早拆線可能導致切口裂開或不愈合。拆線目的是拆除縫線，不是促進愈合本身。18.對于肥胖患者的術(shù)后切口護理，特別要注意（）A.切口縫合過緊B.切口下放置引流條C.減少傷口換藥次數(shù)D.切口周圍皮膚過度干燥答案：B解析：肥胖患者皮下脂肪厚，切口張力大，血供相對較差，愈合風險增加。術(shù)后切口下放置引流條可以預防皮下積液和血腫，是常用的護理措施。切口縫合不宜過緊，應適度。脂肪厚不代表皮膚干燥，護理重點是保持切口清潔和引流。19.術(shù)后切口出現(xiàn)進行性加重的搏動性疼痛，最應警惕（）A.切口感染B.切口血腫C.切口疝D(zhuǎn).切口周圍肌肉痙攣答案：B解析：術(shù)后切口出現(xiàn)進行性加重的搏動性疼痛，是切口血腫的典型癥狀，血腫在切口下方形成并增大，壓迫神經(jīng)產(chǎn)生搏動性疼痛。切口感染通常表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛伴紅腫發(fā)熱。切口疝表現(xiàn)為切口處隆起。肌肉痙攣疼痛不具有搏動性。20.關(guān)于術(shù)后切口感染的預防，以下說法正確的是（）A.手術(shù)時間越長，感染風險越小B.手術(shù)器械只需術(shù)前消毒即可C.術(shù)后早期活動可增加感染風險D.術(shù)前皮膚準備應徹底答案：D解析：預防術(shù)后切口感染應注意多個環(huán)節(jié)。手術(shù)時間越長，組織損傷越大，感染風險越高。手術(shù)器械需經(jīng)過標準滅菌流程。術(shù)后早期活動有助于血液循環(huán)，降低感染風險。術(shù)前徹底清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，去除毛發(fā)和污垢，減少皮膚細菌數(shù)量，是重要的預防措施。二、多選題1.術(shù)后切口換藥時，需要注意哪些事項（）A.保持無菌操作B.用力擦拭傷口C.輕柔操作，避免損傷新生肉芽組織D.根據(jù)傷口滲出情況選擇合適的敷料E.換藥頻率固定，無需根據(jù)傷口情況調(diào)整答案：ACD解析：術(shù)后切口換藥時，必須保持無菌操作，防止感染。操作應輕柔，避免損傷脆弱的新生肉芽組織。應根據(jù)傷口的滲出量、感染情況等選擇合適的敷料，如滲出多選用吸收能力強的敷料，感染傷口選用具有抗菌作用的敷料。換藥頻率應根據(jù)傷口愈合情況靈活調(diào)整，并非固定不變。2.以下哪些是術(shù)后切口感染的危險因素（）A.患者營養(yǎng)不良B.手術(shù)時間過長C.切口清潔不徹底D.術(shù)后傷口包扎過緊E.術(shù)后早期下床活動答案：ABCD解析：術(shù)后切口感染的危險因素包括患者自身因素（如營養(yǎng)不良、免疫力低下、糖尿病等）和手術(shù)相關(guān)因素（如手術(shù)時間過長、切口清潔不徹底、術(shù)中組織損傷大、異物殘留等）。術(shù)后傷口包扎過緊會影響血液循環(huán)，不利于愈合，增加感染風險。術(shù)后早期下床活動有助于血液循環(huán)和恢復，一般不會增加感染風險，反而可能降低風險。3.關(guān)于半透膜敷料，以下說法正確的有（）（）A.透明，便于觀察傷口情況B.具有一定的防水性能C.透氣性好，有利于傷口蒸發(fā)D.吸收能力強，適用于滲出較多的傷口E.適用于所有類型的傷口答案：ABC解析：半透膜敷料具有透明特性，便于觀察傷口情況而無需頻繁換藥。它通常具有一定的防水性能，可以保護傷口免受外部污染。其透氣性好，允許氣體交換，有利于傷口蒸發(fā)。但半透膜敷料的吸收能力有限，不適用于滲出較多的傷口。它主要適用于清潔或輕度污染的淺表傷口，并非適用于所有類型傷口。4.術(shù)后切口裂開的預防措施包括哪些（）A.選擇合適的縫合方法和縫線B.縫合線過緊C.術(shù)后適當休息，避免過早活動D.切口下放置引流條E.對于張力大的切口，可考慮使用減張器答案：ACE解析：預防術(shù)后切口裂開，應選擇合適的縫合方法和縫線，避免縫線過緊或過松。術(shù)后應適當休息，避免過早或過度活動，增加切口張力。對于張力大的切口，如肥胖、營養(yǎng)不良、高齡患者或切口過長等情況，可考慮術(shù)前或術(shù)后使用減張器。切口下放置引流條主要目的是預防皮下積液和血腫，對預防切口裂開沒有直接作用。5.使用含銀敷料的優(yōu)點是（）A.具有廣譜抗菌作用B.能促進肉芽組織生長C.對綠膿桿菌有效D.可以替代所有類型的敷料E.適用于所有感染傷口答案：AC解析：含銀敷料具有廣譜抗菌作用，對多種細菌，包括金黃色葡萄球菌、大腸桿菌和綠膿桿菌等均有抑制作用。其作用機制是銀離子緩慢釋放，破壞細菌細胞壁和細胞膜。它不能促進肉芽組織生長，也不能替代所有類型的敷料。選擇敷料需根據(jù)傷口類型、滲出量和感染情況，并非所有感染傷口都適用含銀敷料。6.術(shù)后切口愈合良好的標志有（）（）A.切口邊緣對合良好，無裂開B.切口無紅腫、熱痛、滲液等炎癥表現(xiàn)C.切口愈合處無異味D.切口愈合處出現(xiàn)瘢痕E.切口愈合處皮膚顏色與周圍皮膚相同答案：ABC解析：術(shù)后切口愈合良好的標志包括：切口邊緣對合良好，無裂開；局部無紅腫、熱痛、滲液等炎癥表現(xiàn)；切口愈合處清潔，無異味。瘢痕是切口愈合的必然結(jié)果，并非良好愈合的標志。切口愈合處皮膚顏色可能與周圍皮膚略有不同，逐漸會趨于一致，但完全相同并非必須標準。7.以下哪些情況需要特別注意預防切口感染（）A.患有糖尿病的患者B.切口位于關(guān)節(jié)附近C.手術(shù)時間長，超過3小時D.術(shù)中使用大量抗生素E.患者術(shù)前皮膚準備不徹底答案：ABCE解析：以下情況需要特別注意預防切口感染：患有糖尿病的患者，血糖控制不佳會增加感染風險；切口位于關(guān)節(jié)附近，活動時易受摩擦，愈合較慢；手術(shù)時間長（通常認為超過2小時），組織損傷大，細菌污染機會增多；患者術(shù)前皮膚準備不徹底，皮膚細菌數(shù)量多；患者營養(yǎng)不良，免疫力低下；高齡患者；使用免疫抑制劑等。術(shù)中使用大量抗生素主要是治療或預防全身感染，并非預防切口感染的直接措施。8.關(guān)于術(shù)后切口拆線，以下說法正確的有（）（）A.切口張力大應適當延長拆線時間B.頭面部切口通常拆線較早C.關(guān)節(jié)附近切口拆線時間應適當延長D.患有糖尿病的患者切口拆線時間應適當延長E.拆線前必須評估切口愈合情況答案：ABCE解析：術(shù)后切口拆線時間需根據(jù)切口部位、張力、患者全身情況綜合判斷。頭面部血供豐富，愈合快，通常拆線較早。關(guān)節(jié)附近組織活動多，血供相對較差，愈合較慢，拆線時間應適當延長。切口張力大，為保護組織，應適當延長拆線時間?；加刑悄虿〉幕颊哐貉h(huán)和免疫力相對較差，切口愈合能力下降，應適當延長拆線時間。拆線前必須仔細評估切口愈合情況，確保無感染、無紅腫、無滲液、肉芽組織健康，方可拆線。9.術(shù)后切口出現(xiàn)哪些情況提示可能存在感染（）A.切口周圍皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高B.切口出現(xiàn)膿性分泌物C.患者出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞計數(shù)升高D.切口邊緣組織壞死、溶解E.切口疼痛明顯加劇，且進行性加重答案：ABCDE解析：術(shù)后切口出現(xiàn)感染通常表現(xiàn)為一系列癥狀和體征。切口周圍皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高是炎癥反應的表現(xiàn)。切口出現(xiàn)膿性分泌物是感染的直接證據(jù)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、白細胞計數(shù)升高等全身感染癥狀。切口邊緣組織壞死、溶解提示感染嚴重或處理不當。切口疼痛明顯加劇，且進行性加重，也可能是感染引起的，需警惕。10.術(shù)后傷口護理的原則包括哪些（）A.保持傷口清潔干燥B.觀察傷口愈合情況，記錄異常變化C.根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料D.指導患者進行正確的傷口護理和自我觀察E.定期更換敷料，無需考慮傷口滲出情況答案：ABCD解析：術(shù)后傷口護理的原則包括：保持傷口清潔干燥，為傷口愈合創(chuàng)造良好環(huán)境；密切觀察傷口愈合情況，包括顏色、滲出量、有無紅腫熱痛等，并做好記錄，及時發(fā)現(xiàn)異常變化；根據(jù)傷口的滲出量、感染情況、深度等因素，選擇合適的敷料，如半透膜、敷料加吸收墊、含銀敷料等；對患者進行傷口護理的指導，包括如何觀察傷口、如何更換敷料（如果需要）、如何預防感染等。定期更換敷料需要根據(jù)傷口情況決定，并非固定不變，過多或過少更換敷料都不利于傷口愈合。11.術(shù)后切口換藥時，需要注意哪些事項（）A.保持無菌操作B.用力擦拭傷口C.輕柔操作，避免損傷新生肉芽組織D.根據(jù)傷口滲出情況選擇合適的敷料E.換藥頻率固定，無需根據(jù)傷口情況調(diào)整答案：ACD解析：術(shù)后切口換藥時，必須保持無菌操作，防止感染。操作應輕柔，避免損傷脆弱的新生肉芽組織。應根據(jù)傷口的滲出量、感染情況等選擇合適的敷料，如滲出多選用吸收能力強的敷料，感染傷口選用具有抗菌作用的敷料。換藥頻率應根據(jù)傷口愈合情況靈活調(diào)整，并非固定不變。12.以下哪些是術(shù)后切口感染的危險因素（）A.患者營養(yǎng)不良B.手術(shù)時間過長C.切口清潔不徹底D.術(shù)后傷口包扎過緊E.術(shù)后早期下床活動答案：ABCD解析：術(shù)后切口感染的危險因素包括患者自身因素（如營養(yǎng)不良、免疫力低下、糖尿病等）和手術(shù)相關(guān)因素（如手術(shù)時間過長、切口清潔不徹底、術(shù)中組織損傷大、異物殘留等）。術(shù)后傷口包扎過緊會影響血液循環(huán)，不利于愈合，增加感染風險。術(shù)后早期下床活動有助于血液循環(huán)和恢復，一般不會增加感染風險，反而可能降低風險。13.關(guān)于半透膜敷料，以下說法正確的有（）（）A.透明，便于觀察傷口情況B.具有一定的防水性能C.透氣性好，有利于傷口蒸發(fā)D.吸收能力強，適用于滲出較多的傷口E.適用于所有類型的傷口答案：ABC解析：半透膜敷料具有透明特性，便于觀察傷口情況而無需頻繁換藥。它通常具有一定的防水性能，可以保護傷口免受外部污染。其透氣性好，允許氣體交換，有利于傷口蒸發(fā)。但半透膜敷料的吸收能力有限，不適用于滲出較多的傷口。它主要適用于清潔或輕度污染的淺表傷口，并非適用于所有類型傷口。14.術(shù)后切口裂開的預防措施包括哪些（）A.選擇合適的縫合方法和縫線B.縫合線過緊C.術(shù)后適當休息，避免過早活動D.切口下放置引流條E.對于張力大的切口，可考慮使用減張器答案：ACE解析：預防術(shù)后切口裂開，應選擇合適的縫合方法和縫線，避免縫線過緊或過松?？p合線過緊會增加切口張力，易導致裂開，故錯誤。術(shù)后應適當休息，避免過早或過度活動，增加切口張力。對于張力大的切口，如肥胖、營養(yǎng)不良、高齡患者或切口過長等情況，可考慮術(shù)前或術(shù)后使用減張器。切口下放置引流條主要目的是預防皮下積液和血腫，對預防切口裂開沒有直接作用。15.使用含銀敷料的優(yōu)點是（）A.具有廣譜抗菌作用B.能促進肉芽組織生長C.對綠膿桿菌有效D.可以替代所有類型的敷料E.適用于所有感染傷口答案：AC解析：含銀敷料具有廣譜抗菌作用，對多種細菌，包括金黃色葡萄球菌、大腸桿菌和綠膿桿菌等均有抑制作用。其作用機制是銀離子緩慢釋放，破壞細菌細胞壁和細胞膜。它不能促進肉芽組織生長，也不能替代所有類型的敷料。選擇敷料需根據(jù)傷口類型、滲出量和感染情況，并非所有感染傷口都適用含銀敷料。16.術(shù)后切口愈合良好的標志有（）（）A.切口邊緣對合良好，無裂開B.切口無紅腫、熱痛、滲液等炎癥表現(xiàn)C.切口愈合處無異味D.切口愈合處出現(xiàn)瘢痕E.切口愈合處皮膚顏色與周圍皮膚相同答案：ABC解析：術(shù)后切口愈合良好的標志包括：切口邊緣對合良好，無裂開；局部無紅腫、熱痛、滲液等炎癥表現(xiàn)；切口愈合處清潔，無異味。瘢痕是切口愈合的必然結(jié)果，并非良好愈合的標志。切口愈合處皮膚顏色可能與周圍皮膚略有不同，逐漸會趨于一致，但完全相同并非必須標準。17.以下哪些情況需要特別注意預防切口感染（）A.患有糖尿病的患者B.切口位于關(guān)節(jié)附近C.手術(shù)時間長，超過3小時D.術(shù)中使用大量抗生素E.患者術(shù)前皮膚準備不徹底答案：ABCE解析：以下情況需要特別注意預防切口感染：患有糖尿病的患者，血糖控制不佳會增加感染風險；切口位于關(guān)節(jié)附近，活動時易受摩擦，愈合較慢；手術(shù)時間長（通常認為超過2小時），組織損傷大，細菌污染機會增多；患者術(shù)前皮膚準備不徹底，皮膚細菌數(shù)量多；患者營養(yǎng)不良，免疫力低下；高齡患者；使用免疫抑制劑等。術(shù)中使用大量抗生素主要是治療或預防全身感染，并非預防切口感染的直接措施。18.關(guān)于術(shù)后切口拆線，以下說法正確的有（）（）A.切口張力大應適當延長拆線時間B.頭面部切口通常拆線較早C.關(guān)節(jié)附近切口拆線時間應適當延長D.患有糖尿病的患者切口拆線時間應適當延長E.拆線前必須評估切口愈合情況答案：ABCE解析：術(shù)后切口拆線時間需根據(jù)切口部位、張力、患者全身情況綜合判斷。頭面部血供豐富，愈合快，通常拆線較早。關(guān)節(jié)附近組織活動多，血供相對較差，愈合較慢，拆線時間應適當延長。切口張力大，為保護組織，應適當延長拆線時間。患有糖尿病的患者血液循環(huán)和免疫力相對較差，切口愈合能力下降，應適當延長拆線時間。拆線前必須仔細評估切口愈合情況，確保無感染、無紅腫、無滲液、肉芽組織健康，方可拆線。19.術(shù)后切口出現(xiàn)哪些情況提示可能存在感染（）A.切口周圍皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高B.切口出現(xiàn)膿性分泌物C.患者出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞計數(shù)升高D.切口邊緣組織壞死、溶解E.切口疼痛明顯加劇，且進行性加重答案：ABCDE解析：術(shù)后切口出現(xiàn)感染通常表現(xiàn)為一系列癥狀和體征。切口周圍皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高是炎癥反應的表現(xiàn)。切口出現(xiàn)膿性分泌物是感染的直接證據(jù)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、白細胞計數(shù)升高等全身感染癥狀。切口邊緣組織壞死、溶解提示感染嚴重或處理不當。切口疼痛明顯加劇，且進行性加重，也可能是感染引起的，需警惕。20.術(shù)后傷口護理的原則包括哪些（）A.保持傷口清潔干燥B.觀察傷口愈合情況，記錄異常變化C.根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料D.指導患者進行正確的傷口護理和自我觀察E.定期更換敷料，無需考慮傷口滲出情況答案：ABCD解析：術(shù)后傷口護理的原則包括：保持傷口清潔干燥，為傷口愈合創(chuàng)造良好環(huán)境；密切觀察傷口愈合情況，包括顏色、滲出量、有無紅腫熱痛等，并做好記錄，及時發(fā)現(xiàn)異常變化；根據(jù)傷口的滲出量、感染情況、深度等因素，選擇合適的敷料，如半透膜、敷料加吸收墊、含銀敷料等；對患者進行傷口護理的指導，包括如何觀察傷口、如何更換敷料（如果需要）、如何預防感染等。定期更換敷料需要根據(jù)傷口情況決定，并非固定不變，過多或過少更換敷料都不利于傷口愈合。三、判斷題1.術(shù)后切口換藥時，如果傷口滲出較多，應選擇吸收能力更強的敷料。（）答案：正確解析：傷口敷料的選擇需根據(jù)傷口情況。當傷口滲出較多時，若使用吸收能力不足的敷料，會導致滲液浸濕敷料，甚至溢出，污染周圍皮膚，不利于傷口愈合，并可能增加感染風險。因此，應選擇吸收能力更強的敷料，如高滲吸性敷料或加厚敷料，以有效吸收滲液，保持傷口清潔干燥。2.所有類型的傷口都適合使用半透膜敷料進行覆蓋。（）答案：錯誤解析：半透膜敷料適用于清潔或輕度污染的淺表傷口，其主要優(yōu)點是透明便于觀察，防水透氣。但對于滲出量較大的傷口，半透膜敷料的吸收能力不足，會浸濕并可能溢出。對于深度傷口、感染傷口或污染嚴重的傷口，則需要選擇其他類型的敷料，如敷料加吸收墊、含銀敷料或泡沫敷料等，以提供更好的吸收、保護和治療效果。3.術(shù)后切口裂開是只要縫線沒斷就一定屬于切口感染。（）答案：錯誤解析：術(shù)后切口裂開的原因有多種，包括切口張力過大、縫合技術(shù)不當、患者營養(yǎng)狀況差、過早活動等。并非所有切口裂開都屬于切口感染。當然，切口裂開也可能合并感染，需要仔細評估。如果裂開后有紅腫、熱痛、膿性分泌物等感染跡象，則屬于感染。單純性裂開可能沒有感染，但仍需及時處理。4.使用含銀敷料可能會對傷口愈合產(chǎn)生負面影響。（）答案：正確解析：雖然含銀敷料具有廣譜抗菌作用，能有效控制感染，但其銀離子也可能對傷口愈合產(chǎn)生一定影響。高濃度的銀離子可能對新生肉芽組織產(chǎn)生毒性，影響其生長。因此，在使用含銀敷料時，應選擇合適的濃度和類型，并遵循醫(yī)囑，避免長時間或過度使用。對于清潔傷口，一般不必要使用含銀敷料。5.切口愈合良好的標志是切口完全恢復到手術(shù)前的外觀，沒有任何痕跡。（）答案：錯誤解析：切口愈合良好意味著傷口已閉合，無紅腫、疼痛、滲液等炎癥表現(xiàn)，感染得到控制。但切口愈合后通常會形成瘢痕，這是正常愈合過程的一部分。瘢痕的顏色、質(zhì)地可能與周圍皮膚有所不同，隨著時間推移會逐漸淡化和平復。期望切口完全恢復到手術(shù)前的外觀，沒有任何痕跡是不現(xiàn)實的。6.術(shù)后早期下床活動有助于預防切口感染。（）答案：正確解析：術(shù)后早期下床活動有助于促進血液循環(huán)和淋巴回流，加快組織修復，減少切口腫脹和血腫的發(fā)生風險。良好的血液循環(huán)也能增強機體抵抗力，有助于預防切口感染。當然，活動量需根據(jù)手術(shù)部位、患者耐受情況等循序漸進，避免過度活動導致切口張力增加。7.切口拆線時間完全由手術(shù)醫(yī)生決定，患者無需參與。（）答案：錯誤解析：切口拆線時間的確定需要綜合考慮多個因素，包括切口部位（如頭面部、關(guān)節(jié)附近愈合快，張力大則需延長）、切口類型（清潔、污染、感染）、患者全身狀況（年齡、營養(yǎng)、血糖等）、有無張力等。雖然主要由醫(yī)生根據(jù)專業(yè)判斷決定，但患者應如實告知醫(yī)生自己的感受和情況（如疼痛變化、活動后情況等），以便醫(yī)生做出更準確的評估和安排拆線時間。8.術(shù)后切口出現(xiàn)少量血性滲液是正?，F(xiàn)象，無需處理。（）答案：錯誤解析：術(shù)后切口出現(xiàn)少量血性滲液，尤其是在拆線前后或活動后，有時是正?，F(xiàn)象，可能由于毛細血管滲出或輕微血腫吸收所致。但如果滲液量大、顏色鮮紅、持續(xù)不止，或者伴有明顯疼痛，則可能是活動性出血，需要及時就醫(yī)處理，以免形成血腫影響愈合。9.患有糖尿病的患者術(shù)后切口愈合通常比非糖尿病者更快。（）答案：錯誤解析：糖尿病是術(shù)后切口愈合的常見不利因素。高血糖狀態(tài)會影響白細胞功能、血管形成和膠原合成，導致傷口愈合延遲，感染風險增加。因此，糖尿病患者術(shù)后切口愈合通常比非糖尿病者更慢，需要更精心的護理和更嚴格的血糖控制。10.切口護理只是護士的工作，與醫(yī)生無關(guān)。（）答案：錯誤