龍巖市人民醫(yī)院「骨盆骨折」急救與確定性治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.龍巖地區(qū)交通傷中，骨盆骨折的發(fā)生率占所有骨折的約多少比例？A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%2.對(duì)于骨盆骨折伴失血性休克的患者，龍巖市人民醫(yī)院首選的急救措施是？A.立即行骨盆固定術(shù)B.快速補(bǔ)液、輸血，并使用骨盆捆扎帶C.立即行腹部探查手術(shù)D.使用止痛藥并觀察病情E.拍攝骨盆X線片后再處理3.骨盆骨折分類中，哪些屬于不穩(wěn)定型骨折？（多選）A.簡(jiǎn)單性撕脫性骨折B.骨盆邊緣性骨折C.真性骨盆骨折（如恥骨聯(lián)合分離、骶骨骨折）D.髂骨翼骨折E.坐骨結(jié)節(jié)骨折4.龍巖市人民醫(yī)院處理骨盆骨折時(shí)，對(duì)于合并腹膜后血腫的患者，以下哪項(xiàng)檢查最優(yōu)先？A.腹腔鏡檢查B.腹部CT掃描C.腹部超聲D.腹部MRIE.腹部穿刺5.骨盆骨折伴神經(jīng)損傷時(shí)，最可能受影響的神經(jīng)是？A.股神經(jīng)B.腰骶神經(jīng)叢C.骨盆神經(jīng)叢D.膈神經(jīng)E.肋間神經(jīng)6.骨盆骨折的急診處理中，骨盆捆扎帶的使用禁忌證包括？A.骨盆環(huán)完整但疼痛明顯B.骨盆骨折伴失血性休克C.骨盆環(huán)不穩(wěn)定，有嚴(yán)重移位D.骨盆骨折伴腹膜后血腫E.骨盆骨折伴下肢畸形7.龍巖市人民醫(yī)院對(duì)于骨盆骨折的確定性治療，最常用的手術(shù)方式是？A.骨盆牽引術(shù)B.骨盆截骨術(shù)C.骨盆環(huán)內(nèi)固定術(shù)（如鋼板螺釘固定）D.骨盆外固定架E.骨盆重建術(shù)8.骨盆骨折術(shù)后，龍巖市人民醫(yī)院最常用的并發(fā)癥預(yù)防措施是？A.預(yù)防性使用抗生素B.定期翻身預(yù)防壓瘡C.使用抗凝藥物預(yù)防深靜脈血栓D.保持會(huì)陰部清潔E.以上都是9.骨盆骨折伴尿道損傷時(shí)，最可能的損傷部位是？A.前尿道（球部）B.后尿道（前列腺部）C.膀胱頸部D.輸尿管E.尿道海綿體10.龍巖地區(qū)山區(qū)交通事故中，骨盆骨折合并脊柱骨折的發(fā)生率較高，此時(shí)應(yīng)優(yōu)先處理？A.骨盆骨折B.脊柱骨折C.根據(jù)損傷嚴(yán)重程度決定D.先保守治療骨盆骨折，再處理脊柱骨折E.先保守治療脊柱骨折，再處理骨盆骨折二、多選題（每題3分，共10題）11.骨盆骨折的急診處理中，以下哪些屬于不穩(wěn)定型骨折的表現(xiàn)？A.骨盆環(huán)前后徑縮短超過(guò)3cmB.恥骨聯(lián)合分離超過(guò)1cmC.髂骨骨折伴明顯移位D.坐骨神經(jīng)損傷E.骨盆環(huán)完整無(wú)移位12.骨盆骨折伴失血性休克時(shí)，龍巖市人民醫(yī)院的急救措施包括？A.快速建立靜脈通路B.使用骨盆捆扎帶固定骨盆C.輸血補(bǔ)液D.行骨盆環(huán)內(nèi)固定術(shù)E.使用止血藥物13.骨盆骨折的確定性治療中，以下哪些屬于手術(shù)適應(yīng)證？A.骨盆環(huán)不穩(wěn)定，有嚴(yán)重移位B.骨盆骨折伴神經(jīng)損傷C.骨盆骨折伴失血性休克D.骨盆骨折伴腹膜后血腫E.骨盆環(huán)完整，無(wú)移位14.骨盆骨折術(shù)后，龍巖市人民醫(yī)院常見(jiàn)的并發(fā)癥包括？A.深靜脈血栓B.壓瘡C.尿路感染D.骨折不愈合E.神經(jīng)損傷15.骨盆骨折的影像學(xué)檢查中，以下哪些方法可用于診斷？A.骨盆X線正側(cè)位片B.骨盆CT掃描C.骨盆MRID.骨盆血管造影E.骨盆超聲16.骨盆骨折伴尿道損傷時(shí)，以下哪些屬于處理原則？A.立即行尿道會(huì)師術(shù)B.使用抗生素預(yù)防感染C.保持會(huì)陰部清潔D.定期檢查尿路功能E.使用止痛藥緩解疼痛17.骨盆骨折的確定性治療中，以下哪些屬于常用的固定方式？A.髂骨鋼板螺釘固定B.恥骨聯(lián)合固定術(shù)C.骶骨棒固定術(shù)D.骨盆外固定架E.骨盆截骨術(shù)18.骨盆骨折術(shù)后，龍巖市人民醫(yī)院的康復(fù)治療包括？A.床上肢體鍛煉B.早期下床負(fù)重訓(xùn)練C.物理治療D.功能恢復(fù)訓(xùn)練E.骨折復(fù)位固定19.骨盆骨折的急診處理中，以下哪些屬于注意事項(xiàng)？A.預(yù)防休克B.預(yù)防壓瘡C.預(yù)防深靜脈血栓D.預(yù)防尿道感染E.預(yù)防神經(jīng)損傷20.骨盆骨折的確定性治療中，以下哪些屬于禁忌證？A.骨盆環(huán)完整，無(wú)移位B.骨盆骨折伴嚴(yán)重并發(fā)癥C.患者年齡超過(guò)80歲D.患者合并嚴(yán)重心腦肺疾病E.骨盆骨折伴神經(jīng)損傷三、判斷題（每題2分，共10題）21.龍巖地區(qū)山區(qū)交通事故中，骨盆骨折的發(fā)生率高于平原地區(qū)。（對(duì)/錯(cuò)）22.骨盆骨折伴失血性休克時(shí)，首選的急救措施是立即行骨盆環(huán)內(nèi)固定術(shù)。（對(duì)/錯(cuò)）23.骨盆骨折的確定性治療中，鋼板螺釘固定術(shù)是目前最常用的方法。（對(duì)/錯(cuò)）24.骨盆骨折伴尿道損傷時(shí)，最可能的損傷部位是后尿道。（對(duì)/錯(cuò)）25.骨盆骨折術(shù)后，患者需長(zhǎng)期臥床休息，避免下床活動(dòng)。（對(duì)/錯(cuò)）26.骨盆骨折的急診處理中，骨盆捆扎帶的使用可以減少出血。（對(duì)/錯(cuò)）27.骨盆骨折的影像學(xué)檢查中，CT掃描比X線片更準(zhǔn)確。（對(duì)/錯(cuò)）28.骨盆骨折術(shù)后，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是深靜脈血栓。（對(duì)/錯(cuò)）29.骨盆骨折的確定性治療中，手術(shù)固定可以完全恢復(fù)患者功能。（對(duì)/錯(cuò)）30.骨盆骨折伴神經(jīng)損傷時(shí)，通常需要二次手術(shù)修復(fù)。（對(duì)/錯(cuò)）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）31.簡(jiǎn)述龍巖市人民醫(yī)院處理骨盆骨折伴失血性休克的首要原則。32.簡(jiǎn)述骨盆骨折的確定性治療中，鋼板螺釘固定術(shù)的適應(yīng)證。33.簡(jiǎn)述骨盆骨折術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的措施。34.簡(jiǎn)述骨盆骨折伴尿道損傷時(shí)的處理原則。35.簡(jiǎn)述骨盆骨折的影像學(xué)檢查方法及選擇依據(jù)。五、案例分析題（每題10分，共2題）36.患者男性，32歲，龍巖市某山區(qū)因車禍入院，診斷為骨盆骨折伴失血性休克。查體：骨盆擠壓分離試驗(yàn)陽(yáng)性，血壓70/50mmHg，心率120次/分。請(qǐng)寫(xiě)出該患者的急救處理流程。37.患者女性，58歲，龍巖市某工廠工人，因高處墜落致骨盆骨折伴右下肢麻木。查體：骨盆環(huán)不穩(wěn)定，右下肢肌力3級(jí)，感覺(jué)減退。影像學(xué)檢查提示恥骨聯(lián)合分離，坐骨神經(jīng)受壓。請(qǐng)寫(xiě)出該患者的確定性治療方案。答案與解析一、單選題1.D解析：龍巖地區(qū)交通傷中，骨盆骨折的發(fā)生率占所有骨折的約20%，多見(jiàn)于山區(qū)交通事故。2.B解析：對(duì)于骨盆骨折伴失血性休克的患者，龍巖市人民醫(yī)院首選的急救措施是快速補(bǔ)液、輸血，并使用骨盆捆扎帶固定骨盆，以減少出血。3.C解析：真性骨盆骨折（如恥骨聯(lián)合分離、骶骨骨折）屬于不穩(wěn)定型骨折，需要手術(shù)治療。4.B解析：對(duì)于骨盆骨折伴腹膜后血腫的患者，CT掃描是最優(yōu)先的檢查方法，可以明確血腫范圍和骨盆環(huán)穩(wěn)定性。5.B解析：骨盆骨折伴神經(jīng)損傷時(shí)，最可能受影響的神經(jīng)是腰骶神經(jīng)叢，可導(dǎo)致下肢麻木、無(wú)力。6.C解析：骨盆環(huán)不穩(wěn)定，有嚴(yán)重移位的患者禁用骨盆捆扎帶，否則可能加重神經(jīng)血管損傷。7.C解析：龍巖市人民醫(yī)院對(duì)于骨盆骨折的確定性治療，最常用的手術(shù)方式是骨盆環(huán)內(nèi)固定術(shù)（如鋼板螺釘固定）。8.E解析：骨盆骨折術(shù)后，龍巖市人民醫(yī)院最常用的并發(fā)癥預(yù)防措施包括預(yù)防性使用抗生素、定期翻身預(yù)防壓瘡、使用抗凝藥物預(yù)防深靜脈血栓、保持會(huì)陰部清潔等。9.B解析：骨盆骨折伴尿道損傷時(shí)，最可能的損傷部位是后尿道（前列腺部），多見(jiàn)于恥骨聯(lián)合分離或骶骨骨折。10.A解析：骨盆骨折合并脊柱骨折時(shí)，應(yīng)優(yōu)先處理骨盆骨折，以穩(wěn)定骨盆環(huán)，減少出血和神經(jīng)損傷。二、多選題11.A,B,C,D解析：骨盆骨折的不穩(wěn)定型表現(xiàn)包括骨盆環(huán)前后徑縮短超過(guò)3cm、恥骨聯(lián)合分離超過(guò)1cm、髂骨骨折伴明顯移位、坐骨神經(jīng)損傷。12.A,B,C解析：骨盆骨折伴失血性休克時(shí)，龍巖市人民醫(yī)院的急救措施包括快速建立靜脈通路、使用骨盆捆扎帶固定骨盆、輸血補(bǔ)液。13.A,B,C,D解析：骨盆骨折的確定性治療中，手術(shù)適應(yīng)證包括骨盆環(huán)不穩(wěn)定、骨盆骨折伴神經(jīng)損傷、骨盆骨折伴失血性休克、骨盆骨折伴腹膜后血腫。14.A,B,C,E解析：骨盆骨折術(shù)后，常見(jiàn)的并發(fā)癥包括深靜脈血栓、壓瘡、尿路感染、神經(jīng)損傷。15.A,B,C解析：骨盆骨折的影像學(xué)檢查方法包括骨盆X線正側(cè)位片、CT掃描、MRI。血管造影和超聲不適用于骨盆骨折的常規(guī)診斷。16.A,B,C,D解析：骨盆骨折伴尿道損傷時(shí)，處理原則包括立即行尿道會(huì)師術(shù)、使用抗生素預(yù)防感染、保持會(huì)陰部清潔、定期檢查尿路功能。17.A,B,C,D解析：骨盆骨折的確定性治療中，常用的固定方式包括髂骨鋼板螺釘固定、恥骨聯(lián)合固定術(shù)、骶骨棒固定術(shù)、骨盆外固定架。18.A,B,C,D解析：骨盆骨折術(shù)后，康復(fù)治療包括床上肢體鍛煉、早期下床負(fù)重訓(xùn)練、物理治療、功能恢復(fù)訓(xùn)練。19.A,B,C,D,E解析：骨盆骨折的急診處理中，注意事項(xiàng)包括預(yù)防休克、預(yù)防壓瘡、預(yù)防深靜脈血栓、預(yù)防尿道感染、預(yù)防神經(jīng)損傷。20.A,C,D,E解析：骨盆骨折的確定性治療中，禁忌證包括骨盆環(huán)完整無(wú)移位、患者年齡超過(guò)80歲、合并嚴(yán)重心腦肺疾病、骨盆骨折伴神經(jīng)損傷。三、判斷題21.對(duì)解析：龍巖地區(qū)山區(qū)交通事故中，骨盆骨折的發(fā)生率高于平原地區(qū)，多見(jiàn)于高處墜落和車輛撞擊。22.錯(cuò)解析：骨盆骨折伴失血性休克時(shí)，首選的急救措施是快速補(bǔ)液、輸血，并使用骨盆捆扎帶固定骨盆，而非立即行骨盆環(huán)內(nèi)固定術(shù)。23.對(duì)解析：鋼板螺釘固定術(shù)是目前骨盆骨折確定性治療中最常用的方法，可以穩(wěn)定骨盆環(huán)，減少并發(fā)癥。24.對(duì)解析：骨盆骨折伴尿道損傷時(shí)，最可能的損傷部位是后尿道，多見(jiàn)于恥骨聯(lián)合分離或骶骨骨折。25.錯(cuò)解析：骨盆骨折術(shù)后，患者需早期下床活動(dòng)，以預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。26.對(duì)解析：骨盆骨折的急診處理中，骨盆捆扎帶的使用可以減少出血，但僅適用于骨盆環(huán)完整或輕微移位的情況。27.對(duì)解析：CT掃描比X線片更能顯示骨盆環(huán)的穩(wěn)定性、骨折部位和移位情況，對(duì)手術(shù)方案制定更準(zhǔn)確。28.錯(cuò)解析：骨盆骨折術(shù)后，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是壓瘡和深靜脈血栓，而非骨折不愈合。29.錯(cuò)解析：骨盆骨折的確定性治療中，手術(shù)固定可以改善骨盆穩(wěn)定性，但不能完全恢復(fù)患者功能，需配合康復(fù)治療。30.錯(cuò)解析：骨盆骨折伴神經(jīng)損傷時(shí)，部分患者可通過(guò)保守治療或手術(shù)復(fù)位恢復(fù)功能，并非都需要二次手術(shù)。四、簡(jiǎn)答題31.簡(jiǎn)述龍巖市人民醫(yī)院處理骨盆骨折伴失血性休克的首要原則。解析：首要原則是迅速控制出血、抗休克治療，包括快速建立靜脈通路、輸血補(bǔ)液、使用骨盆捆扎帶固定骨盆，并盡快完善影像學(xué)檢查，明確骨盆環(huán)穩(wěn)定性，為后續(xù)手術(shù)治療做準(zhǔn)備。32.簡(jiǎn)述骨盆骨折的確定性治療中，鋼板螺釘固定術(shù)的適應(yīng)證。解析：適應(yīng)證包括骨盆環(huán)不穩(wěn)定、骨盆骨折伴神經(jīng)損傷、骨盆骨折伴失血性休克、骨盆骨折伴腹膜后血腫。手術(shù)目的是穩(wěn)定骨盆環(huán)，減少出血和并發(fā)癥，改善患者功能。33.簡(jiǎn)述骨盆骨折術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的措施。解析：措施包括早期下床活動(dòng)、使用彈力襪、低分子肝素抗凝、肌肉收縮鍛煉、避免長(zhǎng)時(shí)間臥床等。34.簡(jiǎn)述骨盆骨折伴尿道損傷時(shí)的處理原則。解析：處理原則包括立即行尿道會(huì)師術(shù)修復(fù)尿道、使用抗生素預(yù)防感染、保持會(huì)陰部清潔、定期檢查尿路功能，并配合康復(fù)治療。35.簡(jiǎn)述骨盆骨折的影像學(xué)檢查方法及選擇依據(jù)。解析：影像學(xué)檢查方法包括骨盆X線正側(cè)位片、CT掃描、MRI。選擇依據(jù)：X線片用于初步診斷，CT掃描用于評(píng)估骨盆環(huán)穩(wěn)定性，MRI用于評(píng)估軟組織損傷和神經(jīng)損傷。五、案例分析題36.患者男性，32歲，龍巖市某山區(qū)因車禍入院，診斷為骨盆骨折伴失血性休克。查體：骨盆擠壓分離試驗(yàn)陽(yáng)性，血壓70/50mmHg，心率120次/分。請(qǐng)寫(xiě)出該患者的急救處理流程。解析：1.立即建立靜脈通路，快速補(bǔ)液、輸血；2.使用骨盆捆扎帶固定骨盆，減少出血；3.快速完善骨盆X線或CT檢查，明確骨盆環(huán)穩(wěn)定性；4.給予止痛藥緩解疼痛；5.監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)行介入栓塞治療；6.待病情