無錫市人民醫(yī)院自體輸血與血液保護技術知識評估一、單選題（每題2分，共20題）1.無錫市人民醫(yī)院在自體輸血前，對患者進行血液保護措施的首要目的是什么？A.提高術后并發(fā)癥發(fā)生率B.減少異體血液輸注需求C.增加患者輸血費用D.降低患者血紅蛋白水平2.對于擇期手術患者，無錫市人民醫(yī)院推薦的自體血回輸適應癥中，不包括以下哪項？A.心臟手術B.骨科手術C.普通腹腔鏡手術D.主動脈夾層手術3.無錫市人民醫(yī)院在自體血收集過程中，對采集的血液進行抗凝處理時，首選的抗凝劑是？A.肝素B.乙二胺四乙酸（EDTA）C.檸檬酸鈉D.草酸鉀4.在自體輸血過程中，無錫市人民醫(yī)院要求對患者進行血液稀釋時，血紅蛋白水平應維持在多少以上？A.80g/LB.90g/LC.100g/LD.110g/L5.無錫市人民醫(yī)院對自體血液的儲存條件要求中，以下哪項描述是錯誤的？A.儲存溫度應在4℃±2℃B.儲存時間不宜超過21天C.血液儲存過程中需每日輕柔搖晃D.儲存容器必須使用一次性無菌袋6.對于自體輸血過程中可能出現(xiàn)的枸櫞酸中毒，無錫市人民醫(yī)院建議的治療方法是？A.靜脈輸注碳酸氫鈉B.口服葡萄糖酸鈣C.靜脈輸注葡萄糖酸鈣D.減少血液稀釋比例7.無錫市人民醫(yī)院在自體輸血前，對患者進行術前準備時，以下哪項檢查不是必須的？A.血常規(guī)檢查B.凝血功能檢查C.肝功能檢查D.心電圖檢查8.在自體輸血過程中，無錫市人民醫(yī)院要求對患者進行血液回收時，回收袋中血液應立即進行？A.紅細胞洗滌B.白細胞濾除C.抗凝處理D.微聚物去除9.對于自體輸血過程中可能出現(xiàn)的感染風險，無錫市人民醫(yī)院采取的主要預防措施是？A.延長術前禁食時間B.加強手術室消毒C.減少患者術前活動量D.使用抗生素預防性治療10.無錫市人民醫(yī)院在自體輸血過程中，對患者進行血液保護時，以下哪項措施不屬于常規(guī)操作？A.術前輸注晶體液B.術中控制性低血壓C.術后早期多補充庫存血D.限制手術出血量二、多選題（每題3分，共10題）1.無錫市人民醫(yī)院在自體輸血前，對患者進行評估時，需要考慮哪些因素？A.患者年齡B.手術類型C.血液生化指標D.患者職業(yè)背景2.對于自體輸血過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，無錫市人民醫(yī)院建議的預防措施包括哪些？A.嚴格掌握輸血指征B.加強術中出血控制C.定期監(jiān)測電解質水平D.避免不必要的血液稀釋3.無錫市人民醫(yī)院對自體血液的儲存過程中，以下哪些操作是必要的？A.定期檢查血液質量B.避免血液劇烈搖晃C.儲存環(huán)境需保持恒定溫度D.儲存容器需定期消毒4.在自體輸血過程中，無錫市人民醫(yī)院要求對患者進行血液保護時，以下哪些措施是有效的？A.術前輸注促紅細胞生成素B.術中使用自體血液回收系統(tǒng)C.術后早期活動促進循環(huán)D.限制患者術前飲食5.對于自體輸血過程中可能出現(xiàn)的電解質紊亂，無錫市人民醫(yī)院建議的治療方法包括哪些？A.靜脈輸注葡萄糖酸鈣B.靜脈輸注碳酸氫鈉C.口服補液D.調整手術操作減少失血6.無錫市人民醫(yī)院在自體輸血前，對患者進行術前準備時，以下哪些檢查是必要的？A.血氣分析B.肝功能檢查C.凝血功能檢查D.心電圖檢查7.在自體輸血過程中，無錫市人民醫(yī)院要求對患者進行血液回收時，以下哪些操作是必要的？A.使用一次性血液回收袋B.回收前進行血液抗凝處理C.回收過程中避免血液污染D.回收血液需立即輸注8.對于自體輸血過程中可能出現(xiàn)的感染風險，無錫市人民醫(yī)院采取的主要措施包括哪些？A.嚴格無菌操作B.加強手術室消毒C.使用抗生素預防性治療D.延長術前禁食時間9.無錫市人民醫(yī)院在自體輸血過程中，對患者進行血液保護時，以下哪些措施是有效的？A.術前輸注晶體液B.術中控制性低血壓C.術后早期多補充庫存血D.限制手術出血量10.在自體輸血過程中，無錫市人民醫(yī)院要求對患者進行血液保護時，以下哪些因素需重點關注？A.血紅蛋白水平B.電解質平衡C.凝血功能D.患者年齡三、判斷題（每題1分，共10題）1.無錫市人民醫(yī)院規(guī)定，自體輸血過程中，患者血紅蛋白水平低于80g/L時，必須輸注異體血液。（×）2.無錫市人民醫(yī)院建議，自體血液儲存時間不宜超過28天。（×）3.無錫市人民醫(yī)院要求，自體輸血過程中，患者需進行嚴格的術前禁食。（√）4.無錫市人民醫(yī)院建議，自體輸血過程中，術中出血量應盡量控制在最小范圍。（√）5.無錫市人民醫(yī)院規(guī)定，自體血液回收前，需對回收袋進行抗凝處理。（√）6.無錫市人民醫(yī)院建議，自體輸血過程中，患者術后需盡早活動促進循環(huán)。（√）7.無錫市人民醫(yī)院規(guī)定，自體輸血過程中，患者需進行嚴格的術前心理評估。（×）8.無錫市人民醫(yī)院建議，自體輸血過程中，術中使用自體血液回收系統(tǒng)可減少感染風險。（√）9.無錫市人民醫(yī)院規(guī)定，自體血液儲存過程中，需避免血液劇烈搖晃。（√）10.無錫市人民醫(yī)院建議，自體輸血過程中，患者術前需補充大量庫存血。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述無錫市人民醫(yī)院自體輸血的主要適應癥。2.簡述無錫市人民醫(yī)院自體輸血的術前準備流程。3.簡述無錫市人民醫(yī)院自體輸血的血液保護措施。4.簡述無錫市人民醫(yī)院自體輸血的并發(fā)癥及預防措施。5.簡述無錫市人民醫(yī)院自體血液的儲存條件及注意事項。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.某患者因股骨骨折入院，計劃進行手術。術前檢查顯示血紅蛋白95g/L，凝血功能正常。無錫市人民醫(yī)院建議采用自體輸血方案。請分析該案例中，自體輸血的具體操作流程及注意事項。2.某患者因心臟手術需進行自體輸血。術中回收血液時發(fā)現(xiàn)回收袋中有少量氣泡，無錫市人民醫(yī)院立即采取措施。請分析該案例中可能存在的問題及處理方法。答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：自體輸血的主要目的是減少異體血液輸注需求，降低輸血相關并發(fā)癥。無錫市人民醫(yī)院推薦的自體輸血適應癥中，心臟手術、骨科手術等均適用，但普通腹腔鏡手術通常不必要進行自體輸血。2.C解析：無錫市人民醫(yī)院推薦的自體輸血適應癥包括心臟手術、骨科手術、主動脈夾層手術等高輸血風險手術，但普通腹腔鏡手術通常不適用。3.B解析：無錫市人民醫(yī)院在自體血收集過程中，首選的抗凝劑是EDTA，可有效防止血液凝固。肝素、檸檬酸鈉、草酸鉀等其他抗凝劑在此場景中應用較少。4.B解析：無錫市人民醫(yī)院要求，自體血液稀釋時，患者血紅蛋白水平應維持在90g/L以上，以保證血液攜氧能力。低于90g/L時需謹慎稀釋。5.B解析：無錫市人民醫(yī)院規(guī)定，自體血液儲存時間不宜超過21天，而非28天。其他儲存條件均符合規(guī)范。6.C解析：自體輸血過程中可能出現(xiàn)的枸櫞酸中毒，無錫市人民醫(yī)院建議靜脈輸注葡萄糖酸鈣進行解毒。其他方法如碳酸氫鈉、口服補液等效果有限。7.D解析：自體輸血前，患者需進行血常規(guī)、凝血功能、肝功能等檢查，但心電圖檢查并非必須。8.C解析：自體血液回收時，回收袋中血液應立即進行抗凝處理，以防止血液凝固。其他操作如紅細胞洗滌、白細胞濾除等可在輸注前進行。9.B解析：自體輸血過程中感染風險的主要預防措施是加強手術室消毒，確保無菌操作。其他措施如延長禁食時間、使用抗生素等效果有限。10.C解析：自體輸血過程中，術后早期應補充晶體液或膠體液，而非庫存血。其他措施如術前輸注晶體液、術中控制性低血壓、限制手術出血量均屬于常規(guī)操作。二、多選題答案及解析1.A、B、C解析：自體輸血前，患者評估需考慮年齡、手術類型、血液生化指標等因素，職業(yè)背景并非必要評估內容。2.A、B、C解析：自體輸血并發(fā)癥的預防措施包括嚴格掌握輸血指征、加強術中出血控制、定期監(jiān)測電解質水平，避免不必要的血液稀釋。3.A、C、D解析：自體血液儲存過程中，需定期檢查血液質量、保持恒定溫度、定期消毒儲存容器，避免劇烈搖晃。4.A、B、D解析：自體輸血血液保護措施包括術前輸注促紅細胞生成素、術中使用自體血液回收系統(tǒng)、限制手術出血量，術后早期活動并非直接血液保護措施。5.A、B、D解析：自體輸血電解質紊亂的預防措施包括靜脈輸注葡萄糖酸鈣、靜脈輸注碳酸氫鈉、調整手術操作減少失血，口服補液效果有限。6.A、B、C解析：自體輸血前，患者需進行血氣分析、肝功能檢查、凝血功能檢查，心電圖檢查并非必須。7.A、B、C解析：自體血液回收時，需使用一次性血液回收袋、進行抗凝處理、避免血液污染，立即輸注并非必須。8.A、B、C解析：自體輸血感染風險的預防措施包括嚴格無菌操作、加強手術室消毒、使用抗生素預防性治療，延長禁食時間效果有限。9.A、B、D解析：自體輸血血液保護措施包括術前輸注晶體液、術中控制性低血壓、限制手術出血量，術后早期多補充庫存血可能增加異體血輸注風險。10.A、B、C解析：自體輸血過程中需重點關注血紅蛋白水平、電解質平衡、凝血功能，患者年齡并非直接相關因素。三、判斷題答案及解析1.×解析：無錫市人民醫(yī)院規(guī)定，自體輸血過程中，患者血紅蛋白水平低于90g/L時，可考慮血液稀釋或輸注異體血液，而非必須輸注。2.×解析：無錫市人民醫(yī)院規(guī)定，自體血液儲存時間不宜超過21天，而非28天。3.√解析：無錫市人民醫(yī)院要求，自體輸血前，患者需進行嚴格的術前禁食，以減少胃腸道出血風險。4.√解析：無錫市人民醫(yī)院建議，自體輸血過程中，術中出血量應盡量控制在最小范圍，以減少異體血輸注需求。5.√解析：無錫市人民醫(yī)院規(guī)定，自體血液回收前，需對回收袋進行抗凝處理，以防止血液凝固。6.√解析：無錫市人民醫(yī)院建議，自體輸血過程中，患者術后需盡早活動促進循環(huán)，以減少并發(fā)癥。7.×解析：自體輸血前，患者需進行生理及血液學評估，心理評估并非必須。8.√解析：無錫市人民醫(yī)院建議，自體輸血過程中，術中使用自體血液回收系統(tǒng)可有效減少感染風險。9.√解析：無錫市人民醫(yī)院規(guī)定，自體血液儲存過程中，需避免血液劇烈搖晃，以防止血細胞破壞。10.×解析：自體輸血過程中，術后早期應補充晶體液或膠體液，而非庫存血，以減少異體血輸注風險。四、簡答題答案及解析1.無錫市人民醫(yī)院自體輸血的主要適應癥無錫市人民醫(yī)院推薦的自體輸血適應癥主要包括：-高輸血風險手術，如心臟手術、骨科手術、主動脈夾層手術等。-擇期手術，如腫瘤根治術等。-反復輸血可能產生抗體的情況，如多次手術或輸血史的患者。-血液資源匱乏地區(qū)或血庫庫存不足的情況。2.無錫市人民醫(yī)院自體輸血的術前準備流程-術前評估：包括患者生理狀況、手術類型、血液生化指標等。-術前檢查：包括血常規(guī)、凝血功能、肝功能、血氣分析等。-術前教育：告知患者自體輸血流程及注意事項。-術前禁食：患者術前需禁食8小時以上，以減少胃腸道出血風險。-術前血液采集：根據手術計劃，提前采集患者血液進行儲存。3.無錫市人民醫(yī)院自體輸血的血液保護措施-術前輸注晶體液或膠體液，以擴充血容量。-術中控制性低血壓，減少出血量。-使用自體血液回收系統(tǒng)，回收術中失血。-術后早期活動，促進血液循環(huán)。4.無錫市人民醫(yī)院自體輸血的并發(fā)癥及預防措施-枸櫞酸中毒：預防措施包括靜脈輸注葡萄糖酸鈣。-電解質紊亂：預防措施包括定期監(jiān)測電解質水平，及時糾正。-感染：預防措施包括嚴格無菌操作、加強手術室消毒。-血液凝固：預防措施包括血液回收前進行抗凝處理。5.無錫市人民醫(yī)院自體血液的儲存條件及注意事項-儲存溫度：4℃±2℃。-儲存時間：不宜超過21天。-儲存環(huán)境：需保持恒定溫度，避免劇烈搖晃。-儲存容器：需定期消毒，使用一次性無菌袋。五、案例分析題答案及解析1.某患者因股骨骨折入院，計劃進行手術。術前檢查顯示血紅蛋白95g/L，凝血功能正常。無錫市人民醫(yī)院建議采用自體輸血方案。請分析該案例中，自體輸血的具體操作流程及注意事項。-操作流程：1.術前采集患者血液300-500mL，進行抗凝處理并儲存。2.術中使用自體血液回收系統(tǒng)，回收術中失血。3.回收血液經抗凝處理后，進行檢測合格后輸注。4.若術中失血較多，可考慮血液稀釋，但血紅蛋白需維持在90g/L以上。-注意事項：-術前需嚴格評估患者情況，確保自體輸血適用。-術中出血量需控制在