新余市人民醫(yī)院膽道疾病患者教育考核一、單選題（每題2分，共20題）1.膽囊結(jié)石患者術(shù)后出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的并發(fā)癥是？A.膽囊管結(jié)石嵌頓B.膽總管結(jié)石C.膽囊炎D.胰腺炎E.膽囊痙攣2.膽道疾病患者術(shù)后出現(xiàn)黃疸，伴皮膚瘙癢，最可能的原因是？A.膽囊管狹窄B.膽總管結(jié)石C.胰頭癌壓迫膽總管D.肝功能異常E.藥物副作用3.急性膽管炎患者出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征，指的是？A.疼痛、發(fā)熱、黃疸B.疼痛、發(fā)熱、休克C.疼痛、黃疸、休克D.發(fā)熱、黃疸、休克E.疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)4.膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)餐后右上腹疼痛，提示可能的原因是？A.膽囊炎B.膽總管結(jié)石C.胰腺炎D.膽囊癌E.膽囊痙攣5.膽道疾病患者術(shù)后出現(xiàn)膽漏，最早出現(xiàn)的癥狀是？A.腹脹B.發(fā)熱C.黃疸D.腹痛E.嘔吐6.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)腹瀉，可能的原因是？A.膽囊管殘留B.胰腺功能不全C.膽囊收縮功能喪失D.膽囊炎復(fù)發(fā)E.藥物副作用7.膽總管結(jié)石患者出現(xiàn)膽絞痛，疼痛特點(diǎn)是？A.持續(xù)性鈍痛B.餐后加重C.陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛D.左上腹疼痛E.腹脹伴惡心8.膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)Murphy征陽(yáng)性，提示？A.膽囊炎B.胰腺炎C.膽總管結(jié)石D.膽囊癌E.膽囊痙攣9.膽道疾病患者術(shù)后出現(xiàn)膽管狹窄，最早出現(xiàn)的癥狀是？A.黃疸B.腹痛C.發(fā)熱D.腹脹E.嘔吐10.膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)膽絞痛，可能的原因是？A.膽囊管結(jié)石嵌頓B.膽囊炎C.胰腺炎D.膽囊癌E.膽囊痙攣二、多選題（每題3分，共10題）1.膽囊結(jié)石患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，可能的原因包括？A.膽囊管殘留結(jié)石B.膽囊床出血C.膽管狹窄D.胰腺炎E.膽囊痙攣2.膽道疾病患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、黃疸，可能的原因包括？A.膽管炎B.膽總管結(jié)石嵌頓C.胰腺炎D.膽囊炎復(fù)發(fā)E.膽漏3.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)腹瀉，可能的原因包括？A.膽囊收縮功能喪失B.胰腺功能不全C.膽囊管殘留D.膽囊炎復(fù)發(fā)E.藥物副作用4.膽總管結(jié)石患者出現(xiàn)并發(fā)癥，可能的原因包括？A.膽管炎B.胰腺炎C.膽管狹窄D.膽漏E.膽囊炎5.膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)膽絞痛，可能的原因包括？A.膽囊管結(jié)石嵌頓B.膽囊炎C.胰腺炎D.膽囊痙攣E.膽囊收縮功能喪失6.膽道疾病患者術(shù)后出現(xiàn)膽漏，可能的原因包括？A.膽囊管殘留B.胰腺損傷C.膽囊床出血D.膽管狹窄E.膽囊炎復(fù)發(fā)7.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)消化不良，可能的原因包括？A.膽囊收縮功能喪失B.胰腺功能不全C.膽囊管殘留D.膽囊炎復(fù)發(fā)E.藥物副作用8.膽總管結(jié)石患者出現(xiàn)黃疸，可能的原因包括？A.膽總管結(jié)石嵌頓B.胰頭癌壓迫膽總管C.膽管炎D.肝功能異常E.膽囊炎9.膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)并發(fā)癥，可能的原因包括？A.膽囊管結(jié)石嵌頓B.膽囊炎C.胰腺炎D.膽囊癌E.膽囊痙攣10.膽道疾病患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、黃疸，可能的原因包括？A.膽管炎B.膽總管結(jié)石嵌頓C.胰腺炎D.膽囊炎復(fù)發(fā)E.膽漏三、判斷題（每題1分，共10題）1.膽囊結(jié)石患者術(shù)后出現(xiàn)腹瀉，提示膽囊切除不完全。（×）2.膽道疾病患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，一定是膽管炎。（×）3.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)黃疸，一定是膽管狹窄。（×）4.膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)餐后右上腹疼痛，提示膽囊炎。（√）5.膽道疾病患者術(shù)后出現(xiàn)膽漏，一定是手術(shù)操作不當(dāng)。（×）6.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)消化不良，提示膽囊功能喪失。（√）7.膽總管結(jié)石患者出現(xiàn)黃疸，一定是胰頭癌。（×）8.膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)Murphy征陽(yáng)性，提示膽囊炎。（√）9.膽道疾病患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、黃疸，一定是膽管炎。（×）10.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)腹瀉，一定是膽管殘留。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述膽囊結(jié)石患者的術(shù)后飲食注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述膽道疾病患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱的常見(jiàn)原因及處理措施。3.簡(jiǎn)述膽總管結(jié)石患者的典型癥狀及并發(fā)癥。4.簡(jiǎn)述膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)腹瀉的常見(jiàn)原因及處理措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.試述膽道疾病患者術(shù)后出現(xiàn)膽漏的臨床表現(xiàn)及處理措施。2.試述膽囊結(jié)石患者的健康教育要點(diǎn)及預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C膽囊炎：右上腹持續(xù)性疼痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)是典型的膽囊炎表現(xiàn)。2.C胰頭癌壓迫膽總管：黃疸伴皮膚瘙癢提示膽總管梗阻，胰頭癌是常見(jiàn)原因。3.A疼痛、發(fā)熱、黃疸：Charcot三聯(lián)征是急性膽管炎的典型表現(xiàn)。4.A膽囊炎：餐后右上腹疼痛是膽囊炎的典型癥狀。5.D腹痛：膽漏最早出現(xiàn)的癥狀是腹痛，隨后可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹等。6.C膽囊收縮功能喪失：膽囊切除后膽汁儲(chǔ)存功能喪失，可能導(dǎo)致脂肪吸收不良。7.C陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛：膽總管結(jié)石的典型疼痛特點(diǎn)。8.A膽囊炎：Murphy征陽(yáng)性是膽囊炎的典型體征。9.A黃疸：膽管狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是黃疸，隨后可能出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱。10.A膽囊管結(jié)石嵌頓：膽絞痛常見(jiàn)原因是膽囊管結(jié)石嵌頓。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D膽囊管殘留結(jié)石、膽囊床出血、膽管狹窄、胰腺炎均可能是膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥的原因。2.A,B,C,D膽管炎、膽總管結(jié)石嵌頓、胰腺炎、膽囊炎復(fù)發(fā)均可能是膽道疾病術(shù)后發(fā)熱、腹痛、黃疸的原因。3.A,B,C,D膽囊切除術(shù)后腹瀉可能由膽囊收縮功能喪失、胰腺功能不全、膽囊管殘留、膽囊炎復(fù)發(fā)引起。4.A,B,C,D膽管炎、胰腺炎、膽管狹窄、膽漏均可能是膽總管結(jié)石術(shù)后并發(fā)癥的原因。5.A,B,D,E膽囊管結(jié)石嵌頓、膽囊炎、膽囊痙攣、膽囊收縮功能喪失均可能是膽絞痛的原因。6.A,B,C,E膽囊管殘留、胰腺損傷、膽囊床出血、膽囊炎復(fù)發(fā)均可能是膽漏的原因。7.A,B,C,D膽囊切除術(shù)后消化不良可能由膽囊收縮功能喪失、胰腺功能不全、膽囊管殘留、膽囊炎復(fù)發(fā)引起。8.A,B,C,D膽總管結(jié)石嵌頓、胰頭癌壓迫膽總管、膽管炎、肝功能異常均可能是膽總管結(jié)石患者出現(xiàn)黃疸的原因。9.A,B,C,D膽囊管結(jié)石嵌頓、膽囊炎、胰腺炎、膽囊癌均可能是膽囊結(jié)石術(shù)后并發(fā)癥的原因。10.A,B,C,D膽管炎、膽總管結(jié)石嵌頓、胰腺炎、膽囊炎復(fù)發(fā)均可能是膽道疾病術(shù)后發(fā)熱、腹痛、黃疸的原因。三、判斷題答案與解析1.×腹瀉可能由膽囊收縮功能喪失引起，不一定完全切除。2.×發(fā)熱可能是其他原因，如感染等。3.×黃疸也可能是膽總管結(jié)石等。4.√餐后右上腹疼痛是膽囊炎典型癥狀。5.×膽漏可能由多種原因引起。6.√膽囊切除后脂肪吸收能力下降。7.×黃疸也可能是膽總管結(jié)石等。8.√Murphy征陽(yáng)性是膽囊炎典型體征。9.×可能由多種原因引起。10.×腹瀉可能由膽囊收縮功能喪失等引起。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.膽囊結(jié)石患者術(shù)后飲食注意事項(xiàng)-術(shù)后早期：流質(zhì)飲食，避免高脂肪食物。-恢復(fù)期：逐漸過(guò)渡到低脂、易消化飲食，避免油膩、辛辣食物。-長(zhǎng)期：少食多餐，避免暴飲暴食，多吃蔬菜水果，控制體重。2.膽道疾病患者術(shù)后發(fā)熱的常見(jiàn)原因及處理措施-常見(jiàn)原因：膽管炎、膽總管結(jié)石嵌頓、胰腺炎、感染等。-處理措施：抗感染治療、解痙止痛、引流、手術(shù)干預(yù)等。3.膽總管結(jié)石患者的典型癥狀及并發(fā)癥-典型癥狀：上腹痛、黃疸、皮膚瘙癢、發(fā)熱等。-并發(fā)癥：膽管炎、胰腺炎、膽管狹窄、膽漏等。4.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)腹瀉的常見(jiàn)原因及處理措施-常見(jiàn)原因：膽囊收縮功能喪失、胰腺功能不全等。-處理措施：調(diào)整飲食、補(bǔ)充胰酶、長(zhǎng)期低脂飲食等。五、論述題答案與解析1.膽道疾病患者術(shù)后出現(xiàn)膽漏的臨床表現(xiàn)及處理措施-臨床表現(xiàn)：腹痛、發(fā)熱、腹脹、白細(xì)胞升高等。-處理措施：保守治療（禁食、補(bǔ)液、抗生素）；必要時(shí)手術(shù)干預(yù)（膽管引流、修