蕪湖市人民醫(yī)院院感監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.蕪湖市人民醫(yī)院院感監(jiān)測(cè)中，以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的指征？A.3天內(nèi)發(fā)生5例以上同種病原體感染B.1個(gè)月內(nèi)發(fā)生10例以上醫(yī)院感染C.同一科室連續(xù)發(fā)生2例以上耐藥菌感染D.1年內(nèi)同一患者反復(fù)發(fā)生同種病原體感染2.院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)中，使用哪種方法能最準(zhǔn)確反映醫(yī)院感染率？A.病例回顧調(diào)查法B.橫斷面調(diào)查法C.活動(dòng)性監(jiān)測(cè)法D.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)法3.蕪湖市某科室發(fā)現(xiàn)5例以上銅綠假單胞菌感染，最可能的原因是？A.患者自身免疫力低下B.環(huán)境消毒不徹底C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差D.以上都是4.以下哪種消毒劑對(duì)結(jié)核分枝桿菌無效？A.戊二醛B.含氯消毒液C.環(huán)氧乙烷D.乳酸5.醫(yī)院環(huán)境中，以下哪個(gè)部位最容易滋生MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）？A.地面B.醫(yī)務(wù)人員手C.空氣中塵埃D.儀器表面6.院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映醫(yī)療質(zhì)量？A.感染發(fā)生率B.感染死亡率C.感染部位分布D.耐藥菌檢出率7.蕪湖市人民醫(yī)院使用哪種方法進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)？A.沉降法B.燈懸法C.拉格朗日插值法D.以上都不是8.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的“五時(shí)刻”不包括以下哪項(xiàng)？A.接觸患者前B.處理清潔器械后C.進(jìn)入病房時(shí)D.處理患者排泄物后9.以下哪種情況屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？A.1個(gè)月內(nèi)同一患者發(fā)生2次感染B.3天內(nèi)同一科室發(fā)生5例以上同源感染C.1年內(nèi)同一手術(shù)部位感染率超過1%D.患者入院時(shí)已存在的感染10.蕪湖市人民醫(yī)院使用的《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告處置預(yù)案》中，以下哪項(xiàng)流程是錯(cuò)誤的？A.立即隔離患者B.向患者家屬隱瞞情況C.開展流行病學(xué)調(diào)查D.及時(shí)上報(bào)上級(jí)部門二、多選題（每題3分，共10題）1.蕪湖市人民醫(yī)院院感監(jiān)測(cè)中，以下哪些屬于醫(yī)院感染常見病原體？A.MRSAB.ESBL大腸桿菌C.結(jié)核分枝桿菌D.糞腸球菌2.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，以下哪些措施是必要的？A.立即停用可疑感染源B.對(duì)密切接觸者進(jìn)行篩查C.加強(qiáng)環(huán)境消毒D.暫停新患者入院3.以下哪些屬于院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素？A.長期使用廣譜抗生素B.深靜脈置管C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差D.患者營養(yǎng)不良4.蕪湖市人民醫(yī)院使用的消毒劑中，以下哪些對(duì)結(jié)核分枝桿菌有效？A.戊二醛B.環(huán)氧乙烷C.含氯消毒液D.乳酸5.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中，以下哪些屬于主動(dòng)監(jiān)測(cè)方法？A.病例回顧調(diào)查B.橫斷面調(diào)查C.活動(dòng)性監(jiān)測(cè)D.環(huán)境采樣6.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，以下哪些是正確的處理措施？A.立即用流動(dòng)水沖洗傷口B.使用消毒劑進(jìn)行傷口消毒C.注射乙肝疫苗D.向職業(yè)健康部門報(bào)告7.以下哪些屬于院內(nèi)感染暴發(fā)的預(yù)警信號(hào)？A.同一科室短期內(nèi)感染病例增多B.耐藥菌檢出率異常升高C.環(huán)境采樣陽性率超標(biāo)D.患者死亡率突然上升8.蕪湖市人民醫(yī)院使用的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中，以下哪些內(nèi)容是必須的？A.感染監(jiān)測(cè)制度B.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范C.環(huán)境消毒標(biāo)準(zhǔn)D.患者宣教指南9.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中，以下哪些屬于數(shù)據(jù)收集方法？A.病例報(bào)告卡B.電子病歷系統(tǒng)C.環(huán)境采樣D.患者問卷調(diào)查10.以下哪些屬于院內(nèi)感染防控的有效措施？A.加強(qiáng)手衛(wèi)生B.合理使用抗生素C.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)D.環(huán)境清潔消毒三、判斷題（每題1分，共10題）1.蕪湖市人民醫(yī)院感染科負(fù)責(zé)全院感染監(jiān)測(cè)工作的管理和監(jiān)督。（√）2.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，可以不向上級(jí)衛(wèi)生部門報(bào)告。（×）3.環(huán)境采樣是院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)的主要方法之一。（√）4.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差是院內(nèi)感染的重要危險(xiǎn)因素。（√）5.結(jié)核分枝桿菌對(duì)含氯消毒液敏感。（√）6.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，可以暫停新患者入院。（√）7.病例回顧調(diào)查是院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)的被動(dòng)監(jiān)測(cè)方法。（√）8.耐藥菌檢出率的上升與抗生素不合理使用無關(guān)。（×）9.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，可以自行處理傷口。（×）10.蕪湖市人民醫(yī)院的感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)僅用于內(nèi)部管理。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述蕪湖市人民醫(yī)院院內(nèi)感染暴發(fā)的報(bào)告流程。2.列舉3種院內(nèi)感染常見的耐藥菌及其防控措施。3.簡述醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的“五時(shí)刻”及其重要性。4.解釋什么是醫(yī)院感染主動(dòng)監(jiān)測(cè)，并舉例說明其應(yīng)用場(chǎng)景。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合蕪湖市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何加強(qiáng)院內(nèi)感染防控工作。2.分析當(dāng)前醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中存在的問題，并提出改進(jìn)建議。答案與解析一、單選題答案1.D2.C3.D4.B5.B6.A7.A8.C9.B10.B解析：1.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的指征包括短期內(nèi)同源感染病例增多，選項(xiàng)D屬于醫(yī)院感染的自然病程，不屬于暴發(fā)。2.活動(dòng)性監(jiān)測(cè)能最準(zhǔn)確反映醫(yī)院感染情況，其他方法存在滯后性或樣本偏差。3.多例同種病原體感染通常與環(huán)境或人員傳播有關(guān)，選項(xiàng)D涵蓋所有可能原因。4.含氯消毒液對(duì)結(jié)核分枝桿菌效果有限，需使用戊二醛或環(huán)氧乙烷。5.醫(yī)務(wù)人員手是病原體傳播的主要媒介，MRSA易通過手傳播。6.感染發(fā)生率最能反映醫(yī)療質(zhì)量和防控效果。7.沉降法是監(jiān)測(cè)空氣微生物最常用的方法，燈懸法用于表面采樣。8.進(jìn)入病房時(shí)不需要手衛(wèi)生，其他時(shí)刻均需清潔。9.醫(yī)院感染暴發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)是短期內(nèi)同源病例增多，選項(xiàng)A屬于自發(fā)性感染。10.醫(yī)院感染暴發(fā)必須上報(bào)，隱瞞情況違反規(guī)定。二、多選題答案1.A,B,C2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.C,D6.A,B,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C10.A,B,C,D解析：1.蕪湖市人民醫(yī)院常見的院內(nèi)感染病原體包括MRSA、ESBL大腸桿菌和結(jié)核分枝桿菌。2.暴發(fā)處置需立即隔離、篩查、消毒、停用可疑因素等綜合措施。3.醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素包括抗生素使用、侵入性操作、手衛(wèi)生差和營養(yǎng)不良。4.所有選項(xiàng)均能有效殺滅結(jié)核分枝桿菌。5.主動(dòng)監(jiān)測(cè)需主動(dòng)收集數(shù)據(jù)，如活動(dòng)性監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查。6.職業(yè)暴露需立即沖洗、消毒、報(bào)告，乙肝疫苗屬于預(yù)防措施。7.暴發(fā)預(yù)警信號(hào)包括病例增多、耐藥率上升、環(huán)境陽性和環(huán)境惡化。8.《醫(yī)院感染管理規(guī)范》需涵蓋監(jiān)測(cè)、手衛(wèi)生、消毒和環(huán)境管理。9.數(shù)據(jù)收集方法包括病例報(bào)告、電子病歷和環(huán)境采樣。10.有效防控措施包括手衛(wèi)生、合理用藥、職業(yè)防護(hù)和消毒。三、判斷題答案1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.×9.×10.×解析：1.感染科負(fù)責(zé)全院監(jiān)測(cè)管理，符合職責(zé)劃分。2.暴發(fā)必須上報(bào)，否則違反規(guī)定。7.病例回顧是被動(dòng)監(jiān)測(cè)，主動(dòng)監(jiān)測(cè)需主動(dòng)收集數(shù)據(jù)。8.耐藥率上升與抗生素濫用直接相關(guān)。10.監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)需用于改進(jìn)管理，不能僅內(nèi)部留存。四、簡答題答案1.蕪湖市人民醫(yī)院院內(nèi)感染暴發(fā)報(bào)告流程：-發(fā)現(xiàn)暴發(fā)后2小時(shí)內(nèi)向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告；-4小時(shí)內(nèi)向感染科報(bào)告；-6小時(shí)內(nèi)上報(bào)市衛(wèi)健委；-感染科啟動(dòng)流行病學(xué)調(diào)查，隔離患者，加強(qiáng)環(huán)境消毒，并跟蹤處置效果。2.院內(nèi)感染常見耐藥菌及防控措施：-MRSA：加強(qiáng)手衛(wèi)生、接觸隔離、合理使用抗生素。-ESBL大腸桿菌：多重耐藥，需環(huán)境消毒、謹(jǐn)慎使用抗生素、篩查密切接觸者。-VRSA（萬古霉素耐藥葡萄球菌）：嚴(yán)格接觸隔離、環(huán)境終末消毒、減少抗生素使用。3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生“五時(shí)刻”及其重要性：-接觸患者前、處理清潔器械后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后、腹瀉嘔吐后。-重要性：阻斷手傳播病原體，減少交叉感染。4.醫(yī)院感染主動(dòng)監(jiān)測(cè)及其應(yīng)用：-主動(dòng)監(jiān)測(cè)指主動(dòng)收集數(shù)據(jù)，如定期篩查、環(huán)境采樣、病例主動(dòng)搜索。-應(yīng)用：監(jiān)測(cè)特定科室感染趨勢(shì)、評(píng)估防控措施效果、發(fā)現(xiàn)暴發(fā)苗頭。五、論述題答案1.加強(qiáng)蕪湖市人民醫(yī)院院內(nèi)感染防控：-完善監(jiān)測(cè)體系：增加主動(dòng)監(jiān)測(cè)頻次，利用信息化手段提高數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。-強(qiáng)化手衛(wèi)生：加強(qiáng)培訓(xùn)，張貼提示，監(jiān)督依從性。-合理用藥：規(guī)范抗生素使用，減少耐藥風(fēng)