麗水市中醫(yī)院影像診斷醫(yī)師晉升考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.麗水地區(qū)常見的肺結(jié)核影像表現(xiàn)中，以下哪項最具有特征性？A.肺門淋巴結(jié)腫大B.纖維條索影C.空洞形成伴“蟲蝕樣”改變D.肺不張2.在診斷麗水山區(qū)高發(fā)腎結(jié)石時，首選的影像學(xué)檢查方法是？A.超聲檢查B.核磁共振成像（MRI）C.閃爍掃描（SPECT）D.逆行腎盂造影3.麗水地區(qū)肝包蟲病的典型CT表現(xiàn)不包括以下哪項？A.“靶征”樣改變B.增強掃描后環(huán)形強化C.邊緣清晰、密度均勻的結(jié)節(jié)D.腫瘤內(nèi)部囊變4.對于麗水地區(qū)高發(fā)的骨肉瘤，以下哪項影像學(xué)征象提示預(yù)后不良？A.腫瘤骨呈“Codman三角”樣改變B.腫瘤內(nèi)部可見軟組織鈣化C.惡性骨膜反應(yīng)不明顯D.患者年齡小于20歲5.診斷麗水地區(qū)高發(fā)的膽管癌時，以下哪項影像學(xué)表現(xiàn)最具有提示意義？A.膽管擴張伴“鼠尾征”B.膽囊壁增厚C.肝內(nèi)膽管囊性擴張D.膽管鈣化6.在麗水地區(qū)，診斷腦轉(zhuǎn)移瘤時，以下哪項MRI表現(xiàn)最具特征性？A.腦內(nèi)多發(fā)圓形或類圓形長T1長T2信號灶B.腦膜增厚伴強化C.腦室擴張D.腦內(nèi)出血7.麗水地區(qū)女性高發(fā)的卵巢腫瘤中，以下哪項影像學(xué)表現(xiàn)提示惡性可能？A.腫瘤呈囊性，內(nèi)見“分隔征”B.腫瘤內(nèi)部可見液-液平面C.增強掃描后腫瘤邊緣呈環(huán)形強化D.腫瘤大小小于5cm8.診斷麗水地區(qū)高發(fā)的消化道間質(zhì)瘤時，以下哪項影像學(xué)征象最具有提示意義？A.腫瘤呈“同心圓”樣分層強化B.腫瘤內(nèi)部可見“假包膜”征C.腫瘤邊緣呈不規(guī)則高密度影D.腫瘤內(nèi)部可見出血灶9.麗水地區(qū)老年人高發(fā)的骨質(zhì)疏松癥，以下哪項影像學(xué)表現(xiàn)最具有特征性？A.椎體壓縮性骨折B.股骨頸囊性變C.骨質(zhì)增生伴骨刺形成D.骨密度均勻性降低10.對于麗水地區(qū)高發(fā)的甲狀腺結(jié)節(jié)，以下哪項影像學(xué)表現(xiàn)提示惡性可能？A.結(jié)節(jié)呈低回聲，邊界不清B.結(jié)節(jié)內(nèi)部可見微小鈣化C.結(jié)節(jié)呈圓形或橢圓形，邊界清晰D.結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號豐富二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.麗水地區(qū)高發(fā)的肺小細胞肺癌，以下哪些影像學(xué)表現(xiàn)需要高度警惕？A.肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大B.腫瘤內(nèi)部可見壞死液化C.腫瘤邊緣呈毛刺狀D.腫瘤內(nèi)部可見空洞形成E.腫瘤增強掃描后呈均勻強化2.在診斷麗水地區(qū)高發(fā)的肝血管瘤時，以下哪些影像學(xué)表現(xiàn)需要考慮？A.肝內(nèi)邊界清晰的圓形或類圓形腫塊B.增強掃描后呈“快進快出”表現(xiàn)C.腫瘤內(nèi)部可見“爆米花樣”鈣化D.腫瘤內(nèi)部可見液-液平面E.腫瘤邊緣呈高密度環(huán)狀強化3.診斷麗水地區(qū)高發(fā)的骨巨細胞瘤時，以下哪些影像學(xué)表現(xiàn)需要考慮？A.腫瘤呈“肥皂泡樣”改變B.腫瘤內(nèi)部可見出血壞死C.腫瘤邊緣呈硬化性改變D.腫瘤內(nèi)部可見“骨島”樣結(jié)構(gòu)E.腫瘤增強掃描后呈均勻強化4.在診斷麗水地區(qū)高發(fā)的胰腺癌時，以下哪些影像學(xué)表現(xiàn)需要考慮？A.胰腺體部或頭頸部增大，形態(tài)飽滿B.腫瘤內(nèi)部可見囊性變C.腫瘤增強掃描后呈不均勻強化D.胰管擴張伴“雙管征”E.腫瘤內(nèi)部可見鈣化5.診斷麗水地區(qū)高發(fā)的前列腺增生時，以下哪些影像學(xué)表現(xiàn)需要考慮？A.前列腺體積增大，形態(tài)飽滿B.腫瘤內(nèi)部可見出血壞死C.前列腺內(nèi)部血流信號豐富D.膀胱頸受壓變形E.前列腺表面呈不規(guī)則增厚三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.麗水地區(qū)高發(fā)的肺結(jié)核，影像學(xué)表現(xiàn)通常表現(xiàn)為肺內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)伴肺門淋巴結(jié)腫大。（√）2.麗水地區(qū)高發(fā)的腎結(jié)石，超聲檢查通常無法顯示結(jié)石。（×）3.麗水地區(qū)高發(fā)的肝包蟲病，CT表現(xiàn)通常呈“靶征”樣改變。（√）4.麗水地區(qū)高發(fā)的骨肉瘤，MRI檢查通常無法顯示腫瘤內(nèi)部出血壞死。（×）5.麗水地區(qū)高發(fā)的膽管癌，影像學(xué)表現(xiàn)通常表現(xiàn)為膽管擴張伴“鼠尾征”。（√）6.麗水地區(qū)高發(fā)的腦轉(zhuǎn)移瘤，MRI檢查通常無法顯示腫瘤內(nèi)部出血。（×）7.麗水地區(qū)高發(fā)的卵巢腫瘤，影像學(xué)表現(xiàn)通常呈囊性，內(nèi)見“分隔征”。（√）8.麗水地區(qū)高發(fā)的消化道間質(zhì)瘤，影像學(xué)表現(xiàn)通常呈“同心圓”樣分層強化。（×）9.麗水地區(qū)高發(fā)的骨質(zhì)疏松癥，影像學(xué)表現(xiàn)通常表現(xiàn)為椎體壓縮性骨折。（√）10.麗水地區(qū)高發(fā)的甲狀腺結(jié)節(jié)，影像學(xué)表現(xiàn)通常呈低回聲，邊界不清。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，計25分）1.簡述麗水地區(qū)高發(fā)的肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點。2.簡述麗水地區(qū)高發(fā)的肝血管瘤的CT和MRI表現(xiàn)及其鑒別診斷要點。3.簡述麗水地區(qū)高發(fā)的骨巨細胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點。4.簡述麗水地區(qū)高發(fā)的膽管癌的影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點。5.簡述麗水地區(qū)高發(fā)的前列腺增生的影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點。五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.結(jié)合麗水地區(qū)高發(fā)疾病的特點，論述影像診斷在臨床決策中的重要性。2.結(jié)合麗水地區(qū)高發(fā)的腫瘤性疾病，論述影像診斷在腫瘤分期和隨訪中的價值。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：麗水地區(qū)常見的肺結(jié)核影像表現(xiàn)中，空洞形成伴“蟲蝕樣”改變最具特征性，提示結(jié)核病的活動性。其他選項均為肺結(jié)核的常見表現(xiàn)，但不如“蟲蝕樣”改變典型。2.A解析：麗水地區(qū)山區(qū)高發(fā)腎結(jié)石，超聲檢查是首選方法，因其無創(chuàng)、便捷且對結(jié)石顯示敏感。其他方法如MRI、SPECT等不作為首選。3.C解析：肝包蟲病的典型CT表現(xiàn)為“靶征”樣改變或增強掃描后環(huán)形強化，但內(nèi)部囊變不明顯。選項C描述的“邊緣清晰、密度均勻的結(jié)節(jié)”更符合肝腺瘤的表現(xiàn)。4.C解析：骨肉瘤的惡性骨膜反應(yīng)通常明顯，若反應(yīng)不明顯則提示預(yù)后不良。其他選項均為骨肉瘤的典型表現(xiàn)。5.A解析：膽管癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)是膽管擴張伴“鼠尾征”，即膽管末端呈鼠尾狀狹窄。其他選項均為膽管結(jié)石或膽管炎的表現(xiàn)。6.A解析：腦轉(zhuǎn)移瘤的典型MRI表現(xiàn)為腦內(nèi)多發(fā)圓形或類圓形長T1長T2信號灶，伴占位效應(yīng)。其他選項均為腦膜瘤或腦出血的表現(xiàn)。7.C解析：卵巢腫瘤的惡性可能提示腫瘤邊緣呈環(huán)形強化，其他選項均為良性腫瘤的表現(xiàn)。8.B解析：消化道間質(zhì)瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)是腫瘤內(nèi)部可見“假包膜”征，其他選項均為其他腫瘤的表現(xiàn)。9.A解析：骨質(zhì)疏松癥的典型影像學(xué)表現(xiàn)是椎體壓縮性骨折，其他選項均為其他骨病的表現(xiàn)。10.B解析：甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性可能提示內(nèi)部可見微小鈣化，其他選項均為良性結(jié)節(jié)的表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：肺小細胞肺癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大、腫瘤內(nèi)部壞死液化、邊緣毛刺狀、空洞形成，增強掃描后呈均勻強化。選項E提示良性可能。2.A、B、E解析：肝血管瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括肝內(nèi)邊界清晰的圓形或類圓形腫塊、增強掃描后呈“快進快出”表現(xiàn)、邊緣高密度環(huán)狀強化。選項C和D提示其他病變。3.A、B、D解析：骨巨細胞瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括“肥皂泡樣”改變、內(nèi)部出血壞死、內(nèi)部可見“骨島”樣結(jié)構(gòu)。選項C提示其他骨腫瘤，選項E提示良性病變。4.A、C、D解析：胰腺癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括胰腺體部或頭頸部增大、增強掃描后呈不均勻強化、胰管擴張伴“雙管征”。選項B和E提示其他病變。5.A、D、E解析：前列腺增生的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括前列腺體積增大、膀胱頸受壓變形、表面呈不規(guī)則增厚。選項B和C提示其他病變。三、判斷題答案與解析1.√解析：麗水地區(qū)高發(fā)的肺結(jié)核，影像學(xué)表現(xiàn)通常表現(xiàn)為肺內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)伴肺門淋巴結(jié)腫大。2.×解析：腎結(jié)石在超聲檢查中通?？梢燥@示，尤其是囊性結(jié)石。3.√解析：肝包蟲病的典型CT表現(xiàn)是“靶征”樣改變或增強掃描后環(huán)形強化。4.×解析：骨肉瘤的MRI檢查通?？梢燥@示腫瘤內(nèi)部出血壞死。5.√解析：膽管癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)是膽管擴張伴“鼠尾征”。6.×解析：腦轉(zhuǎn)移瘤的MRI檢查通?？梢燥@示腫瘤內(nèi)部出血。7.√解析：卵巢腫瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)是囊性，內(nèi)見“分隔征”。8.×解析：消化道間質(zhì)瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)是“假包膜”征，而非“同心圓”樣分層強化。9.√解析：骨質(zhì)疏松癥的典型影像學(xué)表現(xiàn)是椎體壓縮性骨折。10.√解析：甲狀腺結(jié)節(jié)的典型影像學(xué)表現(xiàn)是低回聲，邊界不清。四、簡答題答案與解析1.麗水地區(qū)高發(fā)的肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點解析：肺結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括肺內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)、斑片狀陰影、空洞形成伴“蟲蝕樣”改變、肺門淋巴結(jié)腫大等。鑒別診斷要點包括：-與肺炎鑒別：肺炎通常表現(xiàn)為肺內(nèi)大片實變影，伴發(fā)熱等癥狀；肺結(jié)核多表現(xiàn)為散在結(jié)節(jié)或斑片影，伴咳嗽、低熱等癥狀。-與腫瘤鑒別：腫瘤通常邊界不規(guī)則，伴淋巴結(jié)腫大，但肺結(jié)核的淋巴結(jié)腫大多位于肺門。2.麗水地區(qū)高發(fā)的肝血管瘤的CT和MRI表現(xiàn)及其鑒別診斷要點解析：肝血管瘤的典型CT表現(xiàn)包括肝內(nèi)邊界清晰的圓形或類圓形腫塊，增強掃描后呈“快進快出”表現(xiàn)。MRI表現(xiàn)為T1加權(quán)像呈等或低信號，T2加權(quán)像呈高信號，增強掃描后呈“快進快出”表現(xiàn)。鑒別診斷要點包括：-與肝囊腫鑒別：肝囊腫內(nèi)部呈液性信號，增強掃描無強化；肝血管瘤內(nèi)部信號均勻，增強掃描后強化明顯。-與肝細胞癌鑒別：肝細胞癌增強掃描后呈“快進快出”表現(xiàn)，但內(nèi)部可見壞死液化，且邊界不規(guī)則。3.麗水地區(qū)高發(fā)的骨巨細胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點解析：骨巨細胞瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括“肥皂泡樣”改變、內(nèi)部出血壞死、邊緣硬化不明顯。鑒別診斷要點包括：-與骨肉瘤鑒別：骨肉瘤內(nèi)部可見骨膜反應(yīng)和Codman三角，且多見于青少年；骨巨細胞瘤多見于成人，內(nèi)部信號均勻。-與骨囊腫鑒別：骨囊腫內(nèi)部呈囊性變，邊緣硬化明顯；骨巨細胞瘤內(nèi)部信號不均勻，增強掃描后強化明顯。4.麗水地區(qū)高發(fā)的膽管癌的影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點解析：膽管癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括膽管擴張伴“鼠尾征”、膽囊壁增厚、肝內(nèi)膽管囊性擴張。鑒別診斷要點包括：-與膽管結(jié)石鑒別：膽管結(jié)石通常表現(xiàn)為膽管內(nèi)高密度影，伴膽管擴張；膽管癌通常表現(xiàn)為膽管內(nèi)軟組織腫塊，伴膽管擴張。-與膽管炎鑒別：膽管炎通常表現(xiàn)為膽管擴張伴管壁增厚，但無“鼠尾征”；膽管癌的膽管擴張更明顯，且伴腫瘤形成。5.麗水地區(qū)高發(fā)的前列腺增生的影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點解析：前列腺增生的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括前列腺體積增大、膀胱頸受壓變形、內(nèi)部血流信號豐富。鑒別診斷要點包括：-與前列腺癌鑒別：前列腺癌通常表現(xiàn)為前列腺內(nèi)部結(jié)節(jié)性增厚，伴遠處轉(zhuǎn)移；前列腺增生通常表現(xiàn)為前列腺均勻性增大，無結(jié)節(jié)形成。-與前列腺炎鑒別：前列腺炎通常表現(xiàn)為前列腺內(nèi)部信號增高，伴炎癥表現(xiàn)；前列腺增生通常表現(xiàn)為前列腺體積增大，內(nèi)部信號均勻。五、論述題答案與解析1.結(jié)合麗水地區(qū)高發(fā)疾病的特點，論述影像診斷在臨床決策中的重要性解析：麗水地區(qū)高發(fā)的疾病包括肺結(jié)核、肝血管瘤、骨巨細胞瘤等，影像診斷在臨床決策中具有重要價值。-肺結(jié)核：影像診斷可以幫助早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，指導(dǎo)抗結(jié)核治療，降低傳染性。-肝血管瘤：影像診斷可以幫助明確診斷，避免不必要的手術(shù)。-骨巨細胞瘤：影像診斷可以幫助制定手術(shù)方案，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。影像診斷還可以幫助鑒別診斷，避免誤診和漏診，提高患者生存率。2.結(jié)合麗水地區(qū)高發(fā)的腫瘤性疾病，論述影像診斷在腫瘤