新余市中醫(yī)院「心源性休克」患者容量管理護(hù)理考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.心源性休克患者容量管理的主要目標(biāo)是？A.快速補(bǔ)液以增加心輸出量B.嚴(yán)格控制液體入量以避免肺水腫C.維持足夠的組織灌注壓D.減少心臟負(fù)荷以促進(jìn)恢復(fù)2.心源性休克患者中心靜脈壓（CVP）正常范圍是多少？A.5-10cmH?OB.10-15cmH?OC.15-20cmH?OD.20-25cmH?O3.心源性休克患者補(bǔ)液首選的液體種類是？A.血漿膠體液B.生理鹽水C.低分子右旋糖酐D.全血4.心源性休克患者補(bǔ)液速度應(yīng)根據(jù)什么指標(biāo)調(diào)整？A.血壓B.心率C.尿量D.以上都是5.心源性休克患者發(fā)生急性肺水腫時，應(yīng)采取哪種措施？A.加快補(bǔ)液速度B.使用利尿劑C.降低中心靜脈壓D.以上都是6.心源性休克患者容量過負(fù)荷的早期表現(xiàn)是？A.血壓下降B.呼吸困難C.尿量減少D.心率加快7.心源性休克患者使用血管活性藥物時，應(yīng)注意什么？A.避免過量使用以減少心臟負(fù)荷B.確保血壓維持在正常水平C.監(jiān)測心率變化D.以上都是8.心源性休克患者液體正平衡的標(biāo)準(zhǔn)是？A.24小時內(nèi)液體入量大于出量200mlB.24小時內(nèi)液體入量小于出量200mlC.24小時內(nèi)液體入量等于出量D.24小時內(nèi)液體入量增加500ml9.心源性休克患者補(bǔ)液時，哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映組織灌注情況？A.血壓B.尿量C.中心靜脈壓D.脈搏10.心源性休克患者發(fā)生心源性肺水腫時，應(yīng)優(yōu)先采取哪種措施？A.高流量吸氧B.使用嗎啡鎮(zhèn)靜C.快速利尿D.以上都是11.心源性休克患者補(bǔ)液過快可能導(dǎo)致什么后果？A.心率加快B.肺水腫C.血壓下降D.以上都是12.心源性休克患者使用利尿劑時，應(yīng)注意什么？A.避免過度利尿以防止血容量不足B.監(jiān)測電解質(zhì)變化C.確保尿量持續(xù)增加D.以上都是13.心源性休克患者容量管理中，哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映右心功能？A.肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）B.中心靜脈壓（CVP）C.心輸出量（CO）D.動脈血氧飽和度14.心源性休克患者補(bǔ)液時，哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映左心功能？A.肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）B.中心靜脈壓（CVP）C.心率D.尿量15.心源性休克患者發(fā)生低血容量性休克時，應(yīng)采取哪種措施？A.快速補(bǔ)液B.使用血管活性藥物C.糾正電解質(zhì)紊亂D.以上都是16.心源性休克患者補(bǔ)液時，哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映腎功能？A.血壓B.尿量C.血肌酐D.尿鈉17.心源性休克患者發(fā)生容量過負(fù)荷時，應(yīng)采取哪種措施？A.減慢補(bǔ)液速度B.使用利尿劑C.調(diào)整血管活性藥物劑量D.以上都是18.心源性休克患者補(bǔ)液時，哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映肝功能？A.血清膽紅素B.血清白蛋白C.腹水D.肝頸靜脈回流征19.心源性休克患者使用晶體液時，應(yīng)注意什么？A.避免過量以防止肺水腫B.補(bǔ)充電解質(zhì)C.緩慢滴注D.以上都是20.心源性休克患者發(fā)生心源性休克的根本原因是？A.心臟泵功能衰竭B.血容量不足C.血管擴(kuò)張D.腎功能衰竭二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.心源性休克患者容量管理中，以下哪些指標(biāo)需要監(jiān)測？A.血壓B.中心靜脈壓（CVP）C.尿量D.肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）E.心率2.心源性休克患者補(bǔ)液時，以下哪些液體可以選擇？A.生理鹽水B.血漿膠體液C.低分子右旋糖酐D.全血E.林格液3.心源性休克患者發(fā)生容量過負(fù)荷時，以下哪些措施可以采取？A.減慢補(bǔ)液速度B.使用利尿劑C.調(diào)整血管活性藥物劑量D.限制液體入量E.使用呼吸機(jī)4.心源性休克患者使用血管活性藥物時，以下哪些注意事項(xiàng)是正確的？A.避免過量使用以減少心臟負(fù)荷B.確保血壓維持在正常水平C.監(jiān)測心率變化D.避免使用血管收縮劑E.確保液體復(fù)蘇充分5.心源性休克患者發(fā)生心源性肺水腫時，以下哪些措施可以采?。緼.高流量吸氧B.使用嗎啡鎮(zhèn)靜C.快速利尿D.使用呼吸機(jī)E.調(diào)整血管活性藥物劑量6.心源性休克患者容量管理中，以下哪些指標(biāo)最能反映組織灌注情況？A.血壓B.尿量C.中心靜脈壓（CVP）D.肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）E.心率7.心源性休克患者補(bǔ)液時，以下哪些液體可以避免使用？A.過量晶體液B.低分子右旋糖酐C.血漿膠體液D.全血E.高滲液體8.心源性休克患者使用利尿劑時，以下哪些注意事項(xiàng)是正確的？A.避免過度利尿以防止血容量不足B.監(jiān)測電解質(zhì)變化C.確保尿量持續(xù)增加D.避免使用保鉀利尿劑E.調(diào)整血管活性藥物劑量9.心源性休克患者發(fā)生低血容量性休克時，以下哪些措施可以采?。緼.快速補(bǔ)液B.使用血管活性藥物C.糾正電解質(zhì)紊亂D.使用呼吸機(jī)E.調(diào)整液體種類10.心源性休克患者容量管理中，以下哪些指標(biāo)最能反映右心功能？A.肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）B.中心靜脈壓（CVP）C.心輸出量（CO）D.動脈血氧飽和度E.肝頸靜脈回流征三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.心源性休克患者補(bǔ)液時，應(yīng)優(yōu)先使用晶體液。（×）2.心源性休克患者發(fā)生容量過負(fù)荷時，應(yīng)立即停止補(bǔ)液。（×）3.心源性休克患者使用血管活性藥物時，應(yīng)避免使用血管收縮劑。（×）4.心源性休克患者發(fā)生心源性肺水腫時，應(yīng)使用高流量吸氧。（√）5.心源性休克患者補(bǔ)液時，尿量持續(xù)增加表明液體復(fù)蘇有效。（√）6.心源性休克患者發(fā)生低血容量性休克時，應(yīng)優(yōu)先使用膠體液。（×）7.心源性休克患者使用利尿劑時，應(yīng)避免過度利尿以防止血容量不足。（√）8.心源性休克患者容量管理中，中心靜脈壓（CVP）是最重要的指標(biāo)。（×）9.心源性休克患者發(fā)生心源性休克的根本原因是心臟泵功能衰竭。（√）10.心源性休克患者補(bǔ)液時，應(yīng)避免使用高滲液體。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述心源性休克患者容量管理的原則。2.簡述心源性休克患者發(fā)生容量過負(fù)荷時的處理措施。3.簡述心源性休克患者使用血管活性藥物時的注意事項(xiàng)。4.簡述心源性休克患者發(fā)生心源性肺水腫時的處理措施。5.簡述心源性休克患者補(bǔ)液時，如何判斷液體復(fù)蘇是否有效。五、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）1.案例一：患者男性，68歲，因急性心肌梗死導(dǎo)致心源性休克，入院時血壓80/50mmHg，心率120次/分，尿量15ml/小時，中心靜脈壓15cmH?O。請制定該患者的容量管理方案。2.案例二：患者女性，72歲，因急性左心衰導(dǎo)致心源性休克，入院時血壓90/60mmHg，心率110次/分，尿量20ml/小時，中心靜脈壓20cmH?O?；颊叱霈F(xiàn)呼吸困難，血氧飽和度90%。請制定該患者的容量管理方案。3.案例三：患者男性，65歲，因急性心肌炎導(dǎo)致心源性休克，入院時血壓70/50mmHg，心率130次/分，尿量10ml/小時，中心靜脈壓18cmH?O?；颊叱霈F(xiàn)意識模糊，血氧飽和度88%。請制定該患者的容量管理方案。4.案例四：患者女性，70歲，因急性心肌梗死導(dǎo)致心源性休克，入院時血壓85/55mmHg，心率115次/分，尿量18ml/小時，中心靜脈壓12cmH?O?；颊叱霈F(xiàn)呼吸困難，血氧飽和度92%。請制定該患者的容量管理方案。5.案例五：患者男性，75歲，因急性左心衰導(dǎo)致心源性休克，入院時血壓80/50mmHg，心率125次/分，尿量12ml/小時，中心靜脈壓22cmH?O。患者出現(xiàn)意識模糊，血氧飽和度87%。請制定該患者的容量管理方案。答案與解析一、單選題1.C2.B3.B4.D5.C6.B7.D8.A9.B10.D11.B12.D13.B14.A15.D16.B17.D18.D19.D20.A解析：1.心源性休克患者容量管理的主要目標(biāo)是維持足夠的組織灌注壓，而非盲目補(bǔ)液或限制補(bǔ)液。5.心源性休克患者發(fā)生急性肺水腫時，應(yīng)優(yōu)先降低中心靜脈壓以減輕心臟負(fù)荷，但需避免過度補(bǔ)液加重肺水腫。11.快速補(bǔ)液可能導(dǎo)致肺水腫、心率加快等不良反應(yīng)。15.低血容量性休克時，需快速補(bǔ)液并使用血管活性藥物以維持血壓。二、多選題1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D,E3.A,B,C,D,E4.A,B,C,E5.A,B,C,D,E6.A,B,C,D,E7.A,E8.A,B,C,E9.A,B,C,E10.B,E解析：1.容量管理需監(jiān)測血壓、CVP、尿量、PCWP等指標(biāo)以評估組織灌注情況。7.高滲液體可能導(dǎo)致容量過負(fù)荷，應(yīng)避免使用。三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.√解析：1.心源性休克患者補(bǔ)液時，應(yīng)根據(jù)患者情況選擇晶體液或膠體液。8.中心靜脈壓（CVP）是重要的指標(biāo)，但不是唯一的指標(biāo)。四、簡答題1.心源性休克患者容量管理的原則：-維持足夠的組織灌注壓；-避免容量過負(fù)荷；-根據(jù)患者情況選擇合適的液體種類；-動態(tài)監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)（血壓、CVP、尿量等）。2.心源性休克患者發(fā)生容量過負(fù)荷時的處理措施：-減慢補(bǔ)液速度；-使用利尿劑；-調(diào)整血管活性藥物劑量；-限制液體入量；-必要時使用呼吸機(jī)。3.心源性休克患者使用血管活性藥物時的注意事項(xiàng)：-避免過量使用以減少心臟負(fù)荷；-確保血壓維持在正常水平；-監(jiān)測心率變化；-避免使用血管收縮劑。4.心源性休克患者發(fā)生心源性肺水腫時的處理措施：-高流量吸氧；-使用嗎啡鎮(zhèn)靜；-快速利尿；-使用呼吸機(jī)；-調(diào)整血管活性藥物劑量。5.心源性休克患者補(bǔ)液時，如何判斷液體復(fù)蘇是否有效：-血壓回升；-尿量增加；-心率減慢；-呼吸改善；-意識清醒。五、案例分析題1.案例一：-容量管理方案：-快速補(bǔ)液（晶體液+膠體液）；-使用血管活性藥物（如多巴胺）；-動態(tài)監(jiān)測血壓、CVP、尿量等指標(biāo)；-必要時使用呼吸機(jī)。2.案例二：-容量管理方案：-限制液體入量；-使用利尿劑；-使用血管活性藥物（如去甲腎上腺素）；-動態(tài)監(jiān)測血壓、CVP、尿量等指標(biāo)；-必要時使用呼吸機(jī)。3.案例三：-容量管理方案：-快速補(bǔ)液（晶體液+膠體液）；-使用血管活性藥物（如多巴胺）；-