南平市人民醫(yī)院急診介入引導(dǎo)考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.南平市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院急診科接到一例急性心?；颊?，擬行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），首選的介入引導(dǎo)設(shè)備是？A.超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)儀B.數(shù)字減影血管造影（DSA）機(jī)C.介入超聲儀D.磁共振引導(dǎo)儀2.急診介入引導(dǎo)中，用于血管穿刺定位的超聲標(biāo)志是？A.肝臟邊緣B.腎臟輪廓C.肌肉筋膜層D.腔靜脈搏動(dòng)波3.南平市山區(qū)常見急性創(chuàng)傷出血，若床旁超聲提示肝破裂，介入引導(dǎo)下首選的止血技術(shù)是？A.經(jīng)皮穿刺置管引流B.肝動(dòng)脈化療栓塞（TAE）C.肝動(dòng)脈結(jié)扎D.超聲引導(dǎo)下多普勒引導(dǎo)下的精準(zhǔn)穿刺止血4.急診介入引導(dǎo)中，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）的超聲引導(dǎo)關(guān)鍵點(diǎn)是？A.腎實(shí)質(zhì)厚度測(cè)量B.腎盂積水深度C.腎血管分布D.以上都是5.南平市某醫(yī)院急診介入科開展急診動(dòng)脈溶栓治療，首選的溶栓藥物是？A.尿激酶（UK）B.阿替普酶（Alteplase）C.鏈激酶（Streptokinase）D.組織型纖溶酶原激活劑（tPA）6.急診介入引導(dǎo)中，超聲引導(dǎo)下穿刺甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，應(yīng)避免的解剖結(jié)構(gòu)是？A.甲狀腺上動(dòng)脈B.甲狀腺后靜脈叢C.喉返神經(jīng)D.甲狀軟骨7.南平市某醫(yī)院急診介入科開展經(jīng)皮氣管異物取出術(shù)，首選的引導(dǎo)技術(shù)是？A.胸部CT引導(dǎo)B.超聲引導(dǎo)C.X線透視引導(dǎo)D.核醫(yī)學(xué)引導(dǎo)8.急診介入引導(dǎo)中，超聲引導(dǎo)下膿腫穿刺引流時(shí)，最應(yīng)關(guān)注的并發(fā)癥是？A.血管損傷B.氣胸C.感染擴(kuò)散D.穿刺針偏移9.南平市某山區(qū)醫(yī)院急診介入科開展急診下肢深靜脈血栓（DVT）介入治療，首選的溶栓方法是？A.超聲引導(dǎo)下穿刺吸栓B.下肢血管造影+導(dǎo)管溶栓C.下肢壓迫包扎D.藥物抗凝10.急診介入引導(dǎo)中，超聲引導(dǎo)下腹水穿刺引流時(shí)，應(yīng)避免的解剖位置是？A.脾臟邊緣B.肝臟下方C.腎臟周圍D.腹主動(dòng)脈旁二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.南平市某醫(yī)院急診介入科開展急性出血性腦血管介入治療，以下哪些技術(shù)屬于血管內(nèi)介入范疇？A.血管栓塞術(shù)B.血管內(nèi)支架置入術(shù)C.超聲引導(dǎo)下的血腫穿刺引流D.腦血管溶栓術(shù)2.急診介入引導(dǎo)中，超聲引導(dǎo)下腎結(jié)石碎石取石術(shù)的適應(yīng)證包括？A.結(jié)石直徑＞1.5cmB.腎積水嚴(yán)重C.腎實(shí)質(zhì)厚度＞1.5cmD.合并感染3.南平市某醫(yī)院急診介入科開展急診經(jīng)皮膽囊穿刺引流術(shù)，以下哪些情況需優(yōu)先考慮？A.膽囊炎伴膽管擴(kuò)張B.膽囊壁增厚＞1cmC.膽囊內(nèi)結(jié)石＞2cmD.合并胰腺炎4.急診介入引導(dǎo)中，超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢的禁忌證包括？A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.結(jié)節(jié)直徑＜1cmC.惡性結(jié)節(jié)可疑伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.有出血傾向的患者5.南平市某醫(yī)院急診介入科開展急診主動(dòng)脈夾層介入治療，以下哪些技術(shù)屬于腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（TEVAR）的適應(yīng)證？A.DeBakeyI型夾層B.胸主動(dòng)脈擴(kuò)張＞4cmC.腎動(dòng)脈受壓D.胸主動(dòng)脈內(nèi)膜破口＞1cm三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.南平市某醫(yī)院急診介入科開展床旁超聲引導(dǎo)下肝膿腫穿刺引流時(shí)，應(yīng)避免在肝臟邊緣穿刺。（√）2.急診介入引導(dǎo)中，超聲引導(dǎo)下穿刺甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，首選的進(jìn)針方向是橫向。（×）3.南平市山區(qū)常見急性創(chuàng)傷出血，若床旁超聲提示脾破裂，介入引導(dǎo)下首選的止血技術(shù)是脾動(dòng)脈栓塞術(shù)。（√）4.急診介入引導(dǎo)中，超聲引導(dǎo)下腎結(jié)石碎石取石術(shù)的碎石能量應(yīng)避免過高，以免損傷腎實(shí)質(zhì)。（√）5.急診動(dòng)脈溶栓治療中，阿替普酶的用量應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)患者體重計(jì)算。（√）6.超聲引導(dǎo)下腹水穿刺引流時(shí)，應(yīng)避免在肝臟下方穿刺，以免損傷肝包膜。（×）7.急診介入引導(dǎo)中，超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢時(shí)，應(yīng)避免使用粗針，以防出血。（√）8.南平市某醫(yī)院急診介入科開展急診下肢深靜脈血栓介入治療時(shí)，首選的溶栓藥物是尿激酶。（×）9.急診介入引導(dǎo)中，超聲引導(dǎo)下氣管異物取出術(shù)時(shí)，首選的引導(dǎo)設(shè)備是便攜式超聲儀。（×）10.急診介入引導(dǎo)中，超聲引導(dǎo)下腎結(jié)石碎石取石術(shù)的碎石時(shí)間應(yīng)控制在10分鐘以內(nèi)。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，合計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述南平市某山區(qū)醫(yī)院急診介入科開展床旁超聲引導(dǎo)下肝膿腫穿刺引流的操作要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述急診介入引導(dǎo)中，超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述南平市某醫(yī)院急診介入科開展急性出血性腦血管介入治療的適應(yīng)證和禁忌證。4.簡(jiǎn)述急診介入引導(dǎo)中，超聲引導(dǎo)下腎結(jié)石碎石取石術(shù)的適應(yīng)證和并發(fā)癥。5.簡(jiǎn)述南平市某醫(yī)院急診介入科開展急診下肢深靜脈血栓介入治療的操作流程。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合南平市某山區(qū)醫(yī)院的實(shí)際情況，論述急診介入引導(dǎo)技術(shù)在急性創(chuàng)傷出血中的應(yīng)用價(jià)值及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：PCI首選DSA引導(dǎo)，可實(shí)時(shí)顯示冠狀動(dòng)脈血流及病變情況。2.D解析：腔靜脈搏動(dòng)波是血管穿刺定位的重要超聲標(biāo)志，可減少誤傷。3.D解析：超聲引導(dǎo)下多普勒引導(dǎo)的精準(zhǔn)穿刺可減少出血，適用于急性創(chuàng)傷。4.D解析：PCNL的超聲引導(dǎo)需綜合考慮腎實(shí)質(zhì)厚度、腎盂積水及腎血管分布。5.B解析：阿替普酶是急性缺血性卒中首選溶栓藥物，半衰期短，療效顯著。6.C解析：喉返神經(jīng)位于甲狀腺后方，穿刺時(shí)應(yīng)避免損傷。7.B解析：超聲引導(dǎo)可實(shí)時(shí)顯示氣管及異物位置，提高安全性。8.C解析：膿腫穿刺引流時(shí)，感染擴(kuò)散是主要并發(fā)癥，需嚴(yán)格無菌操作。9.B解析：下肢DVT介入治療首選血管造影+導(dǎo)管溶栓，可精準(zhǔn)溶解血栓。10.D解析：腹主動(dòng)脈旁穿刺易損傷大血管，應(yīng)避免。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：C屬于穿刺引流技術(shù)，不屬于血管內(nèi)介入范疇。2.A、B、C解析：DVT介入治療首選血管造影+導(dǎo)管溶栓，尿激酶是常用溶栓藥物。3.A、B、C解析：D合并胰腺炎時(shí)需謹(jǐn)慎介入治療，可能需聯(lián)合其他治療。4.B、C解析：A和D并非禁忌證，甲狀腺功能亢進(jìn)和出血傾向需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。5.A、B、C、D解析：TEVAR適用于多種主動(dòng)脈夾層類型，需綜合評(píng)估。三、判斷題答案與解析1.√解析：肝臟邊緣穿刺易損傷肝包膜或血管。2.×解析：超聲引導(dǎo)下穿刺甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，首選縱向進(jìn)針，避免損傷喉返神經(jīng)。3.√解析：脾動(dòng)脈栓塞術(shù)可有效止血，適用于不能手術(shù)患者。4.√解析：碎石能量過高可損傷腎實(shí)質(zhì)，需控制能量。5.√解析：阿替普酶用量需根據(jù)患者體重計(jì)算，避免過量溶栓。6.×解析：肝臟下方穿刺可避免損傷肝包膜，但需避開肝臟邊緣。7.√解析：粗針穿刺易出血，應(yīng)使用細(xì)針。8.×解析：下肢DVT介入治療首選阿替普酶或尿激酶，需根據(jù)病情選擇。9.×解析：氣管異物取出術(shù)需麻醉配合，超聲僅用于輔助定位。10.×解析：碎石時(shí)間需根據(jù)結(jié)石大小和位置調(diào)整，并非固定10分鐘。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.床旁超聲引導(dǎo)下肝膿腫穿刺引流操作要點(diǎn)-術(shù)前準(zhǔn)備：患者取仰臥位，超聲定位膿腫位置及深度，測(cè)量肝實(shí)質(zhì)厚度。-操作步驟：超聲引導(dǎo)下穿刺針進(jìn)針，抽吸膿液送檢，置入引流管并固定。-術(shù)后護(hù)理：觀察引流液性狀，定期換藥，必要時(shí)超聲復(fù)查。2.超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后注意事項(xiàng)-術(shù)前準(zhǔn)備：患者禁食4小時(shí)，簽署知情同意書，超聲標(biāo)記結(jié)節(jié)位置。-術(shù)后注意事項(xiàng)：穿刺部位壓迫10分鐘，觀察有無出血或血腫，術(shù)后3天避免劇烈運(yùn)動(dòng)。3.急性出血性腦血管介入治療的適應(yīng)證和禁忌證-適應(yīng)證：基底動(dòng)脈瘤破裂、腦動(dòng)靜脈畸形出血等。-禁忌證：嚴(yán)重肝腎功能不全、凝血功能障礙、有嚴(yán)重心腦疾病者。4.超聲引導(dǎo)下腎結(jié)石碎石取石術(shù)的適應(yīng)證和并發(fā)癥-適應(yīng)證：結(jié)石直徑＞1cm，腎積水嚴(yán)重，合并感染。-并發(fā)癥：腎實(shí)質(zhì)損傷、出血、結(jié)石殘留等。5.急診下肢深靜脈血栓介入治療的操作流程-下肢血管造影顯示血栓位置及范圍。-導(dǎo)管插入血栓內(nèi)，灌注溶栓藥物。-溶栓后觀察血流恢復(fù)情況，必要時(shí)置入下腔靜脈濾器。五、論述題答案與解析急診介入引導(dǎo)技術(shù)在急性創(chuàng)傷出血中的應(yīng)用價(jià)值及注意事項(xiàng)南平市山區(qū)地形復(fù)雜，急性創(chuàng)傷出血發(fā)生率較高。急診介入引導(dǎo)技術(shù)可快速止血，降低死亡率和并發(fā)癥。應(yīng)用價(jià)值：1.快速止血：超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)穿刺，可快速控制出血，適用于不能手術(shù)患者。2.微創(chuàng)操作：相比傳統(tǒng)手術(shù)，介入治療創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。3.適應(yīng)癥廣：適用于肝破裂、脾破裂、腎破裂等多種出