轉(zhuǎn)移性胸腺瘤的護(hù)理個(gè)案胸腺瘤是起源于胸腺上皮細(xì)胞的縱隔腫瘤，多發(fā)生于前上縱隔，部分患者可出現(xiàn)侵襲性生長并發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，稱為轉(zhuǎn)移性胸腺瘤。轉(zhuǎn)移性胸腺瘤臨床相對少見，治療及護(hù)理難度較大，患者預(yù)后較差。本文通過對1例轉(zhuǎn)移性胸腺瘤患者的護(hù)理過程進(jìn)行詳細(xì)闡述，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為臨床類似病例的護(hù)理提供參考。一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者張某，女性，58歲，因“胸腺瘤術(shù)后3年，咳嗽、胸悶2個(gè)月，加重伴呼吸困難1周”于2025年3月10日入院。患者3年前因“前上縱隔占位”在外院行胸腔鏡下胸腺瘤切除術(shù)，術(shù)后病理提示：胸腺瘤B2型，腫瘤大小約3.5-×2.8-×2.0-，侵犯包膜，未見明確淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（0/6）。術(shù)后未行輔助放化療，定期復(fù)查胸部CT未見明顯異常。2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，伴活動后胸悶，休息后可緩解，未予重視。1周前上述癥狀加重，出現(xiàn)持續(xù)性胸悶，夜間不能平臥，偶有右側(cè)胸痛，呈鈍痛，VAS評分3-4分，無發(fā)熱、咯血。為求進(jìn)一步診治來我院，門診行胸部CT檢查提示：前上縱隔軟組織腫塊，大小約5.2-×4.5-×3.8-，邊界不清，侵犯心包及上腔靜脈；雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)灶，較大者位于右肺下葉，大小約2.1-×1.8-，考慮轉(zhuǎn)移灶；右側(cè)胸腔少量積液。門診以“胸腺瘤術(shù)后復(fù)發(fā)伴肺轉(zhuǎn)移”收入我科。（二）入院評估1.一般情況評估患者神志清楚，精神萎靡，營養(yǎng)中等，體型消瘦，體重52kg，身高160-，BMI20.3kg/m2。體溫36.8℃，脈搏92次/分，呼吸24次/分，血壓125/75mmHg，血氧飽和度93%（鼻導(dǎo)管吸氧2L/min）。皮膚黏膜無黃染、出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。2.?？魄闆r評估胸廓對稱，右側(cè)呼吸動度減弱，右肺叩診呈濁音，右肺下界移動度減小，右肺呼吸音低，左肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率92次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。雙下肢無水腫。3.實(shí)驗(yàn)室檢查評估血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65.2%，血紅蛋白115g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L。生化檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶28U/L，總膽紅素15.2μmol/L，白蛋白32g/L，球蛋白28g/L，肌酐68μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，電解質(zhì)正常。腫瘤標(biāo)志物：癌胚抗原（CEA）3.2ng/mL，細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）8.5ng/mL，神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）12.8ng/mL。甲狀腺功能：游離T33.2pmol/L，游離T412.5pmol/L，促甲狀腺激素（TSH）2.5mIU/L。4.影像學(xué)檢查評估胸部增強(qiáng)CT（2025年3月8日）：前上縱隔見不規(guī)則軟組織腫塊，大小約5.2-×4.5-×3.8-，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化，邊界不清，侵犯心包及上腔靜脈前壁，上腔靜脈管腔未見明顯狹窄；雙肺野內(nèi)見多發(fā)大小不等結(jié)節(jié)灶，較大者位于右肺下葉，大小約2.1-×1.8-，邊界清，增強(qiáng)掃描呈輕度強(qiáng)化；右側(cè)胸腔見少量弧形液性密度影，最大深度約2.5-；縱隔內(nèi)見多發(fā)小淋巴結(jié)，較大者短徑約0.8-。腹部超聲：肝、膽、胰、脾、雙腎未見明顯異常。心臟超聲：心包少量積液，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）62%。5.病理檢查評估為明確診斷，患者于入院后第3日行CT引導(dǎo)下右肺下葉結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)，術(shù)后病理提示：（右肺下葉結(jié)節(jié)）送檢組織中見胸腺瘤細(xì)胞浸潤，形態(tài)符合B2型胸腺瘤轉(zhuǎn)移，免疫組化：CK（+），TTF-1（-），NapsinA（-），CD5（-），CD117（+），Ki-67x約30%。6.心理社會評估患者得知病情復(fù)發(fā)并轉(zhuǎn)移后，情緒低落，焦慮不安，對治療缺乏信心，擔(dān)心治療效果及預(yù)后。家屬對患者病情較為關(guān)心，但對疾病相關(guān)知識了解較少，存在一定的擔(dān)憂和無助感?；颊呒彝ソ?jīng)濟(jì)狀況尚可，能承擔(dān)治療費(fèi)用，有一定的社會支持系統(tǒng)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.氣體交換受損與腫瘤侵犯心包、胸腔積液導(dǎo)致肺擴(kuò)張受限有關(guān)。2.疼痛與腫瘤侵犯胸膜、胸壁有關(guān)。3.焦慮與病情復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、擔(dān)心治療效果及預(yù)后有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與腫瘤消耗、食欲下降有關(guān)。5.有感染的危險(xiǎn)與機(jī)體抵抗力下降、侵入性操作有關(guān)。6.知識缺乏與對轉(zhuǎn)移性胸腺瘤的治療、護(hù)理及康復(fù)知識不了解有關(guān)。7.潛在并發(fā)癥：上腔靜脈綜合征、心包填塞、化療藥物不良反應(yīng)等。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者呼吸困難癥狀緩解，血氧飽和度維持在95%以上。2.患者疼痛得到有效控制，VAS評分≤3分。3.患者焦慮情緒得到緩解，能積極配合治療和護(hù)理。4.患者營養(yǎng)狀況改善，體重穩(wěn)定或略有增加，白蛋白水平恢復(fù)正常。5.患者無感染發(fā)生，各項(xiàng)感染指標(biāo)正常。6.患者及家屬掌握轉(zhuǎn)移性胸腺瘤的治療、護(hù)理及康復(fù)相關(guān)知識。7.患者無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，或并發(fā)癥得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.氣體交換受損的護(hù)理計(jì)劃（1）給予持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧，根據(jù)血氧飽和度調(diào)整氧流量，維持血氧飽和度在95%以上。（2）協(xié)助患者采取半坐臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。（3）密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度變化，每2小時(shí)監(jiān)測1次并記錄。（4）遵醫(yī)囑完善胸腔穿刺引流術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備及護(hù)理，必要時(shí)引流胸腔積液，減輕肺壓迫。（5）指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰，定時(shí)翻身拍背，促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道通暢。（6）遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑及祛痰藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。2.疼痛的護(hù)理計(jì)劃（1）采用數(shù)字評分法（VAS）每4小時(shí)評估患者疼痛程度，記錄疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素。（2）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體類抗炎藥（布洛芬緩釋膠囊）或阿片類藥物（嗎啡緩釋片），觀察藥物療效及不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、便秘等。（3）指導(dǎo)患者采取非藥物鎮(zhèn)痛方法，如放松訓(xùn)練、聽音樂、轉(zhuǎn)移注意力等，減輕疼痛感受。（4）避免劇烈活動，減少疼痛誘發(fā)因素，協(xié)助患者采取舒適體位。3.焦慮的護(hù)理計(jì)劃（1）主動與患者溝通交流，傾聽患者的感受和需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。（2）向患者及家屬詳細(xì)講解疾病的治療方案、預(yù)期效果及可能的不良反應(yīng)，讓患者了解病情，增強(qiáng)治療信心。（3）鼓勵(lì)患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予情感支持。（4）介紹成功治療的案例，增強(qiáng)患者的治療信心。（5）必要時(shí)請心理醫(yī)生會診，給予專業(yè)的心理干預(yù)。4.營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理計(jì)劃（1）評估患者的營養(yǎng)狀況，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、豆制品、新鮮蔬菜水果等。（2）少食多餐，避免油膩、辛辣刺激性食物。（3）監(jiān)測患者體重變化，每周測量1-2次體重并記錄。（4）遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持治療，如靜脈輸注白蛋白、復(fù)方氨基酸等，改善營養(yǎng)狀況。（5）觀察患者食欲及進(jìn)食情況，及時(shí)調(diào)整飲食方案。5.有感染危險(xiǎn)的護(hù)理計(jì)劃（1）保持病室環(huán)境清潔，空氣流通，每日開窗通風(fēng)2-3次，每次30分鐘。（2）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，避免侵入性操作引起感染。（3）密切觀察患者體溫變化，每日監(jiān)測4次體溫，如有發(fā)熱及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（4）加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日2次，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。（5）指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，保持皮膚清潔干燥。（6）遵醫(yī)囑合理使用抗生素，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。6.知識缺乏的護(hù)理計(jì)劃（1）采用口頭講解、發(fā)放宣傳資料、觀看視頻等方式，向患者及家屬介紹轉(zhuǎn)移性胸腺瘤的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、護(hù)理措施及康復(fù)知識。（2）針對患者的具體治療方案，如化療、靶向治療等，詳細(xì)講解治療過程中的注意事項(xiàng)、可能的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施。（3）定期組織患者及家屬參加健康講座，解答患者及家屬的疑問。（4）鼓勵(lì)患者及家屬提出問題，及時(shí)給予解答和指導(dǎo)。7.潛在并發(fā)癥的護(hù)理計(jì)劃（1）上腔靜脈綜合征：密切觀察患者有無頭面部、頸部及上肢水腫，呼吸困難加重，頭暈、頭痛等癥狀。避免穿過緊的衣服，抬高床頭，遵醫(yī)囑給予利尿劑、糖皮質(zhì)激素等藥物治療，必要時(shí)行上腔靜脈支架置入術(shù)。（2）心包填塞：密切觀察患者有無呼吸困難加重、胸痛、心悸、血壓下降、奇脈等癥狀。監(jiān)測心率、血壓、心電圖變化，遵醫(yī)囑完善心包穿刺引流術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備及護(hù)理。（3）化療藥物不良反應(yīng)：化療前向患者及家屬講解化療藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、骨髓抑制、脫發(fā)、口腔潰瘍等。化療期間密切觀察患者的反應(yīng)，遵醫(yī)囑給予止吐、升白細(xì)胞、保護(hù)胃黏膜等藥物治療，定期復(fù)查血常規(guī)、生化指標(biāo)等。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）入院初期護(hù)理干預(yù)（入院第1-3天）患者入院時(shí)精神萎靡，呼吸困難明顯，血氧飽和度93%（鼻導(dǎo)管吸氧2L/min），右側(cè)胸痛VAS評分4分。立即給予持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量調(diào)整為3L/min，半小時(shí)后復(fù)查血氧飽和度96%。協(xié)助患者采取半坐臥位，減輕呼吸困難。每2小時(shí)監(jiān)測呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度，記錄生命體征變化。遵醫(yī)囑完善各項(xiàng)檢查，如血常規(guī)、生化、腫瘤標(biāo)志物、胸部CT、心臟超聲等。向患者及家屬詳細(xì)介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，緩解患者的陌生感。與患者溝通時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者情緒焦慮，擔(dān)心治療效果，耐心傾聽患者的感受，向患者及家屬講解病情及治療方案，介紹科室的醫(yī)療技術(shù)水平，增強(qiáng)患者的治療信心。入院第2天，患者仍有陣發(fā)性干咳，胸悶癥狀較前略有緩解，血氧飽和度維持在95%-97%。右側(cè)胸痛VAS評分3分，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，每12小時(shí)1次，服藥后1小時(shí)疼痛緩解，VAS評分2分。指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，聽舒緩音樂，轉(zhuǎn)移注意力。飲食方面，患者食欲欠佳，進(jìn)食量少，給予清淡易消化的流質(zhì)飲食，如小米粥、菜湯等，鼓勵(lì)患者少量多餐。協(xié)助患者進(jìn)行口腔護(hù)理，每日2次，保持口腔清潔。入院第3天，患者行CT引導(dǎo)下右肺下葉結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)。術(shù)前向患者及家屬講解穿刺活檢術(shù)的目的、過程、注意事項(xiàng)及可能的風(fēng)險(xiǎn)，簽署知情同意書。術(shù)前測量生命體征，協(xié)助患者采取合適的體位，做好穿刺部位的皮膚準(zhǔn)備。術(shù)中密切觀察患者的生命體征及意識狀態(tài)，患者無明顯不適。術(shù)后按壓穿刺部位15分鐘，沙袋壓迫6小時(shí)，指導(dǎo)患者臥床休息24小時(shí)，避免劇烈活動。密切觀察穿刺部位有無出血、滲液，監(jiān)測生命體征變化，患者術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生。（二）治療期間護(hù)理干預(yù)（入院第4天-化療第2周期結(jié)束）入院第4天，病理結(jié)果回報(bào)為胸腺瘤B2型肺轉(zhuǎn)移，醫(yī)生制定化療方案：依托泊苷100mg/m2，靜脈滴注，第1-3天；順鉑75mg/m2，靜脈滴注，第1天，21天為1個(gè)周期?；熐跋蚧颊呒凹覍僦v解化療方案、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施，簽署化療知情同意書?；熐白襻t(yī)囑給予托烷司瓊5mg靜脈注射止吐，地塞米松5mg靜脈注射預(yù)防過敏及減輕化療反應(yīng)?；煹?天，給予依托泊苷100mg/m2靜脈滴注，輸液過程中密切觀察患者有無惡心、嘔吐、心慌、胸悶等不良反應(yīng)，患者無明顯不適。下午給予順鉑75mg/m2靜脈滴注，同時(shí)給予充分水化、利尿，監(jiān)測尿量，確保尿量在2000ml以上?；熀蠡颊叱霈F(xiàn)輕度惡心，無嘔吐，遵醫(yī)囑給予甲氧氯普胺10mg口服，癥狀緩解?；煹?天，繼續(xù)給予依托泊苷100mg/m2靜脈滴注，患者出現(xiàn)輕度乏力，食欲下降，鼓勵(lì)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白飲食，如雞蛋羹、魚肉粥等。監(jiān)測血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.2×10?/L，中性粒細(xì)胞比例58%，血紅蛋白110g/L，血小板計(jì)數(shù)210×10?/L。生化檢查：白蛋白31g/L，遵醫(yī)囑給予白蛋白10g靜脈滴注，改善營養(yǎng)狀況?；煹?天，給予依托泊苷100mg/m2靜脈滴注，患者乏力癥狀較前加重，臥床休息時(shí)間增多，協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理，如翻身、洗漱等。指導(dǎo)患者進(jìn)行床上活動，如踝泵運(yùn)動，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成?；熃Y(jié)束后，患者無明顯惡心、嘔吐，食欲逐漸恢復(fù)。化療后第3天，患者出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，降至3.0×10?/L，中性粒細(xì)胞比例45%，遵醫(yī)囑給予重組人粒細(xì)胞集落刺激因子75μg皮下注射，每日1次。加強(qiáng)感染預(yù)防措施，限制探視人員，保持病室清潔，每日紫外線消毒1次。指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，避免去人群密集的地方?；熀蟮?天，復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，恢復(fù)正常。化療第1周期結(jié)束后，患者呼吸困難癥狀明顯緩解，血氧飽和度維持在97%-99%，已停止吸氧。右側(cè)胸痛VAS評分1-2分，未再服用鎮(zhèn)痛藥物。焦慮情緒明顯緩解，能積極配合治療和護(hù)理。體重較入院時(shí)增加1kg，白蛋白水平升至33g/L?；颊邿o感染及其他并發(fā)癥發(fā)生，于入院第15天出院休養(yǎng)，囑咐患者出院后注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，按時(shí)復(fù)查血常規(guī)、生化指標(biāo)，21天后返院進(jìn)行第2周期化療?；颊哂?025年4月10日返院進(jìn)行第2周期化療，入院時(shí)精神狀態(tài)良好，生命體征平穩(wěn)，血常規(guī)、生化指標(biāo)正常。化療方案同第1周期，化療過程順利，患者出現(xiàn)輕度惡心、乏力，經(jīng)對癥處理后緩解。化療后第4天出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)降至2.8×10?/L，給予重組人粒細(xì)胞集落刺激因子100μg皮下注射，每日1次，化療后第6天白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常。第2周期化療結(jié)束后，患者無明顯不適，于入院第8天出院。（三）并發(fā)癥預(yù)防與處理護(hù)理干預(yù)在整個(gè)護(hù)理過程中，密切觀察患者有無上腔靜脈綜合征、心包填塞等并發(fā)癥的發(fā)生?；颊呶闯霈F(xiàn)頭面部、頸部及上肢水腫，無呼吸困難加重、頭暈、頭痛等上腔靜脈綜合征的表現(xiàn)。心臟超聲檢查提示心包少量積液，患者無胸痛、心悸、血壓下降等心包填塞癥狀，遵醫(yī)囑定期復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測心包積液量變化，未給予特殊處理?；熎陂g，患者出現(xiàn)的主要不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、骨髓抑制、乏力等。針對惡心、嘔吐，化療前給予預(yù)防性止吐藥物，化療后根據(jù)患者反應(yīng)及時(shí)調(diào)整止吐方案，患者惡心、嘔吐癥狀較輕，未影響進(jìn)食。針對骨髓抑制，化療后定期復(fù)查血常規(guī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，給予升白細(xì)胞藥物治療，避免了感染的發(fā)生。針對乏力，鼓勵(lì)患者適當(dāng)休息，合理安排活動與休息時(shí)間，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，患者乏力癥狀逐漸緩解。（四）出院指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)患者第2周期化療結(jié)束后出院，給予詳細(xì)的出院指導(dǎo)：（1）休息與活動：保證充足的睡眠，避免勞累，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動，如散步、太極拳等，增強(qiáng)體質(zhì)，但避免劇烈運(yùn)動。（2）飲食指導(dǎo)：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，少食多餐，避免油膩、辛辣刺激性食物，戒煙戒酒。（3）用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行增減藥量或停藥，注意觀察藥物不良反應(yīng)。（4）復(fù)查指導(dǎo)：出院后每周復(fù)查1次血常規(guī)、生化指標(biāo)，21天后返院進(jìn)行第3周期化療，化療前復(fù)查胸部CT、腫瘤標(biāo)志物等，評估病情變化。（5）自我監(jiān)測：注意觀察有無呼吸困難、胸痛、發(fā)熱、咳嗽加重等癥狀，如有異常及時(shí)就醫(yī)。（6）心理指導(dǎo)：保持積極樂觀的心態(tài)，避免焦慮、抑郁情緒，多與家人、朋友溝通交流，必要時(shí)尋求心理醫(yī)生幫助。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.個(gè)性化護(hù)理方案的制定：針對患者的具體病情和個(gè)體差異，制定了個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，如根據(jù)患者的疼痛程度調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物劑量，根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況制定飲食方案，提高了護(hù)理的針對性和有效性。2.密切的病情觀察：在護(hù)理過程中，密切觀察患者的生命體征、癥狀變化及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化和并發(fā)癥的早期跡象，為醫(yī)生的治療提供了及時(shí)準(zhǔn)確的依據(jù)。例如，化療后及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，給予升白細(xì)胞藥物治療，避免了感染的發(fā)生。3.有效的心理干預(yù)：患者入院時(shí)情緒焦慮，通過與患者及家屬的溝通交流，講解疾病知識和治療方案，介紹成功案例，給予情感支持等方式，有效緩解了患者的焦慮情緒，增強(qiáng)了患者的治療信心，提高了患者的治療依從性。4.全面的健康指導(dǎo)：在患者入院初期、治療期間及出院時(shí)，給予全面的健康指導(dǎo)，包括疾病知識、治療護(hù)理措施、康復(fù)知識等，提高了患者及家屬的自我護(hù)理能力，為患者的后續(xù)康復(fù)奠定了基礎(chǔ)。（二）護(hù)理不足1.多學(xué)科協(xié)作不夠緊密：在患者的護(hù)理過程中，雖然與醫(yī)生進(jìn)行了及時(shí)的溝通，但與營養(yǎng)師、心理醫(yī)生等其他學(xué)科的協(xié)作不夠緊密，未能充分發(fā)揮多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢，在患者的營養(yǎng)支持和心理干預(yù)方面還可以進(jìn)一步加強(qiáng)。2.對患者遠(yuǎn)期康復(fù)的關(guān)注不足：目前的護(hù)理主要集中在患者住院期間的治療和護(hù)理，對患者出院后的遠(yuǎn)期康復(fù)指導(dǎo)和隨訪不夠完善，未能及時(shí)了解患者出院后的病情變化和康復(fù)情況，無法給予及時(shí)的指導(dǎo)和干預(yù)。3.護(hù)理人員對轉(zhuǎn)