泰州市中醫(yī)院「體表腫瘤切除修復(fù)」考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在泰州市中醫(yī)院開(kāi)展體表腫瘤切除修復(fù)手術(shù)時(shí)，優(yōu)先考慮使用哪種麻醉方式？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.表面麻醉D.椎旁神經(jīng)阻滯2.對(duì)于泰州地區(qū)常見(jiàn)的皮膚基底細(xì)胞癌，術(shù)后縫合時(shí)應(yīng)優(yōu)先采用哪種方法？A.皮內(nèi)縫合B.皮膚釘固定C.外科膠水粘合D.無(wú)縫愈合技術(shù)3.體表腫瘤切除后，若缺損面積較大（>2cm2），泰州市中醫(yī)院通常推薦哪種修復(fù)方式？A.直接拉攏縫合B.皮膚移植（游離皮片或皮瓣）C.組織擴(kuò)張術(shù)D.人工合成材料填充4.術(shù)后預(yù)防感染時(shí)，泰州市中醫(yī)院常用的外用消毒劑是？A.碘伏B.75%酒精C.氯己定溶液D.甲醛溶液5.對(duì)于位于面部等敏感區(qū)域的體表腫瘤，術(shù)中出血控制首選哪種技術(shù)？A.止血鉗夾閉B.電凝止血C.血管鉗勒索D.局部壓迫6.體表腫瘤切除術(shù)后，若患者出現(xiàn)皮下積液，泰州市中醫(yī)院通常如何處理？A.持續(xù)觀察，無(wú)需干預(yù)B.活動(dòng)穿刺引流C.切口擴(kuò)開(kāi)創(chuàng)面引流D.超聲引導(dǎo)下穿刺抽液7.術(shù)后早期疼痛管理，泰州市中醫(yī)院推薦哪種藥物？A.阿片類(lèi)強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡）B.非甾體抗炎藥（如布洛芬）C.椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛泵D.肌肉松弛劑8.對(duì)于泰州地區(qū)高發(fā)的皮膚鱗狀細(xì)胞癌，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)最高的患者是？A.年齡<40歲，病程<1年B.具有長(zhǎng)期日光照射史C.術(shù)后病理分期為I級(jí)D.伴隨免疫抑制狀態(tài)9.術(shù)后創(chuàng)面換藥時(shí)，泰州市中醫(yī)院常用的敷料是？A.干紗布B.半透膜敷料C.碘伏紗布D.羥乙基纖維素凝膠10.體表腫瘤切除術(shù)后，患者出院后需定期復(fù)查，泰州市中醫(yī)院建議的復(fù)查頻率是？A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次二、多選題（共5題，每題3分，共15分）11.體表腫瘤切除修復(fù)手術(shù)中，泰州市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)哪些無(wú)菌操作原則？A.手術(shù)區(qū)域徹底消毒B.術(shù)中保持創(chuàng)面干燥C.手術(shù)器械嚴(yán)格滅菌D.圍手術(shù)期無(wú)菌隔離12.術(shù)后并發(fā)癥中，泰州市中醫(yī)院重點(diǎn)關(guān)注哪些情況？A.切口感染B.血腫形成C.創(chuàng)面愈合不良D.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移13.對(duì)于較大面積皮膚缺損的修復(fù)，泰州市中醫(yī)院可采用哪些皮瓣技術(shù)？A.頸闊肌皮瓣B.股前皮瓣C.鼻唇溝皮瓣D.肩胛皮瓣14.術(shù)后疼痛管理方案中，泰州市中醫(yī)院會(huì)考慮哪些非藥物方法？A.創(chuàng)面加壓包扎B.冷敷C.分散注意力技術(shù)D.按摩15.體表腫瘤切除術(shù)后，泰州市中醫(yī)院給出的健康指導(dǎo)通常包括哪些內(nèi)容？A.避免陽(yáng)光暴曬B.定期自我檢查C.戒煙限酒D.營(yíng)養(yǎng)支持三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）16.體表腫瘤切除術(shù)后，創(chuàng)面滲血量超過(guò)5ml/h需緊急處理。（√）17.對(duì)于泰州地區(qū)常見(jiàn)的皮膚黑色素瘤，術(shù)后需立即行前哨淋巴結(jié)活檢。（×）18.術(shù)后早期活動(dòng)有助于預(yù)防深靜脈血栓形成。（√）19.所有體表腫瘤切除術(shù)后均可直接縫合，無(wú)需考慮血供。（×）20.泰州市中醫(yī)院推薦術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染。（×）21.創(chuàng)面愈合不良時(shí)，泰州市中醫(yī)院會(huì)考慮使用生長(zhǎng)因子。（√）22.術(shù)后瘢痕形成與縫合技術(shù)無(wú)關(guān)。（×）23.對(duì)于兒童體表腫瘤，泰州市中醫(yī)院優(yōu)先采用保守治療。（×）24.體表腫瘤切除術(shù)后，創(chuàng)面愈合時(shí)間一般不超過(guò)3周。（×）25.泰州地區(qū)紫外線強(qiáng)度高，術(shù)后需長(zhǎng)期使用防曬霜。（√）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，共20分）26.簡(jiǎn)述泰州市中醫(yī)院體表腫瘤切除修復(fù)手術(shù)的術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)。27.簡(jiǎn)述泰州市中醫(yī)院常用的體表腫瘤修復(fù)技術(shù)及其適應(yīng)證。28.簡(jiǎn)述術(shù)后創(chuàng)面感染的臨床表現(xiàn)及處理措施。29.簡(jiǎn)述泰州市中醫(yī)院對(duì)體表腫瘤術(shù)后患者的隨訪管理方案。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）30.患者男性，58歲，泰州市居民，因“右耳前皮膚腫物1年，增大伴輕微疼痛”就診。查體：腫物約1.5cm×1.2cm，質(zhì)硬，邊界清，活動(dòng)度差。病理診斷為“鱗狀細(xì)胞癌”。問(wèn)：（1）該患者手術(shù)方案應(yīng)如何制定？（2）術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注哪些問(wèn)題？31.患者女性，35歲，泰州市居民，因“面部左上皮膚結(jié)節(jié)，近期快速增大”就診。查體：結(jié)節(jié)約2cm×2cm，質(zhì)軟，表面潰破，伴滲液。病理診斷為“基底細(xì)胞癌”。問(wèn)：（1）該患者術(shù)后修復(fù)方式如何選擇？（2）術(shù)后如何預(yù)防復(fù)發(fā)？答案與解析一、單選題答案1.C2.A3.B4.A5.B6.D7.B8.B9.C10.D解析：1.表面麻醉適用于小型體表腫瘤切除，泰州中醫(yī)院多采用此方式以減少全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)。2.皮內(nèi)縫合利于皮膚平整愈合，減少瘢痕。3.大面積缺損需皮瓣修復(fù)以保障血供。4.碘伏殺菌譜廣，泰州中醫(yī)院常用。5.電凝止血效果迅速，適合面部手術(shù)。6.超聲引導(dǎo)穿刺抽液精準(zhǔn)，減少二次手術(shù)。8.長(zhǎng)期日曬是鱗狀細(xì)胞癌主要誘因。二、多選題答案11.ABCD12.ABC13.ABD14.ABCD15.ABCD解析：11.無(wú)菌操作是泰州中醫(yī)院的核心要求。12.血腫和感染是泰州地區(qū)術(shù)后高發(fā)并發(fā)癥。15.泰州紫外線強(qiáng)，防曬尤為重要。三、判斷題答案16.√17.×18.√19.×20.×21.√22.×23.×24.×25.√解析：17.黑色素瘤需根據(jù)分期決定是否活檢。19.術(shù)后需根據(jù)血供決定是否縫合。四、簡(jiǎn)答題答案26.術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)：-病理確診（活檢）-患者全身狀況（合并癥）-創(chuàng)面范圍與血供評(píng)估-患者心理及依從性27.修復(fù)技術(shù)及適應(yīng)證：-直接縫合（<1cm2缺損）-游離皮片（淺表缺損）-皮瓣修復(fù)（>2cm2缺損，需血供保障）28.感染處理：-臨床表現(xiàn)：紅腫熱痛、膿性分泌物-處理：換藥、抗感染藥物、必要時(shí)清創(chuàng)29.隨訪管理：-術(shù)后1月、3月、6月復(fù)查，之后每年一次-關(guān)注復(fù)發(fā)及瘢痕情況五、案例分析題答案30.（1）手術(shù)方案：-切緣至少距腫瘤1cm，行擴(kuò)大切除-若侵