廈門市中醫(yī)院阻生齒拔除術專項考核一、單選題（共10題，每題2分）1.在廈門市中醫(yī)院，對于下頜第三磨牙阻生齒拔除術，術前拍攝全景片的主要目的是什么？A.觀察牙根形態(tài)B.評估鄰牙齲壞情況C.確定牙冠高度D.評估牙根與下頜神經管的關系2.廈門市中醫(yī)院在處理阻生齒拔除術中可能出現(xiàn)的干槽癥時，首選的治療措施是？A.抗生素治療B.開窗引流C.磺胺類藥物D.碘伏沖洗3.阻生齒拔除術中，對于埋伏阻生齒的術前評估，以下哪項檢查最具有參考價值？A.根尖片B.咬合片C.CBCT（錐形束CT）D.吞氣側位片4.廈門市中醫(yī)院在拔除下頜阻生智齒時，若遇牙根斷裂，應優(yōu)先考慮的治療方法是？A.保留斷根，定期復查B.刮除斷根，縫合創(chuàng)口C.完整取出斷根，必要時植骨D.保守觀察，避免二次手術5.阻生齒拔除術后，廈門市中醫(yī)院通常會建議患者術后多久復診？A.1天B.3天C.7天D.14天6.對于青少年下頜第三磨牙阻生齒拔除術，以下哪項并發(fā)癥最常見？A.感染B.干槽癥C.下牙槽神經損傷D.牙根斷裂7.在廈門市中醫(yī)院，阻生齒拔除術的術前談話中，對患者最需要強調的是？A.術后疼痛管理B.術后飲食禁忌C.術后感染預防D.術后漱口方法8.若患者有高血壓病史，在廈門市中醫(yī)院進行阻生齒拔除術前，血壓應控制在什么范圍內？A.≤120/80mmHgB.≤130/80mmHgC.≤140/90mmHgD.≤150/100mmHg9.阻生齒拔除術中，若發(fā)現(xiàn)牙根與下頜神經管距離過近，廈門市中醫(yī)院會優(yōu)先采取的措施是？A.改用渦輪鉆B.延長手術時間C.停止手術，建議保守治療D.加用術中神經監(jiān)測儀10.廈門市中醫(yī)院在處理阻生齒拔除術后出血時，首選的止血方法是？A.壓迫止血B.電凝止血C.鈣劑注射D.術后填塞二、多選題（共5題，每題3分）1.廈門市中醫(yī)院在進行阻生齒拔除術時，術前需評估哪些因素？A.患者年齡B.牙齒阻生程度C.鄰牙齲壞情況D.患者凝血功能E.牙根與神經管關系2.阻生齒拔除術中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.干槽癥B.下牙槽神經損傷C.感染D.牙根斷裂E.術后出血3.廈門市中醫(yī)院在處理埋伏阻生齒時，術前準備應包括哪些？A.全景片檢查B.CBCT三維重建C.麻醉評估D.鄰牙保護措施E.術前談話記錄4.阻生齒拔除術后，廈門市中醫(yī)院會建議患者注意哪些事項？A.術后24小時內避免吐口水B.飲食以流質為主C.術后1周內避免用拔牙側咀嚼D.定期復查E.預防感染藥物的使用5.對于下頜第三磨牙阻生齒拔除術，廈門市中醫(yī)院會優(yōu)先考慮哪些適應癥？A.阻生牙引起反復發(fā)炎B.阻生牙與鄰牙形成牙冠嵌塞C.阻生牙影響咬合D.患者年齡超過40歲E.阻生牙位置較高，無臨床癥狀三、判斷題（共10題，每題1分）1.廈門市中醫(yī)院在拔除阻生齒時，若牙根形態(tài)復雜，可優(yōu)先選用高速渦輪鉆。（×）2.阻生齒拔除術后出現(xiàn)輕微疼痛是正?，F(xiàn)象，無需特殊處理。（×）3.對于青少年埋伏阻生齒，廈門市中醫(yī)院通常會建議保守觀察，避免過早拔除。（√）4.阻生齒拔除術中，若遇牙根斷裂，若斷根位置較淺，可嘗試自行取出。（×）5.廈門市中醫(yī)院在處理阻生齒拔除術后感染時，首選抗生素治療。（√）6.阻生齒拔除術后，若患者出現(xiàn)劇烈疼痛，可能是干槽癥的表現(xiàn)。（√）7.對于高血壓患者，廈門市中醫(yī)院在拔除阻生齒時會嚴格限制術前用藥。（×）8.阻生齒拔除術中，若發(fā)現(xiàn)牙根與下頜神經管距離過近，可嘗試用骨鑿分根后再拔除。（√）9.廈門市中醫(yī)院在處理阻生齒拔除術后出血時，若保守處理無效，會考慮手術縫合。（√）10.阻生齒拔除術后，患者應避免吸煙和飲酒，以預防感染。（√）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述廈門市中醫(yī)院在拔除阻生智齒時，術前CBCT檢查的主要意義。2.簡述廈門市中醫(yī)院處理阻生齒拔除術后干槽癥的主要方法。3.簡述廈門市中醫(yī)院在拔除阻生齒時，如何預防下牙槽神經損傷。4.簡述廈門市中醫(yī)院對阻生齒拔除術后患者的飲食建議。5.簡述廈門市中醫(yī)院在處理埋伏阻生齒時，如何進行術前麻醉評估。五、案例分析題（共3題，每題10分）1.案例一：患者，男，35歲，因下頜左第三磨牙阻生反復發(fā)炎就診。廈門市中醫(yī)院CBCT檢查顯示牙根靠近下頜神經管，鄰牙有牙冠嵌塞。問：（1）該患者的阻生智齒拔除術應如何制定手術方案？（2）術后如何預防干槽癥？2.案例二：患者，女，28歲，因下頜右第三磨牙埋伏阻生導致鄰牙傾斜。廈門市中醫(yī)院全景片和CBCT檢查顯示牙冠埋于骨內，牙根靠近下牙槽神經管。問：（1）該患者的阻生智齒拔除術應如何選擇麻醉方式？（2）術后如何預防神經損傷？3.案例三：患者，男，45歲，因下頜左第三磨牙阻生導致咬合干擾。廈門市中醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)牙根分叉，鄰牙有少量齲壞。問：（1）該患者的阻生智齒拔除術應注意哪些并發(fā)癥？（2）術后如何進行疼痛管理？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：下頜第三磨牙阻生時，牙根與下頜神經管關系密切，術前全景片需重點評估神經管位置，避免損傷。2.B解析：干槽癥主要因牙槽骨感染，開窗引流是首選治療?？股睾突前奉愃幬飪H作為輔助。3.C解析：CBCT可三維顯示牙根形態(tài)和神經管位置，埋伏阻生齒評估首選。4.C解析：若牙根斷裂，應完整取出斷根，避免殘留感染或刺激神經。5.C解析：術后7天復診可觀察愈合情況，預防感染。6.B解析：青少年干槽癥發(fā)生率較高，因牙槽骨尚未完全成熟。7.A解析：術后疼痛管理直接影響患者滿意度，需重點強調。8.C解析：拔除術前血壓應控制在140/90mmHg以下，避免術中風險。9.D解析：術中神經監(jiān)測儀可實時監(jiān)測神經功能，避免損傷。10.A解析：術后早期出血首選壓迫止血，電凝止血適用于術中出血。二、多選題答案與解析1.A,B,D,E解析：術前需評估患者年齡、牙齒阻生程度、凝血功能和神經管關系。2.A,B,C,D,E解析：干槽癥、神經損傷、感染、牙根斷裂和術后出血均為常見并發(fā)癥。3.A,B,C,D解析：埋伏阻生齒需全景片、CBCT、麻醉評估和鄰牙保護。4.A,B,C,D,E解析：術后需避免吐口水、飲食清淡、避免咀嚼、定期復查和預防感染。5.A,B,C,E解析：阻生牙發(fā)炎、牙冠嵌塞、影響咬合和位置較高需拔除，年齡并非絕對指征。三、判斷題答案與解析1.×解析：復雜牙根需用慢速鉆，避免神經損傷。2.×解析：劇烈疼痛需警惕干槽癥，需及時處理。3.√解析：青少年埋伏阻生齒可保守觀察，避免過早拔除。4.×解析：斷根位置較淺可嘗試取出，但需謹慎。5.√解析：干槽癥感染需抗生素治療。6.√解析：劇烈疼痛是干槽癥典型癥狀。7.×解析：高血壓患者術前需調整用藥，但并非完全限制。8.√解析：骨鑿分根可減少神經損傷風險。9.√解析：保守無效需手術縫合。10.√解析：吸煙飲酒會加重感染。四、簡答題答案與解析1.CBCT檢查的主要意義解析：可三維顯示牙根形態(tài)、神經管位置、骨密度和鄰牙關系，為手術方案提供精確依據。2.干槽癥的主要處理方法解析：開窗引流、沖洗上藥、填塞材料（如碘仿紗條）和疼痛管理。3.預防下牙槽神經損傷的措施解析：術前CBCT評估神經管位置、術中使用神經監(jiān)測儀、輕柔操作和避免暴力。4.術后飲食建議解析：術后24小時內流質飲食，避免過熱、過硬食物，術后1周內避免用拔牙側咀嚼。5.麻醉評估方法解析：評估患者麻醉史、凝血功能、張口度、牙槽骨高度和神經管位置。五、案例分析題答案與解析1.案例一（1）手術方案：分牙、劈冠、去骨、分根后拔除，術中使用神經監(jiān)測儀。（2）預防干槽癥：術后加強漱口、使用止痛藥、必